全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱(chēng)：全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)試卷考核對(duì)象：護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)2g。2.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，一般空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧（>5L/min）以快速糾正低氧血癥。4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)立即采取半臥位以減輕腹水壓迫癥狀。5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)行溶栓治療。6.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg，糖尿病或腎病患者應(yīng)低于130/80mmHg。7.腎病綜合征患者水腫時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日不超過(guò)40g。8.肺癌患者出現(xiàn)咯血時(shí)，應(yīng)立即坐起并拍擊背部以促進(jìn)血塊排出。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)需涂抹高SPF防曬霜。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免攝入含碘食物，如海帶、紫菜等。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種藥物是治療高血壓的一線藥物？A.利血平B.氫氯噻嗪C.硝苯地平D.卡托普利2.慢性支氣管炎患者咳嗽咳痰的主要病理基礎(chǔ)是？A.氣道炎癥B.氣道痙攣C.肺部感染D.肺部纖維化3.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.腹水B.嘔血C.肝性腦病D.肝癌4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)5.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，最可能的診斷是？A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.胰島素抵抗D.糖尿病酮癥酸中毒6.腎病綜合征患者水腫的主要原因是？A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血容量不足C.蛋白質(zhì)丟失過(guò)多D.醛固酮分泌過(guò)多7.COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療時(shí)，首選的呼吸訓(xùn)練方法是？A.胸式呼吸訓(xùn)練B.腹式呼吸訓(xùn)練C.縮唇呼吸訓(xùn)練D.深呼吸訓(xùn)練8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺危象B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺炎D.Graves病9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，首選的治療措施是？A.腹腔穿刺放液B.使用利尿劑C.肝移植D.藥物保肝10.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，伴痰中帶血，最可能的診斷是？A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.慢性支氣管炎三、多選題（每題2分，共20分）1.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括？A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.控制體重D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)期熬夜2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸B.鼓勵(lì)患者進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)C.保持室內(nèi)空氣流通D.立即給予高流量吸氧E.預(yù)防呼吸道感染3.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)包括？A.每日檢查足部皮膚B.避免穿過(guò)緊的鞋襪C.定期使用足部按摩膏D.預(yù)防足部感染E.禁止吸煙4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.門(mén)脈高壓D.腹腔感染E.肝癌5.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括？A.近期有出血史B.血壓過(guò)高C.活動(dòng)性消化性潰瘍D.肝功能?chē)?yán)重受損E.心率過(guò)緩6.腎病綜合征患者可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括？A.大量蛋白尿B.水腫C.低蛋白血癥D.高脂血癥E.乏力7.肺癌患者出現(xiàn)呼吸困難，可能的護(hù)理措施包括？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽B.給予氧療C.保持室內(nèi)濕度適宜D.使用呼吸機(jī)輔助通氣E.預(yù)防墜積性肺炎8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，可能的護(hù)理措施包括？A.避免陽(yáng)光直射B.使用人工淚液C.預(yù)防眼部感染D.給予糖皮質(zhì)激素E.保持眼部清潔9.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，可能的護(hù)理措施包括？A.避免進(jìn)食粗糙食物B.定期監(jiān)測(cè)血壓C.預(yù)防上消化道出血D.給予降靜脈壓藥物E.保持大便通暢10.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.呼吸深快B.嗜睡C.嘔吐D.尿量減少E.血糖升高四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，65歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并II型呼吸衰竭?；颊吣壳俺霈F(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的護(hù)理診斷是什么？（2）針對(duì)該患者的氧療方案應(yīng)如何制定？（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生呼吸衰竭加重？案例2：患者，女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，近期出現(xiàn)多飲、多尿”入院。診斷為2型糖尿病，伴高血壓?；颊吣壳把獕?50/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的護(hù)理診斷是什么？（2）針對(duì)該患者的飲食護(hù)理應(yīng)如何制定？（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒？案例3：患者，男，50歲，因“發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近期出現(xiàn)腹水”入院。診斷為肝硬化失代償期，伴食管胃底靜脈曲張。患者目前出現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫，肝功能Child-PughC級(jí)。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的護(hù)理診斷是什么？（2）針對(duì)該患者的體位護(hù)理應(yīng)如何制定？（3）如何預(yù)防該患者發(fā)生上消化道出血？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)，包括評(píng)估、干預(yù)和健康教育。2.試述糖尿病患者的綜合管理策略，包括藥物治療、生活方式干預(yù)和并發(fā)癥預(yù)防。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（一般空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L）3.×（COPD患者氧療應(yīng)給予低流量吸氧，>2L/min）4.√5.×（12小時(shí)內(nèi)可溶栓，但需嚴(yán)格評(píng)估）6.√7.×（應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入，每日>0.8g/kg）8.√9.√10.√解析：-2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)個(gè)體化，一般空腹血糖控制范圍較寬。-COPD患者氧療需避免高流量吸氧，以防二氧化碳潴留。-腎病綜合征患者水腫時(shí)，蛋白質(zhì)攝入需保證，以維持營(yíng)養(yǎng)。二、單選題1.C2.A3.B4.A5.B6.C7.C8.A9.B10.C解析：-硝苯地平是鈣通道阻滯劑，是高血壓一線藥物。-慢性支氣管炎主要病理基礎(chǔ)是氣道炎癥。-食管胃底靜脈曲張破裂最危險(xiǎn)并發(fā)癥是嘔血。-急性心肌梗死最早出現(xiàn)ST段抬高。-2型糖尿病患者多見(jiàn)于中老年，伴高血壓等并發(fā)癥。三、多選題1.ABCD2.ABCE3.ABD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABCD解析：-高血壓生活方式干預(yù)包括低鹽飲食、戒煙限酒、控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。-COPD患者護(hù)理需指導(dǎo)縮唇呼吸、預(yù)防感染、保持室內(nèi)流通。-糖尿病患者足部護(hù)理需每日檢查皮膚、避免穿過(guò)緊鞋襪、預(yù)防感染。-肝硬化腹水并發(fā)癥包括肝性腦病、脾亢、門(mén)脈高壓、感染、肝癌。四、案例分析案例1：（1）護(hù)理診斷：氣體交換受損（與COPD、II型呼吸衰竭有關(guān)）。（2）氧療方案：低流量（1-2L/min）吸氧，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯３趾粑劳〞?。?）預(yù)防加重：避免感染、控制基礎(chǔ)疾病、監(jiān)測(cè)呼吸指標(biāo)。解析：-護(hù)理診斷需基于患者主要問(wèn)題。-氧療需避免高流量，以防二氧化碳潴留。案例2：（1）護(hù)理診斷：血糖過(guò)高（與糖尿病有關(guān)）、知識(shí)缺乏（與糖尿病管理有關(guān)）。（2）飲食護(hù)理：低糖、低脂、高蛋白，控制總熱量，定時(shí)定量。（3）預(yù)防酮癥：監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素，預(yù)防感染。解析：-護(hù)理診斷需結(jié)合患者具體情況。-糖尿病管理需綜合生活方式干預(yù)。案例3：（1）護(hù)理診斷：體液過(guò)多（與肝硬化腹水有關(guān)）、有受傷風(fēng)險(xiǎn)（與食管胃底靜脈曲張有關(guān)）。（2）體位護(hù)理：半臥位，避免劇烈活動(dòng)，預(yù)防腹水加重。（3）預(yù)防出血：避免粗糙食物，監(jiān)測(cè)血壓，備用止血藥物。解析：-護(hù)理需針對(duì)患者主要問(wèn)題。-肝硬化腹水需嚴(yán)格體位管理。五、論述題1.心力衰竭患者的護(hù)理要點(diǎn)-評(píng)估：監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、水腫程度、心電圖、血?dú)夥治觥?干預(yù)：限制鈉鹽攝入、氧療、利尿劑使用、血管擴(kuò)張劑應(yīng)