非激光性理化美容技術(shù)冷凍美容技術(shù)

（一）概述

雖然現(xiàn)代美容皮膚冷凍療法開始于20世紀(jì)60年代，但

低溫冷凍作為一種醫(yī)學(xué)治療方法已有4000多年的歷史。2500

年前埃及人使用冷凍方法減輕炎癥、治療傷口，而希臘醫(yī)生

希波克拉底則在公元前460年就已將該方法用于止痛。之后,

冷凍在拿破侖時期用于截肢后的止血。19世紀(jì)50年代英國

醫(yī)生Arnott又將冷凍方法用于止痛及腫瘤的治療。20世紀(jì)

初，美國紐約White用浸蘸液態(tài)空氣的棉簽等進行冷凍治療

皮膚疣、色素痣和癌癥等，并取得一定的療效。1907年

Whitehouse發(fā)展了一種噴射裝置，并成為Zacarian和Adham

開發(fā)的現(xiàn)代手持式液氮噴射裝置的原型。20世紀(jì)，直到

Allington在1948年提出液氮冷凍方法前，二氧化碳是冷凍

手術(shù)的主要冷凍劑。20世紀(jì)60年代,在Cooper制成能控制

溫度范圍的液氮冷凍治療裝置基礎(chǔ)上，Zacarian和Torre分

別發(fā)展了可靠的手持式冷凍外科裝置和液氮噴射技術(shù)，從而

使冷凍技術(shù)有了新的進步并在臨床上得以廣泛應(yīng)用。近30

年來，美容冷凍術(shù)由于操作簡便、費用低廉、效果肯定和副

作用可控，在我國基層醫(yī)院已得到廣泛普及。

（二）冷凍美容的原理

冷凍美容治療的原理是利用低溫作用于病變組織，使之

發(fā)生壞死，以達到治療目的，造成組織壞死。其作用機制是：

組織內(nèi)外冰晶形成，使細(xì)胞脫水、皺縮，以致電解質(zhì)濃度和

酸堿度發(fā)生改變；細(xì)胞膜的類脂蛋白復(fù)合物變性；血流淤滯,

血栓形成，微循環(huán)閉塞；融化時細(xì)胞內(nèi)冰晶的再結(jié)晶。

（三）常見的冷凍美容術(shù)

雖然一些醫(yī)生將二氧化碳、硫黃和丙酮的混合半融雪作

為冷凍劑，但液氮是現(xiàn)代冷凍技術(shù)中最常使用的冷凍劑。3

種基本的冷凍外科技術(shù)分別是接觸法、冷凍頭法和噴射法。

接觸法（常使用一根棉簽）最大的缺點是由于病毒可以

在液氮中存活，每個患者必須分開使用冷凍劑以防污染及交

叉感染患者。另外，該法最大冷凍深度是2?3mm,導(dǎo)致難以

治療較深病灶。臨床醫(yī)生使用包含有液氮儲存器和噴嘴的手

持式噴射裝置進行冷凍噴射法治療。該噴射技術(shù)有兩種常用

噴射方式：從病灶中心開始的由里及外的平面螺旋形噴射;

移動噴嘴由病灶一側(cè)至另一側(cè)的“刷漆”噴射。手持式噴射

裝置噴射時可添加絕緣的塑料圓錐體，后者小口一端直接放

在病灶上，限制噴射的冷凍劑的作用范圍。這種圓錐體噴射

技術(shù)提供了較深的冷凍深度，比單純噴射更快速，并使冷凍

劑主要作用于靶目標(biāo)組織。冷凍頭法冷凍速度較慢，但冷凍

深度深、低溫擴散范圍大。該方法使用一個浸蘸冷凍劑的冷

凍頭直接作用于病灶。冷凍

頭有不同的尺寸和形狀，可治療不同形狀的靶目標(biāo)組織。

針刺法是另一種冷凍較深病灶的冷凍方法，治療時將一

個注射針刺入腫瘤的深層組織，冷凍劑通過針由表面進入深

部另一端。這個過程在被治療腫瘤深部形成了一個包繞冷針

的冰球損傷灶。該方法一次冷凍可消除85%的表皮病灶；較

深的真皮和剩下的15%表皮病灶需要多做一次冷凍。最終，

決定選擇皮膚病灶的冷凍方法的因素有以下幾個：患者的皮

膚類型、身體狀況和治療目標(biāo)（如治療腫瘤還是美容等）。

冷凍治療時，必須注意評估冷凍深度和靶組織溫度。

Torre提出了利用冷凍深度和表面組織表現(xiàn)出的低溫側(cè)面擴

散程度的關(guān)系對冷凍結(jié)果和面積進行非設(shè)備型評估。其他還

有設(shè)備型冷凍面積和程度評價方法，如放置溫差電偶在治療

病灶側(cè)緣或深部。

（四）適應(yīng)證

決定皮膚病灶的美容冷凍方法的因素有以下幾個：患者

的皮膚類型、身體狀況和治療目標(biāo)（如治療腫瘤還是美容等）。

總的來說，冷凍外科可被成功用于治療很多良性病變，如脂

溢性角化、疣、環(huán)狀肉芽腫、雀斑、瘢痕疙瘩、結(jié)節(jié)性癢疹、

銀屑病、黏液樣囊腫、尖銳濕疣等。除此以外，光線性角化

病等癌前病變可進行冷凍外科手術(shù)；而惡性病變?nèi)琪[狀細(xì)胞

癌、基底細(xì)胞癌和Kaposi肉瘤等也可冷凍治療。

（五）禁忌證

冷凍治療以下患者時需謹(jǐn)慎或禁止：溫度過敏史、肢體

麻痹、皮膚感覺或局部循環(huán)功能障礙、血液供應(yīng)差部位、陰

囊部位病變者；月經(jīng)期、妊娠者；其他系統(tǒng)性疾病如高血壓、

心血管疾病、凝血性疾病、糖尿病者；高齡或低齡者；免疫

功能低下情況如放療、激素長期治療者；瘢痕體質(zhì)者；精神

障礙者。嚴(yán)重寒冷尊麻疹、冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白血癥

不應(yīng)進行較大范圍的冷凍治療。

（六）注意事項

美容冷凍治療不僅需要考慮治療作用，還必須避免影響

容貌的不良反應(yīng)的發(fā)生，以達到治療要求的同時實現(xiàn)美容效

果，所以需注意以下幾個問題：首先選擇好適應(yīng)證，并對患

者的年齡、性別、病變種類、部位、大小、厚薄、療效等情

況綜合考慮；掌握好冷凍劑量、凍融時間及凍融次數(shù)，嚴(yán)格

控制治療深度和范圍；年老體弱、精神緊張者最好采用臥位

治療，以防虛脫發(fā)生；瘢痕體質(zhì)的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用冷凍治療,

雖然冷凍后成纖維細(xì)胞不活躍不易形成瘢痕，但瘢痕體質(zhì)患

者在深層冷凍后還是有可能引起瘢痕增生；病毒和細(xì)菌可在

液氮中存活，治療后剩余液氮應(yīng)廢棄，使用過的用具須嚴(yán)格

消毒；加強局部治療后的護理，術(shù)后創(chuàng)面保持清潔、干燥，

勿沾水，防止繼發(fā)感染。結(jié)痂后不要強行剝脫痂皮，應(yīng)待其

自然脫落。脫落后應(yīng)避免日曬，防止色素沉著。

冷凍溶脂術(shù)：

冷凍溶脂是一種通過對皮下脂肪進行選擇性冷卻達到

消減腰部贅肉、背部脂肪及脂肪團的微創(chuàng)新技術(shù)。該技術(shù)由

美國波士頓麻省綜合醫(yī)院Wellman光醫(yī)學(xué)中心醫(yī)生

Dr.R.Rox-Anderson及其同事研發(fā)，由ZeltiqAesthetics公

司專營其商業(yè)化（設(shè)備制造與營銷）應(yīng)用。2%年無創(chuàng)冷凍溶

脂系統(tǒng)Cryolipolysis已獲得美國FDA許可在美國上市（適

應(yīng)證為消脂）。

冷凍溶脂技術(shù)原理：利用脂肪細(xì)胞內(nèi)的甘油三酯在特定

低溫下會轉(zhuǎn)化成固體這一特點，通過將能量吸?。ɡ鋮s）設(shè)

備作用于皮膚表面，使脂肪細(xì)胞在水冰點以上溫度下結(jié)晶，

從而實現(xiàn)破壞脂肪細(xì)胞（細(xì)胞凋亡），并逐漸被機體分解清

除，以達到局部溶脂的目的，同時無損周圍神經(jīng)、血管及皮

膚表面組織。

據(jù)相關(guān)組織學(xué)（豬、人）研究，在實施60分鐘（或較

短時間）冷凍溶脂治療后，將出現(xiàn)延續(xù)3個月的低程度炎癥

過程：脂肪細(xì)胞被炎癥細(xì)胞吞噬，并發(fā)生皮膚纖維化反應(yīng)。

療效持續(xù)性有待觀察，通常認(rèn)為可維持9?12個月。與

其他各種微創(chuàng)溶脂技術(shù)類似，冷凍溶脂技術(shù)也可能反彈，因

此需要周期性治療。

Cryolipolysis系統(tǒng)主要針對腰腹贅肉，其特點包括：

無需針刺、手術(shù)，無停工康復(fù)期。

最佳適用人群：體重基本