甲方（男方）：

姓名：

身份證號：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：乙方（女方）：

姓名：

身份證號：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：鑒于：

甲乙雙方曾存在情感關(guān)系，在相處過程中因生活習(xí)慣、觀念差異等問題產(chǎn)生糾紛，現(xiàn)經(jīng)雙方共同信任的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)（或個人）主持調(diào)解，雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就解決情感糾紛事宜，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議。一、糾紛事實(shí)確認(rèn)1.情感發(fā)展歷程甲乙雙方于[相識時間]相識，[確定戀愛關(guān)系時間]確定戀愛關(guān)系，在相處[相處時長]期間，起初感情融洽，但隨著時間推移，因[列舉主要矛盾點(diǎn)，如雙方家庭因素、經(jīng)濟(jì)問題、溝通不暢等]等問題，導(dǎo)致雙方感情出現(xiàn)裂痕，矛盾逐漸加深。2.近期矛盾沖突近期，雙方因[具體事件]發(fā)生激烈爭吵，關(guān)系進(jìn)一步惡化，甚至出現(xiàn)[如言語攻擊、肢體沖突等具體沖突行為]，給雙方身心都造成了一定傷害，雙方均認(rèn)識到若不妥善解決，將對彼此造成更大的負(fù)面影響。二、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利甲方有權(quán)在雙方冷靜期內(nèi)，保持正常的社交生活和個人空間，不受乙方無端干擾。對于雙方在戀愛期間共同購置或使用的財(cái)產(chǎn)，甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定主張自己的合法權(quán)益。（2）義務(wù)甲方應(yīng)尊重乙方的人格和尊嚴(yán)，不得再對乙方進(jìn)行辱罵、威脅或其他形式的人身攻擊行為。在處理雙方情感糾紛過程中，應(yīng)秉持誠實(shí)信用原則，如實(shí)陳述相關(guān)事實(shí)，不得故意隱瞞或歪曲真相。2.乙方權(quán)利與義務(wù)（1）權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相應(yīng)的義務(wù)，如財(cái)產(chǎn)分割、情感傷害補(bǔ)償?shù)?。在雙方溝通交流過程中，乙方有權(quán)表達(dá)自己的真實(shí)想法和感受，甲方應(yīng)認(rèn)真傾聽。（2）義務(wù)乙方應(yīng)克制自己的情緒，不得在公開場合或通過網(wǎng)絡(luò)等渠道對甲方進(jìn)行詆毀、污蔑等損害甲方名譽(yù)的行為。與甲方共同遵守本協(xié)議約定的調(diào)解程序和時間安排，積極配合解決雙方的情感糾紛。三、財(cái)產(chǎn)分割1.共同財(cái)產(chǎn)范圍認(rèn)定經(jīng)雙方確認(rèn)，在戀愛期間，雙方的共同財(cái)產(chǎn)包括但不限于以下財(cái)產(chǎn)：（1）房產(chǎn)雙方于[購房時間]共同出資購買位于[房屋地址]的房屋一套，購房款總計(jì)[具體金額]，其中甲方出資[甲方出資金額]，乙方出資[乙方出資金額]。（2）車輛于[購車時間]共同購買[品牌型號]汽車一輛，購車款為[具體金額]，雙方出資情況為甲方[甲方出資金額]，乙方[乙方出資金額]。（3）其他貴重物品除房產(chǎn)和車輛外，雙方還共同擁有[列舉其他貴重物品，如金銀首飾、數(shù)碼產(chǎn)品等]，購置金額總計(jì)[具體金額]。2.財(cái)產(chǎn)分割方式（1）房產(chǎn)雙方一致同意將上述房屋進(jìn)行出售，出售所得款項(xiàng)按照雙方的出資比例進(jìn)行分配，即甲方占[甲方出資比例]，乙方占[乙方出資比例]。在房屋出售過程中，雙方應(yīng)積極配合辦理相關(guān)手續(xù)，因出售房屋產(chǎn)生的稅費(fèi)、中介費(fèi)等費(fèi)用，由雙方按照出資比例分擔(dān)。（2）車輛車輛歸[歸誰所有方]所有，獲得車輛的一方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，按照對方的出資金額給予相應(yīng)的補(bǔ)償，即向?qū)Ψ街Ц禰補(bǔ)償金額]。（3）其他貴重物品對于其他貴重物品，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際使用情況和出資情況進(jìn)行協(xié)商分配。若無法協(xié)商一致，則按照出資比例進(jìn)行分割，或者通過拍賣等方式進(jìn)行變現(xiàn)，所得款項(xiàng)按出資比例分配。四、情感傷害補(bǔ)償1.傷害事實(shí)認(rèn)定雙方確認(rèn)，在戀愛關(guān)系存續(xù)期間，因[具體原因]給對方造成了一定的情感傷害。甲方承認(rèn)在[具體事件]中的行為給乙方帶來了心理上的痛苦和傷害；乙方也認(rèn)識到自己在[具體事件]中的做法對甲方造成了不良影響。2.補(bǔ)償方式與金額考慮到雙方所受情感傷害的程度，甲方愿意一次性向乙方支付情感傷害補(bǔ)償金[具體金額]，乙方愿意一次性向甲方支付情感傷害補(bǔ)償金[具體金額]。上述補(bǔ)償款項(xiàng)應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)支付至對方指定的銀行賬戶。五、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對在調(diào)解過程中知悉的對方個人隱私、情感經(jīng)歷、財(cái)務(wù)狀況等信息予以保密，不得向任何第三方披露或公開。對于本調(diào)解協(xié)議的具體內(nèi)容，雙方也應(yīng)嚴(yán)格保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向他人透露。2.違約責(zé)任若一方違反保密條款約定，將對方的保密信息泄露給第三方，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]。若因泄密行為給對方造成實(shí)際損失的，違約方還應(yīng)賠償對方的全部損失。六、后續(xù)溝通與相處方式1.冷靜期約定雙方同意自本協(xié)議簽訂之日起，設(shè)置[X]天的冷靜期。在冷靜期內(nèi)，雙方應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，減少不必要的聯(lián)系和接觸，各自冷靜思考雙方的關(guān)系和未來發(fā)展方向。2.溝通原則若雙方在冷靜期后仍希望保持一定的聯(lián)系，應(yīng)遵循平等、尊重、理性的溝通原則。在溝通交流過程中，不得再提及過去的不愉快事件，不得進(jìn)行指責(zé)、抱怨等行為，以平和的心態(tài)解決可能出現(xiàn)的問題。3.相處界限雙方明確在未來相處過程中，應(yīng)尊重彼此的個人生活和感情選擇。若一方開始新的戀愛關(guān)系，另一方不得進(jìn)行干涉或騷擾，應(yīng)給予對方充分的自由和尊重。七、協(xié)議的變更與解除1.變更條件與程序本協(xié)議生效后，若因客觀情況發(fā)生重大變化，雙方需要變更協(xié)議內(nèi)容的，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得擅自變更本協(xié)議的條款。2.解除條件與后果（1）解除條件若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定的主要義務(wù)，經(jīng)對方書面催告后在合理期限內(nèi)仍未改正的，守約方有權(quán)單方面解除本協(xié)議。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，雙方均有權(quán)解除本協(xié)議。（2）解除后果本協(xié)議解除后，雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對已經(jīng)履行的部分進(jìn)行清算。若因一方違約導(dǎo)致協(xié)議解除的，違約方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的全部損失。八、違約責(zé)任1.一般違約情形若一方未按照本協(xié)議約定的時間、金額、方式等履行義務(wù)的，每逾期一日，應(yīng)按照未履行金額的[X%]向?qū)Ψ街Ц哆`約金。若逾期超過[X]日的，對方有權(quán)要求違約方一次性支付全部剩余款項(xiàng)，并承擔(dān)因違約行為給對方造成的損失。2.根本違約情形若一方的違約行為導(dǎo)致本協(xié)議的目的無法實(shí)現(xiàn)，構(gòu)成根本違約的，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[具體金額]，并賠償對方因此遭受的全部經(jīng)濟(jì)損失和精神損害。同時，守約方有權(quán)要求違約方繼續(xù)履行本協(xié)議或解除本協(xié)議。九、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商解決的期限為自爭議發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，雙方應(yīng)積極主動地進(jìn)行溝通和協(xié)商，尋求解決方案。2.訴訟解決若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過程中，雙方應(yīng)遵守法律法規(guī)和法院的相關(guān)規(guī)定，積極配合訴訟程序的進(jìn)行。十、協(xié)議生效與份數(shù)1.生效時間本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/