PAGE醫(yī)院檔案信息統(tǒng)計制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院檔案信息統(tǒng)計工作，規(guī)范統(tǒng)計行為，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性，充分發(fā)揮檔案信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理決策中的重要作用，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體員工在檔案信息統(tǒng)計工作中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計原則：嚴(yán)格遵守國家統(tǒng)計法律法規(guī)，依法開展檔案信息統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的合法性和權(quán)威性。2.真實準(zhǔn)確原則：統(tǒng)計人員應(yīng)如實收集、整理和報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性，不得虛報、瞞報、拒報、遲報。3.及時完整原則：按照規(guī)定的時間和要求，及時完成檔案信息統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的完整性，不得遺漏重要信息。4.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)合理的統(tǒng)計方法和技術(shù)手段，規(guī)范統(tǒng)計工作流程，提高統(tǒng)計工作效率和質(zhì)量。二、統(tǒng)計機構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計機構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立專門的檔案信息統(tǒng)計管理部門，負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院的檔案信息統(tǒng)計工作。統(tǒng)計管理部門應(yīng)配備相應(yīng)的專業(yè)統(tǒng)計人員，明確崗位職責(zé)，確保統(tǒng)計工作的順利開展。（二）人員職責(zé)1.統(tǒng)計管理人員職責(zé)負責(zé)制定和完善醫(yī)院檔案信息統(tǒng)計制度、統(tǒng)計報表及統(tǒng)計指標(biāo)體系。組織、指導(dǎo)和監(jiān)督各科室的檔案信息統(tǒng)計工作，定期對統(tǒng)計人員進行培訓(xùn)。收集、匯總、審核和分析全院的檔案信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)，撰寫統(tǒng)計分析報告，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。負責(zé)與上級主管部門及相關(guān)部門的統(tǒng)計工作聯(lián)系，及時報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報表。建立和維護醫(yī)院檔案信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，確保數(shù)據(jù)的安全和保密。2.科室統(tǒng)計人員職責(zé)負責(zé)本科室檔案信息的收集、整理和初步統(tǒng)計工作，按照規(guī)定的時間和要求報送統(tǒng)計報表。協(xié)助統(tǒng)計管理部門開展統(tǒng)計調(diào)查和統(tǒng)計分析工作，提供本科室的相關(guān)統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)。對本科室統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性負責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時向統(tǒng)計管理部門報告。三、統(tǒng)計內(nèi)容與方法（一）統(tǒng)計內(nèi)容1.檔案數(shù)量統(tǒng)計各類檔案的年度新增數(shù)量、累計數(shù)量。不同載體檔案（紙質(zhì)檔案、電子檔案、聲像檔案等）的數(shù)量統(tǒng)計。2.檔案利用情況統(tǒng)計檔案借閱次數(shù)、借閱人次、借閱時間分布。檔案查閱人次、查閱時間分布。檔案復(fù)制份數(shù)、復(fù)制內(nèi)容類型統(tǒng)計。3.檔案質(zhì)量統(tǒng)計檔案完整率、準(zhǔn)確率統(tǒng)計。檔案整理規(guī)范程度統(tǒng)計，如分類準(zhǔn)確率、編號一致性等。4.檔案保管情況統(tǒng)計檔案庫房溫濕度記錄統(tǒng)計。檔案防蟲、防霉、防火、防盜等安全措施落實情況統(tǒng)計。檔案載體損壞、丟失情況統(tǒng)計。（二）統(tǒng)計方法1.日常統(tǒng)計各科室統(tǒng)計人員應(yīng)按照規(guī)定的統(tǒng)計報表格式和內(nèi)容，對本科室的檔案信息進行日常記錄和統(tǒng)計，每月定期報送統(tǒng)計報表。2.定期統(tǒng)計統(tǒng)計管理部門每季度對全院的檔案信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行匯總、審核和分析，形成季度統(tǒng)計報告；每年對全年的檔案信息統(tǒng)計工作進行總結(jié)，撰寫年度統(tǒng)計分析報告。3.專項統(tǒng)計根據(jù)醫(yī)院管理決策的需要，統(tǒng)計管理部門可組織開展專項檔案信息統(tǒng)計調(diào)查，如特定時期的檔案利用情況調(diào)查、重點項目檔案管理情況調(diào)查等，專項統(tǒng)計調(diào)查應(yīng)制定詳細的調(diào)查方案，明確調(diào)查目的、范圍、方法和時間要求。四、統(tǒng)計報表與數(shù)據(jù)報送（一）統(tǒng)計報表種類1.科室檔案信息月報表報表內(nèi)容包括本科室當(dāng)月新增檔案數(shù)量、各類檔案累計數(shù)量、檔案利用情況（借閱、查閱、復(fù)制）等。2.醫(yī)院檔案信息季度報表匯總各科室季度檔案信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)，包括全院檔案數(shù)量變化情況、利用情況分析、質(zhì)量情況統(tǒng)計等。3.醫(yī)院檔案信息年度報表全面反映醫(yī)院全年檔案信息統(tǒng)計工作情況，包括檔案數(shù)量、利用情況、保管情況、質(zhì)量情況等各項指標(biāo)的年度數(shù)據(jù)及分析。（二）報表格式與填寫要求1.統(tǒng)計報表應(yīng)采用統(tǒng)一的格式，明確各項統(tǒng)計指標(biāo)的定義、計算方法和填寫要求。2.統(tǒng)計人員應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求認真填寫報表，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。報表填寫應(yīng)字跡清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不得涂改。3.對于報表中的數(shù)據(jù)來源和計算依據(jù)，統(tǒng)計人員應(yīng)做好記錄，以備核查。（三）數(shù)據(jù)報送流程1.科室統(tǒng)計人員應(yīng)在每月規(guī)定的時間內(nèi)，將本科室的檔案信息月報表報送至統(tǒng)計管理部門。2.統(tǒng)計管理部門收到各科室報送的月報表后，應(yīng)及時進行審核和匯總，形成醫(yī)院檔案信息季度報表，并在季度末報送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門。3.每年年終，統(tǒng)計管理部門應(yīng)在各科室報送年度報表的基礎(chǔ)上，進行全面的匯總、分析和審核，形成醫(yī)院檔案信息年度報表，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核后，報送上級主管部門。五、統(tǒng)計數(shù)據(jù)審核與質(zhì)量控制（一）審核內(nèi)容1.完整性審核檢查統(tǒng)計報表中的各項指標(biāo)是否填寫齊全，有無遺漏。2.準(zhǔn)確性審核邏輯關(guān)系審核：檢查報表中各項數(shù)據(jù)之間的邏輯關(guān)系是否正確，如檔案數(shù)量的增減與利用情況的相關(guān)性等。數(shù)據(jù)一致性審核：核對不同時期、不同科室的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)是否一致。數(shù)據(jù)合理性審核：判斷統(tǒng)計數(shù)據(jù)是否符合實際情況，如檔案利用頻率是否過高或過低等。3.及時性審核檢查統(tǒng)計報表是否在規(guī)定的時間內(nèi)報送，有無遲報現(xiàn)象。（二）審核方法1.人工審核統(tǒng)計管理人員對報送的統(tǒng)計報表進行逐頁、逐項審核，發(fā)現(xiàn)問題及時與報送科室溝通核實。2.計算機審核利用統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行邏輯關(guān)系和數(shù)據(jù)一致性審核，提高審核效率和準(zhǔn)確性。（三）質(zhì)量控制措施1.建立統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量追溯制度對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，要追溯數(shù)據(jù)來源，查明原因，及時糾正錯誤。對因工作失誤導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量問題的相關(guān)人員，要進行批評教育和責(zé)任追究。2.加強統(tǒng)計人員培訓(xùn)定期組織統(tǒng)計人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量。3.開展統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量評估定期對統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，通過與歷史數(shù)據(jù)對比、與同行業(yè)數(shù)據(jù)對比等方式，分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，不斷改進統(tǒng)計工作質(zhì)量。六、統(tǒng)計資料管理與保密（一）統(tǒng)計資料管理1.統(tǒng)計管理部門應(yīng)建立健全統(tǒng)計資料管理制度，對統(tǒng)計報表、統(tǒng)計分析報告、統(tǒng)計調(diào)查資料等進行分類整理、歸檔保管。2.統(tǒng)計資料應(yīng)妥善保管，存放有序，便于查閱。紙質(zhì)統(tǒng)計資料應(yīng)專柜存放，電子統(tǒng)計資料應(yīng)進行備份存儲，并做好數(shù)據(jù)安全防護措施。3.統(tǒng)計資料的保管期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般統(tǒng)計資料保管期限為[X]年，重要統(tǒng)計資料應(yīng)長期保管。（二）保密規(guī)定1.統(tǒng)計人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家保密法律法規(guī)，對在統(tǒng)計工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密。2.未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，統(tǒng)計人員不得擅自對外提供、泄露統(tǒng)計數(shù)據(jù)和統(tǒng)計資料。3.在統(tǒng)計工作中，涉及保密數(shù)據(jù)的處理應(yīng)采取加密、隔離等安全措施，確保數(shù)據(jù)安全。七、統(tǒng)計分析與利用（一）統(tǒng)計分析1.統(tǒng)計管理部門應(yīng)定期對檔案信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行深入分析，揭示檔案管理工作中的規(guī)律和問題，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。2.統(tǒng)計分析應(yīng)采用多種方法，如對比分析、趨勢分析、因素分析等，對檔案數(shù)量變化、利用情況、質(zhì)量狀況等進行全面、系統(tǒng)的分析。3.統(tǒng)計分析報告應(yīng)結(jié)構(gòu)合理、內(nèi)容詳實、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、分析透徹，提出具有針對性和可操作性的建議和措施。（二）統(tǒng)計信息利用1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視檔案信息統(tǒng)計分析結(jié)果的利用，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為醫(yī)院規(guī)劃、決策、管理的重要參考依據(jù)。2.各科室應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計信息，及時調(diào)整和改進檔案管理工作，提高檔案管理水平和服務(wù)質(zhì)量。3.統(tǒng)計管理部門應(yīng)加強與其他部門的溝通與協(xié)作，實現(xiàn)統(tǒng)計信息的共享與交流，為醫(yī)院整體工作的開展提供有力支持。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院內(nèi)部審計部門應(yīng)定期對檔案信息統(tǒng)計工作進行監(jiān)督檢查，檢查統(tǒng)計制度的執(zhí)行情況、統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量、統(tǒng)計資料的管理等。2.統(tǒng)計管理部門應(yīng)加強對各科室統(tǒng)計工作的日常監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正統(tǒng)計工作中存在的問題。（二）考核評價1.建立檔案信息統(tǒng)計工作考核評價機制，對各科室的統(tǒng)計工作進行量化考核?？己藘?nèi)容包括統(tǒng)計報表報送的及時性、準(zhǔn)確性、完整性，統(tǒng)計分析報