PAGE醫(yī)院檔案衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院檔案衛(wèi)生管理，確保檔案的完整、準確、系統(tǒng)、安全，有效發(fā)揮檔案在醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研等工作中的作用，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室、部門及全體員工在檔案形成、收集、整理、保管、利用等過程中的衛(wèi)生管理活動。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關(guān)檔案管理和衛(wèi)生管理的法律法規(guī)，依法開展檔案衛(wèi)生管理工作。2.預(yù)防為主原則：采取有效的預(yù)防措施，防止檔案受到污染、損壞、丟失等，確保檔案的衛(wèi)生安全。3.科學(xué)規(guī)范原則：運用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，規(guī)范檔案衛(wèi)生管理流程，提高管理水平。4.服務(wù)利用原則：以服務(wù)醫(yī)院各項工作為宗旨，充分發(fā)揮檔案的作用，方便檔案的查閱、利用。二、檔案收集與整理過程中的衛(wèi)生管理（一）收集要求1.各科室、部門應(yīng)明確專人負責(zé)檔案的收集工作，確保檔案收集的及時、完整。收集過程中要注意保持檔案的清潔，避免沾染灰塵、污漬等。2.對于紙質(zhì)檔案，收集人員應(yīng)佩戴清潔的手套，避免直接接觸檔案，防止手上的油污、汗液等污染檔案。3.電子檔案的收集應(yīng)確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性，同時要注意存儲設(shè)備的清潔，防止病毒感染等影響檔案質(zhì)量。（二）整理要求1.在檔案整理場所，應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進行清掃和消毒。整理人員應(yīng)穿戴干凈的工作服、工作帽，保持個人衛(wèi)生。2.對紙質(zhì)檔案進行分類、裝訂、編目等操作時，要在清潔的工作臺上進行，避免檔案與灰塵、雜物接觸。使用的裝訂工具、編目用品等應(yīng)保持清潔，定期消毒。3.電子檔案整理過程中，要確保操作環(huán)境的清潔，防止靜電等對存儲設(shè)備造成損害。對電子檔案進行分類、命名、存儲等操作時，要嚴格按照規(guī)范進行，確保檔案的規(guī)范性和可讀性。三、檔案保管場所的衛(wèi)生管理（一）選址與布局1.檔案保管場所應(yīng)選擇地勢較高、干燥通風(fēng)、排水良好的區(qū)域，遠離污染源和易燃易爆物品存放地。2.保管場所應(yīng)合理布局，分為檔案庫房、整理室、查閱室等功能區(qū)域。各區(qū)域之間應(yīng)保持適當?shù)木嚯x，便于管理和操作。（二）環(huán)境衛(wèi)生1.檔案庫房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，地面、墻壁、天花板應(yīng)定期清掃，無積塵、無蛛網(wǎng)。門窗應(yīng)密封良好，防止灰塵、害蟲等進入。2.整理室和查閱室應(yīng)每天進行清掃，保持桌面整潔。定期對室內(nèi)空氣進行凈化處理，確?？諝赓|(zhì)量符合衛(wèi)生標準。3.檔案保管場所應(yīng)配備必要的清潔設(shè)備和工具，如吸塵器、拖把、抹布等，并定期進行維護和更換。（三）溫濕度控制1.檔案庫房應(yīng)安裝溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備，將溫度控制在14℃24℃之間，相對濕度控制在45%60%之間。溫濕度變化應(yīng)控制在每晝夜±2℃、±5%以內(nèi)。2.每天定時記錄溫濕度數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)溫濕度異常，應(yīng)及時采取措施進行調(diào)整。在高溫、高濕季節(jié)，應(yīng)加強對溫濕度的監(jiān)測和控制。（四）防蟲防鼠1.檔案庫房應(yīng)采取有效的防蟲防鼠措施，如安裝防蟲網(wǎng)、放置驅(qū)蟲劑、投放鼠夾鼠藥等。定期對庫房進行檢查，及時清理死蟲、鼠尸等。2.對檔案進行防蟲處理時，應(yīng)選擇安全、無害的防蟲劑，并按照規(guī)定的方法和劑量使用，避免對檔案造成損害。（五）防火防盜1.檔案保管場所應(yīng)配備必要的消防設(shè)備，如滅火器、消火栓等，并定期進行檢查和維護，確保其性能良好。2.制定防火防盜應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責(zé)任分工。加強對保管場所的安全保衛(wèi)工作，安裝監(jiān)控設(shè)備，設(shè)置門禁系統(tǒng)，防止無關(guān)人員進入。四、檔案存儲介質(zhì)的衛(wèi)生管理（一）紙質(zhì)檔案1.紙質(zhì)檔案應(yīng)存放在專用的檔案柜中，檔案柜應(yīng)保持清潔，定期進行擦拭和消毒。2.檔案存放應(yīng)遵循分類存放、便于查找的原則，不同類別、年度、保管期限的檔案應(yīng)分開存放。3.對于重要的紙質(zhì)檔案，應(yīng)采取備份存儲的方式，備份檔案應(yīng)與原件分開存放，并做好標識。（二）電子檔案1.電子檔案應(yīng)存儲在安全可靠的存儲設(shè)備上，如硬盤、磁帶、光盤等。存儲設(shè)備應(yīng)定期進行檢查和維護，確保數(shù)據(jù)的完整性和可讀性。2.電子檔案應(yīng)按照規(guī)定的格式和命名規(guī)則進行存儲，建立完善的電子檔案目錄數(shù)據(jù)庫，便于檢索和利用。3.定期對電子檔案進行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)異地存放，以防止因自然災(zāi)害、設(shè)備故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。（三）特殊載體檔案1.對于照片、底片、錄音帶、錄像帶等特殊載體檔案，應(yīng)采取特殊的保管措施，確保其質(zhì)量不受影響。2.照片、底片應(yīng)存放在專用的相冊、底片袋中，并做好標識。錄音帶、錄像帶應(yīng)存放在防潮、防塵、防磁的盒帶中，并定期進行播放檢查，防止數(shù)據(jù)丟失。五、檔案利用過程中的衛(wèi)生管理（一）查閱室衛(wèi)生1.查閱室應(yīng)保持整潔衛(wèi)生，為查閱人員提供良好的查閱環(huán)境。每天對查閱室進行清掃，定期對桌椅、電腦等設(shè)備進行擦拭消毒。2.查閱室內(nèi)應(yīng)配備必要的衛(wèi)生用品，如紙巾、洗手液等，方便查閱人員使用。（二）查閱人員衛(wèi)生要求1.查閱人員進入查閱室應(yīng)穿戴整潔，保持個人衛(wèi)生。不得在查閱室內(nèi)吸煙、飲食，不得將食物、飲料等帶入查閱室。2.查閱人員查閱檔案時應(yīng)使用清潔的工具，如鑷子、放大鏡等，避免直接接觸檔案。查閱完畢后，應(yīng)將檔案整理歸位，保持檔案的整齊。（三）檔案借閱衛(wèi)生1.檔案借閱應(yīng)嚴格按照規(guī)定的程序進行，借閱人員應(yīng)填寫借閱登記表，注明借閱時間、借閱內(nèi)容、歸還時間等。2.借閱人員在借閱期間應(yīng)妥善保管檔案，不得轉(zhuǎn)借他人，不得在檔案上涂改、污損。歸還檔案時，應(yīng)確保檔案的完好無損，并進行必要的清潔處理。六、檔案衛(wèi)生管理的監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機構(gòu)醫(yī)院成立檔案衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔任組長，檔案管理部門負責(zé)人及相關(guān)科室人員為成員。監(jiān)督檢查小組負責(zé)對醫(yī)院檔案衛(wèi)生管理工作進行定期檢查和不定期抽查。（二）檢查內(nèi)容1.檔案收集、整理、保管、利用等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理措施落實情況。2.檔案保管場所的環(huán)境衛(wèi)生、溫濕度控制、防蟲防鼠、防火防盜等情況。3.檔案存儲介質(zhì)的衛(wèi)生管理情況，包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、特殊載體檔案的保管狀況。4.檔案利用過程中的衛(wèi)生管理情況，如查閱室衛(wèi)生、查閱人員衛(wèi)生要求、檔案借閱衛(wèi)生等。（三）檢查頻率1.定期檢查：每月至少進行一次全面檢查，對檔案衛(wèi)生管理工作進行系統(tǒng)評估。2.不定期抽查：根據(jù)實際情況，隨時對檔案衛(wèi)生管理的重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（四）問題整改1.監(jiān)督檢查小組對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達整改通知書，明確整改要求和整改期限。2.責(zé)任科室或部門應(yīng)按照整改通知書的要求，制定具體的整改措施，認真組織整改，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況報告監(jiān)督檢查小組。3.監(jiān)督檢查小組對整改情況進行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。對整改不力的科室或部門，應(yīng)進行通報批評，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、檔案衛(wèi)生管理的培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對象醫(yī)院全體員工，重點是檔案管理人員、各科室檔案收集整理人員以及涉及檔案利用的相關(guān)人員。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.檔案衛(wèi)生管理法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.檔案收集、整理、保管、利用等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理知識和技能。3.檔案保管場所的環(huán)境要求、溫濕度控制、防蟲防鼠、防火防盜等知識。4.檔案存儲介質(zhì)的衛(wèi)生管理方法和注意事項。5.檔案利用過程中的衛(wèi)生要求和操作規(guī)范。（三）培訓(xùn)方式1.定期舉辦檔案衛(wèi)生管理培訓(xùn)班，邀請專家進行授課，系統(tǒng)講解檔案衛(wèi)生管理知識。2.組織專題講座，針對檔案衛(wèi)生管理中的熱點、難點問題進行深入分析和講解。3.開展現(xiàn)場培訓(xùn)，在檔案保管場所、整理室、查閱室等實地進行操作演示和培訓(xùn)，提高員工的實際操作能力。4.利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等平臺，發(fā)布檔案衛(wèi)生管理相關(guān)知識和信息，供員工自主學(xué)習(xí)。（四）培訓(xùn)考核1.