2025年稷山護(hù)士事業(yè)編考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1.5分，共45分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；其次是吸氧、建立靜脈通路等。2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨餐前血糖2.8mmol/L，出現(xiàn)手抖、出冷汗、意識(shí)模糊。護(hù)士應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：A解析：低血糖昏迷患者意識(shí)模糊時(shí)無法口服，需立即靜脈注射高滲葡萄糖急救。3.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分3分。4.患者行膽總管切開取石術(shù)后留置T管，護(hù)士觀察到T管引出深綠色膽汁，每日量約1200ml，首先應(yīng)考慮：A.膽道梗阻B.肝細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)C.膽汁瘺D.正常膽汁分泌答案：A解析：正常T管引流量為300-700ml/d，超過1000ml提示膽道下端梗阻，膽汁排出不暢。5.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部指壓不褪色的紅斑B.Ⅱ期壓瘡可見皮下脂肪暴露C.Ⅲ期壓瘡累及肌肉、骨骼D.不可分期壓瘡為全層皮膚缺失伴腐肉覆蓋答案：A解析：Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，脂肪暴露；Ⅳ期累及肌肉骨骼；不可分期為全層缺失伴腐肉或焦痂掩蓋深度。6.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3?30mmol/L。該患者酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3?代償性升高（30mmol/L，正常22-27），符合呼吸性酸中毒。7.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部疼痛，惡露量多、有臭味，子宮底臍下1指、壓痛明顯。最可能的診斷是：A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常（量多、臭味）、子宮壓痛是子宮內(nèi)膜炎典型表現(xiàn)。8.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.用血管鉗夾取多個(gè)棉球同時(shí)操作答案：D解析：每次僅用1個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。9.患者輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A解析：過敏性休克急救首要措施是立即停止可疑過敏原（此處為青霉素輸注），再進(jìn)行腎上腺素注射等后續(xù)處理。10.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸每日血清膽紅素上升＞85μmol/LC.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)新生兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若膽紅素過高可暫停2-3天，好轉(zhuǎn)后恢復(fù)。11.患者因“腦出血”入院，意識(shí)不清，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時(shí)，下列順序正確的是：A.面部→頸部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部B.頸部→面部→上肢→胸腹部→下肢→背部→會(huì)陰部C.面部→頸部→胸腹部→上肢→背部→下肢→會(huì)陰部D.面部→頸部→上肢→背部→胸腹部→下肢→會(huì)陰部答案：A解析：床上擦浴順序?yàn)椋好娌俊i部→上肢→胸腹部→背部→下肢→會(huì)陰部（最后清潔會(huì)陰部避免污染）。12.某患者需輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)輸完，滴系數(shù)為15，每分鐘滴速應(yīng)為：A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（250ml×15滴/ml）÷30分鐘=125滴/分。13.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時(shí)間是：A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時(shí)，防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛。14.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.每日用40-45℃溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)不宜過短C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：A解析：糖尿病足患者泡腳水溫應(yīng)≤37℃，避免燙傷。15.患者因“右肱骨骨折”行石膏固定，護(hù)士觀察到患肢手指發(fā)紺、皮溫降低、不能自主活動(dòng)，首先考慮：A.石膏過緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.正常術(shù)后反應(yīng)C.感染D.神經(jīng)損傷答案：A解析：骨筋膜室綜合征典型表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、蒼白/發(fā)紺、感覺異常、活動(dòng)障礙，需緊急處理。16.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，日齡3天，體溫35.5℃，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是：A.放入暖箱保暖B.加蓋棉被C.熱水袋保暖（水溫60℃）D.母親懷抱保暖答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，低體重兒（＜2000g）應(yīng)置于暖箱，維持中性溫度。17.患者診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，最具特征性的痰液是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、胸痛、鐵銹色痰。18.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)回血良好，但推注藥物時(shí)局部腫脹、疼痛，可能的原因是：A.針頭斜面完全在血管內(nèi)B.針頭斜面部分穿出血管壁C.針頭阻塞D.靜脈痙攣答案：B解析：回血良好說明針頭在血管內(nèi)，但推藥腫脹提示部分斜面穿出，藥液漏至皮下。19.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備的特效解毒藥是：A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.氟馬西尼D.納洛酮答案：A解析：有機(jī)磷中毒解毒藥為阿托品（對(duì)抗M樣癥狀）和解磷定（恢復(fù)膽堿酯酶活性）。20.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.積極進(jìn)行搶救答案：C解析：臨終關(guān)懷以提高生命質(zhì)量為核心，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間或治愈。21.患者行胃大部切除術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其飲食過渡順序?yàn)椋篈.禁食→清流質(zhì)→流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食B.禁食→流質(zhì)→清流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食C.禁食→半流質(zhì)→流質(zhì)→清流質(zhì)→軟食D.禁食→清流質(zhì)→半流質(zhì)→流質(zhì)→軟食答案：A解析：胃大部切除術(shù)后飲食過渡：禁食→清流質(zhì)（米湯等）→流質(zhì)（牛奶等）→半流質(zhì)（粥等）→軟食。22.某孕婦妊娠32周，產(chǎn)檢顯示宮高28cm，腹圍95cm，胎心率168次/分，最可能的診斷是：A.胎兒窘迫B.正常妊娠C.羊水過多D.先兆早產(chǎn)答案：A解析：正常胎心率110-160次/分，＞160提示胎兒窘迫早期。23.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后第2天體溫38.2℃，最可能的原因是：A.手術(shù)吸收熱B.切口感染C.肺部感染D.腹腔膿腫答案：A解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫≤38.5℃多為吸收熱，屬正常反應(yīng)。24.護(hù)士為患者進(jìn)行氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為：A.1-2L/minB.2-4L/minC.6-8L/minD.8-10L/min答案：C解析：氧氣霧化吸入需高流量（6-8L/min）以形成有效霧滴。25.患者診斷為“缺鐵性貧血”，護(hù)士指導(dǎo)其口服鐵劑時(shí)，正確的方法是：A.與牛奶同服B.用茶水送服C.餐后服用D.與維生素C同服答案：D解析：維生素C可促進(jìn)鐵吸收；牛奶、茶水（含鞣酸）抑制鐵吸收；鐵劑應(yīng)餐前或兩餐間服用（減少胃腸刺激）。26.某患者輸注紅細(xì)胞懸液時(shí)，輸入10ml后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，最可能的反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血初期，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，與致熱原有關(guān)。27.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士應(yīng)采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.保護(hù)性隔離答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌通過皮膚黏膜傷口傳播，需接觸隔離（嚴(yán)格消毒傷口，避免交叉感染）。28.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是：A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療答案：A解析：新生兒復(fù)蘇步驟：A（氣道，保暖、清理）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物）。29.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，護(hù)士觀察到水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)范圍為2-4cm，提示：A.引流管阻塞B.肺復(fù)張良好C.胸腔內(nèi)負(fù)壓消失D.引流管脫出答案：B解析：正常水柱波動(dòng)4-6cm（題目中2-4cm可能為病情好轉(zhuǎn)，肺復(fù)張后波動(dòng)減?。?。30.患者因“抑郁癥”入院，護(hù)士與其溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.耐心傾聽患者主訴B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受C.強(qiáng)調(diào)“一切都會(huì)好起來”D.使用開放式提問答案：C解析：抑郁癥患者敏感，空洞的安慰（如“一切都會(huì)好”）可能讓患者覺得不被理解，應(yīng)具體關(guān)注其感受。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象有：A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后患者C.生活完全不能自理者D.復(fù)雜大手術(shù)后患者答案：ABD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜大手術(shù)、器官移植術(shù)后）；生活完全不能自理者屬一級(jí)護(hù)理（根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》）。2.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有：A.每日鹽攝入量≤5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）C.避免突然改變體位D.血壓穩(wěn)定后可自行停藥答案：AC解析：高血壓需終身服藥，不可自行停藥；限酒指白酒＜25ml/d（或葡萄酒＜100ml/d）。3.新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)包括：A.低體溫（＜35℃）B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.呼吸窘迫答案：ABCD解析：低體溫、皮膚硬腫（首發(fā)于小腿）、多器官功能衰竭（如心衰、腎衰）、呼吸循環(huán)障礙均為典型表現(xiàn)。4.患者發(fā)生左心衰竭時(shí)，典型的癥狀和體征有：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.咳粉紅色泡沫痰D.雙下肢水腫答案：AC解析：左心衰以肺循環(huán)淤血為主（呼吸困難、咳嗽、咳痰）；右心衰以體循環(huán)淤血為主（頸靜脈怒張、下肢水腫）。5.護(hù)士為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，正確的要點(diǎn)有：A.吸痰前高流量吸氧2分鐘B.每次吸痰時(shí)間≤15秒C.吸痰管從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.一根吸痰管可重復(fù)使用答案：ABC解析：吸痰管為一次性使用，避免交叉感染。6.關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，正確的有：A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)B.每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘C.選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)D.出現(xiàn)心慌、手抖時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充糖分答案：ABCD解析：均符合糖尿病運(yùn)動(dòng)治療原則。7.患者行腹腔穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容包括：A.穿刺點(diǎn)有無滲液B.生命體征變化C.腹痛、腹脹情況D.引流液的顏色、性質(zhì)、量答案：ABCD解析：需觀察穿刺點(diǎn)、生命體征、腹部癥狀及引流液情況，警惕出血、感染等并發(fā)癥。8.屬于新生兒Apgar評(píng)分項(xiàng)目的有：A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色答案：ABCD解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)。9.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確的操作有：A.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液或聽氣過水聲）B.鼻飼液溫度38-40℃C.每次鼻飼量≤200ml，間隔≥2小時(shí)D.鼻飼后立即平臥答案：ABC解析：鼻飼后應(yīng)抬高床頭30°-45°，避免反流誤吸。10.關(guān)于化療藥物外滲的處理，正確的有：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（發(fā)皰性藥物）C.2%利多卡因局部封閉D.抬高患肢答案：ACD解析：發(fā)皰性藥物（如多柔比星）外滲需局部冷敷，刺激性藥物（如長(zhǎng)春新堿）外滲需熱敷。三、案例分析題（共3題，共35分）（一）（12分）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO258mmHg，PaCO252mmHg，HCO3?28mmol/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）合并Ⅱ型呼吸衰竭。問題2：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的病情變化有哪些？（4分）答案：①呼吸頻率、深度、節(jié)律；②意識(shí)狀態(tài)（警惕肺性腦病）；③紫紺程度；④血?dú)夥治鼋Y(jié)果；⑤咳嗽、咳痰情況（量、顏色、性狀）；⑥心率、血壓變化。問題3：針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？（6分）答案：①低流量吸氧（1-2L/min），避免高濃度氧抑制呼吸；②持續(xù)吸氧（每日＞15小時(shí)）；③觀察氧療效果（如呼吸頻率減慢、紫紺減輕、血?dú)飧纳疲虎鼙３趾粑劳〞常▍f(xié)助排痰）；⑤監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持SpO288%-92%）；⑥告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)氧流量。（二）（12分）患者男性，42歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無嘔血。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性病容，上腹部壓痛（+）、反跳痛（+），腸鳴音減弱；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）答案：急性重癥胰腺炎。問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量（糾正低血壓）；③監(jiān)測(cè)生命體征（尤其是血壓、