神經外科ICU危重癥護理知識競賽2014--05--102成人顱內壓的正常值：3顱內壓增高的三主征：4腦室外引流管應高于側腦室平面：5一型呼衰氧分壓低于：二型呼衰氧分壓低于：同時伴有二氧化碳分壓高于:6急性肺水腫時可用（

）的酒精濕化吸氧，以降低肺泡泡沫表面張力，使泡沫破裂消散、7胸腔引流若每小時血液>()ml,并持續(xù)2-3小時以上，說明有活動性出血8軸線翻身時角度不超過()度9滅火器使用時在距火源()米處對準火源根部噴射10進行空氣培養(yǎng)時，培養(yǎng)皿放置：11護理安全事件報告原則：12無名患者在腕帶上注明:13護理人員應具備的危重患者的護理技術能力：14物理降溫時，應避開：15哪些人員不能進行高危藥品的配置與使用：16使用微量泵時，如何待機：

如何快進：

如何加大推力：17胸腔引流管不慎從胸部脫出，應立即：18若胸腔引流管從連接處分開，應立即：19II類環(huán)境空氣采樣，平皿應暴露（）分鐘20II類環(huán)境空氣平均菌落數應：

物體表面平均菌落數應：21隔離病室應有隔離標志，空氣傳播的隔離標識為（），飛沫傳播為（），接觸傳播為（）。22護理的重點環(huán)節(jié)包括（）、（）、（）、（）、（）（）等。23危重患者護理風險評估的重點包括（）、（）、（）、（）、（）及其他風險評估。24輸血的三查八對是指三查：（）、（）、（）八對：（）（）（）（）（）（）（）（）25體溫驟然上升（℃）或突然下降（℃）者要進行復試，在體溫右上角用紅筆劃俯視符號。26大便失禁符號（

），灌腸符號用（

）表示，灌腸1次后大便一次，應在當日大便次數欄內寫（）,無大便寫（）。（）表示自行排便1次灌腸后又排便1次。27電除顫操作兩個電極板的安防位置分別為（）、（）。28呼吸機相關性肺炎是指使用呼吸機≥___小時后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔出人工氣道導管后_____小時內發(fā)生的肺炎。使用呼吸機___天內發(fā)生的肺炎為早發(fā)性，≥____天為晚發(fā)性。29患者發(fā)生空氣栓塞，應立即夾住靜脈通路，采?。ǎ┪唬ǎ┡P位，（）吸氧。30ARDS病人行機械通氣時，應使用（）潮氣量、（）PEEP的通氣策略31危重患者交接轉運，運送途中，護士應站在患者（）側32發(fā)現患者誤吸，立即使患者采?。ǎ┪?，（），叩拍背部，盡可能使吸入物排出。33各種正常值：血鉀（），血鈉（），紅細胞女（

）男（

），白細胞（），血小板（）；空腹正常血糖（）血氣分析：PH（

），二氧化碳分壓（

），氧分壓（

），碳酸氫根（

），BE（

）；34危急值血鉀（）血鈉（）血糖（）35呼吸機參數設置：無或輕微自主呼吸選擇（）模式，呼吸淺快選擇（）模式，自主呼吸穩(wěn)定，血氧較差選擇（

）模式；定容通氣時，VT設置（

），標準公斤體重計算公式男（

），女（

），呼吸頻率（

）次/分，吸氣暫停設置（

），peep代表（

），設置（

），流量觸發(fā)靈敏度設置（

），壓力支持設置（

），壓力上升時間設置（

），呼氣靈敏度設置（），使用呼吸機時氣管切開氣囊壓力（

），每班測量一次。36胸腔閉式引流時水柱波動（

），引流氣體時引流管放置（

），引流液體時引流管放置（

），引流膿液時引流管放置（

）；

24小時引流液（

），膿液小于

（

），X線顯示肺復張良好，即可拔管。37空氣培養(yǎng)時放置高度距地面（

），距墻（），結果≤（）cfu/(15min.9cm平皿)）為合格，物體表面培養(yǎng)結果（）cfu/cm2為合格，衛(wèi)生手培養(yǎng)結果≤（）cfu/cm2為合格，外科手培養(yǎng)結果≤（）cfu/cm2為合格38PICC置管（）小時沖管一次39機械通氣臨床應用指南（2006年）指出：高容低壓套囊壓力在（

）之間既可有效封閉氣道，又不高于氣管粘膜毛細血管灌注壓，可預防氣道粘膜缺血性損傷及氣管食管瘺，拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥；每天（

）次監(jiān)測套囊壓可預防氣道粘膜缺血性損傷和氣管狹窄40護理交接班，接班時發(fā)現的問題應由（）負責，接班后發(fā)現的問題，應由（）負責，在未交接清楚之前，（）不得離開崗位。41“熊貓眼”征常提示（

）42顱內壓增高典型的生命體征改變即兩慢一高：43靜脈輸液過程中空氣栓子最容易阻塞：（

），最好采?。?/p>

）臥位（

）44室顫病人在除顫時首選：45壓床的分期：46上呼吸道為（

），下呼吸道為主氣管和各級支氣管，氣管切開的病人失去了（

）的加溫和加濕作用。47氣管插管意外脫出應急預案48呼吸道管理的原則是：49硝普鈉配置泵入（）小時后應丟棄。50叩背應（），（）的方向進行。51（）轉運系統(tǒng)和咳嗽反射是清除深部痰的基本保證。對粘液纖毛轉運系統(tǒng)影響最大的因素是（）。52氯丙嗪最嚴重的副作用是導致（），故肌注此藥前要評估病人的血壓。另外直接靜推此藥可（）53（）是最經濟實惠的環(huán)境消毒方法。54()是最經濟適用的預防醫(yī)院感染的方法55（）是引起呼吸機相關性肺炎的主要原因。56下列成分血的輸注時限：濃紅需（

）小時內，血漿（

）分鐘內，血小板（

）分鐘內，冷沉淀（

）分鐘內輸完畢57術后（）小時是出血危險期，密切觀察患者瞳孔意識及生命體征。58術后（）天常為腦水腫期，要抬高床頭（）度，頭部置冰塊，控制體溫在38℃以內最好，同時保持呼吸道通暢保證病人氧供，可緩解病人的水腫。59動脈瘤病人的血壓控制：要（），不易忽高忽低，同時保證（）。60后顱窩手術病人翻身切記緩慢，并且（）制動。61尼莫地平的主要作用是（

）。62頸動脈剝脫術后局部冰塊冷敷，要密切關注病人的（

）。63后顱窩手術患者重點（

）。64蛛網膜下腔出血患者80%以上是（

）導致。65手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測采樣方法（演示）

66物體表面采樣方法（演示）

67六步洗手法（演示）68戴口罩法戴手套法69無菌持物鉗的用法：

夾取遠處的棉球缸內的棉球和油紗缸的油砂70一包未開啟的棉簽、一瓶未開啟的安爾碘、一瓶無菌生理鹽水、請按照規(guī)范要求抽取5ＭＬ的生理鹽水為一病人封管。71一顱腦外傷病人，右側肢體能抬起，但不能對抗阻力，請問該病人肌力為幾級？72簡述腎上腺素的主要作用、副作用？73呼吸機相關性肺炎定義及預防措施？74尿管相關感染的定義及預防措施？75血流相關感染的定義及預防措施？76洗手的指征有哪些？77醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？78多重耐藥菌的定義？79針對MRSA的隔離措施有哪些？

80常見多重耐藥菌包括哪些？81醫(yī)務人員發(fā)生銳器傷后應采取哪些局部處理措施？82簡答我院醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露的處理工作流程？83腸內營養(yǎng)的四度三沖洗84何謂空氣傳播？86聽神經瘤術后觀察要點85何謂飛沫傳播87簡述小腦腫瘤術后護理要點88機械通氣病人觀察護理要點89呼吸機故障的應急措施90阿托品的作用、副作用91人工氣道脫出的應急預案92萬古霉素靜滴時的注意事項93儀器設備調控流程94肌力分級：95顱內壓常見干擾因素96一院外轉入病人，骶尾部紫紅色，壓之不褪色，有散在水泡，患者有疼痛感。請問幾期壓瘡？一院外轉入病人，右臀部有水泡且已破潰，部分瘡面潮濕紅潤，部分創(chuàng)面有黃色滲出液流出，膿液覆蓋，致使淺層組織壞死患者感覺劇烈疼痛。請問幾期壓瘡？97關于壓瘡風險評估，總分（

）分，評分在（

）分提示輕度危險；評分在（

）分提示中度危險；評分在（

）分提示高度危險；在（

）分以下提示極度危險（

）需使用防壓瘡標示；中度危險患者每（

）評估一次，高度及其以上患者每（

）評估一次，（

）的患者每天評估，病情變化時（

）進行評估。98一機械通氣病人，血氣分析結果示PH

7.28

，

PaCO258mmHg

C．PaO2

94mmHg

D．BE-2請問是何種酸堿失衡，機械通氣參數如何調整（兩種方法）？99何謂醫(yī)院感染？100

壓瘡的分期

101吸痰操作并發(fā)癥：102留置導尿管并發(fā)癥：103心肺復蘇成功指征：104心率快常見原因：105胸腔閉式引流置管拔管指征106胸腔閉式引流置管部位：107何謂成人型呼吸窘迫綜合癥？

108I型呼吸衰竭血氣指標？109II型呼吸衰竭血氣指標？110呼吸困難時，病人出現三凹征指的是什么？111重癥醫(yī)學科每床使用面積、床間距有何要求？112為方便患者轉運、檢查和治療，重癥醫(yī)學科位置宜接近醫(yī)院哪些部門？113重癥醫(yī)學科主要從哪些方面加強醫(yī)院感染管理？114醫(yī)療廢物分為哪幾類？115顱內壓增高的原因116醫(yī)院消防安全四個能力時117醫(yī)院感染管理的重點環(huán)節(jié)：118什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？119現階段多數專家認為，ARDS患者機械通氣的肺保護策略主要有哪幾個方面？120為什么肺大泡病人禁用呼吸機？122LOWO2SUPPLYHIGHPRESSURELOWINSPPRESSURELOWEXTIDALVOLUMEHIGHRESPRATE121哪些病人禁用呼吸機？

123NOBATTERY/LOWBATTERYNOPOWERHIEXTIDALPERSSUREHIGHRESPRATESEVEREOCCLUSION124硝普鈉主要擴張（

）A小靜脈；B小動脈；C大靜脈和大動脈；D小靜脈和小動脈。125ARDS中文意思是（

）A嬰兒呼吸窘迫綜合征；B成人呼吸窘迫綜合征；C急性呼吸窘迫綜合征；D都不對126急性腎功能衰竭時，尿比重為（

）A1.005左右；B1.002左右；C1.010左右；D1.020左右。127診斷ARDS時，氧合指數為（

）A小于100；B小于200；C小于300；D小于400。128下列哪種機械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（

）APSVBSIMVCCMVDAV129搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴大者）最有效的急救措施首選：（）A20%甘露醇250ml快速靜脈滴人；B.盡快行去骨瓣減壓術；C.快速顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術；D.快速靜脈滴地塞米松20mg；E.氣管切開，保持呼吸道通暢。130當被沾有乙肝陽性血的針頭刺傷時立即應做的主要處理是()A傷口立即涂以碘酒；B給傷者立即注射丙種球蛋白；C乙肝疫苗注射；D乙型肝炎高價免疫血清注射。131多數專家認可呼吸機相關性肺炎指:()A機械通氣48小時后發(fā)生的肺炎B機械通氣72小時后發(fā)生的肺炎C機械通氣24小時后發(fā)生的肺炎D指機械通氣96小時后發(fā)生的肺炎132急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是()A意識障礙發(fā)生較早；B呼吸驟停發(fā)生較早；C劇烈頭痛；D頻繁嘔吐。133多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時，主要興奮(

)A

多巴胺受體；B

β1受體；C

α1受體；D

β2受體.134關于ARDS病理生理改變，下列哪項是錯誤的（

）A.肺間質水腫；B.肺血管內微血栓形成；C.肺表面活性物質減少；D.肺內分流減少導致V/A比例失調。135心臟驟停復蘇后最易出現（

）A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷E.肝小葉中心壞死136對ARDS患者實施機械通氣時應采取肺保護性通氣策略，氣道平臺壓不應該超過（

）。A20－25cmH20；B.25－30cmH20；C.30－35cmH20；D.35－40cmH20。137ARDS共同性病理變化有(

)A．氣道阻塞；B．肺部感染；C．肺不張；D．急性心力衰竭；E．肺血管內皮和肺泡損害，肺間質水腫。138呼吸性酸中毒應先處理得問題是（

）A.控制感染；B.促進咳嗽；C.解除呼吸道梗阻和改善換氣；D.單純高濃度吸氧；E.給予堿液體。139CPR時，用于提高心、腦血流灌注的藥物是？（

）A、阿托品；B、腎上腺素；C、去甲腎上腺素；D、氯化鈣；E、利多卡因。140當機械通氣的病人出現通氣不足，PCO2＞50mmHg時，下列哪些處理是不正確的？()

A去除氣道分泌物B增加潮氣量C縮短呼氣時間D增加呼吸頻率E縮短吸氣時間141低溫可以保護循環(huán)停止時腦部的損傷，臨床研究證實低溫在多少度最合適？()A、35-36B、34-36C、32-34D、30-32E、33-35142在ICU嚴重顱腦外傷的病人，對于鎮(zhèn)靜劑的使用，下列哪項不正確？()A有助于呼吸機的應用；B.可降低顱內壓；C不應使用，影響神經系統(tǒng)查體；D會降低代謝；E.可減輕抽搐的發(fā)生143ARDS的特點中哪項不正確?()A．通氣／灌流的比例異常；B非心源性肺水腫；C頑固性低血氧；D功能殘氣量增加；E．肺順應性降低。144腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？()A．局部疼痛；B．局部壓痛；C．翻身困難；D．腹脹、腸麻痹；E．行走困難145代謝性酸中毒病人常伴隨的電解質變化是（

）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥146II型呼衰應給予（

）A.呼氣末正壓通氣B.持續(xù)低流量給氧C.間歇給氧D.高濃度給氧147氣管切開后下列最重要的護理措施是（

）A.取半臥位B.清潔傷口C.濕化氣道D.重建溝通方式148ARDS治療和護理中的最關鍵的措施是（

）A.抗感染B.營養(yǎng)支持C.維持有效循環(huán)D.糾正低氧血癥和酸中毒149判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標是(

)A.PHB.PaO2C.SaO2D.PaCO2150準備水封瓶時要在瓶內注入外用鹽水，注水量以水柱波動多少為宜（

）高度A.4-6cmB.3-5cmC.4-8cmD.2-6cm151在心力衰竭治療中可以同時減輕心臟前負荷和后負荷的藥物是（

）A.氨苯蝶啶B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.硝普鈉152心肺復蘇首選的給藥途徑是(

)A心內注射B皮下注射C靜脈注射D皮內注射E肌肉注射153病人腦損傷后出現典型的中間清醒期應首先考慮(

)A硬腦膜外血腫B硬腦膜下血腫C顱底骨折D.腦干損傷154停用胃腸減壓拔除胃管的指征是(

)A肛門排氣B腹脹消除C腸鳴音正常D引流量減少EA+B+C155護士巡視病房時，發(fā)現一病人胸膜腔閉式引流管脫出應立即（

）A.報告醫(yī)生；B緊急封閉引流口；C.吸氧；D將脫出的引流管重新插入；E急送手術室處理。156危重病人的角膜反射消失提示病變已影響到（

）A、中腦B、橋腦C、延腦D、小腦E、丘腦157現主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是(

)A.12-15ml/kgB.15-20ml/kgC.6-8ml/kgD.8-10ml/kg158腹腔內壓大于可診斷腹腔內高壓（

）A.10mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg159心跳驟停應用腎上腺素有助于恢復自主循環(huán)，其主要機理是因該藥：()A、具有純α腎上腺素受體興奮作用B、降低左心室射血阻力C、兼有α、β腎上腺素受體興奮作用D、減少心機耗氧量160急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是：()A意識障礙發(fā)生較早B呼吸驟停發(fā)生較早C劇烈頭痛D頻繁嘔吐161腎上腺素在心肺復蘇中的作用是（

）：A興奮α受體，提高外周循環(huán)阻力；B興奮β受體，增加心肌收縮力；C使心臟粗顫變?yōu)榧氼?，有利于電除顫；D興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。162低鉀血癥有下列哪些臨床表現()Ａ、軟無力Ｂ、腹脹Ｃ、血鉀濃度低于3.5mmol/LＤ、心電圖Ｔ波高而尖163氣管切開的并發(fā)癥包括()A神經血管損傷B氣胸及縱隔氣腫C皮下氣腫D氣管狹窄164機械通氣的患者出現氣道高壓報警的常見原因及處理方法正確的是（

）A.人機對抗：給患者鎮(zhèn)靜劑或肌松劑B.支氣管痙攣：解痙平喘治療C.氣道分泌物增多：及時翻身叩背濕化吸痰D.氣道導管被痰痂阻塞：及時更換導管或拔管撤機165下列血氣分析值不在正常范圍的是（）

A．PH7.48B．PaCO238mmHgC．PaO294mmHgD．BE-2166使用呼吸機時出現高壓報警的常見原因不正確的是()A．管道扭曲B．呼吸道分泌物過多C．支氣管痙攣D．高壓報警上限設置過高E．自主呼吸與呼吸機對抗167使用呼吸機時,氣道壓力的高壓報警應設定在()A．氣道最高壓（峰壓）上5～10cmH2O水平B．氣道最高壓（峰壓）上30cmH2O水平C．氣道最高壓（峰壓）上1cmH2O水平D．氣道最高壓（峰壓）上20cmH2O水平E．氣道最高壓（峰壓）下5～10cmH2O水168脈搏血氧飽和度監(jiān)測的影響因素()A．體溫因素：低體溫致SPO2降低。B．低血壓：肢端末梢循環(huán)不良，當<50mmHg，SPO2下降C．測定部位：測定部位其皮膚組織愈厚，精確度愈低D．皮膚色素：色素沉著、指甲染料169腸內營養(yǎng)預防誤吸措施()A．妥善固定喂養(yǎng)管B．取合適的體位C．及時估計胃內殘留量D．注意溫度E．及時更換喂養(yǎng)管170下列使血壓測量值偏高的因素是()A．袖帶過寬B．袖帶過窄C．測量肢體高于心臟水平D．袖帶過緊171對缺氧和二氧化碳潴留同時并存者應()A、高濃度給氧為宜B、低濃度持續(xù)給氧為宜C、低濃度間斷給氧為宜D、高濃度間斷給氧為宜172氣管插管插入過深，會導致()A、套管進入右肺，致左肺不張B、套管進入右肺，致右肺不張C、套管進入左肺，致左肺不張D、套管進入左肺，致右肺不張173某病人氣管切開術后１小時，因固定不良導管脫出氣管，此時護士正確的處理是：()Ａ立即通知醫(yī)生處理Ｂ就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫(yī)生Ｃ重新把導管插入切口Ｄ把病人頭后仰，保持呼吸道通暢Ｅ以上都不對174機械通氣的病人，身高165公分，體重80kg，VC模式，最適的設置VT應按體重多少計算（理想公斤體重）()A、80kgB、60kgC、70kgD、50kgE、65kg175下列藥物避光保存的是()A、尼莫地平B、莫西沙星C、硫辛酸D、硝普鈉E、左氧氟沙星176機械通氣的患者出現氣道高壓報警的常見原因及處理方法正確的是()A.人機對抗：給患者鎮(zhèn)靜劑或肌松劑B.支氣管痙攣：解痙平喘治療C.氣道分泌物增多：及時翻身叩背濕化吸痰D.氣道導管被痰痂阻塞：及時更換導管或拔管撤機177ARDS重癥者應給予（

）A.呼氣末正壓通氣B.持續(xù)低流量吸氧C.間歇給氧D.高濃度給氧178Highpressure是（氣道壓力過高）報警，原因有哪些？()A報警參數設置不當；B工作參數設置不當；C痰液阻塞；管道扭曲；D冷凝水過多；氣道痙攣；E患者咳嗽；煩躁179ARDS病人行機械通氣時，應使用大潮氣量、高PEEP的通氣策略（

）。從人工氣道取得的痰培養(yǎng)陽性的細菌可認為就是感染菌（

）。呼吸機相關性肺炎指開始機械通氣24小時后出現的肺實質感染。(

)腎上腺素適用于各種類型的心跳驟停，仍為心肺復蘇時的首選藥物。（

）180枕骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是（

）A意識障礙，瞳孔散大B意識障礙，呼吸暫停C癲癇持續(xù)狀態(tài)D血壓下降E肢體癱瘓181小腦幕裂孔疝急性期的首發(fā)癥狀是（

）A意識障礙，瞳孔散大B意識障礙，呼吸暫停C癲癇持續(xù)狀態(tài)D血壓下降E肢體癱瘓182診斷蛛網膜下腔出血最直接的證據是（

）A腦膜刺激征B顱內壓增高CCT結果D腦脊液血性E意識障礙183治療和預防室顫的首選藥物是：()184血氣分析測定結果PaCO2降低，同時伴HCO3-

升高，可診斷為()A.呼吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性堿中毒E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒185使用壓力控制通氣時重點監(jiān)測的內容是()

A．潮氣量

B．氣道壓