(2025年)直擊練習題衛(wèi)生資格考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，68歲，因“反復胸痛3年，加重2小時”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時前情緒激動后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油2片未緩解。查體：BP160/95mmHg，HR110次/分，律齊，雙肺底可聞及細濕啰音。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性非ST段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死答案：D解析：患者有典型缺血性胸痛（壓榨性、持續(xù)不緩解），心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷標準。不穩(wěn)定型心絞痛無ST段抬高，非ST段抬高型心肌梗死ST段壓低或T波改變，穩(wěn)定型心絞痛疼痛可在休息或含服硝酸甘油后緩解。2.關于2型糖尿病患者胰島素起始治療的指征，錯誤的是A.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%伴明顯高血糖癥狀B.新診斷糖尿病患者空腹血糖≥13.9mmol/LC.口服降糖藥治療3個月HbA1c未達標（>7.0%）D.合并嚴重感染或急性代謝紊亂答案：C解析：2型糖尿病胰島素起始治療指征包括：HbA1c≥9.0%伴明顯高血糖癥狀（多飲、多尿、體重下降）；新診斷時血糖明顯升高（空腹≥13.9mmol/L或隨機≥16.7mmol/L）；口服藥聯(lián)合治療3個月HbA1c仍≥7.0%（非未達標）；合并急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或嚴重感染、手術等應激狀態(tài)。選項C描述為“未達標”不準確，應為“仍≥7.0%”。3.兒童急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸埃希菌答案：B解析：兒童急性腎小球腎炎（急性鏈球菌感染后腎炎）主要由A組β溶血性鏈球菌（如咽炎、皮膚感染后）引起，占所有病例的80%以上。其他病原體如病毒、支原體也可致病，但非最常見。4.患者女性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰1周”就診。查體：T38.9℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N89%。胸部X線示右下肺大片致密影，內見空洞及液平。最可能的診斷是A.肺結核B.肺膿腫C.肺炎克雷伯菌肺炎D.肺癌伴阻塞性肺炎答案：B解析：患者急性起病，高熱、咳膿痰，血常規(guī)提示細菌感染，X線顯示肺內空洞伴液平，符合肺膿腫典型表現(xiàn)。肺結核多為低熱、盜汗，空洞多無液平；肺炎克雷伯菌肺炎痰呈磚紅色膠凍狀，X線可見葉間裂下墜；肺癌多為慢性病程，影像學可見分葉、毛刺。5.新生兒Apgar評分的評估指標不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括5項指標：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分0-10分，體溫不在評估范圍內。6.患者男性，50歲，乙肝肝硬化病史8年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。查體：移動性濁音陽性，脾肋下3cm。實驗室檢查：血鈉125mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血肌酐110μmol/L（基線90μmol/L）。首選的利尿劑方案是A.呋塞米+螺內酯（劑量比1:2）B.氫氯噻嗪+螺內酯（劑量比1:1）C.螺內酯單藥D.托拉塞米+阿米洛利（劑量比1:1）答案：A解析：肝硬化腹水利尿劑治療首選螺內酯（保鉀）聯(lián)合呋塞米（排鉀），劑量比通常為100mg:40mg（1:0.4）或調整為2:1（如200mg:100mg），以維持血鉀平衡?；颊哐c偏低（稀釋性低鈉）、血鉀降低，需避免單用排鉀利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米）或保鉀利尿劑（螺內酯、阿米洛利），聯(lián)合用藥可減少電解質紊亂風險。7.關于類風濕關節(jié)炎（RA）關節(jié)外表現(xiàn)的描述，錯誤的是A.肺間質病變是最常見的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)B.類風濕結節(jié)多位于關節(jié)隆突部及受壓部位皮下C.心臟受累以心包炎最常見D.神經系統(tǒng)病變主要由血管炎引起答案：D解析：RA神經系統(tǒng)病變分為周圍神經病變（因關節(jié)腫脹壓迫神經，如腕管綜合征）和中樞神經病變（罕見，多由頸椎半脫位壓迫脊髓），血管炎引起的神經病變較少見。其他選項均正確。8.患者女性，28歲，妊娠32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓并發(fā)子癇前期D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標準：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+），或雖無尿蛋白但合并器官功能損害（如頭痛、視物模糊為神經系統(tǒng)癥狀）。該患者妊娠32周（>20周），血壓升高伴尿蛋白及神經系統(tǒng)癥狀，符合子癇前期。9.關于缺鐵性貧血實驗室檢查的特點，錯誤的是A.血清鐵降低B.總鐵結合力降低C.轉鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白降低答案：B解析：缺鐵性貧血時，血清鐵（SI）降低，總鐵結合力（TIBC）升高（因機體代償性增加轉鐵蛋白合成），轉鐵蛋白飽和度（TS=SI/TIBC×100%）降低（<15%），血清鐵蛋白（SF）降低（<20μg/L，儲存鐵減少）。10.患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失、抽搐3分鐘”被送入急診。心電圖示心室顫動，立即予電除顫（200J單相波）后轉為竇性心律，HR65次/分，BP90/60mmHg。下一步關鍵治療措施是A.靜脈注射胺碘酮150mgB.靜脈滴注多巴胺維持血壓C.糾正電解質紊亂（如低鉀、低鎂）D.完善頭顱CT排除腦出血答案：C解析：心室顫動（室顫）電除顫成功后，需立即尋找并糾正潛在誘因，最常見的是電解質紊亂（低鉀、低鎂）和心肌缺血。胺碘酮用于預防室顫復發(fā)，但需在糾正誘因后使用；多巴胺用于血壓支持，但非關鍵；頭顱CT用于排除中樞性原因，但室顫多為心源性。11.關于新生兒黃疸的光療指征，錯誤的是A.足月兒血清總膽紅素（TSB）>221μmol/L（12.9mg/dL）B.早產兒TSB>154μmol/L（9mg/dL）（出生24小時內）C.所有新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)（如嗜睡、拒食）D.溶血病患兒TSB>85μmol/L（5mg/dL）（出生24小時內）答案：D解析：新生兒溶血病光療指征更嚴格，出生24小時內TSB>85μmol/L（5mg/dL）可能需光療，但需結合日齡、胎齡及是否存在高危因素（如ABO溶血）。其他選項均符合《新生兒高膽紅素血癥診療指南》標準。12.患者女性，45歲，因“進行性吞咽困難3個月”就診。胃鏡示食管中段潰瘍型腫物，病理活檢為鱗狀細胞癌。為明確腫瘤分期，首選的檢查是A.胸部X線B.超聲胃鏡（EUS）C.腹部CTD.正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）答案：B解析：食管癌分期首選超聲胃鏡（EUS），可評估腫瘤浸潤深度（T分期）及周圍淋巴結轉移（N分期）。胸部X線無法顯示早期病變；腹部CT用于評估遠處轉移（M分期）；PET-CT用于全身轉移篩查，但非首選。13.關于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的治療，錯誤的是A.無感染證據(jù)時無需使用抗生素B.短效β2受體激動劑（SABA）聯(lián)合抗膽堿能藥物（SAMA）霧化吸入C.氧療目標為SpO288%-92%D.靜脈使用糖皮質激素療程7-10天答案：A解析：COPD急性加重約50%由細菌感染引起（如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌），即使無明確感染證據(jù)（如白細胞升高），若存在痰量增加、膿性痰、呼吸困難加重“三聯(lián)征”，仍需經驗性使用抗生素。其他選項均正確。14.患者男性，2歲，因“發(fā)熱、流涕2天，出疹1天”就診。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色小點（柯氏斑），全身皮膚可見紅色斑丘疹，自耳后、發(fā)際開始波及全身。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序為耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢，出疹期體溫更高，口腔柯氏斑（Koplik斑）為特征性表現(xiàn)。風疹發(fā)熱1-2天出疹，無柯氏斑；幼兒急疹熱退疹出；猩紅熱為全身彌漫性充血性皮疹，伴草莓舌。15.關于急性胰腺炎的實驗室檢查，最具診斷價值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：C解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后24-72小時升高，持續(xù)7-10天，特異性高于血淀粉酶（其他急腹癥如消化性潰瘍穿孔也可升高），且不受腎功能影響，更適合就診較晚患者的診斷。16.患者女性，55歲，絕經5年，因“陰道不規(guī)則出血2個月”就診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質軟。超聲示子宮內膜增厚1.5cm，回聲不均。最可能的診斷是A.子宮內膜息肉B.子宮內膜癌C.子宮黏膜下肌瘤D.功能失調性子宮出血答案：B解析：絕經后女性陰道不規(guī)則出血，子宮內膜增厚（>5mm需警惕），結合子宮增大，首先考慮子宮內膜癌。子宮內膜息肉多為經期延長；黏膜下肌瘤超聲可見占位；功血多見于圍絕經期，絕經后罕見。17.關于癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義，正確的是A.單次癲癇發(fā)作持續(xù)>10分鐘B.2次以上癲癇發(fā)作，間期意識未完全恢復C.全面強直-陣攣發(fā)作持續(xù)>5分鐘D.局灶性發(fā)作持續(xù)>30分鐘答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）最新定義為：全面強直-陣攣發(fā)作（GTCS）持續(xù)>5分鐘，或2次以上發(fā)作且間期意識未恢復，需緊急處理（因>5分鐘可能進展為不可逆腦損傷）。18.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史15年，長期家庭氧療（1-2L/min，15小時/天）。近1周出現(xiàn)嗜睡、球結膜水腫。動脈血氣分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3?35mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.單純性呼吸性酸中毒答案：B解析：患者為COPD慢性呼衰，PaCO2升高（呼吸性酸中毒），HCO3?代償性升高（正常代償范圍：ΔHCO3?=0.35×ΔPaCO2±5.58）。ΔPaCO2=85-40=45mmHg，預計HCO3?=24+0.35×45=39.75mmol/L，實際HCO3?=35mmol/L（低于預計值），提示合并代謝性堿中毒（可能因利尿劑使用或補堿過多）。19.關于兒童維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變，錯誤的是A.3-6個月嬰兒可見顱骨軟化（乒乓頭）B.7-8個月嬰兒可見方顱C.1歲左右可見雞胸或漏斗胸D.2歲后可見“O”型腿或“X”型腿答案：D解析：“O”型腿或“X”型腿多發(fā)生在1歲后（開始行走后），2歲后為后遺癥期表現(xiàn)?；顒悠冢て冢┲饕獮樯L最快部位的骨骼改變。20.患者女性，30歲，因“突發(fā)左下腹劇痛2小時”就診，伴惡心、肛門墜脹感。既往月經規(guī)律（30天/5天），末次月經35天前。查體：BP90/60mmHg，P105次/分，下腹壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.卵巢囊腫蒂扭轉C.輸卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C解析：患者有停經史（35天）、腹痛、陰道出血（未提及但可能存在）、休克表現(xiàn)（BP下降、心率增快）及婦科體征（宮頸舉痛、后穹窿飽滿），符合輸卵管妊娠破裂診斷。闌尾炎壓痛點多在麥氏點；卵巢囊腫蒂扭轉無停經史；盆腔炎多有發(fā)熱、陰道分泌物增多。21.關于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的治療，錯誤的是A.抗甲狀腺藥物（ATD）療程通常為12-18個月B.放射性碘（131I）治療禁用于妊娠和哺乳期女性C.手術治療適用于中重度甲亢或ATD治療無效者D.普萘洛爾可用于所有甲亢患者的對癥治療答案：D解析：普萘洛爾（β受體阻滯劑）禁用于哮喘患者（可能誘發(fā)支氣管痙攣），需選用選擇性β1受體阻滯劑（如阿替洛爾）。其他選項均正確。22.患者男性，40歲，因“雙下肢對稱性紫癜伴關節(jié)痛1周”就診。查體：雙下肢可見散在瘀點、瘀斑，壓之不褪色，膝關節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：血小板150×10?/L，尿常規(guī)示蛋白（+），紅細胞（++）。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血（DIC）答案：B解析：過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein紫癜）典型表現(xiàn)為皮膚紫癜（雙下肢對稱性）、關節(jié)痛（關節(jié)型）、腹痛（腹型）、腎損害（腎型），血小板計數(shù)正常（與ITP鑒別）。23.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣→胸外按壓B.清理呼吸道→保暖→刺激呼吸→胸外按壓→正壓通氣C.正壓通氣→保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓D.保暖→正壓通氣→清理呼吸道→刺激呼吸→胸外按壓答案：A解析：新生兒復蘇遵循“ABCDE”原則：A（Airway）保持氣道通暢（保暖后清理呼吸道），B（Breathing）建立呼吸（刺激呼吸，無效則正壓通氣），C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓），D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估。24.患者女性，60歲，因“多飲、多尿、體重下降3個月”就診。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖20.1mmol/L，HbA1c9.5%。無肝腎功能異常，無糖尿病并發(fā)癥。首選的降糖藥物是A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.胰島素答案：A解析：2型糖尿病新診斷患者若無禁忌（如腎功能不全），首選二甲雙胍（可改善胰島素敏感性，降低心血管事件風險）。格列齊特（磺脲類）為二線藥物（需注意低血糖風險）；阿卡波糖適用于餐后血糖升高為主者；胰島素用于HbA1c≥9.0%伴癥狀或口服藥無效者（該患者可先單藥治療）。25.關于慢性心力衰竭（CHF）的治療，錯誤的是A.所有射血分數(shù)降低的心力衰竭（HFrEF）患者均需使用β受體阻滯劑B.螺內酯可用于HFrEF患者改善預后C.沙庫巴曲纈沙坦可替代ACEI/ARB用于HFrEFD.地高辛適用于房顫伴快速心室率的CHF患者答案：A解析：β受體阻滯劑禁用于急性心衰發(fā)作期（需病情穩(wěn)定后使用）、嚴重心動過緩（HR<50次/分）或二度及以上房室傳導阻滯患者，并非所有HFrEF患者均適用。26.患者男性，5歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，皮疹1天”就診。查體：T39.2℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，頸部及全身皮膚彌漫性充血，上有針尖大小丘疹，壓之褪色，口周蒼白圈（+），舌乳頭紅腫（草莓舌）。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.猩紅熱D.幼兒急疹答案：C解析：猩紅熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎（扁桃體膿性分泌物）、全身彌漫性充血性皮疹（雞皮樣）、口周蒼白圈、草莓舌，符合該患者癥狀。27.關于缺鐵性貧血的補鐵治療，正確的是A.口服鐵劑應與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.網織紅細胞升高是補鐵有效的最早指標（3-5天）C.血紅蛋白正常后即可停用鐵劑D.注射鐵劑適用于所有不能耐受口服鐵劑的患者答案：B解析：口服鐵劑應避免與牛奶（含鈣）、茶（含鞣酸）同服，以免影響吸收；補鐵后網織紅細胞3-5天開始升高，7-10天達高峰；血紅蛋白正常后需繼續(xù)補鐵3-6個月以補足儲存鐵；注射鐵劑僅用于口服不耐受、吸收障礙或需快速補鐵者（如嚴重貧血需手術）。28.患者女性，25歲，妊娠28周，因“心悸、手抖1個月”就診。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，質軟，無結節(jié)，可聞及血管雜音。FT36.8pmol/L（正常3.1-6.8），F(xiàn)T425.5pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）。最可能的診斷是A.妊娠一過性甲狀腺毒癥（GTT）B.Graves病C.亞急性甲狀腺炎D.產后甲狀腺炎答案：B解析：GTT多見于妊娠早期（8-14周），與hCG升高有關，F(xiàn)T4輕度升高，TSH降低，妊娠中晚期可自行緩解；Graves病可發(fā)生于妊娠各期，甲狀腺腫大伴血管雜音，TRAb陽性（本題未查但結合癥狀更支持）；亞急性甲狀腺炎有上感史，甲狀腺疼痛；產后甲狀腺炎發(fā)生于產后1年內。29.關于急性膽囊炎的典型體征，正確的是A.墨菲（Murphy）征陽性B.庫瓦濟埃（Courvoisier）征陽性C.格雷特納（Grey-Turner）征陽性D.卡倫（Cullen）征陽性答案：A解析：Murphy征陽性（深壓膽囊區(qū)，患者因疼痛突然屏氣）是急性膽囊炎的典型體征。Courvoisier征陽性（無痛性黃疸+腫大膽囊）見于胰頭癌；Grey-Turner征（腰部瘀斑）、Cullen征（臍周瘀斑）見于重癥胰腺炎。30.患者男性，80歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往診斷為COPD，長期吸入沙美特羅替卡松。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在哮鳴音。血氣分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO260mmHg，HCO3?30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒（代償期）B.呼吸性酸中毒（失代償期）C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：慢性COPD患者PaCO2升高（呼吸性酸中毒），HCO3?代償性升高（正常代償范圍：ΔHCO3?=0.35×ΔPaCO2±5.58）。ΔPaCO2=55-40=15mmHg，預計HCO3?=24+0.35×15=29.25mmol/L，實際HCO3?=30mmol/L（在代償范圍內），pH7.35（接近正常下限），故為代償性呼吸性酸中毒。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.關于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的再灌注治療，正確的有A.發(fā)病12小時內均應考慮再灌注治療B.溶栓治療應在就診后30分鐘內開始C.直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）應在就診后90分鐘內完成D.年齡>75歲患者不建議溶栓治療答案：ABC解析：STEMI再灌注治療時間窗為發(fā)病12小時內（若仍有缺血癥狀，24小時內仍可考慮）；溶栓治療需“門-針時間”≤30分鐘，直接PCI需“門-球時間”≤90分鐘；年齡>75歲患者溶栓需權衡出血風險，并非絕對禁忌。2.屬于乙類傳染病的有A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.艾滋病C.霍亂D.肺結核答案：ABD解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病包括COVID-19（2023年調整為乙類乙管）、艾滋病、病毒性肝炎、肺結核、狂犬病等；霍亂為甲類傳染病。3.關于糖尿病足的危險因素，正確的有A.周圍神經病變（感覺減退）B.周圍血管病變（下肢動脈狹窄）C.血糖控制差（HbA1c>7.0%）D.足部畸形（如錘狀趾）答案：ABCD解析：糖尿病足危險因素包括神經病變（失去保護覺）、血管病變（缺血）、血糖控制差（促進潰瘍形成）、足部畸形（壓力集中）、吸煙、合并癥（如腎病）等。4.關于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)，正確的有A.早期癥狀不典型（反應差、拒食）B.可有黃疸加重或退而復現(xiàn)C.體溫可升高或低體溫D.易并發(fā)化膿性腦膜炎答案：ABCD解析：新生兒敗血癥缺乏特異性表現(xiàn)，常見反應低下、拒乳、黃疸異常、體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫），因血腦屏障發(fā)育不完善，易并發(fā)化膿性腦膜炎。5.關于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，正確的有A.首選短效β2受體激動劑（SABA）霧化吸入B.重度發(fā)作需聯(lián)合使用短效抗膽堿能藥物（SAMA）C.靜脈使用糖皮質激素療程通常3-5天D.氧療目標為SpO293%-95%答案：ABCD解析：哮喘急性發(fā)作期治療：SABA（如沙丁胺醇）為一線用藥；重度發(fā)作需SABA+SAMA（如異丙托溴銨）聯(lián)合霧化；靜脈激素（如甲潑尼龍）療程3-5天（無需逐漸減量）；氧療維持SpO2≥93%（避免過度氧療抑制呼吸）。6.關于消化性潰瘍的并發(fā)癥，正確的有A.出血是最常見的并發(fā)癥B.穿孔多發(fā)生于十二指腸前壁C.幽門梗阻多見于十二指腸球部潰瘍D.癌變多見于胃潰瘍（<1%）答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔（十二指腸前壁薄，易穿孔）、幽門梗阻（十二指腸球部潰瘍瘢痕收縮）、癌變（胃潰瘍癌變率約1%，十二指腸潰瘍罕見）。7.關于兒童川崎病的診斷標準，正確的有（需滿足5項中的4項，或4項+冠狀動脈病變）A.發(fā)熱≥5天（抗生素治療無效）B.雙側球結膜充血（無滲出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹答案：ABCD解析：川崎病診斷標準（2023年修訂）：發(fā)熱≥5天+以下5項中≥4項：①雙側球結膜充血（無滲出）；②口腔改變（唇紅皸裂、草莓舌、咽部充血）；③多形性皮疹；④四肢末端改變（急性期手足硬性水腫，恢復期指（趾）端膜狀脫皮）；⑤頸部非化膿性淋巴結腫大。8.關于慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)，正確的有A.1期：GFR≥90ml/min/1.73m2（伴腎損傷）B.2期：GFR60-89ml/min/1.73m2（伴腎損傷）C.3a期：GFR45-59ml/min/1.73m2D.5期：GFR<15ml/min/1.73m2（或透析）答案：ABCD解析：CKD分期基于腎小球濾過率（GFR）和腎損傷指標（如蛋白尿、血尿、影像學異常）：1期（GFR≥90+腎損傷），2期（GFR60-89+腎損傷），3a期（GFR45-59），3b期（GFR30-44），4期（GFR15-29），5期（GFR<15或透析）。9.關于葡萄胎的臨床表現(xiàn)，正確的有A.停經后陰道不規(guī)則出血B.子宮大小大于停經周數(shù)（多數(shù)）C.妊娠嘔吐較正常妊娠輕D.血清hCG水平異常升高答案：ABD解析：葡萄胎表現(xiàn)為停經后陰道出血（最常見）、子宮異常增大（因滋養(yǎng)細胞增生、宮腔積血）、妊娠嘔吐嚴重（hCG水平高）、hCG異常升高（>100000IU/L），部分患者出現(xiàn)甲亢癥狀。10.關于急性一氧化碳中毒的治療，正確的有A.立即脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢B.高壓氧治療是關鍵（尤其中重度中毒）C.防治腦水腫（甘露醇、呋塞米）D.昏迷患者需監(jiān)測生命體征，預防感染答案：ABCD解析：急性CO中毒治療原則：脫離環(huán)境、氧療（高壓氧為首選，可加速CO排出）、防治腦水腫（降顱壓）、支持治療（昏迷患者需預防壓瘡、肺部感染）。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，52歲，因“反復上腹痛3年，加重伴嘔血1小時”入院。3年來常于餐后1小時出現(xiàn)上腹痛，呈燒灼樣，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解，無夜間痛。1小時前無誘因嘔出咖啡樣液體約300ml，伴頭暈、乏力，無黑便。既往體健，無肝炎病史，飲酒史20年（白酒約200g/天），吸煙史30年（20支/天）。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，貧血貌，皮膚濕冷，鞏膜無黃染，心肺無異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音8次/分。實驗室檢查：Hb85g/L，WBC12.0×10?/L，N78%，PLT200×10?/L；糞隱血（+）；胃鏡檢查（入院2小時后）示胃竇部可見