2026年鄉(xiāng)村醫(yī)生考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.2026年新版《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)時(shí)不得少于A.10學(xué)時(shí)B.15學(xué)時(shí)C.20學(xué)時(shí)D.25學(xué)時(shí)答案：C2.患者，男，58歲，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，BP180/110mmHg，最優(yōu)先的處置是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.呼叫120同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征C.給予阿司匹林300mg嚼服D.靜脈滴注20%甘露醇125ml答案：B3.下列關(guān)于乙型肝炎病毒標(biāo)志物解讀，正確的是A.HBsAg陽性、抗HBc陽性、抗HBs陽性提示現(xiàn)癥感染B.抗HBs單獨(dú)陽性提示窗口期C.HBeAg陽性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)D.抗HBe陽性一定伴隨HBVDNA陰性答案：C4.對(duì)確診2型糖尿病且HbA1c8.5%的村民，2026年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范推薦的首選口服降糖藥是A.格列美脲B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.西格列汀答案：B5.小兒8月齡，未接種過疫苗，接觸麻疹患者后最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急免疫措施是A.立即接種麻疹疫苗0.5mlB.肌注丙種球蛋白400mg/kgC.口服奧司他韋75mg/d×5dD.觀察至潛伏期結(jié)束再補(bǔ)種疫苗答案：B6.國家衛(wèi)健委2026年發(fā)布的《村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)包》中，要求至少掌握的穴位數(shù)是A.20個(gè)B.30個(gè)C.40個(gè)D.50個(gè)答案：C7.對(duì)高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)慎用的降壓藥是A.氨氯地平B.氯沙坦C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C8.下列哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.肌束震顫B.呼吸肌麻痹C.血壓升高D.多汗流涎答案：D9.2026年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生使用“云村醫(yī)”APP上傳居民電子健康檔案的時(shí)限為服務(wù)后A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C10.對(duì)疑似登革熱病例，村衛(wèi)生室必須幾小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A11.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇順序，2026年AHA指南更新后成人順序?yàn)锳.ABCB.CABC.BACD.CBA答案：B12.患兒男，3歲，突發(fā)聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.副流感病毒C.腺病毒D.肺炎鏈球菌答案：B13.國家免疫規(guī)劃2026年新增疫苗為A.帶狀皰疹疫苗B.四價(jià)HPV疫苗C.登革熱疫苗D.新生兒乙肝疫苗答案：B14.對(duì)糖尿病足Wagner2級(jí)潰瘍，鄉(xiāng)村醫(yī)生首要的處置是A.局部涂碘伏包扎B.立即轉(zhuǎn)診并評(píng)估血供C.溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)D.口服頭孢拉定抗感染答案：B15.下列哪項(xiàng)不是高血壓靶器官損害A.左心室肥厚B.頸動(dòng)脈斑塊C.血肌酐110μmol/LD.視網(wǎng)膜小動(dòng)脈狹窄答案：C16.2026版《中國居民膳食指南》推薦成人每日食鹽攝入量不超過A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B17.對(duì)急性酒精中毒昏睡期患者，禁忌使用的藥物是A.納洛酮B.維生素B1C.甲氧氯普胺D.地西泮答案：D18.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.登革熱B.炭疽中的肺炭疽C.艾滋病D.狂犬病答案：B19.對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，夏季不得超過A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：B20.下列中藥注射劑中，2026年國家藥監(jiān)局要求基層禁用的是A.丹參注射液B.雙黃連注射液C.清開靈注射液D.參麥注射液答案：B21.患者，女，28歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴腹痛，尿hCG陽性，超聲宮腔空虛，附件區(qū)包塊，最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.葡萄胎C.異位妊娠D.黃體破裂答案：C22.對(duì)65歲以上老年人，2026年國家規(guī)范要求年度健康管理率應(yīng)達(dá)到A.≥55%B.≥65%C.≥75%D.≥85%答案：B23.下列哪項(xiàng)不是阿托品化的表現(xiàn)A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率減慢答案：D24.對(duì)高血壓合并前列腺增生患者，優(yōu)先選擇的降壓藥是A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.坦索羅辛D.哌唑嗪答案：A25.2026年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方保存年限為A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C26.下列關(guān)于兒童缺鐵性貧血，錯(cuò)誤的是A.Hb<110g/L可診斷B.首選口服硫酸亞鐵C.餐后服鐵劑吸收更好D.補(bǔ)鐵至Hb正常后繼續(xù)2月答案：C27.對(duì)急性化膿性扁桃體炎，青霉素過敏者首選抗生素是A.頭孢氨芐B.阿奇霉素C.慶大霉素D.克林霉素答案：B28.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒誘因A.感染B.中斷胰島素C.大量進(jìn)食水果D.急性腦卒中答案：D29.對(duì)急性腦卒中患者，靜脈溶栓時(shí)間窗為發(fā)病后A.3小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B30.2026年國家衛(wèi)健委要求村衛(wèi)生室配備的急救藥品中，不包括A.腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油片D.地西泮注射液答案：B31.下列關(guān)于HP感染，錯(cuò)誤的是A.13C呼氣試驗(yàn)可確診B.克拉霉素耐藥率高C.四聯(lián)療法療程10天D.根除后無需復(fù)查答案：D32.對(duì)急性蕁麻疹伴喉頭水腫，首選藥物是A.氯雷他定B.地塞米松C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣答案：C33.下列哪項(xiàng)不是急性闌尾炎典型表現(xiàn)A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.反跳痛答案：C34.對(duì)新生兒敗血癥，最常見的感染途徑是A.呼吸道B.消化道C.臍部D.泌尿道答案：C35.2026版《鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥指南》規(guī)定，喹諾酮類藥物禁用于A.老年人B.孕婦C.高血壓D.痛風(fēng)答案：B36.下列關(guān)于手足口病，正確的是A.僅由EV71引起B(yǎng).皰疹常見于手掌足底口腔C.成人不會(huì)感染D.無需隔離答案：B37.對(duì)急性閉角型青光眼，禁用A.毛果蕓香堿B.阿托品C.甘露醇D.噻嗎洛爾滴眼液答案：B38.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病危險(xiǎn)因素A.吸煙B.生物燃料C.低體重指數(shù)D.兒童時(shí)期呼吸道感染答案：C39.對(duì)急性心肌梗死患者，村衛(wèi)生室首要處置是A.嚼服阿司匹林300mgB.肌注哌替啶100mgC.靜滴硝酸甘油D.口服美托洛爾答案：A40.2026年國家衛(wèi)健委將“健康小屋”自助檢測(cè)點(diǎn)血壓測(cè)量誤差標(biāo)準(zhǔn)限定為A.≤±3mmHgB.≤±5mmHgC.≤±8mmHgD.≤±10mmHg答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，男，55歲，農(nóng)民，主訴勞累后胸痛3月，持續(xù)5~10分鐘，休息緩解。既往吸煙30年，20支/日。查體：BP140/90mmHg，BMI28kg/m2，雙肺清，HR88次/分，未聞及雜音。41.最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性冠脈綜合征D.心臟神經(jīng)癥答案：A42.為明確診斷，村衛(wèi)生室應(yīng)首選的檢查是A.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)B.冠脈CTAC.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖D.心肌酶譜答案：A43.下列哪項(xiàng)不是其心血管危險(xiǎn)因素A.吸煙B.肥胖C.高鹽飲食D.長期飲酒史答案：D【案例2】患兒，女，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，今日耳后及面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，部分融合，查體：咽充血，頰黏膜可見Koplik斑。44.最可能的診斷是A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：B45.該患兒應(yīng)隔離至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.體溫正常答案：B46.接觸者應(yīng)急接種麻疹疫苗的最佳時(shí)限為接觸后A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)答案：C【案例3】患者，女，38歲，因“多飲多尿消瘦1月”就診，隨機(jī)血糖14.5mmol/L，尿酮體++，pH7.25，呼吸深快。47.最可能的診斷是A.1型糖尿病并酮癥酸中毒B.2型糖尿病并高滲狀態(tài)C.甲亢危象D.急性胃炎答案：A48.首要的搶救措施是A.靜滴胰島素0.1U/kg·hB.快速補(bǔ)生理鹽水20ml/kgC.靜推碳酸氫鈉D.口服補(bǔ)液鹽答案：B49.血糖降至多少時(shí)應(yīng)開始補(bǔ)充5%葡萄糖液A.5.6mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L答案：C三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）【案例4】患者，男，67歲，反復(fù)咳嗽咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，下肢水腫。50.下列檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有價(jià)值的是A.胸部X線B.肺功能C.動(dòng)脈血?dú)釪.心電圖答案：B、C51.下列屬于長期家庭氧療指征的是A.PaO?≤55mmHgB.SaO?≤88%C.PaO?56~59mmHg伴肺動(dòng)脈高壓D.僅夜間SaO?<90%答案：A、B、C【案例5】患者，女，26歲，停經(jīng)8周，突發(fā)下腹痛伴暈厥，查體：面色蒼白，BP80/50mmHg，下腹壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。52.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括A.血βhCGB.陰道后穹窿穿刺C.腹部CTD.血常規(guī)答案：A、B、D53.下列處理正確的是A.立即建立靜脈雙通道快速補(bǔ)液B.備血交叉C.急診手術(shù)D.口服止血藥答案：A、B、C【案例6】患者，男，45歲，飲白酒約500ml后出現(xiàn)意識(shí)模糊，呼吸有異味，查體：瞳孔散大，體溫35.5℃，心率110次/分。54.急性酒精中毒的并發(fā)癥包括A.吸入性肺炎B.低血糖C.急性胰腺炎D.消化道出血答案：A、B、C、D55.下列護(hù)理措施正確的是A.頭偏一側(cè)防誤吸B.監(jiān)測(cè)血糖C.保暖D.單獨(dú)留觀無需陪伴答案：A、B、C四、案例分析題（共25分。請(qǐng)根據(jù)提供的案例，回答后面的問題，答案寫在答題紙上）【案例7】患者，男，63歲，農(nóng)民，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重伴視物旋轉(zhuǎn)1天”。既往高血壓、高脂血癥，未規(guī)律服藥。查體：BP170/100mmHg，神清，眼球震顫（+），指鼻試驗(yàn)穩(wěn)，Romberg征陰性，雙耳聽力正常。頸動(dòng)脈聽診可聞及收縮期雜音。血糖、電解質(zhì)正常。56.（1）請(qǐng)列出最可能的三種鑒別診斷（3分）答案：良性陣發(fā)性位置性眩暈、后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作、頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄。（2）為明確病因，村衛(wèi)生室可立即安排哪些檢查（4分）答案：心電圖、頸椎側(cè)位片、頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒（TCD）。（3）若頸動(dòng)脈彩超提示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄70%，請(qǐng)寫出村衛(wèi)生室應(yīng)采取的處置流程（5分）答案：立即口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg雙抗；控制血壓目標(biāo)<140/90mmHg；阿托伐他汀40mg強(qiáng)化降脂；聯(lián)系醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院神經(jīng)科，48小時(shí)內(nèi)完成頸動(dòng)脈CTA或DSA評(píng)估，必要時(shí)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架；告知患者絕對(duì)戒煙，低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓每日2次，記錄癥狀變化。【案例8】患者，女，32歲，農(nóng)民，主訴“發(fā)熱、腰痛、尿頻2天”。查體：T38.8℃，BP110/70mmHg，右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：WBC滿視野，RBC10~15/HP，亞硝酸鹽陽性。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。57.（1）最可能的診斷及診斷