2025年助產(chǎn)士規(guī)范化培訓(xùn)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C2.正常胎心監(jiān)護中，基線變異的振幅范圍應(yīng)為A.5-10次/分B.6-25次/分C.26-30次/分D.31-35次/分答案：B3.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期的宮口擴張速度應(yīng)至少達(dá)到A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.2.0cm/hD.3.5cm/h答案：B4.會陰側(cè)切術(shù)的最佳時機是A.胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時B.宮口開全時C.胎頭著冠時D.胎頭娩出前5分鐘答案：A5.新生兒Apgar評分應(yīng)在出生后A.1分鐘、3分鐘、5分鐘B.1分鐘、5分鐘、10分鐘C.2分鐘、5分鐘、8分鐘D.3分鐘、6分鐘、9分鐘答案：B6.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D7.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時血糖應(yīng)≤A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.9.2mmol/L答案：A8.胎膜早破孕婦預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是A.常規(guī)使用廣譜抗生素B.保持會陰部清潔，每4小時會陰消毒1次C.絕對臥床休息，抬高臀部D.監(jiān)測體溫每2小時1次答案：B9.產(chǎn)程中出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)提示A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.胎盤早剝D.胎兒窘迫答案：B10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間通常為A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B11.前置胎盤孕婦最典型的臨床表現(xiàn)是A.腹痛伴陰道出血B.無痛性反復(fù)陰道出血C.宮縮時陰道出血增多D.出血與貧血程度不成正比答案：B12.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.胎頭受壓D.子宮收縮過強答案：B13.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A14.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過多少小時可診斷為滯產(chǎn)A.18小時B.20小時C.24小時D.30小時答案：C15.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時間通常在產(chǎn)后A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.6周內(nèi)答案：D16.人工破膜后應(yīng)立即觀察的指標(biāo)是A.宮縮頻率B.胎心變化C.羊水性狀D.宮口擴張程度答案：B17.正常惡露持續(xù)的時間一般為A.2-3周B.4-6周C.7-8周D.9-10周答案：B18.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的時期是A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C19.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A20.產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊至非孕狀態(tài)的時間約為A.3周B.4周C.5周D.6周答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.產(chǎn)程中需要立即報告醫(yī)生的情況包括A.宮縮間隔小于2分鐘，持續(xù)大于60秒B.胎心監(jiān)護出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速C.破膜后羊水呈黃綠色D.宮口擴張速度為1.0cm/h（初產(chǎn)婦活躍期）答案：ABC2.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD3.新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟包括A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD4.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水腫（踝部及以上凹陷性水腫）D.頭痛、眼花、上腹部不適答案：ABD5.母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵措施包括A.早接觸、早吸吮（產(chǎn)后30分鐘內(nèi)）B.按需哺乳C.正確的含接姿勢（乳頭及大部分乳暈含入口中）D.常規(guī)添加配方奶答案：ABC6.產(chǎn)程中判斷胎兒窘迫的依據(jù)有A.胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速或變異減速B.胎動減少（12小時＜10次）C.羊水胎糞污染（Ⅲ度）D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ABCD7.預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的措施包括A.產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵排尿B.溫水沖洗會陰誘導(dǎo)排尿C.熱敷下腹部D.必要時導(dǎo)尿并保留尿管24小時答案：ABCD8.妊娠期糖尿病的高危因素包括A.肥胖（BMI≥28）B.多囊卵巢綜合征病史C.一級親屬有糖尿病史D.年齡＜25歲答案：ABC9.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)有A.不規(guī)律宮縮（強度弱，持續(xù)時間短）B.胎兒下降感（上腹部較前舒適）C.見紅（陰道少量血性分泌物）D.宮口擴張≥2cm答案：ABC10.新生兒寒冷損傷綜合征的預(yù)防措施包括A.產(chǎn)房溫度保持26-28℃B.出生后立即用預(yù)熱的毛巾擦干并包裹C.盡早開奶保證熱量攝入D.早產(chǎn)兒放置暖箱保暖答案：ABCD三、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，女，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時入院。入院時查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。陰道檢查：宮頸軟，宮口開3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后4小時復(fù)查：宮縮30秒/5分鐘，宮口開4cm，先露S-0，胎心監(jiān)護顯示基線135次/分，變異6-10次/分，無加速，偶見變異減速。問題1：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？判斷依據(jù)是什么？（4分）答案：產(chǎn)程進(jìn)展異常（潛伏期延長）。初產(chǎn)婦潛伏期正常需≤20小時，但該產(chǎn)婦規(guī)律宮縮6小時至宮口開3cm（潛伏期），之后4小時僅進(jìn)展1cm（活躍期宮口擴張速度為0.25cm/h），低于活躍期最低標(biāo)準(zhǔn)（初產(chǎn)婦≥1.2cm/h），提示活躍期延長。問題2：針對當(dāng)前情況，應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）答案：①評估宮縮強度：通過內(nèi)監(jiān)護或觸診確認(rèn)宮縮是否乏力（正常宮縮應(yīng)為40-60秒/2-3分鐘，強度≥50mmHg）；②人工破膜（排除頭盆不稱后）：破膜后觀察羊水性狀及胎心變化，促進(jìn)宮縮；③縮宮素靜脈滴注（需專人監(jiān)護）：從2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，維持宮縮40-60秒/2-3分鐘；④持續(xù)胎心監(jiān)護：警惕胎兒窘迫；⑤重新評估頭盆關(guān)系：通過B超測量骨盆徑線或陰道檢查判斷是否存在相對頭盆不稱。案例2（10分）：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕40+1周，順產(chǎn)一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道出血約300ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。問題1：該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？診斷依據(jù)是什么？（4分）答案：最可能原因是子宮收縮乏力。診斷依據(jù)：胎盤娩出后陰道出血，子宮底高（臍上1指）、質(zhì)軟、輪廓不清（宮縮乏力時子宮不能有效收縮壓迫血竇止血），出血為暗紅色（非鮮紅色軟產(chǎn)道裂傷出血）。問題2：應(yīng)立即采取哪些處理措施？（6分）答案：①子宮按摩：單手或雙手按壓子宮底，均勻有節(jié)律地按摩，直至子宮收縮變硬；②縮宮素應(yīng)用：10U宮體注射+10U靜脈滴注（加入5%葡萄糖500ml），或卡前列素氨丁三醇250μg肌內(nèi)注射（哮喘患者禁用）；③膀胱充盈者導(dǎo)尿：排空膀胱避免影響子宮收縮；④監(jiān)測生命體征：包括血壓、心率、出血量（稱重法或容積法）；⑤若經(jīng)上述處理無效，需考慮其他原因（如胎盤殘留、軟產(chǎn)道裂傷），行清宮術(shù)或陰道檢查；⑥補充血容量：建立靜脈通道，必要時輸血。案例3（10分）：新生兒，男，出生1分鐘，Apgar評分：皮膚顏色青紫（1分），心率90次/分（1分），彈足底無反應(yīng)（0分），肌張力松弛（0分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分）。問題1：該新生兒Apgar評分是多少？屬于哪種窒息程度？（3分）答案：評分=1+1+0+0+1=3分，屬于重度窒息（0-3分為重度，4-7分為輕度）。問題2：請按新生兒復(fù)蘇流程寫出初步處理及后續(xù)步驟（7分）答案：①初步處理（快速評估）：出生后立即置于輻射保暖臺，擺正體位（頭輕度仰伸），用吸球或吸管清理口、鼻分泌物（先口后鼻），擦干全身，撤去濕毛巾；②評估呼吸、心率：該新生兒呼吸淺慢，心率90次/分（＜100次/分），需正壓通氣；③正壓通氣：選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼），初始氧濃度21%-30%（足月兒），頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏（有效標(biāo)志）；④30