2025年大學大四（臨床醫(yī)學）重癥醫(yī)學綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。1.以下哪項不是重癥醫(yī)學的核心任務？A.對重癥患者進行精準診斷B.為患者提供舒適的病房環(huán)境C.及時有效治療危及生命的病癥D.監(jiān)測和支持重要器官功能2.關于重癥患者的血流動力學監(jiān)測，錯誤的是A.中心靜脈壓反映右心功能和血容量B.肺動脈楔壓可準確反映左心功能C.心輸出量是評估心臟泵血功能的重要指標D.外周動脈壓監(jiān)測簡便易行3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變不包括A.肺血管通透性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡上皮損傷D.肺順應性降低4.以下哪種情況最易導致多器官功能障礙綜合征（MODS）？A.輕度創(chuàng)傷B.慢性疾病急性發(fā)作C.嚴重感染D.單純性腸梗阻5.對于重癥患者的營養(yǎng)支持，下列說法正確的是A.只要患者能進食就無需額外營養(yǎng)支持B.應優(yōu)先選擇腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持應在患者入住重癥監(jiān)護室后立即開始D.需根據(jù)患者病情和胃腸道功能調整營養(yǎng)方案6.休克時反映器官血流灌注最重要的指標是A.神志B.血壓C.脈率D.尿量7.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.硝普鈉8.關于機械通氣，錯誤的是A.能改善通氣和氧合B.可預防和治療呼吸衰竭C.長期使用不會產(chǎn)生并發(fā)癥D.需根據(jù)患者情況調整參數(shù)9.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍的主要原因是A.胃酸分泌減少B.胃黏膜屏障功能受損C.胃腸蠕動增強D.幽門螺桿菌感染10.以下哪種情況提示患者預后不良？A.格拉斯哥昏迷評分逐漸升高B.炎癥指標持續(xù)下降C.器官功能逐漸恢復D.出現(xiàn)多器官功能衰竭且難以糾正11.對于重癥感染患者，抗菌藥物的使用原則不包括A.盡早經(jīng)驗性使用B.足量足療程C.根據(jù)藥敏結果調整D.盡量選用廣譜抗菌藥物12.關于重癥患者的血糖管理，錯誤的是A.血糖應控制在正常范圍B.避免低血糖發(fā)生C.可使用胰島素控制血糖D.血糖波動對患者影響不大13.急性腎損傷的診斷標準不包括A.血肌酐升高B.尿量減少C.電解質紊亂D.尿比重固定14.以下哪種情況不屬于重癥醫(yī)學范疇？A.急性心肌梗死合并心源性休克B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.大面積燒傷D.心跳驟停復蘇后15.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的不包括A.減輕患者痛苦B.提高機械通氣耐受性C.促進患者睡眠D.加速患者康復16.關于重癥患者的液體管理，正確的是A.應大量補液以維持血壓B.需根據(jù)患者出入量和血流動力學調整C.無需關注電解質平衡D.膠體液和晶體液可隨意選用17.以下哪種監(jiān)測手段可用于評估患者的腦功能？A.中心靜脈壓監(jiān)測B.腦電圖監(jiān)測C.肺動脈壓監(jiān)測D.血淀粉酶監(jiān)測18.對于重癥患者的護理，下列說法錯誤的是A.定時翻身預防壓瘡B.保持呼吸道通暢C.無需嚴格無菌操作D.密切觀察病情變化19.多器官功能障礙綜合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肺B.肝C.腎D.心20.以下哪種疾病不屬于重癥醫(yī)學常見的病種？A.肺炎B.胃潰瘍C.急性胰腺炎D.膿毒癥第II卷（非選擇題，共60分）（一）簡答題（共20分）答題要求：簡要回答問題，每題10分。1.簡述重癥醫(yī)學中常用的血流動力學監(jiān)測指標及其意義。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準是什么？（二）病例分析題（共20分）答題要求：分析病例，回答問題，每題10分?；颊?，男性，65歲，因“重癥肺炎”入住重癥監(jiān)護室?；颊唧w溫39.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，動脈血氣分析示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?45mmHg（吸空氣）。胸部X線顯示雙肺大片浸潤影。1.該患者目前的診斷是什么？2.針對該患者應采取哪些治療措施？（三）論述題（共10分）答題要求：論述相關問題，要求條理清晰，邏輯嚴密。請論述重癥患者營養(yǎng)支持的重要性及實施要點。（四）材料分析題（共10分）答題要求：閱讀材料，回答問題，每題5分。材料：患者，女性，48歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時意識不清，呼吸微弱，血壓70/40mmHg。經(jīng)緊急搶救后，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，但出現(xiàn)了急性腎損傷。問題：1.簡述急性腎損傷的可能原因。2.針對急性腎損傷應采取哪些治療措施？（五）綜合應用題（共10分）答題要求：結合所學知識，綜合分析并解決問題。某重癥患者在治療過程中出現(xiàn)了多器官功能障礙綜合征（MODS），請闡述如何從整體上對該患者進行綜合治療和護理。答案：1.C2.B3.B4.C5.D6.D7.B8.C9.B10.D11.D12.D13.D14.B15.D16.B17.B18.C19.A20.B簡答題答案：1.常用血流動力學監(jiān)測指標及意義：中心靜脈壓反映右心功能和血容量；肺動脈楔壓反映左心功能和肺循環(huán)阻力；心輸出量評估心臟泵血功能；外周動脈壓反映體循環(huán)壓力。2.ARDS診斷標準：1.明確誘因下1周內(nèi)出現(xiàn)的急性或進展性呼吸困難。2.胸部X線/CT顯示雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺不張和結節(jié)影解釋。3.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭和液體負荷過重解釋。4.低氧血癥，氧合指數(shù)≤300mmHg。病例分析題答案：1.診斷：重癥肺炎，I型呼吸衰竭。2.治療措施：抗感染治療，選擇敏感抗生素；機械通氣支持，改善氧合；補液維持循環(huán)穩(wěn)定；對癥治療，如降溫等。論述題答案：重要性：提供能量和營養(yǎng)底物，維持器官功能，促進康復，減少并發(fā)癥。實施要點：評估患者營養(yǎng)狀況，選擇合適營養(yǎng)支持途徑（優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)），根據(jù)病情調整營養(yǎng)配方，監(jiān)測營養(yǎng)支持效果及相關并發(fā)癥。材料分析題答案：1.可能原因：車禍導致的腎