慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新演講人01慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新02引言：慢性病防控與健康城市建設(shè)的時(shí)代交匯03當(dāng)前慢性病防控面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與服務(wù)瓶頸04健康城市為慢性病防控提供的系統(tǒng)性機(jī)遇05慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新路徑06服務(wù)模式創(chuàng)新的保障體系與未來展望07結(jié)論：回歸“以人為本”的健康服務(wù)本質(zhì)目錄01慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新02引言：慢性病防控與健康城市建設(shè)的時(shí)代交匯引言：慢性病防控與健康城市建設(shè)的時(shí)代交匯作為一名長(zhǎng)期深耕公共衛(wèi)生與健康管理領(lǐng)域的實(shí)踐者，我親歷了過去二十年我國(guó)疾病譜的深刻變遷：從以傳染病為主的“衛(wèi)生時(shí)代”，邁入以心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥為代表的慢性病“井噴期”。據(jù)《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)有慢性病患者超3億人，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%。這些數(shù)字背后，是無數(shù)家庭的健康焦慮，也是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)——傳統(tǒng)的“重治療、輕預(yù)防”“碎片化服務(wù)”“以疾病為中心”模式，已難以應(yīng)對(duì)慢性病“病程長(zhǎng)、服務(wù)需求連續(xù)、影響因素復(fù)雜”的特性。與此同時(shí)，健康城市建設(shè)作為全球健康促進(jìn)的重要戰(zhàn)略，在我國(guó)經(jīng)歷了從“衛(wèi)生城市”到“健康城市”的迭代升級(jí)。2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記明確提出“將健康融入所有政策”，健康城市建設(shè)成為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要抓手。不同于單純的衛(wèi)生環(huán)境整治，健康城市強(qiáng)調(diào)“健康導(dǎo)向的城市規(guī)劃與治理”，通過構(gòu)建“健康支持性環(huán)境”，將健康服務(wù)融入社區(qū)、工作、生活等場(chǎng)景，最終實(shí)現(xiàn)“人人享有健康”的目標(biāo)。引言：慢性病防控與健康城市建設(shè)的時(shí)代交匯正是在這樣的時(shí)代背景下，慢性病防控與健康城市建設(shè)形成了天然的邏輯耦合：慢性病防控是健康城市的核心任務(wù)，健康城市為慢性病防控提供了系統(tǒng)性解決方案；而服務(wù)模式創(chuàng)新，則是連接二者的“橋梁”與“引擎”。如何在健康城市框架下，打破傳統(tǒng)服務(wù)模式的桎梏，構(gòu)建“整合化、智慧化、個(gè)性化、社會(huì)化”的慢性病防控服務(wù)新體系，成為我們這一代健康從業(yè)者必須回答的命題。本文結(jié)合實(shí)踐觀察與理論思考，從挑戰(zhàn)、機(jī)遇、路徑、保障四個(gè)維度，對(duì)慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新進(jìn)行系統(tǒng)性闡述。03當(dāng)前慢性病防控面臨的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)與服務(wù)瓶頸疾病譜變化與防控壓力的持續(xù)加劇隨著我國(guó)人口老齡化加速（60歲及以上人口占比達(dá)19.8%）、生活方式西化（高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等）、環(huán)境因素復(fù)雜化（空氣污染、食品安全隱患等），慢性病的發(fā)病、患病、死亡人數(shù)持續(xù)攀升，呈現(xiàn)出“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、致病因素復(fù)雜”的特點(diǎn)。以糖尿病為例，我國(guó)成人糖尿病患病率已達(dá)11.9%，但知曉率僅36.5%、治療率32.2%、控制率49.2%，意味著近三分之二的患者未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)或有效控制。這種“高患病率、低控制率”的現(xiàn)象，背后是慢性病防控體系的“系統(tǒng)性失靈”——我們既難以通過單一醫(yī)療手段控制疾病進(jìn)展，也缺乏從源頭預(yù)防疾病發(fā)生的能力。傳統(tǒng)服務(wù)模式的碎片化與低效化在傳統(tǒng)服務(wù)體系中，慢性病防控存在明顯的“碎片化”問題：1.服務(wù)主體碎片化：醫(yī)院、社區(qū)、疾控中心、康復(fù)機(jī)構(gòu)等主體各自為政，缺乏協(xié)同機(jī)制。例如，患者在大醫(yī)院確診后，社區(qū)康復(fù)服務(wù)跟不上；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)流于形式，難以提供連續(xù)性管理。2.服務(wù)內(nèi)容碎片化：重醫(yī)療干預(yù)（如開藥、手術(shù)）、輕健康管理（如飲食指導(dǎo)、心理支持），缺乏“預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)-隨訪”的全鏈條服務(wù)。我曾走訪某社區(qū)，一位高血壓患者抱怨：“醫(yī)生只讓我吃降壓藥，卻沒告訴我怎么控鹽，家里孩子做的菜還是咸?！?.數(shù)據(jù)資源碎片化：電子健康檔案、電子病歷、體檢數(shù)據(jù)等信息分散在不同機(jī)構(gòu)，“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)生難以獲取患者完整的健康史，導(dǎo)致重復(fù)檢查、用藥沖突，甚至延誤病情。資源分配不均與可及性不足城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、不同人群之間的慢性病防控資源差距顯著：01-城鄉(xiāng)差距：農(nóng)村地區(qū)每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)僅為城市的60%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏慢性病管理設(shè)備（如動(dòng)態(tài)血糖儀、肺功能儀）和專科人才；02-區(qū)域差距：東部沿海省份三甲醫(yī)院密集，而中西部部分縣域醫(yī)院甚至無法開展規(guī)范的癌癥篩查；03-人群差距：老年人、低收入人群、流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體，由于健康素養(yǎng)低、經(jīng)濟(jì)能力弱、社會(huì)支持不足，慢性病防控服務(wù)可及性更差。04技術(shù)應(yīng)用滯后與智慧化程度不足04030102盡管我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)取得長(zhǎng)足進(jìn)步，但慢性病防控領(lǐng)域的智慧化應(yīng)用仍處于初級(jí)階段：-數(shù)據(jù)價(jià)值未充分挖掘：大量健康數(shù)據(jù)沉睡在數(shù)據(jù)庫(kù)中，未能通過大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高危人群、預(yù)測(cè)疾病趨勢(shì)；-智能設(shè)備普及率低：可穿戴設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓計(jì)）在老年人群中使用率不足20%，遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)、AI輔助診斷等技術(shù)僅在部分三甲醫(yī)院試點(diǎn)；-居民數(shù)字健康素養(yǎng)不足：特別是中老年群體，難以熟練使用健康A(chǔ)PP、在線問診等智慧服務(wù)，導(dǎo)致“技術(shù)鴻溝”加劇健康不平等。04健康城市為慢性病防控提供的系統(tǒng)性機(jī)遇健康城市為慢性病防控提供的系統(tǒng)性機(jī)遇面對(duì)上述挑戰(zhàn)，健康城市建設(shè)通過“健康融入萬策”的理念，將慢性病防控從“衛(wèi)生部門的事”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭鐣?huì)的共同責(zé)任”，為破解服務(wù)瓶頸提供了全新視角?！敖】等谌肴f策”：構(gòu)建慢性病防控的政策支持體系0504020301健康城市強(qiáng)調(diào)“將健康理念融入城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程”，通過跨部門協(xié)作，從源頭上改善慢性病危險(xiǎn)因素。例如：-城市規(guī)劃部門：在社區(qū)建設(shè)中增加步行道、自行車道，建設(shè)“15分鐘健身圈”，促進(jìn)身體活動(dòng)；優(yōu)化菜市場(chǎng)布局，保障新鮮蔬果供應(yīng)，減少高鹽高脂食品攝入；-教育部門：在中小學(xué)開展健康素養(yǎng)教育，培養(yǎng)兒童青少年健康生活方式；-交通部門：推廣綠色出行，減少機(jī)動(dòng)車尾氣排放，降低慢性呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)；-市場(chǎng)監(jiān)管部門：規(guī)范食品標(biāo)簽，實(shí)施“減鹽、減油、減糖”行動(dòng)，控制加工食品中的有害添加劑。“健康融入萬策”：構(gòu)建慢性病防控的政策支持體系我曾參與某省會(huì)城市的“健康社區(qū)”試點(diǎn)，通過協(xié)調(diào)城管部門在社區(qū)閑置空地開辟“共享菜園”，協(xié)調(diào)教育部門開展“家庭健康食譜”評(píng)選活動(dòng)，一年內(nèi)社區(qū)居民高血壓患病率下降3.2%，食鹽攝入量減少1.5克/天——這印證了“健康融入萬策”對(duì)慢性病防控的實(shí)質(zhì)性推動(dòng)作用?！敖】抵С中原h(huán)境”：打造慢性病防控的場(chǎng)景化服務(wù)載體健康城市致力于構(gòu)建“人人可及、處處可用”的健康支持性環(huán)境，將慢性病防控服務(wù)嵌入社區(qū)、工作場(chǎng)所、學(xué)校等生活場(chǎng)景：01-社區(qū)健康驛站：在社區(qū)設(shè)立集健康監(jiān)測(cè)、慢病管理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)于一體的服務(wù)站點(diǎn)，配備智能健康設(shè)備（如自助血壓計(jì)、體脂秤）和健康管理師，為居民提供“家門口”的便捷服務(wù)；02-健康單位/學(xué)校：推動(dòng)企事業(yè)單位落實(shí)工間操、健康體檢、控?zé)熣撸瑢W(xué)校開設(shè)健康課程、提供營(yíng)養(yǎng)午餐，從青年時(shí)期培養(yǎng)健康習(xí)慣；03-健康家庭：通過“健康家庭”評(píng)選、家庭醫(yī)生簽約等方式，將健康管理延伸至家庭單元，形成“個(gè)人-家庭-社區(qū)”聯(lián)動(dòng)的防控網(wǎng)絡(luò)。04“多元主體協(xié)同”：激發(fā)慢性病防控的社會(huì)參與活力04030102健康城市建設(shè)打破了“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生唱戲”的單一模式，構(gòu)建了“政府-市場(chǎng)-社會(huì)-個(gè)人”多元共治的格局：-市場(chǎng)力量：鼓勵(lì)企業(yè)開發(fā)健康產(chǎn)品（如低鹽食品、智能健身設(shè)備），參與健康服務(wù)供給（如商業(yè)健康保險(xiǎn)與健康管理服務(wù)結(jié)合）；-社會(huì)組織：發(fā)揮NGO在健康宣教、患者支持、弱勢(shì)群體幫扶中的作用，如糖尿病協(xié)會(huì)開展“糖友互助小組”，為患者提供心理支持和經(jīng)驗(yàn)交流平臺(tái)；-個(gè)人參與：通過健康積分、健康達(dá)人評(píng)選等方式，激發(fā)居民主動(dòng)管理健康的積極性，從“要我健康”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙】怠薄?5慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新路徑慢性病防控的健康城市健康服務(wù)模式創(chuàng)新路徑基于健康城市的理念與框架，慢性病防控服務(wù)模式創(chuàng)新需聚焦“整合化、智慧化、個(gè)性化、社會(huì)化”四個(gè)方向，構(gòu)建“預(yù)防-管理-康復(fù)-支持”的全周期服務(wù)體系。（一）整合化服務(wù)：構(gòu)建“醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、區(qū)域協(xié)同”的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)深化醫(yī)防融合打破醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)的壁壘，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)型。具體路徑包括：-建立“三師共管”團(tuán)隊(duì)：由專科醫(yī)師（負(fù)責(zé)疾病診斷和治療方案制定）、全科醫(yī)師（負(fù)責(zé)日常管理和隨訪）、健康管理師（負(fù)責(zé)生活方式干預(yù)）組成團(tuán)隊(duì)，為慢性病患者提供一體化服務(wù)。例如，某三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，對(duì)糖尿病患者實(shí)施“專科醫(yī)師下社區(qū)、全科醫(yī)師進(jìn)醫(yī)院、健康管理師駐站點(diǎn)”的協(xié)同管理模式，患者血糖控制達(dá)標(biāo)率提升至65%；-推廣“臨床路徑+健康管理”：在慢性病臨床路徑中嵌入健康評(píng)估、危險(xiǎn)因素干預(yù)等環(huán)節(jié)，如高血壓患者就診時(shí)，醫(yī)生除開具降壓藥外，還需提供飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等個(gè)性化指導(dǎo)方案。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合04030102針對(duì)老年慢性病患者“多病共存、失能風(fēng)險(xiǎn)高”的特點(diǎn)，構(gòu)建“醫(yī)療+養(yǎng)老+康復(fù)”服務(wù)鏈：-機(jī)構(gòu)層面：鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與周邊醫(yī)院簽約，為入住老人提供慢性病管理、急診急救、康復(fù)護(hù)理服務(wù)；-社區(qū)層面：建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心”，整合日間照料、家庭病床、上門護(hù)理等功能，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病養(yǎng)老”；-居家層面：通過“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為失能、半失能老人提供上門換藥、壓瘡護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，緩解家庭照護(hù)壓力。強(qiáng)化區(qū)域協(xié)同通過醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟等形式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”：-建立區(qū)域慢性病管理中心：由三級(jí)醫(yī)院牽頭，整合區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資源，統(tǒng)一制定診療標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程、數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通；-推廣“遠(yuǎn)程醫(yī)療+家庭醫(yī)生”模式：通過遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等技術(shù)，讓基層患者可享受上級(jí)醫(yī)院專家診療服務(wù)；家庭醫(yī)生通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)時(shí)掌握患者健康數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。建設(shè)區(qū)域健康信息平臺(tái)打破“信息孤島”，整合電子健康檔案、電子病歷、體檢數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等資源，構(gòu)建統(tǒng)一的區(qū)域健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“一人一檔、全程記錄、動(dòng)態(tài)更新”。例如，某省建設(shè)的“健康云”平臺(tái)，已接入98%的二級(jí)以上醫(yī)院和90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)生可調(diào)取患者跨機(jī)構(gòu)就診記錄，避免重復(fù)檢查，患者可通過手機(jī)APP查看自己的健康檔案和隨訪記錄。推廣智能監(jiān)測(cè)與預(yù)警技術(shù)利用物聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病高危人群和患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與早期預(yù)警：-高危人群監(jiān)測(cè)：為肥胖、高血壓前期等高危人群配備智能手環(huán)、血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至平臺(tái)，AI算法通過分析趨勢(shì)預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)，如當(dāng)連續(xù)3天血壓超過140/90mmHg時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提醒家庭醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)；-患者遠(yuǎn)程管理：通過智能藥盒提醒患者按時(shí)服藥，通過物聯(lián)網(wǎng)床墊監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量，通過呼吸訓(xùn)練設(shè)備改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，實(shí)現(xiàn)“院內(nèi)治療-院外管理”的無縫銜接。發(fā)展AI輔助決策與個(gè)性化服務(wù)利用人工智能技術(shù)，提升慢性病防控的精準(zhǔn)性和效率：-AI風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：通過分析年齡、家族史、生活方式、體檢數(shù)據(jù)等，構(gòu)建慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，識(shí)別高危人群并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。例如，某醫(yī)院利用機(jī)器學(xué)習(xí)模型對(duì)40歲以上人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查率提升40%，早期診斷率提高25%；-AI個(gè)性化指導(dǎo)：根據(jù)患者的基因檢測(cè)結(jié)果、生活習(xí)慣、疾病特征，生成個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方案。如為糖尿病患者推薦“GI值+熱量雙控”食譜，為高血壓患者制定“有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練”的運(yùn)動(dòng)處方。全生命周期健康管理針對(duì)不同生命階段的慢性病風(fēng)險(xiǎn)特征，提供差異化服務(wù)：-兒童青少年階段：聚焦肥胖、近視等問題，開展校園營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、體育活動(dòng)促進(jìn)、心理健康篩查，建立“一生一檔”健康檔案；-中青年階段：關(guān)注工作壓力、熬夜、吸煙等危險(xiǎn)因素，在職場(chǎng)開展健康講座、壓力管理培訓(xùn)、工間操活動(dòng)，推廣“健康體檢+風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+干預(yù)指導(dǎo)”的職場(chǎng)健康管理服務(wù)；-老年階段：重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等常見慢性病的管理，開展跌倒預(yù)防、認(rèn)知功能篩查、失能評(píng)估，推廣“運(yùn)動(dòng)處方+營(yíng)養(yǎng)處方+心理處方+用藥處方”的四合一干預(yù)模式。特殊人群精準(zhǔn)服務(wù)1針對(duì)老年人、低收入人群、流動(dòng)人口等弱勢(shì)群體，提供“需求導(dǎo)向、資源匹配”的精準(zhǔn)服務(wù)：2-老年人：通過“家庭醫(yī)生+網(wǎng)格員+志愿者”團(tuán)隊(duì)，提供上門體檢、慢病隨訪、用藥指導(dǎo)、助餐助浴等服務(wù)，推廣“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式；3-低收入人群：將慢性病藥物納入醫(yī)療救助目錄，提供免費(fèi)降壓藥、降糖藥，開展“健康扶貧義診”，解決“因病致貧、因病返貧”問題；4-流動(dòng)人口：在社區(qū)、企業(yè)設(shè)立“健康服務(wù)驛站”，提供跨區(qū)域醫(yī)保結(jié)算、健康檔案遷移、傳染病與慢性病篩查服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“服務(wù)隨人走”。5（四）社會(huì)化參與：構(gòu)建“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)、社會(huì)協(xié)同”的共治格局強(qiáng)化政府主導(dǎo)與政策保障-完善法律法規(guī)：將慢性病防控納入健康城市建設(shè)考核體系，制定《慢性病防治條例》《健康城市發(fā)展規(guī)劃》等政策，明確各部門職責(zé)；-加大財(cái)政投入：設(shè)立慢性病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，向基層、農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，支持健康驛站、智慧健康設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；-健全激勵(lì)機(jī)制：對(duì)在慢性病防控中表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、企業(yè)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康促進(jìn)項(xiàng)目等給予醫(yī)保傾斜和績(jī)效補(bǔ)貼。激發(fā)市場(chǎng)主體活力-鼓勵(lì)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展：支持醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新藥、醫(yī)療器械（如可穿戴設(shè)備、便攜式監(jiān)測(cè)設(shè)備），發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)（如“健康管理+保險(xiǎn)”產(chǎn)品，為客戶提供健康評(píng)估、疾病預(yù)防、就醫(yī)綠色通道等服務(wù)）；-推動(dòng)“健康+”產(chǎn)業(yè)融合：促進(jìn)健康與旅游、文化、體育、養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展健康旅游、中醫(yī)養(yǎng)生、健身康養(yǎng)等新業(yè)態(tài)，打造“健康城市”品牌，吸引社會(huì)資本投入。培育社會(huì)組織與公眾參與-培育健康類社會(huì)組織：通過政府購(gòu)買服務(wù)、公益創(chuàng)投等方式，支持糖尿病協(xié)會(huì)、高血壓聯(lián)盟等組織開展患者教育、經(jīng)驗(yàn)交流、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；-發(fā)展健康志愿者隊(duì)伍：招募退休醫(yī)護(hù)人員、健康達(dá)人組成“健康講師團(tuán)”“健康指導(dǎo)師”，深入社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)開展健康科普；-開展健康促進(jìn)活動(dòng)：舉辦“健康家庭”“健康達(dá)人”評(píng)選、“萬步有約”健走大賽、“減鹽減油減糖”挑戰(zhàn)賽等活動(dòng)，營(yíng)造“人人關(guān)注健康、人人參與健康”的社會(huì)氛圍。06服務(wù)模式創(chuàng)新的保障體系與未來展望保障體系：為創(chuàng)新提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)1.人才保障：加強(qiáng)慢性病防控人才培養(yǎng)，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)“健康管理與慢性病防控”專業(yè)，對(duì)基層醫(yī)生、健康管理師開展輪訓(xùn)，培養(yǎng)“懂醫(yī)療、通管理、會(huì)數(shù)據(jù)”的復(fù)合型人才；建立激勵(lì)機(jī)制，提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇，吸引人才下沉。2.技術(shù)保障：加強(qiáng)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等核心技術(shù)研發(fā)與應(yīng)用，支持企業(yè)與高校、科研院所共建“智慧健康實(shí)驗(yàn)室”，推動(dòng)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。3.評(píng)價(jià)保障：建立科學(xué)的健康城市建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，將慢性病患病率、控制率、健康素養(yǎng)水平等納入考核，定期開展第三方評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整優(yōu)化服務(wù)策略。（二）未來展望：邁向“精準(zhǔn)化、智能化、人文化”的健康服務(wù)新未來展望未來，隨著健康城市建設(shè)的深入推進(jìn)，慢性病防控服務(wù)模式將呈現(xiàn)三大趨勢(shì)：保障體系：為創(chuàng)新提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)2.從“被動(dòng)服務(wù)”到“主動(dòng)服務(wù)”：通過智能感知設(shè)備和AI算法，主動(dòng)識(shí)別居民健康需求，提供“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的主動(dòng)健康管理；1.從“群體干預(yù)”到“精準(zhǔn)干預(yù)”：基于基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，結(jié)合大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的“