醫(yī)院感染控制日常巡查記錄范本醫(yī)院感染控制（以下簡(jiǎn)稱“感控”）日常巡查是保障醫(yī)療質(zhì)量、降低院感風(fēng)險(xiǎn)的核心環(huán)節(jié)，巡查記錄作為管理追溯與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵載體，需兼具規(guī)范性、針對(duì)性與可操作性。本文結(jié)合感控管理實(shí)踐，梳理巡查記錄的核心要素、區(qū)域重點(diǎn)及規(guī)范要求，附實(shí)用范本供參考。一、巡查記錄核心要素（“5W1H”式記錄邏輯）（一）基礎(chǔ)信息：明確“何時(shí)、何地、何人”巡查時(shí)間：精確到日期及時(shí)段（如“2024年X月X日8:00-11:30”），便于追溯時(shí)段性問(wèn)題（如晨間護(hù)理后環(huán)境清潔度、午間醫(yī)療廢物暫存情況）。巡查區(qū)域：細(xì)化至科室/功能區(qū)（如“心血管內(nèi)科病房（1-10床）、介入手術(shù)室（1號(hào)間）、內(nèi)鏡中心清洗區(qū)”），避免模糊表述。巡查人員：標(biāo)注姓名及崗位（如“陳XX（感控科主管護(hù)師）、吳XX（檢驗(yàn)科生物安全專員）”），強(qiáng)化責(zé)任歸屬。（二）巡查內(nèi)容：聚焦“感控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”分類記錄感控巡查需覆蓋環(huán)境-流程-人員-物品四大維度，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整重點(diǎn)：1.環(huán)境清潔消毒物表/地面：檢查清潔頻次（如“ICU床單元終末消毒是否執(zhí)行”“走廊地面是否隨臟隨清”）、消毒劑合規(guī)性（濃度、劑型，如“含氯消毒劑是否現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度500mg/L（普通病房）/1000mg/L（感染性疾病科）”）?？諝夤芾恚合驹O(shè)備運(yùn)行（如“層流手術(shù)室壓差是否達(dá)標(biāo)（+20Pa）”“門診診室紫外線消毒時(shí)長(zhǎng)（≥60分鐘/次）”）、通風(fēng)情況（如“發(fā)熱門診是否保持機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)”）。2.醫(yī)療廢物管理分類與包裝：檢查“感染性/損傷性/病理性廢物是否分類投放”“銳器盒是否防滲漏、達(dá)3/4滿即封”。暫存與交接：暫存點(diǎn)是否“遠(yuǎn)離診療區(qū)、有防蠅防鼠設(shè)施”“交接記錄是否包含重量、時(shí)間、簽字”（如“昨日感染性廢物暫存量2.5kg，今日8:00已交接至醫(yī)廢公司”）。3.手衛(wèi)生與無(wú)菌操作手衛(wèi)生：設(shè)施完整性（如“手消液是否過(guò)期、出液正?！薄案墒旨埵欠癯渥恪保?zhí)行率（抽查醫(yī)護(hù)/工勤人員，如“護(hù)士站抽查5人次，3人次規(guī)范執(zhí)行七步洗手法”）。無(wú)菌操作：無(wú)菌物品儲(chǔ)存（如“無(wú)菌包是否離地≥20cm、離墻≥5cm”“滅菌標(biāo)識(shí)（化學(xué)/生物監(jiān)測(cè)）是否完整”）、操作規(guī)范性（如“換藥時(shí)是否先消毒后操作，無(wú)菌鉗是否干燥保存”）。4.人員防護(hù)與管理醫(yī)護(hù)人員：防護(hù)用品使用（如“發(fā)熱門診醫(yī)師是否佩戴N95口罩+面屏”“手術(shù)室護(hù)士穿脫防護(hù)服流程是否符合‘一脫區(qū)-二脫區(qū)’要求”）。患者/陪護(hù)：口罩佩戴（如“呼吸科病房陪護(hù)口罩佩戴率85%（抽查20人）”）、隔離措施（如“多重耐藥菌患者是否單間隔離，床尾是否掛‘接觸隔離’標(biāo)識(shí)”）。（三）問(wèn)題與整改：閉環(huán)管理“3要素”發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需遵循“描述-措施-追蹤”邏輯，避免“假大空”：?jiǎn)栴}描述：具體到“區(qū)域+行為/狀態(tài)+量化細(xì)節(jié)”（如“消化內(nèi)鏡中心清洗槽內(nèi)有殘留血跡，酶洗液濃度未達(dá)標(biāo)（標(biāo)識(shí)顯示為200mg/L，要求500mg/L）”）。整改措施：明確“操作要求+責(zé)任人+時(shí)限”（如“立即更換酶洗液并校準(zhǔn)濃度，清洗槽重新刷洗消毒；責(zé)任人：李XX（內(nèi)鏡護(hù)士）；時(shí)限：今日14:00前”）。復(fù)查結(jié)果：記錄整改完成情況（如“14:30復(fù)查，酶洗液濃度500mg/L，清洗槽無(wú)殘留血跡”）。（四）特殊備注：動(dòng)態(tài)補(bǔ)充“例外情況”如“當(dāng)日接收新冠康復(fù)患者3例，加強(qiáng)病房通風(fēng)與物表消毒”“檢驗(yàn)科今日開展HIV抗體檢測(cè)，生物安全柜使用后紫外線消毒延長(zhǎng)至90分鐘”，為后續(xù)復(fù)盤提供背景信息。二、重點(diǎn)區(qū)域巡查差異化重點(diǎn)不同區(qū)域感控風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)不同，巡查需“因區(qū)施策”：（一）門診區(qū)域：聚焦“預(yù)檢-診療-消毒”預(yù)檢分診：檢查“患者流調(diào)是否完整（癥狀、旅居史）”“體溫槍是否校準(zhǔn)”。診室管理：“診療器械一人一用一消毒（如喉鏡、牙科手機(jī)）”“候診區(qū)座椅、門把手消毒頻次（每4小時(shí)一次）”。輸液室：“輸液泵表面消毒是否執(zhí)行（用后即消）”“醫(yī)療廢物（輸液器、針頭）是否及時(shí)入銳器盒”。（二）住院病房：關(guān)注“陪護(hù)-終末-耐藥菌”陪護(hù)管理：“陪護(hù)證是否一人一證”“陪護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)（如每日體溫登記）”。終末消毒：“出院/轉(zhuǎn)科患者床單元是否執(zhí)行‘一床一巾一消毒’（含氯消毒劑500mg/L擦拭）”“呼吸機(jī)管路是否送供應(yīng)室滅菌”。耐藥菌防控：“多重耐藥菌患者病歷夾、腕帶是否有醒目標(biāo)識(shí)”“醫(yī)護(hù)操作是否‘專人專具’（如血壓計(jì)、聽診器單獨(dú)使用）”。（三）手術(shù)室/介入室：嚴(yán)守“無(wú)菌防線”潔凈區(qū)管理：“手術(shù)間壓差（潔凈區(qū)對(duì)污染區(qū)+15Pa）”“回風(fēng)口濾網(wǎng)是否每周清潔”。器械滅菌：“快速滅菌器生物監(jiān)測(cè)是否每日一次”“外來(lái)器械追溯記錄是否完整（廠家、滅菌參數(shù)、監(jiān)測(cè)結(jié)果）”。術(shù)中操作：“手術(shù)人員是否‘手高于肘、肘低于肩’”“無(wú)菌單潮濕后是否立即更換”。（四）供應(yīng)室：把控“清洗-滅菌-追溯”清洗質(zhì)量：“器械超聲清洗時(shí)間（≥5分鐘）”“管腔器械是否用毛刷刷洗內(nèi)壁”。滅菌監(jiān)測(cè)：“壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示卡變色是否均勻”“生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性對(duì)照是否合格”。無(wú)菌發(fā)放：“無(wú)菌包外是否有‘滅菌日期、失效期、鍋次號(hào)’”“發(fā)放記錄是否可追溯至鍋次（如‘____X0X-01鍋次，發(fā)放手術(shù)包12個(gè)’）”。三、記錄規(guī)范與管理要求（一）時(shí)效性：“今日事今日畢”巡查結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成記錄，整改情況24小時(shí)內(nèi)復(fù)查并更新，避免“攢記錄”導(dǎo)致細(xì)節(jié)失真。（二）準(zhǔn)確性：“用數(shù)據(jù)/細(xì)節(jié)說(shuō)話”避免模糊表述：將“地面不干凈”改為“住院部2樓走廊西端有3處直徑約3cm的血漬，未及時(shí)清潔”。量化呈現(xiàn)：“手衛(wèi)生執(zhí)行率=規(guī)范人次/抽查人次×100%”（如“抽查護(hù)士8人，6人規(guī)范，執(zhí)行率75%”）。（三）閉環(huán)管理：“PDCA循環(huán)”落地Plan（計(jì)劃）：結(jié)合院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定巡查重點(diǎn)（如“本月重點(diǎn)查內(nèi)鏡清洗消毒”）。Do（執(zhí)行）：按規(guī)范開展巡查，如實(shí)記錄。Check（檢查）：感控科每周抽查記錄，驗(yàn)證整改有效性。Act（處理）：將高頻問(wèn)題納入“感控警示清單”，開展專項(xiàng)培訓(xùn)（如“手衛(wèi)生執(zhí)行率低→組織‘手衛(wèi)生情景模擬培訓(xùn)’”）。（四）存檔要求：“雙備份+可追溯”紙質(zhì)記錄：存放于感控科專用檔案盒，保存≥3年，便于衛(wèi)生監(jiān)督檢查。電子記錄：建立“院感巡查臺(tái)賬”Excel表，設(shè)置“問(wèn)題類型”“整改狀態(tài)”篩選功能，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。四、醫(yī)院感染控制日常巡查記錄范本（示例）以下為某三甲醫(yī)院感控巡查記錄實(shí)例，各醫(yī)院可結(jié)合實(shí)際調(diào)整：醫(yī)院感染控制日常巡查記錄日期：2024年X月X日巡查時(shí)段：上午8:30-11:00巡查區(qū)域：感染性疾病科門診、血液透析室、中心供應(yīng)室（包裝區(qū)）巡查人員：林XX（感控科副主任醫(yī)師）、鄭XX（護(hù)理部感控專員）一、環(huán)境清潔消毒感染性疾病科門診：診室地面：1號(hào)診室門口有嘔吐物殘留（約10cm×15cm），保潔員未及時(shí)處理；空氣消毒：診室紫外線燈運(yùn)行正常（時(shí)長(zhǎng)60分鐘，早7:00開啟），記錄完整；物表消毒：醫(yī)生辦公桌面有痰液痕跡，消毒劑（含氯500mg/L）噴霧瓶未及時(shí)蓋蓋，導(dǎo)致?lián)]發(fā)。血液透析室：透析機(jī)表面：每臺(tái)透析機(jī)操作面板均用75%酒精擦拭（記錄顯示每班次一次），符合要求；地面：治療區(qū)地面干燥，無(wú)積水，保潔員每2小時(shí)拖地一次（含氯消毒劑250mg/L）。中心供應(yīng)室（包裝區(qū)）：無(wú)菌包儲(chǔ)存：無(wú)菌包離地25cm、離墻10cm，擺放整齊；空氣消毒：循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)運(yùn)行（每日8:00、14:00各一次，每次2小時(shí)），濾網(wǎng)無(wú)明顯積塵。二、醫(yī)療廢物管理感染性疾病科門診：分類：感染性廢物（口罩、手套）與損傷性廢物（針頭、玻片）分類包裝，銳器盒3/4滿時(shí)已封扎；暫存：暫存點(diǎn)有防滲漏托盤，地面無(wú)滲液，交接記錄顯示昨日醫(yī)廢量3.2kg，今日9:00已交接。血液透析室：廢物包裝：透析器、管路放入雙層黃色垃圾袋，標(biāo)識(shí)清晰（“感染性廢物”）；暫存時(shí)間：暫存不超過(guò)24小時(shí)，今日10:00將交接至?xí)捍嫣?。三、手衛(wèi)生與無(wú)菌操作感染性疾病科門診：手衛(wèi)生設(shè)施：診室門口手消液余量充足（啟封后≤30天），干手紙未出現(xiàn)斷供；執(zhí)行率：抽查醫(yī)師3人、護(hù)士2人，醫(yī)師A診療后未手消毒（直接接觸下一位患者），護(hù)士均規(guī)范執(zhí)行。血液透析室：無(wú)菌操作：透析導(dǎo)管接頭用75%酒精消毒（時(shí)間≥15秒），操作符合規(guī)范；無(wú)菌物品：透析器、管路均在效期內(nèi)（失效期2024年X月X日），儲(chǔ)存于清潔區(qū)。四、人員防護(hù)感染性疾病科門診：醫(yī)護(hù)人員：醫(yī)師均佩戴N95口罩、面屏，防護(hù)服穿脫流程符合“一脫區(qū)-二脫區(qū)”要求（查看監(jiān)控回放）；患者/陪護(hù)：患者口罩佩戴率100%（抽查10人），陪護(hù)2人未規(guī)范佩戴（鼻夾未壓實(shí)），已現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。血液透析室：醫(yī)護(hù)人員：操作時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩、手套，未穿隔離衣（符合低風(fēng)險(xiǎn)操作要求）；患者：透析時(shí)未佩戴口罩（因需吸氧），已告知家屬透析結(jié)束后立即佩戴。五、問(wèn)題與整改追蹤問(wèn)題描述整改措施責(zé)任人整改時(shí)限復(fù)查結(jié)果------------------------------------------------感染性疾病科1號(hào)診室門口嘔吐物殘留立即用含氯消毒劑（1000mg/L）清潔消毒，保潔員每小時(shí)巡查診室地面王XX（保潔組長(zhǎng)）今日10:00前10:15復(fù)查，已清潔消毒感染性疾病科醫(yī)生桌面痰液痕跡+消毒劑瓶未蓋蓋立即清潔桌面，培訓(xùn)保潔員“用后即蓋”規(guī)范，護(hù)士長(zhǎng)1小時(shí)后復(fù)查李XX（門診護(hù)士長(zhǎng)）今日11:00前11:20復(fù)查，桌面清潔，消毒劑瓶已蓋蓋感染性疾病科醫(yī)師A未手消毒現(xiàn)場(chǎng)演示手衛(wèi)生規(guī)范，科主任今日下班前抽查