預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《流行病學(xué)》試卷(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某縣2022年人口普查顯示常住人口40萬，全年新發(fā)結(jié)核病患者280例，既往登記未愈病例120例。該縣2022年結(jié)核病的期間患病率（1/10萬）最接近A.70.0B.100.0C.120.0D.150.0E.170.0答案：B2.在隊列研究中，對暴露組與非暴露組進行隨訪觀察，若暴露組發(fā)生結(jié)局事件的風(fēng)險比（HR）為1.80，其95%CI為1.05～3.10，下列說法正確的是A.暴露與結(jié)局無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)B.暴露使結(jié)局風(fēng)險降低80%C.暴露組每100人年額外發(fā)生1.8例結(jié)局事件D.結(jié)果提示暴露可能為結(jié)局的保護因素E.暴露組發(fā)生結(jié)局的風(fēng)險至少增加5%答案：E3.關(guān)于隨機對照試驗（RCT）中“盲法”的描述，錯誤的是A.單盲指受試者不知道自己接受干預(yù)還是對照B.雙盲可減小測量偏倚C.三盲指受試者、研究者及統(tǒng)計分析師均不知分組D.開放性試驗不可能采用盲法E.盲法可減小混雜偏倚答案：E4.某研究團隊擬評價HPV疫苗對宮頸癌的長期保護效果，最適合的研究設(shè)計是A.橫斷面調(diào)查B.病例對照研究C.前瞻性隊列研究D.生態(tài)學(xué)研究E.現(xiàn)況篩查答案：C5.下列指標中，僅適用于描述急性、一次性暴露所致疾病爆發(fā)強度的是A.罹患率B.發(fā)病率C.死亡率D.病死率E.期間患病率答案：A6.在匹配病例對照研究中，過度匹配（overmatching）最可能導(dǎo)致的后果是A.信息偏倚增加B.選擇偏倚減小C.研究效率提高D.暴露效應(yīng)被低估E.樣本量需求減少答案：D7.某傳染病潛伏期呈對數(shù)正態(tài)分布，平均潛伏期10天，標準差2天，其潛伏期第95百分位數(shù)約為A.10天B.12天C.13.3天D.14.8天E.16.0天答案：C8.關(guān)于篩檢試驗中“領(lǐng)先時間偏倚”（leadtimebias）的正確解釋是A.因早期診斷導(dǎo)致患者生存期被人為延長B.因篩檢使疾病發(fā)病率下降C.因篩檢使疾病死亡率上升D.因病程長短不同所致的選擇偏倚E.因篩檢使假陽性率增加答案：A9.在Meta分析中，若I2統(tǒng)計量為65%，可認為A.無異質(zhì)性B.異質(zhì)性可忽略C.存在中度異質(zhì)性D.存在高度異質(zhì)性E.無法判斷異質(zhì)性答案：C10.某市開展糖尿病社區(qū)干預(yù)項目，基線調(diào)查成人糖尿病患病率12%，3年后降至9%，則絕對危險度降低（ARR）為A.3%B.4%C.25%D.33%E.無法計算答案：A11.關(guān)于疾病因果推斷的“BradfordHill標準”，下列哪項不屬于其九大標準之一A.關(guān)聯(lián)強度B.關(guān)聯(lián)一致性C.關(guān)聯(lián)可逆性D.關(guān)聯(lián)特異性E.關(guān)聯(lián)生物學(xué)合理性答案：C12.在傳染病暴發(fā)調(diào)查中，繪制流行曲線的首要目的是A.計算病死率B.識別高危人群C.判斷傳播模式與暴露時間D.評價干預(yù)效果E.確定病原體答案：C13.某研究采用多階段整群抽樣調(diào)查全國高血壓患病率，設(shè)計效應(yīng)（deff）為2.3，若簡單隨機抽樣所需樣本量n=5000，則實際所需樣本量約為A.2174B.5000C.6500D.8500E.11500答案：E14.關(guān)于歸因危險度百分比（AR%），下列說法正確的是A.暴露組中疾病可歸因于暴露的比例B.總?cè)巳褐屑膊】蓺w因于暴露的比例C.暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差D.與RR無直接關(guān)系E.取值范圍0～1答案：A15.在流行病學(xué)模型中，基本再生數(shù)R?=2.5，若通過疫苗接種使有效再生數(shù)Re降至0.9，則疫苗接種覆蓋率至少需達到A.36%B.52%C.64%D.72%E.80%答案：C16.某研究比較兩種抗菌藥物治療肺炎的療效，采用非劣效設(shè)計，非劣效界值設(shè)定為10%，若結(jié)果顯示兩組治愈率差異為4%，95%CI為9%～1%，則結(jié)論為A.試驗組優(yōu)于對照組B.試驗組不劣于對照組C.無法判斷非劣效D.試驗組劣于對照組E.需擴大樣本量答案：B17.在生存分析中，若某研究對象在隨訪第30天失訪，其數(shù)據(jù)應(yīng)A.刪除B.視為結(jié)局事件C.在30天截尾D.按最長隨訪時間計算E.按平均隨訪時間計算答案：C18.關(guān)于疾病監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性，下列說法正確的是A.監(jiān)測系統(tǒng)報告的病例占實際病例的比例B.監(jiān)測系統(tǒng)報告病例中真正病例的比例C.監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)能力D.監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)上報及時性E.監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋人口比例答案：A19.某研究采用條件Logistic回歸分析1:2匹配病例對照資料，若暴露變量為二分類，則其OR估計值含義為A.暴露組與對照組暴露概率之比B.暴露組疾病概率與對照組疾病概率之比C.病例與對照暴露比值比的對數(shù)D.匹配組內(nèi)暴露discordant對子數(shù)的比值E.暴露每增加一個單位，疾病對數(shù)發(fā)生比增加量答案：D20.在暴發(fā)調(diào)查中，若首發(fā)病例出現(xiàn)于3月1日，末例出現(xiàn)于3月31日，最短潛伏期2天，最長潛伏期10天，則可能的共同暴露時間窗口為A.2月19日—2月27日B.2月20日—2月28日C.2月21日—3月1日D.2月22日—3月2日E.2月23日—3月3日答案：B21.關(guān)于生態(tài)學(xué)研究的主要局限，下列說法正確的是A.無法研究暴露與疾病的時間順序B.無法控制混雜因素C.易出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤D.樣本量通常不足E.無法計算發(fā)病率答案：C22.某疫苗效力試驗中，疫苗組發(fā)病20例，對照組發(fā)病80例，兩組各觀察1000人年，則疫苗保護效力（VE）為A.20%B.60%C.75%D.80%E.90%答案：C23.在系統(tǒng)綜述中，發(fā)表偏倚最常用的檢測方法是A.Galbraith圖B.Begg漏斗圖C.L’Abbe圖D.敏感性分析E.亞組分析答案：B24.某研究采用Cox比例風(fēng)險模型分析影響因素，若某變量HR=1.50，P>0.05，則A.該變量與結(jié)局無關(guān)聯(lián)B.該變量為混雜因素C.該變量可能因樣本量不足未顯現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義D.模型違反比例風(fēng)險假設(shè)E.該變量為保護因素答案：C25.關(guān)于Hill準則中的“劑量反應(yīng)關(guān)系”，下列例子最符合的是A.吸煙年限越長，肺癌死亡率越高B.接種疫苗后病例數(shù)下降C.暴露者均發(fā)病D.動物實驗證實致癌E.不同研究結(jié)論一致答案：A26.在暴發(fā)調(diào)查中，若傳播代距（generationtime）為7天，觀察到連續(xù)三代病例時間間隔為14天，則最可能的傳播方式為A.點源暴露B.持續(xù)共同暴露C.人傳人D.垂直傳播E.媒介生物傳播答案：C27.某研究采用“intentiontotreat”分析，其主要目的是A.增加檢驗效能B.減小選擇偏倚C.保持隨機化優(yōu)勢D.提高干預(yù)依從性E.減小信息偏倚答案：C28.關(guān)于疾病頻率測量，下列哪項指標分母為“平均人口數(shù)”A.罹患率B.發(fā)病率C.期間患病率D.病死率E.死亡率答案：E29.在病例對照研究中，若對照組選自住院患者，最可能出現(xiàn)的偏倚是A.回憶偏倚B.伯克森偏倚C.檢出癥候偏倚D.奈曼偏倚E.混雜偏倚答案：B30.某市2023年1月報告流感病例數(shù)環(huán)比增加200%，下列解釋最合理的是A.一定出現(xiàn)流感暴發(fā)B.可能存在暴發(fā)，需核實病例定義與基線水平C.計算錯誤D.病毒發(fā)生變異E.疫苗失效答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些措施可提高病例對照研究的檢驗效能A.增加病例組樣本量B.增加對照組樣本量C.選擇罕見暴露人群D.采用個體匹配E.提高暴露信息準確性答案：ABE32.關(guān)于暴發(fā)終止的判斷標準，正確的有A.最長潛伏期后無新病例B.兩個平均潛伏期后無新病例C.傳染源已移除D.易感人群已完全免疫E.病原體環(huán)境源已消除答案：ACDE33.下列哪些屬于RCT中“內(nèi)部真實性”威脅A.隨機化失敗B.失訪率>20%C.測量誤差D.選擇性報告結(jié)局E.樣本量不足答案：ABCD34.關(guān)于篩檢試驗評價指標，正確的有A.靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)B.特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)C.陽性預(yù)測值與患病率無關(guān)D.Youden指數(shù)=靈敏度+特異度1E.ROC曲線下面積越大，試驗準確性越高答案：ABDE35.下列哪些屬于描述性研究A.現(xiàn)況調(diào)查B.生態(tài)學(xué)研究C.病例系列分析D.歷史隊列研究E.疾病監(jiān)測答案：ABCE36.關(guān)于混雜因素的條件，正確的有A.與暴露有關(guān)聯(lián)B.與結(jié)局有關(guān)聯(lián)C.不是暴露與結(jié)局的中間變量D.與暴露和結(jié)局均無關(guān)E.在人群中分布與暴露組不同答案：ABCE37.在Cox回歸中，需驗證的假設(shè)包括A.比例風(fēng)險假設(shè)B.線性假設(shè)C.獨立刪失假設(shè)D.正態(tài)分布假設(shè)E.多重共線性檢驗答案：ACE38.下列哪些屬于一級預(yù)防A.新生兒乙肝疫苗接種B.高血壓篩查C.戒煙宣教D.乳腺癌術(shù)后康復(fù)E.食鹽加碘答案：ACE39.關(guān)于疾病因果推斷，正確的有A.關(guān)聯(lián)強度越大，因果可能性越大B.時間順序必須明確C.實驗證據(jù)最具說服力D.關(guān)聯(lián)可逆性為必需標準E.關(guān)聯(lián)特異性在現(xiàn)代慢性病中常缺乏答案：ABCE40.在暴發(fā)調(diào)查中，常用的高危人群定義要素包括A.時間B.地點C.人群特征D.臨床表現(xiàn)E.實驗室結(jié)果答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.病例對照研究可直接計算發(fā)病率。答案：×42.若RR=1.0，則AR%必為0。答案：√43.隨機誤差可通過擴大樣本量減小。答案：√44.疾病分布的三間分布指時間、地區(qū)、人群。答案：√45.靈敏度高的試驗適用于排除疾病。答案：√46.生態(tài)學(xué)謬誤是由于個體水平數(shù)據(jù)缺失所致。答案：√47.在RCT中，分配隱藏與盲法是同一概念。答案：×48.疫苗有效性現(xiàn)場試驗屬于實驗流行病學(xué)。答案：√49.匹配變量在分析階段必須納入模型。答案：×50.暴發(fā)調(diào)查的最終目的是確定病原體。答案：×四、填空題（每空1分，共10分）51.某病2022年報告發(fā)病率50/10萬，2023年報告發(fā)病率40/10萬，則年度變化百分比為________%。答案：2052.在匹配病例對照研究中，若采用1:1匹配，資料分析常用________回歸。答案：條件Logistic53.某篩檢試驗靈敏度90%，特異度95%，患病率1%，則陽性預(yù)測值約為________%。答案：15.4（15～16均給分）54.暴發(fā)調(diào)查中，若流行曲線呈單峰對稱，提示________暴露。答案：點源55.在Meta分析中，用于校正發(fā)表偏倚的“剪補法”由________提出。答案：Duval&Tweedie56.某研究RR=2.5，則暴露組中疾病歸因于暴露的比例為________%。答案：6057.基本再生數(shù)R?=S×I×R，其中S指________。答案：每個感染者平均傳染期長度58.在Cox模型中，比例風(fēng)險假設(shè)常用________殘差檢驗。答案：Schoenfeld59.某市2023年期望壽命80歲，去腫瘤死因后期望壽命82歲，則腫瘤對期望壽命的損失為________歲。答案：260.疾病監(jiān)測系統(tǒng)的“陽性預(yù)測值”指報告病例中________病例的比例。答案：真正五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述隊列研究與病例對照研究在因果推斷中的主要優(yōu)缺點。答案：隊列研究優(yōu)點：時間順序明確，可直接計算發(fā)病率與RR，減少回憶偏倚，適合罕見暴露；缺點：費時費力，成本高，不適合罕見病，失訪可影響結(jié)果。病例對照研究優(yōu)點：省時省錢，適合罕見病與長潛伏期疾病，可研究多因素；缺點：回憶偏倚、選擇偏倚常見，時間順序難定，不能直接計算發(fā)病率，OR僅近似RR。62.說明隨機對照試驗中“分配隱藏”與“盲法”的區(qū)別與聯(lián)系。分配隱藏指在隨機分組完成前，對研究人員與受試者隱藏分組序列，防止選擇性入組，屬隨機化過程，針對分配階段；盲法指分組后讓研究人員、受試者或評估者不知干預(yù)類別，減小實施與測量偏倚，屬隨訪與評估階段。二者互補，共同提高內(nèi)部真實性，但分配隱藏是盲法的前提，若分配隱藏失敗，盲法亦難實現(xiàn)。63.列舉并解釋暴發(fā)調(diào)查的基本步驟。（1）確認暴發(fā)存在：比較歷史基線與當(dāng)前發(fā)病水平；（2）制定病例定義：統(tǒng)一時間、地點、人群與臨床/實驗室標準；（3）病例搜索與描述：系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)病例，繪制流行曲線，描述三間分布；（4）形成假設(shè)：根據(jù)曲線、人群特征、暴露史提出傳播方式與危險因素；（5）檢驗假設(shè)：采用病例對照或隊列分析計算RR/OR；（6）實施控制措施：隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群；（7）總結(jié)評價干預(yù)效果，提出長期建議。64.解釋“人群歸因危險度百分比（PAR%）”及其公共衛(wèi)生意義。PAR%=[P?(RR1)]/[1+P?(RR1)]×100%，其中P?為人群暴露率。其含義：總?cè)巳褐屑膊】蓺w因于暴露的比例。公共衛(wèi)生意義：若暴露為可干預(yù)因素，PAR%提示通過消除該暴露可實現(xiàn)的理論最大預(yù)防比例，用于制定優(yōu)先干預(yù)策略與資源分配。65.簡述系統(tǒng)綜述中評估研究質(zhì)量的常用工具及其核心維度。RCT常用CochraneRoB2.0，核心維度：隨機化過程、偏離預(yù)設(shè)干預(yù)、缺失數(shù)據(jù)、結(jié)局測量、選擇性報告。觀察性研究常用NOS量表，核心維度：選擇（代表性、對照來源）、可比性（混雜控制）、暴露/結(jié)局確認與盲法。質(zhì)量評估結(jié)果用于敏感性分析與解釋異質(zhì)性。六、計算與分析題（共30分）66.（10分）某社區(qū)開展高血壓干預(yù)，隨機抽取600名成人，隨訪5年。干預(yù)組300人，新發(fā)高血壓30例；對照組300人，新發(fā)高血壓60例。（1）計算兩組5年累積發(fā)病率、RR、AR、AR%、PAR%（人群暴露率與干預(yù)組相同）。（2）解釋AR與PAR%的公共衛(wèi)生含義。答案：（1）干預(yù)組累積發(fā)病率=30/300=0.10；對照組=60/300=0.20；RR=0.10/0.20=0.50；AR=0.100.20=0.10；AR%=(0.100.20)/0.20×100%=50%；PAR%=50%。（2）AR=0.10提示干預(yù)使每100人減少10例發(fā)??；PAR%=50%提示若全人群接受干預(yù)，理論上可預(yù)防一半新發(fā)高血壓。67.（10分）某篩檢試驗用于糖尿病，結(jié)果如下：|