鑒定完簽工傷私了協(xié)議書1.甲方（買方/出租方/委托方）：

**名稱**：XX有限責任公司

**地址**：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號

**法定代表人/負責人**：張三

**聯(lián)系方式**/p>

2.乙方（賣方/承租方/服務提供方）：

**名稱**：XX勞務派遣有限公司

**地址**：XX省XX市XX區(qū)XX街XX號

**法定代表人/負責人**：李四

**聯(lián)系方式**/p>

**協(xié)議簡介**

甲方與乙方于XX年XX月XX日簽訂《勞動關系協(xié)議》，約定乙方為甲方提供勞務派遣服務，并派遣員工王五至甲方處工作。王五在履行工作職責期間，于XX年XX月XX日發(fā)生工傷事故，經XX市勞動能力鑒定委員會鑒定，王五被評定為X級傷殘。為妥善解決工傷賠償事宜，維護雙方合法權益，經友好協(xié)商，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成如下協(xié)議。

本協(xié)議的簽訂基于以下前提條件：

（1）甲方已就王五的工傷事故向相關部門完成申報，并取得工傷認定決定書；

（2）乙方已就王五的傷殘情況向甲方提供完整的勞動能力鑒定報告，并確認賠償方案；

（3）雙方均認可本協(xié)議內容為解決工傷賠償爭議的最終方案，且乙方自愿放棄其他追索權利。

本協(xié)議的簽訂旨在明確雙方在工傷賠償事宜中的權利與義務，確保協(xié)議內容符合法律法規(guī)規(guī)定，并避免后續(xù)爭議。雙方均知悉本協(xié)議的法律效力，并承諾嚴格履行協(xié)議約定的各項條款。協(xié)議內容與后續(xù)章節(jié)所述的價格與支付條件、履行期限、違約責任等條款具有關聯(lián)性，構成完整的法律約束關系。

第一條協(xié)議目的與范圍

本協(xié)議的主要目的是明確甲方與乙方就王五工傷事故賠償事宜的處理方案，一次性解決所有相關爭議，終止雙方因該工傷事故產生的權利義務關系。協(xié)議范圍包括但不限于：工傷事故的認定結果、勞動能力鑒定等級、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費用報銷、精神損害撫慰金（如有約定）等所有與王五工傷賠償相關的款項及后續(xù)服務。本協(xié)議旨在通過雙方協(xié)商一致，就上述賠償內容達成最終安排，確保協(xié)議內容得到全面履行，并防止任何一方就本協(xié)議約定事項再次提出爭議或訴訟。

第二條定義

本協(xié)議中下列詞語具有以下含義：

（1）"工傷事故"：指王五在履行甲方工作職責期間，因工作原因受到的傷害，并經相關部門認定的事實；

（2）"勞動能力鑒定"：指XX市勞動能力鑒定委員會依法對王五傷殘等級作出的專業(yè)評定結果；

（3）"一次性傷殘補助金"：指依據《工傷保險條例》規(guī)定，由工傷保險基金或用人單位支付給傷殘職工的法定補償；

（4）"一次性工傷醫(yī)療補助金"：指由工傷保險基金或用人單位支付，用于幫助傷殘職工順利過渡到退休生活的法定補助；

（5）"一次性傷殘就業(yè)補助金"：指由用人單位支付，用于補償傷殘職工因傷殘導致就業(yè)能力下降的法定補助；

（6）"醫(yī)療費用報銷"：指王五因工傷事故產生的合理醫(yī)療費用，按照相關規(guī)定由工傷保險基金或甲方承擔的部分；

（7）"本協(xié)議"：指本協(xié)議全文及附件（如有）。

第三條雙方權利與義務

**1.甲方的權力和義務**

（1）甲方有權要求乙方提供王五的完整工傷認定決定書、勞動能力鑒定報告及其他相關證明文件，并有權審核上述文件的真實性與合法性；

（2）甲方有權依據本協(xié)議約定，向乙方支付協(xié)議約定的各項賠償款項，并要求乙方提供收款銀行賬戶信息；

（3）甲方應在收到乙方提供的有效收款信息后XX日內，按照協(xié)議約定將一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金及醫(yī)療費用報銷款項一次性支付至乙方指定賬戶；

（4）甲方有權要求乙方配合完成工傷賠償款項的支付手續(xù)，并有權監(jiān)督款項的實際用途（限于與工傷賠償相關的事宜）；

（5）甲方應確保按照本協(xié)議約定履行支付義務，不得以任何理由拖延或拒絕支付，如因甲方原因導致支付延遲，應向乙方支付每日XX%的違約金；

（6）甲方有權要求乙方書面確認收到本協(xié)議約定的全部賠償款項，確認書作為甲方履行完畢義務的憑證；

（7）甲方應配合乙方辦理相關賠償手續(xù)的必要文件，并在收到乙方合理請求后XX日內予以提供；

（8）甲方應保證本協(xié)議的簽訂及履行不違反任何法律法規(guī)或相關政策規(guī)定，如因甲方原因導致協(xié)議無效，甲方應承擔全部責任并賠償乙方因此遭受的損失。

**2.乙方的權力和義務**

（1）乙方有權要求甲方按照本協(xié)議約定，足額、及時支付各項工傷賠償款項，并有權監(jiān)督甲方的支付行為；

（2）乙方有權要求甲方提供與工傷賠償相關的必要文件，包括但不限于工資證明、社保繳納記錄、工傷認定決定書、勞動能力鑒定報告等，甲方應在收到乙方合理請求后XX日內提供完整有效的文件；

（3）乙方應向甲方提供王五的完整工傷認定決定書、勞動能力鑒定報告及其他相關證明文件，并保證上述文件的真實性、合法性及完整性，如因乙方提供文件存在瑕疵導致甲方無法履行協(xié)議或遭受損失，乙方應承擔全部責任；

（4）乙方應向甲方提供本人或指定收款人的合法銀行賬戶信息，并保證信息準確無誤，如因乙方提供賬戶信息錯誤導致款項無法支付或延遲支付，乙方應承擔全部責任；

（5）乙方應書面確認收到本協(xié)議約定的全部賠償款項，并在收到款項后XX日內向甲方出具收款確認書；

（6）乙方應合理使用本協(xié)議約定的賠償款項，主要用于彌補因工傷事故造成的經濟損失及后續(xù)康復費用，不得將款項用于協(xié)議約定范圍之外的事項；

（7）乙方應配合甲方完成相關賠償手續(xù)的必要步驟，包括但不限于銀行轉賬、文件簽署等，并應在甲方合理要求內予以配合；

（8）乙方自愿放棄就本協(xié)議約定工傷賠償事宜向甲方提出任何其他主張的權利，包括但不限于進一步的經濟賠償、精神損害賠償等，本協(xié)議構成雙方就該工傷事故賠償事宜的最終解決方案，雙方均不得就本協(xié)議約定事項再行主張權利或提起訴訟、仲裁；

（9）乙方應確保其放棄其他主張的權利是自愿且具有完全民事行為能力的情況下作出的，如乙方以欺詐、脅迫等手段作出放棄聲明，該放棄無效，乙方仍可就本協(xié)議未涵蓋的事項向甲方主張權利；

（10）乙方應向甲方提供工傷賠償款項的實際使用情況說明，如甲方要求，乙方應在XX日內提供相關證明材料；

（11）乙方應保證本協(xié)議的簽訂及履行不違反任何法律法規(guī)或相關政策規(guī)定，如因乙方原因導致協(xié)議無效，乙方應承擔全部責任并賠償甲方因此遭受的損失。

第四條價格與支付條件

雙方經協(xié)商一致，就王五工傷賠償事宜，確定如下價格與支付條件：

（1）甲方應向乙方一次性支付各項工傷賠償款項合計人民幣（大寫）XXXX元整（小寫：￥XXXXX.XX），該金額包括但不限于：

①一次性傷殘補助金人民幣XXXX元；

②一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣XXXX元；

③一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣XXXX元；

④醫(yī)療費用報銷人民幣XXXX元；

⑤（如有）精神損害撫慰金人民幣XXXX元；

⑥其他雙方協(xié)商確認的賠償項目人民幣XXXX元。

（2）支付方式：甲方應通過銀行轉賬方式將上述全部款項一次性支付至乙方指定的以下銀行賬戶：

開戶名：李四

開戶行：XX銀行XX支行

賬號：XXXXXXXXXXXXXXXX

（3）支付時間：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起XX日內完成上述款項的支付。甲方應于支付日前XX日內向乙方提供完整的銀行轉賬憑證，并將憑證復印件提供給乙方備案。乙方應在收到款項后立即向甲方出具收款確認書。

（4）稅費承擔：與本協(xié)議相關的所有稅費，包括但不限于營業(yè)稅、增值稅等，均由甲方承擔。甲方應在支付款項時代扣代繳乙方應繳納的個人所得稅，并依法向稅務機關繳納。

（5）資金用途保證：乙方承諾將收到的款項專項用于彌補因工傷事故造成的醫(yī)療、康復、生活等實際損失，甲方有權要求乙方提供相關資金使用說明（以非涉密信息為限）。

第五條履行期限

（1）本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，至甲乙雙方就本協(xié)議約定事項履行完畢、權利義務關系徹底終止之日終止。

（2）甲方應在本協(xié)議簽訂之日起XX日內完成全部賠償款項的支付。逾期支付的，自逾期之日起至實際支付之日止，甲方應按未支付金額的每日XX%向乙方支付違約金，但累計違約金不超過未支付金額的XX%。

（3）乙方應在收到甲方支付的全部賠償款項后XX日內，向甲方出具收款確認書，并配合甲方完成相關文件的簽署（如有必要）。

（4）自乙方出具收款確認書之日起，雙方就本協(xié)議約定的工傷賠償事宜不再存在任何爭議或追索關系，本協(xié)議構成雙方就該事項的最終解決方案。

（5）本協(xié)議的履行期限不受任何不可抗力事件的影響，但發(fā)生不可抗力事件時，雙方應依照本協(xié)議第十二條的約定處理。

第六條違約責任

為確保本協(xié)議的順利履行，維護雙方合法權益，現約定如下違約責任：

**一、甲方的違約責任**

（1）**支付延遲責任**：甲方未按本協(xié)議第四條約定的支付時間、金額或方式支付賠償款項的，構成違約。每逾期一日，甲方應按當期應付未付金額（不包括已支付部分及逾期違約金）的XX%（年利率，按LPR或雙方約定利率標準孰高）向乙方支付違約金。逾期超過XX日，乙方有權單方解除本協(xié)議，并要求甲方支付全部約定賠償款項及本項違約金，甲方還應承擔乙方因此遭受的直接損失。

（2）**支付錯誤責任**：甲方錯誤支付（如向非協(xié)議約定賬戶支付、支付金額錯誤等），導致乙方未能按時足額收到款項的，甲方應在發(fā)現錯誤后立即糾正，并承擔因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于乙方為追回款項支付的合理費用。若甲方因故意或重大過失導致支付錯誤且無法在合理期限內糾正，乙方有權解除協(xié)議并要求甲方承擔全部賠償責任。

（3）**拒絕履行或部分履行責任**：甲方無正當理由拒絕履行或僅部分履行本協(xié)議約定義務的，乙方有權要求甲方立即糾正并完成全部履行。甲方拒絕糾正或部分履行的，視為根本違約，乙方有權解除協(xié)議，甲方除應支付全部約定賠償款項及本項（1）約定的違約金外，還應賠償乙方因此遭受的直接損失，包括但不限于乙方為實現權利支付的律師費、訴訟費等合理費用。

（4）**違反稅費承擔義務責任**：甲方未按本協(xié)議第四條約定的稅費承擔義務履行（包括未代扣代繳個人所得稅或未依法納稅），導致乙方承擔相關稅費或受到稅務機關處罰的，甲方應承擔全部責任，包括但不限于替乙方繳納相關稅費、賠償乙方因此遭受的損失及罰款。

**二、乙方的違約責任**

（1）**提供錯誤信息責任**：乙方向甲方提供虛假或錯誤信息（包括但不限于銀行賬戶信息、身份信息、工傷相關證明文件等），導致甲方無法履行支付義務或遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任，包括甲方支付給第三方的款項、甲方為糾正錯誤支付的合理費用等。若乙方提供的信息錯誤構成欺詐，甲方還有權解除協(xié)議。

（2）**拒絕收款或未及時確認責任**：乙方無正當理由拒絕接收甲方按本協(xié)議約定支付的賠償款項，或未在收到款項后約定期限內（XX日）向甲方出具收款確認書，給甲方造成合理困擾或損失的，乙方應承擔相應責任，但甲方亦應積極配合乙方完成收款及確認手續(xù)。

（3）**違反資金用途承諾責任**：乙方未按本協(xié)議第四條約定的資金用途使用賠償款項，將款項用于協(xié)議約定范圍之外的事項，經甲方合理主張后仍不糾正的，乙方應將違規(guī)使用部分的款項返還給甲方，并賠償甲方因此遭受的直接損失。若乙方惡意挪用，甲方有權解除協(xié)議，并要求乙方承擔全部賠償責任。

（4）**違反放棄權利義務責任**：如乙方在簽訂本協(xié)議時存在重大誤解、顯失公平或以欺詐、脅迫等手段簽訂協(xié)議，導致其作出放棄其他主張權利的聲明無效，乙方應承擔相應責任，并賠償甲方因此遭受的損失。甲方還有權要求乙方退還已支付的部分或全部賠償款項。

**三、違約金的調整**

（1）本協(xié)議約定的違約金標準為參考標準，具體執(zhí)行中如遇市場利率等客觀情況發(fā)生重大變化，雙方可友好協(xié)商調整違約金比例，但調整不得低于法律規(guī)定的最低標準。

（2）任何一方違約導致協(xié)議目的無法實現或嚴重損害對方利益的，守約方有權要求違約方承擔不低于實際損失額的賠償責任，違約金不足以彌補損失的，守約方有權進一步要求賠償。

**四、協(xié)議解除與后果**

（1）任何一方發(fā)生根本性違約，致使協(xié)議目的無法實現的，守約方有權書面通知違約方解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，違約方應承擔本協(xié)議約定的違約責任。

（2）協(xié)議解除或履行完畢后，雙方應相互返還從對方取得的財產（如有），并結清所有款項。一方拒不返還或結算的，守約方有權依法強制執(zhí)行。

雙方確認，本違約責任條款是雙方權利義務的重要組成部分，與協(xié)議其他條款具有同等法律效力，任何一方均不得以任何理由主張無效。

第七條不可抗力

（1）本協(xié)議所稱“不可抗力”是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于：自然災害（如地震、洪水、臺風、雷擊等）、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為（如法律、法規(guī)的變更、行政命令等）、疫情及其防控措施、罷工、暴亂、網絡攻擊、電力或通訊中斷等。

（2）任何一方因不可抗力導致無法履行或無法完全履行本協(xié)議約定的義務時，不承擔違約責任。但在不可抗力發(fā)生后，該方應在合理期限內（不超過XX日）通知對方發(fā)生不可抗力及其可能影響履行的具體情況，并提供相關證明文件。

（3）不可抗力影響期間，雙方應立即停止或暫緩履行受其影響的義務，并采取措施減少損失。不可抗力消除后，雙方應協(xié)商確定是否繼續(xù)履行、部分履行或解除協(xié)議。如協(xié)議繼續(xù)履行對一方明顯不公，受影響方有權要求調整協(xié)議相關條款。

（4）因不可抗力導致的履行延遲或履行困難，不視為違約。但如不可抗力持續(xù)時間超過XX日，雙方均有權協(xié)商解除本協(xié)議。解除協(xié)議的，雙方互不承擔違約責任，已履行部分按實際情況結算，雙方應就不可抗力造成的共同損失進行合理分擔（如有必要且可確定）。

（5）雙方應盡力減輕不可抗力帶來的不利影響，任何一方因未采取合理措施而導致?lián)p失擴大的，仍需承擔相應責任。

第八條爭議解決

（1）凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應本著公平、合理的原則進行，爭取在XX日內達成書面和解協(xié)議。

（2）如協(xié)商不成，任何一方均有權選擇以下第XX種方式解決爭議：

①向有管轄權的人民法院提起訴訟。約定管轄法院為甲方住所地有管轄權的人民法院或乙方住所地有管轄權的人民法院，或本協(xié)議簽訂地有管轄權的人民法院。

②提交XX仲裁委員會，按照該會屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。

（3）在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中未受爭議影響的其他條款。任何一方不得以爭議存在為由，擅自停止履行本協(xié)議項下的義務。

（4）爭議解決方式一經選定，非經雙方書面同意，不得變更。如一方選定訴訟，另一方在收到起訴狀副本后XX日內未選定仲裁的，視為選擇訴訟；如一方選定仲裁，另一方在收到仲裁申請書副本后XX日內未進行仲裁反訴或另選訴訟的，視為選擇該仲裁。

（5）解決爭議所產生的一切費用（包括但不限于律師費、訴訟費、仲裁費、差旅費等），除本協(xié)議另有約定或法律規(guī)定外，均由敗訴方承擔。如雙方均有責任，則應按責任比例分擔。

（6）爭議解決期間，雙方應避免采取可能使爭議激化或損害對方利益的行動，包括但不限于公開指責、泄露商業(yè)秘密或進行負面宣傳。雙方均應配合爭議解決機構（法院或仲裁機構）的審理工作，提供真實、完整的證據材料。

第九條其他條款

（1）**通知方式**：雙方在本協(xié)議首部載明的聯(lián)系方式為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應提前XX日書面通知對方。通過書面、電子郵件、傳真、專人送達等方式發(fā)出的通知，在送達或發(fā)送成功時視為有效送達。若一方使用非指定方式發(fā)送通知，對方在收到后應予以確認，通知方無需承擔未送達的風險。

（2）**協(xié)議變更**：對本協(xié)議的任何修改或補充，均須經雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經雙方簽字或蓋章后生效。任何一方不得單方變更本協(xié)議內容?？陬^約定或非正式的修改均不產生法律效力。

（3）**協(xié)議解除**：除本協(xié)議約定的解除條件（如違約、不可抗力、協(xié)議履行完畢）外，雙方均不得隨意解除本協(xié)議。提前解除協(xié)議需經雙方書