南迪市二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)考核細(xì)則

發(fā)布時(shí)間：2022-05-1617:50:29字體：［大中?。?/p>

（2022年）

醫(yī)院總分1000分

部省方案要求市標(biāo)準(zhǔn)要求市考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分檢查方法與評(píng)分扣分依據(jù)實(shí)得分

一、質(zhì)量安全1.落實(shí)院長(zhǎng)管理賁1“院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)未做到不得分。

5

（400分）任。明確院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)主要負(fù)賁人。

提高醫(yī)療量管理第一責(zé)任人。

1-2院長(zhǎng)每月定期專(zhuān)題研究醫(yī)療查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)考核。

質(zhì)量，保障醫(yī)質(zhì)量、醫(yī)療安全的持續(xù)改進(jìn)工未開(kāi)展不得分。有1項(xiàng)不符

5

療安全。

作，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)合要求扣2分。

措施。

2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)仝而2-1醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)法律法規(guī)查閱資料，隨機(jī)抽考醫(yī)

達(dá)到等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)100%,考核合格靶90%（合15師30名、護(hù)士20名，有1

嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師格線(xiàn)為80分）。人不合格扣5分。

法》、《護(hù)士管理辦法》

2-2嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理查閱資料、來(lái)信來(lái)訪(fǎng)、

等法律、法規(guī)，做到依

法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)暗訪(fǎng)。有1項(xiàng)未達(dá)標(biāo),扣5

法執(zhí)業(yè)。

范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為分。

規(guī)范。無(wú)違反技術(shù)準(zhǔn)入管理規(guī)定抽住醫(yī)師、護(hù)士各80

的現(xiàn)象；醫(yī)、護(hù)人員持證執(zhí)業(yè)率名，檢查其執(zhí)業(yè)資格證書(shū)及

達(dá)100%。注明情況。發(fā)現(xiàn)1人無(wú)執(zhí)業(yè)

40

醫(yī)師外出會(huì)診符合規(guī)定。資格證書(shū)，不得分。發(fā)現(xiàn)1

人未及時(shí)注冊(cè)，扣4分。發(fā)

現(xiàn)1人超范圍執(zhí)業(yè)扣2分。

查閱醫(yī)師外出會(huì)診登

記、審批手續(xù)。發(fā)現(xiàn)1例不

符合規(guī)定，扣10分。

3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人3-1嚴(yán)格對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備、器官18查閱資料，無(wú)規(guī)章不得

員資格準(zhǔn)入，維護(hù)患者移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)分

安全。等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用有1項(xiàng)不符合要求的，

管理?？?分。

4-1診療常規(guī)操作考核合格率隨機(jī)抽考5名醫(yī)師，每

達(dá)100%。1()人抽考1項(xiàng)常規(guī)操作。有1

項(xiàng)操作不合格扣2分。

4-2嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管隨機(jī)抽杳2022年7月

理辦法》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病以后住院病歷100份（含死

歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《抗的藥物臨床亡病歷）、50份門(mén)診病歷、

4.嚴(yán)格執(zhí)行診療常

規(guī)、規(guī)范。應(yīng)用管理規(guī)范》以及《手術(shù)分級(jí)200份門(mén)急診處方（其中急

管理規(guī)范》。門(mén)診病歷合格率、診處方50份）。暗訪(fǎng)抽查

50

運(yùn)行住院病歷，發(fā)現(xiàn)例不

住院病歷甲級(jí)率均590%,無(wú)不1

合格住院病歷。處方合格率符合要求扣2分。

100%。建立不合理處方、不規(guī)范門(mén)診病歷合格率、住院

病歷通報(bào)制度。病歷甲級(jí)率每下降05%,扣

2分：發(fā)現(xiàn)1份不合格住院

病歷，不得分；未做到合理

使用抗菌藥物的，發(fā)現(xiàn)1例

扣2分：未執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管

理規(guī)范的，發(fā)現(xiàn)1例扣3分；

處方有1份不合格，扣1分：

其他違規(guī)行為酌情扣分。未

建立不合理處方、不合格病

歷通報(bào)制度扣2分，建立制

度未執(zhí)行扣2分。

5.嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療5-1核心制度人人知曉、執(zhí)行查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)察看、

質(zhì)量和安全的核心制到位。疑難危重病例討論、甲類(lèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查（抽查2022年7

度。手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率月以后甲、乙類(lèi)手術(shù)病歷20

均達(dá)到100%.,討論組織、程序385、死亡病歷的50%、疑難危

規(guī)范，發(fā)言踴躍，分析、總結(jié)內(nèi)重病例病歷20份）、暗訪(fǎng):

容全面、深刻，內(nèi)涵質(zhì)量較高。隨機(jī)考核醫(yī)務(wù)人員（考核

10人以上）；核心制度

有1人不知曉拉2分，1項(xiàng)

制度執(zhí)行不到位扣5分。

6.強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)6-1嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師定期考核查閱醫(yī)師參加定期考

練。管理辦法》，有“三基三嚴(yán)”訓(xùn)核成績(jī)及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》

練計(jì)劃、安排、記錄、考核和獎(jiǎng)的嗽業(yè)記耨、《醫(yī)師

懲的制度及措施，并認(rèn)真落實(shí)。定期考核表》“三基”培訓(xùn)

40等相關(guān)資料、臺(tái)帳。按專(zhuān)項(xiàng)

撿苴及喑訪(fǎng)要求抽考衛(wèi)技

人員的“三基”；有1名醫(yī)

師定期考核未按時(shí)參加扣5

分，1名不合格扣2分。

7.落實(shí)《整體護(hù)理質(zhì)量7-1病區(qū)實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士之現(xiàn)場(chǎng)抽查5個(gè)病區(qū)，平

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。比達(dá)到1:04。病區(qū)加床數(shù)控制均床護(hù)比不達(dá)標(biāo)扣10分。

20

在總床位的10%,病區(qū)實(shí)際床位加床數(shù)有1個(gè)病區(qū)不達(dá)標(biāo)扣

數(shù)〉45張或者危重癥病人達(dá)到總2分。夜班雙人制有1個(gè)病

數(shù)的40%時(shí)，夜班必須實(shí)行雙人區(qū)達(dá)不到扣2分。

值班制，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

護(hù)士掌握所管病人的病情，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)責(zé)任護(hù)士，有

治療、心理、飲食等，安全措施I個(gè)病人病情不熟悉扣2

落實(shí)到位，紅燈應(yīng)答時(shí)間V3分分；有I項(xiàng)安全措施不到位

鐘。扣2分；紅燈應(yīng)答超時(shí)扣5

分；

7-2嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理、三查七實(shí)地杳看5個(gè)病區(qū)。核

對(duì)、交接班等核心制度，遵守護(hù)心制度有!人不知曉扣5

理常規(guī)、規(guī)范，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、分：I項(xiàng)核心制度執(zhí)行不到

專(zhuān)科護(hù)理操作符合要求。位扣5分：護(hù)理常規(guī)有I項(xiàng)

正確評(píng)估存在的問(wèn)題，認(rèn)真15執(zhí)行不到位扣2分；護(hù)理操作

做好各項(xiàng)治療護(hù)理工作和健康有1項(xiàng)不符合要求扣2

教育。護(hù)理關(guān)鍵流程執(zhí)行率分：

100%.未能iE確評(píng)估病人并

采取措施，有I例扣5分；

關(guān)鍵流程執(zhí)行不到位有1項(xiàng)

扣2分；

7-3危重癥病人、圍手術(shù)期病人實(shí)地查看5個(gè)病區(qū)。危

的各項(xiàng)措施到位，管道清潔、在重.癥、圍手術(shù)期病人護(hù)理不

位通暢、固定良好，引流管及時(shí)到位有1項(xiàng)扣3分。

更換，觀(guān)察記錄及時(shí)。病人“三

短六潔“，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，病人

臥位舒適，符合治療要求。

74聲理服務(wù)設(shè)備、設(shè)施配套，實(shí)地查看。護(hù)理設(shè)施設(shè)

滿(mǎn)足護(hù)理工作需要。氧氣、吸引備缺1項(xiàng)扣3分，有1項(xiàng)無(wú)

器、呼吸機(jī)、除顫儀、搶救箱等10法使用扣5分，病區(qū)無(wú)安全

急救設(shè)備完好。有安全警示標(biāo)警示標(biāo)識(shí)扣3分。

識(shí)。

8.急診科建設(shè)符合“8-1急診綠色通道暢通：制度現(xiàn)場(chǎng)察看綠色通道、制

江蘇省急診科建設(shè)健全：搶救設(shè)施設(shè)備配套、完好：8度、措施等情況。

管理規(guī)范”要求，做到急救物品完好率達(dá)100%.綠色通道制度不健全、

通道暢通，設(shè)施配套，梏施不落實(shí)、名扣4分。

人員到位，制度健全，

8-2值班醫(yī)師勝任急診搶救工__________現(xiàn)場(chǎng)摹擬演練、考核急

搶救及時(shí)。

作，院內(nèi)病區(qū)急會(huì)診、搶救10救醫(yī)療技術(shù)操作，抽考醫(yī)、

分鐘內(nèi)到達(dá)；急診病人處理及護(hù)人員各I名。有I人不合

時(shí)，急救醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。格，扣10分。

院總值班處理院內(nèi)特發(fā)事抽內(nèi)、外科各I人院內(nèi)

件10分鐘內(nèi)到位。20會(huì)會(huì)診、搶救在10分鐘內(nèi)不

到位的，不得分：技術(shù)操

------作存He不舍機(jī)扣5分.

院總值班處理院內(nèi)特

發(fā)事件每遲到I分鐘扣5

分。

8-3急診急危審病人搶救成功危重病人搶救成功率

率加5%以上，病房危電病人搶"8針下降1%,扣4分。

救成功率N88%。

8-4急診留觀(guān)時(shí)間不超過(guò)728行閱記狼、急診觀(guān)察病

小時(shí)。歷。

急診留觀(guān)時(shí)間卻過(guò)規(guī)

定要求，每例每超過(guò)I小時(shí)

扣4分。

9.臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控9-1室內(nèi)質(zhì)控和室間偵控成績(jī)?cè)陂嗁|(zhì)控臺(tái)帳。

制符合要求。合格率280%。在省室間質(zhì)控工作中，

成績(jī)合格率小于80%,扣8

分：未正常開(kāi)展空內(nèi)質(zhì)控的

扣8分；室內(nèi)質(zhì)控成績(jī)合格

率小于80%,扣8分。

10-1醫(yī)院感染管理組織健全,查閱相關(guān)資料：隨機(jī)抽

10.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感監(jiān)管?chē)?yán)格，培訓(xùn)到位?？?名醫(yī)師、4名護(hù)士、3

染管理、醫(yī)療廢物管理名工人。

的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)組織不健全的扣2分；

章和規(guī)范。監(jiān)管不規(guī)范的扣2分；抽考

I人不合格的扣2分。

182肅點(diǎn)部門(mén)布局合理，設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)杳看幣;點(diǎn)部門(mén)建

配套并規(guī)范使用。筑布局、流程及設(shè)施。

建造布局不合理扣2

6

分；流程不規(guī)范扣2分；設(shè)

施彳”類(lèi)缺乏或者不規(guī)范使用

扣2分。

10-3消毒隔離措施落實(shí)到位?，F(xiàn)場(chǎng)查看5名醫(yī)師、5

10名護(hù)士診療操作。1人操作

不規(guī)范扣2分。

104醫(yī)療廢物管理規(guī)范，分類(lèi)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)看醫(yī)療廢物的

采集、運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)符合國(guó)家分類(lèi)采集、運(yùn)送及暫存地。

規(guī)范要求。分類(lèi)采集錯(cuò)誤每發(fā)現(xiàn)一處

6

扣2分：運(yùn)送不規(guī)范扣2分：

“暫存地一項(xiàng)不符合要求扣2

分。

11.臨床用血科學(xué)合11-1使用采供血機(jī)構(gòu)制備的8查閱2022年以來(lái)的臨

理。成份血（含去除白細(xì)胞）。成份床用血記錄。

輸血率N90%,未經(jīng)許可自采供，不得

分；自行制備成份血，不得

分：成份輸血率每下降1個(gè)

百分點(diǎn)扣5分。

11-2臨床用血管理規(guī)范，全杳閱2022年以來(lái)住院

血、成份血輸血適應(yīng)證符合率達(dá)手術(shù)病歷、臨床用血記漿及

10C%,無(wú)輸血安全事故發(fā)生。有關(guān)事故登記本。

未能按規(guī)定使用指定

采供血機(jī)構(gòu)提供的血液或者

輸血過(guò)程中浮現(xiàn)安全事故

的,不得分：血液儲(chǔ)存、用

血申請(qǐng)單保存、用血記錄、

輸血知情允許書(shū)等I項(xiàng)不符

合要求，扣2分：適應(yīng)證符

合率每下降1個(gè)百分點(diǎn)，扣

5分。

12-1有院領(lǐng)導(dǎo)分管,有職能部杳閱領(lǐng)導(dǎo)分工、會(huì)議記

門(mén)負(fù)責(zé)；有投訴電話(huà)、接待投訴錄、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故登

和處理的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所；投訴處理及記本等：現(xiàn)場(chǎng)察看、暗訪(fǎng)患

時(shí)，責(zé)任明確,處理措施得當(dāng);者。

記錄翔實(shí)完整。三級(jí)綜合醫(yī)院和無(wú)領(lǐng)導(dǎo)分管扣10分；

12.積極創(chuàng)建“和諧醫(yī)縣（市）二級(jí)綜合醫(yī)院建有警務(wù)無(wú)專(zhuān)門(mén)職能部門(mén)負(fù)賁扣5

18

院“安全醫(yī)院'，建室。分：未發(fā)布投訴電話(huà)扣5分；

立科學(xué)的醫(yī)患糾紛處無(wú)專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所扣10分；糾紛、

置組織體系和處置程投訴處理不及時(shí)或者貢任不

序，妥善處理醫(yī)療事故明確，扣5分：記錄欠翔實(shí)

爭(zhēng)議。完整扣8分：未設(shè)警務(wù)室，

扣8分。

12-2建立醫(yī)療不良事件報(bào)告制查閱資料。無(wú)制度不得分，

5

度，措施落實(shí)措施不落實(shí)扣3分.

12-3全面、及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、5查閱醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事

醫(yī)療事故和甲大醫(yī)療過(guò)失行為,故、重大過(guò)失行為等登記及

報(bào)告率100%。上報(bào)時(shí)間。

上報(bào)不及時(shí)，扣3分：

有1例不報(bào)告不得分。

1-1科室布局合理，減少病人現(xiàn)場(chǎng)察看二

二、醫(yī)療服務(wù)往返次數(shù)，方便病人就醫(yī)。1()有I項(xiàng)不符合要求的，

（230分）不得分。

改進(jìn)服務(wù)流

1-2門(mén)診開(kāi)展“?站式''服務(wù)曬察看。

程，改善就診

和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。8未開(kāi)展，扣8分；流于

環(huán)境，方便病.優(yōu)化門(mén)診服務(wù)流

I形式，扣5分。

人就醫(yī)；提高程，簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)。

實(shí)行分散掛號(hào)：實(shí)行劃價(jià)、則察看。

服務(wù)意識(shí)，改1-310

收費(fèi)次性服務(wù)。有項(xiàng)未開(kāi)展，扣分。

善服務(wù)態(tài)度，I15

增進(jìn)醫(yī)患溝那實(shí)行分科候診；對(duì)重、老、現(xiàn)場(chǎng)察看，調(diào)查門(mén)診病

通，轉(zhuǎn)變服務(wù)弱、殘等特殊病員提供全程陪同10人。

作風(fēng)，注重誠(chéng)服務(wù)。有1項(xiàng)未實(shí)行，扣5分。

信服務(wù),構(gòu)建1-5名斑n等候時(shí)間wo分現(xiàn)場(chǎng)察看。

和諧的美患關(guān)鐘，等候人數(shù)S10人；各診室微II人，扣1分：等

15

系，為明人提等候就診人數(shù)找人。候時(shí)間每超過(guò)5分鐘，扣3

供溫兼的服分。

務(wù),

1-6開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)服務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)檢查。未開(kāi)展不得

8

分。流于形式扣5分。

1-7由檢驗(yàn)人員集中采血檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)察看。

8

和發(fā)放檢查報(bào)告單。有1項(xiàng)未實(shí)行，扣4分。

2-1取銷(xiāo)站立等候，等候區(qū)有現(xiàn)場(chǎng)察看。

足俄的座椅：配有輪椅、飲水設(shè)有1項(xiàng)達(dá)不到要求，扣

施、電話(huà)等設(shè)施：醫(yī)院內(nèi)部或者附分。

2.改善門(mén)診就診環(huán)124

境，充分體現(xiàn)人性化眼近200米拱布范圍內(nèi)布T銀行服

務(wù)。務(wù)設(shè)施。

2-2有無(wú)障礙通道。指示牌、現(xiàn)場(chǎng)察看。

8

科室標(biāo)識(shí)規(guī)范、清晰、醒目。有1項(xiàng)不符合要求，扣

4分。

2-3門(mén)診廁所設(shè)施良好：干凈現(xiàn)場(chǎng)察看。

整潔、無(wú)異味。8了1項(xiàng)不符合要求，扣

4分。

2＜輸液室干凈璀璨；1人1現(xiàn)場(chǎng)察看。

床或者躺椅；輸液裝置清潔便捷、有1項(xiàng)不符合要求，扣

10

羅列整齊。成人與小兒輸液分2分：違犯操作規(guī)范不得分。

開(kāi)。

2-5診查室、治療室等私密性現(xiàn)場(chǎng)察看。

良好。1醫(yī)時(shí)1患進(jìn)行診治，無(wú)有1項(xiàng)不符合要求，扣

12

他人圍觀(guān)。注射室、治療室男、6分。

女分隔。

3-1病人入院有人引導(dǎo)，并根現(xiàn)場(chǎng)察看，暗訪(fǎng)20名

3.改善住院服務(wù)，滿(mǎn)

據(jù)患方需要協(xié)助辦理住院手續(xù)。8住院病人。

足病人需求。

有1名患者反映無(wú)此服

務(wù)，扣2分。

3-2不安排試用期和進(jìn)修人員現(xiàn)場(chǎng)抽查、暗訪(fǎng)5個(gè)病

獨(dú)立值班。8區(qū)。

發(fā)現(xiàn)1例扣4分。

3-3行動(dòng)不便的住院病人作特現(xiàn)場(chǎng)察看，暗訪(fǎng)相關(guān)住

殊檢查，有?工作人員陪同。院病人。

有1名患者反映無(wú)人陪

同，扣4分。

3-4醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)為病員服務(wù)的現(xiàn)場(chǎng)檢查，暗訪(fǎng)20名

后勘服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)電話(huà)求助,住院病人。

相關(guān)部門(mén)及時(shí)到位，提供服務(wù)。8無(wú)機(jī)構(gòu)扣5分；有1名

患者反映服務(wù)不到位，扣2

分。

3-5較好地解決了住院病人吃8現(xiàn)場(chǎng)檢查，暗訪(fǎng)5個(gè)病

飯難、上廁所難和洗澡難的問(wèn)區(qū)住院病人。

題。有1個(gè)病區(qū)1名患者反

映1項(xiàng)不符合要求的，扣4

分。

3-6病區(qū)臨床醫(yī)師在崗率達(dá)現(xiàn)場(chǎng)抽查5個(gè)病區(qū)的臨

100%.床醫(yī)師排班表。

10

按排班表，有1人不在

崗，扣5分。

3-7生院病人平均住日、外科術(shù)杳閱2022年統(tǒng)計(jì)資料。

前平均住院日符合省廳規(guī)定8有1項(xiàng)達(dá)不到要求，扣

4分。

4-1按省衛(wèi)生廳下發(fā)的指導(dǎo)意任閱實(shí)施方案、制度、

見(jiàn)的要求，結(jié)合本院實(shí)際，建立住院病歷等資料，現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)詢(xún)

4.實(shí)行醫(yī)務(wù)公開(kāi)，加

醫(yī)患溝通制度，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)患溝20名門(mén)診、住院病人。

強(qiáng)醫(yī)患溝通,服務(wù)態(tài)度15

通。未建立醫(yī)患溝通制度

良好。

不得分。有1名病人反映醫(yī)

患溝通不理想，扣5分。

4-2充分尊臣患者的知情允許查閱病歷，現(xiàn)場(chǎng)察看，

權(quán)和選擇權(quán)。疾病診斷、治療、暗訪(fǎng)20名門(mén)診、住院病人。

18

用藥、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后、費(fèi)用、與疾有1名患者反映1項(xiàng)不

病和關(guān)的注意事項(xiàng)等充分告知。符合要求，扣3分。

4-3服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語(yǔ)現(xiàn)場(chǎng)察看，暗訪(fǎng)病人。

規(guī)范，無(wú)生、冷、硬、頂、推現(xiàn)10發(fā)現(xiàn)1例不符合要求

象》的，扣3分。

4-4每月采集門(mén)診和住院病人查閱臺(tái)帳資料。

對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)，并及時(shí)改有1個(gè)月未采集的，扣

10

進(jìn)。3分：有1項(xiàng)無(wú)改進(jìn)措施或

-G成效的，加3/九

1-1嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)會(huì)閱賬目、財(cái)務(wù)報(bào)表、

和財(cái)務(wù)管理制度.醫(yī)院一切經(jīng)濟(jì)管理臺(tái)帳等資料，訪(fǎng)問(wèn)醫(yī)務(wù)

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提

活動(dòng)均納入財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)禁科室16人員。

高經(jīng)濟(jì)管理水平

三、醫(yī)療費(fèi)用設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。設(shè)賬外賬、小金庫(kù)的，

（258分）發(fā)現(xiàn)1例扣8分。

加昌財(cái)務(wù)1-2嚴(yán)禁醫(yī)療服務(wù)收入與個(gè)人查閱醫(yī)院分配制度、科

管理、依法規(guī)收入掛鉤。室分配方案，工資和獎(jiǎng)金發(fā)

范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，16放報(bào)表，調(diào)杳暗訪(fǎng)。

完善經(jīng)濟(jì)核算達(dá)不到要求的，不得

與分配辦法，分。

提高經(jīng)濟(jì)管理

1-3建立了規(guī)范的物資管理制查閱臺(tái)賬等資料。

水平，控制醫(yī)

度.實(shí)施成本核算并取得成效.沒(méi)有建立或者實(shí)施的，名

療成本，降低16

扣10分：已經(jīng)建立或者實(shí)施

醫(yī)藥費(fèi)用。嚴(yán)

但成效不明顯的，各扣5分。

格醫(yī)藥費(fèi)用管

理，杜絕不合1*4嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)代閱大型醫(yī)療設(shè)備配

理收費(fèi)。入制度。10置許可證。

發(fā)現(xiàn)1例無(wú)配性許可

證，不得分。

2.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政2-1嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、地方藥品查閱30個(gè)出院病人的

策。建立服務(wù)項(xiàng)目、收價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。30收費(fèi)情況及相關(guān)資料，訪(fǎng)問(wèn)

究標(biāo)準(zhǔn)公示制度。禁止在規(guī)定之外擅自設(shè)立新的病人。

收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照發(fā)現(xiàn)1例違規(guī)收費(fèi)，til

項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。10分。

2-2嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)項(xiàng)目、藥品現(xiàn)場(chǎng)察看。

價(jià)格公示制，公示項(xiàng)目全面、規(guī)未實(shí)行的，不得分；不

范。全面、不規(guī)范，扣10分。

2-3建立費(fèi)用查詢(xún)制度，為患現(xiàn)場(chǎng)察看，查閱臺(tái)帳等

者提供及時(shí)、方便的費(fèi)用查詢(xún)服有關(guān)資料，訪(fǎng)問(wèn)病人。

務(wù)：及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的未建立制度，不得分：

投訴。時(shí)投訴處理不及時(shí)的，發(fā)現(xiàn)

1例，扣5分。

3-1“藥占比”達(dá)到省衛(wèi)生廳查閱財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、I