12月內(nèi)科護(hù)理學(xué)模擬習(xí)題一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.病人女,23歲。主訴“尿頻、尿急、尿痛”。查體:T38.6℃,R24次/min,P90次/min,BP110/80mmHg,尿常規(guī)檢查可見大量白細(xì)胞管型,應(yīng)考慮為()A、慢性腎炎B、急性腎盂腎炎C、泌尿系結(jié)石D、急性腎炎E、腎臟腫瘤正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，主要由細(xì)菌感染引起，常伴有下尿路感染。急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，以及腰痛、肋脊角壓痛或叩擊痛等。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多，有時(shí)可見白細(xì)胞管型。該患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果符合急性腎盂腎炎的診斷。慢性腎炎一般起病緩慢，病情遷延，尿常規(guī)檢查可見蛋白尿、血尿、水腫及高血壓等。泌尿系結(jié)石主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等。急性腎炎通常有前驅(qū)感染史，起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等。腎臟腫瘤多無明顯特異性癥狀，晚期可出現(xiàn)血尿、腰痛、腹部腫塊等。因此，答案為B。2.孫某,女,30歲。因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄收治入院。病人近年來癥狀嚴(yán)重,醫(yī)生要求護(hù)土觀察心率變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。該病最可能發(fā)生的心律失常是A、室性期前收縮B、心房顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過速D、竇性心動(dòng)過緩E、房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常是心房顫動(dòng)。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，心房肌纖維出現(xiàn)排列紊亂，容易引發(fā)心房顫動(dòng)。其他幾種心律失常相對較少見。3.消化性潰瘍病人飲食宜少量多餐,其意義是A、減少對胃刺激B、避免胃竇部過度擴(kuò)張C、減輕腹痛D、促進(jìn)消化E、中和胃酸正確答案：B答案解析：少量多餐可避免胃竇部過度擴(kuò)張，從而減少胃酸分泌，有助于潰瘍的愈合。減少對胃刺激不是主要意義；中和胃酸不是通過少量多餐來實(shí)現(xiàn)；減輕腹痛不是少量多餐的直接意義；促進(jìn)消化也不是其關(guān)鍵意義。4.急性病毒性心肌炎患者的最重要的護(hù)理措施是A、嚴(yán)格記錄每日出入液量B、保證病人絕對臥床休息C、給予多種維生素D、給予易消化的飲食E、保證蛋白質(zhì)的供給正確答案：B答案解析：保證病人絕對臥床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的護(hù)理措施。因?yàn)榧毙云趹?yīng)嚴(yán)格臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。過早活動(dòng)可導(dǎo)致心肌耗氧量增加，不利于心肌恢復(fù)，甚至可能誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重后果。而保證蛋白質(zhì)供給、給予易消化飲食、給予多種維生素、嚴(yán)格記錄每日出入液量雖也是護(hù)理要點(diǎn)，但并非最重要的措施。5.病人,男性,75歲。有吸煙史40余年?？人浴⒖忍?0年,活動(dòng)后氣急5年。近2年來偶有下肢水腫。查體:桶狀胸,兩肺呼吸音弱,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的診斷是()A、COPD、急性加重B、COPD、肺源性心臟病C、COPD、冠心病D、COPD、風(fēng)濕性心臟病E、COPD、肺炎正確答案：B答案解析：該患者有長期吸煙史，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣急5年，考慮為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近2年出現(xiàn)偶有下肢水腫，查體有桶狀胸，兩肺呼吸音弱，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，提示已出現(xiàn)右心功能不全，符合肺源性心臟病的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是COPD、肺源性心臟病。A選項(xiàng)急性加重題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)；C選項(xiàng)冠心病題干中無冠心病相關(guān)證據(jù)；D選項(xiàng)風(fēng)濕性心臟病題干未提示相關(guān)線索；E選項(xiàng)肺炎題干未提及發(fā)熱、咳嗽咳痰加重等肺炎表現(xiàn)。6.小氣道是指氣管直徑小于()A、6mmB、2mmC、10mmD、8mmE、4mm正確答案：B7.曾某,女,69歲?；贾夤軘U(kuò)張癥20年。1年來反復(fù)咳嗽、咳黃痰.10天前出現(xiàn)咯血來診。病人于今晨陣咳后突然咯血500ml。護(hù)士立即給予的措施中,不正確的是A、用力叩擊健側(cè)背部協(xié)助咳出血塊B、給予高流量吸氧C、做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備D、鼓勵(lì)病人將氣管內(nèi)的痰液和積血輕輕咳出E、病床邊備好急救物品正確答案：A答案解析：用力叩擊健側(cè)背部協(xié)助咳出血塊是不正確的措施。在咯血時(shí)，用力叩擊背部可能會導(dǎo)致局部壓力改變，促使血管內(nèi)的血液流動(dòng)加快，甚至可能誘發(fā)再次咯血或加重咯血情況，而應(yīng)鼓勵(lì)病人將氣管內(nèi)的痰液和積血輕輕咳出。病床邊備好急救物品、給予高流量吸氧、做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備都是應(yīng)對大量咯血可能出現(xiàn)窒息等緊急情況的合理措施。8.正常情況下,胰液進(jìn)人十二指腸,在腸激酶的作用下首先激活的是()A、激肽釋放酶原B、前磷脂酶C、糜蛋白酶原D、前彈力蛋白酶E、胰蛋白酶原正確答案：E答案解析：胰液進(jìn)入十二指腸后，腸激酶首先激活胰蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌福鹊鞍酌竼?dòng)各種酶原活化的級聯(lián)，進(jìn)一步激活其他酶原。9.謝某,男,67歲。10年前確診為COPD。半年來呼吸困難加重,伴下肢水腫,診斷為肺源性心臟病。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰量多,氣促、水腫加重,收住院治療。該病人咳痰無力,近日出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚,此時(shí)病人可能發(fā)生了A、心力衰竭B、肺性腦病C、氣胸D、腦梗死E、休克正確答案：B答案解析：肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征。該患者有慢性肺心病病史，近日因病情加重出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚等精神神經(jīng)癥狀，符合肺性腦病的表現(xiàn)。心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、乏力、水腫等循環(huán)系統(tǒng)癥狀；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等；腦梗死一般無咳嗽、咳痰等前驅(qū)癥狀；休克主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速等，均與該患者目前癥狀不符。10.尿酸結(jié)石病人不宜食用()A、菠菜B、番茄C、土豆D、動(dòng)物內(nèi)臟E、牛奶正確答案：D答案解析：尿酸結(jié)石病人應(yīng)避免高嘌呤食物，動(dòng)物內(nèi)臟屬于高嘌呤食物，食用后會使尿酸升高，不利于病情，而菠菜、番茄、土豆、牛奶一般不屬于高嘌呤食物，不是尿酸結(jié)石病人嚴(yán)格禁忌的。11.某腎病綜合征病人人院治療。查體:雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白4.5g/d,血漿白蛋白20g/L。該病人水腫的主要原因是()A、醛固酮增多B、球-管失衡C、飲水過多D、腎小球?yàn)V過率下降E、血漿膠體滲透壓下降正確答案：E答案解析：腎病綜合征病人水腫的主要原因是血漿膠體滲透壓下降。該病人尿蛋白4.5g/d，大量蛋白丟失導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起水腫。醛固酮增多主要與水鈉潴留有關(guān)，但不是該病人水腫的主要原因；球-管失衡也可導(dǎo)致水鈉潴留，但不是此病人水腫的關(guān)鍵因素；飲水過多一般不是腎病綜合征水腫的主要原因；腎小球?yàn)V過率下降不是其水腫的主要機(jī)制。12.下列描述中最能反映支氣管哮喘本質(zhì)特征的是哪一項(xiàng)A、氣流受限是支氣管哮喘的本質(zhì)特征B、氣道慢性炎癥是支氣管哮喘的本質(zhì)特征C、不完全可逆性的氣流受限是支氣管哮喘的本質(zhì)特征D、氣道重塑是支氣管哮喘的本質(zhì)特征E、氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘所特有的特征正確答案：B答案解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的重要特征之一，但不是本質(zhì)特征；氣流受限包括可逆性氣流受限，不完全可逆性氣流受限是慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)，支氣管哮喘氣流受限多為可逆性；氣道重塑是哮喘的病理改變之一，但不是本質(zhì)特征。所以最能反映支氣管哮喘本質(zhì)特征的是氣道慢性炎癥。13.患兒男,5歲。因“腎病綜合征”以腎上腺皮質(zhì)激素治療5個(gè)月,出現(xiàn)水腫減輕、食欲增加、雙下肢疼痛。最應(yīng)關(guān)注的藥物副作用是()A、消化性潰瘍B、骨質(zhì)疏松C、庫欣綜合征D、高血壓E、白細(xì)胞減少正確答案：B答案解析：長期使用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，該患兒出現(xiàn)雙下肢疼痛，應(yīng)關(guān)注骨質(zhì)疏松這一副作用。高血壓、白細(xì)胞減少、消化性潰瘍、庫欣綜合征也是激素的副作用，但題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)與之對應(yīng)。14.病人在治療消化性潰瘍的過程中,應(yīng)重點(diǎn)向其宣教的內(nèi)容不包括()A、介紹治療方案及藥物服用方法B、注意觀察出血異常狀況C、增加夜宵,多喝牛奶D、少量多餐,清淡易消化飲食E、減輕壓力,戒煙戒酒正確答案：C答案解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免進(jìn)食夜宵，睡前不宜進(jìn)食，牛奶中的蛋白質(zhì)能中和胃酸，但同時(shí)也會刺激胃酸分泌，故不宜多喝牛奶。其他選項(xiàng)如注意觀察出血異常狀況、介紹治療方案及藥物服用方法、減輕壓力戒煙戒酒、少量多餐清淡易消化飲食等都是消化性潰瘍患者宣教的重要內(nèi)容。15.病人,男性,45歲。有酗酒史20年。體檢查體:肝肋下3cm,脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣。病人出現(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是()A、并發(fā)感染B、出血傾向C、內(nèi)分泌紊亂D、合并肝腎綜合征E、脾功能亢正確答案：C答案解析：蜘蛛痣的形成與肝臟對雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，而酗酒導(dǎo)致的肝臟損害可引起內(nèi)分泌紊亂，使體內(nèi)雌激素水平相對增高，從而出現(xiàn)蜘蛛痣。出血傾向主要與凝血因子合成減少等有關(guān)；并發(fā)感染一般不會直接導(dǎo)致蜘蛛痣；脾功能亢進(jìn)主要影響血細(xì)胞等；肝腎綜合征主要涉及腎功能等方面，均與蜘蛛痣形成無關(guān)。16.病人,女性,62歲。反復(fù)咳嗽、呼吸困難10年,加重3天入院。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張。心率120次/min律齊。肝肋下3cm,雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫。應(yīng)考慮為()A、右心衰竭B、肺源性心臟病C、呼吸衰竭D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管哮喘正確答案：B答案解析：該患者有反復(fù)咳嗽、呼吸困難病史，此次加重伴口唇發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大、雙下肢凹陷性水腫等右心衰竭表現(xiàn)，同時(shí)有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，綜合考慮為肺源性心臟病。呼吸衰竭主要以呼吸困難及血?dú)夥治龈淖優(yōu)橹?；右心衰竭單?dú)表述不夠全面；慢性阻塞性肺疾病主要強(qiáng)調(diào)通氣功能障礙等表現(xiàn)；支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主要特點(diǎn)，均不符合該患者整體表現(xiàn)。17.胃炎病人有少量出血可()A、靜注垂體后葉素日B、少量溫?zé)崃髻|(zhì)C、冰水洗胃D、禁食E、普食正確答案：B答案解析：胃炎病人有少量出血時(shí)，可給予少量溫?zé)崃髻|(zhì)飲食，既能保證營養(yǎng)攝入，又可避免食物刺激加重出血，故答案選B。垂體后葉素主要用于治療咯血等，不用于胃炎少量出血，A錯(cuò)誤；冰水洗胃一般用于上消化道出血量大時(shí)，C錯(cuò)誤；禁食適用于急性大出血或頻繁嘔吐等情況，題干說少量出血，D不準(zhǔn)確；普食不符合此時(shí)飲食要求，E錯(cuò)誤。18.黎某,男,58歲。胃潰瘍病史10年,經(jīng)常懷疑胃部已癌變,故來咨詢。下列選項(xiàng)不符合胃潰瘍癌變的特點(diǎn)的是()A、上腹痛的規(guī)律性消失B、食欲減退C、進(jìn)行性貧血、消瘦D、糞便隱血持續(xù)陽性E、反酸、胃灼熱加重正確答案：E答案解析：胃潰瘍癌變時(shí)，上腹痛的規(guī)律性可消失，會出現(xiàn)食欲減退、進(jìn)行性貧血、消瘦，糞便隱血可持續(xù)陽性。而反酸、胃灼熱加重并不是胃潰瘍癌變的典型特點(diǎn)，所以答案選E。19.患兒,女,8個(gè)月。因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促”來診,診斷為肺炎入院。為防止患兒發(fā)生并發(fā)癥,護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察()A、心率、呼吸的變化B、進(jìn)食量C、大小便次數(shù)D、睡眠狀況E、咳嗽頻率及輕重正確答案：A答案解析：小兒肺炎容易并發(fā)心力衰竭，所以應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、呼吸的變化，若出現(xiàn)呼吸加快、心率突然加速等表現(xiàn)應(yīng)警惕心力衰竭的發(fā)生。睡眠狀況、進(jìn)食量、大小便次數(shù)、咳嗽頻率及輕重等雖然也是觀察內(nèi)容，但不是防止并發(fā)癥最關(guān)鍵需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。20.肺結(jié)核空洞的好發(fā)部位是A、兩肺上葉尖后段和下葉背段B、兩肺下葉基底段C、右肺中葉或左肺舌葉D、兩肺上葉前段E、以上都不是正確答案：A答案解析：肺結(jié)核空洞好發(fā)于兩肺上葉尖后段和下葉背段，這與肺部的解剖結(jié)構(gòu)及結(jié)核菌的易感性等因素有關(guān)。上葉尖后段和下葉背段血供相對豐富，通氣良好，結(jié)核菌容易在此處繁殖并破壞組織形成空洞。21.孔某,女,70歲。慢性腎衰竭病史8年,接受腹膜透析2個(gè)月。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,腹透流出液呈混濁狀,此病人腹痛最可能的原因是A、并發(fā)自發(fā)性腹膜炎B、換液時(shí)透析液流入速度過快C、換液時(shí)透析液的滲透壓過高D、換液時(shí)未嚴(yán)格無菌操作引發(fā)腹腔感染E、換液時(shí)透析液的溫度過低正確答案：D22.張某,女,36歲。有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全病史。因感染后呼吸困難、咳嗽、咳痰,心功能Ⅳ級而入院。遵醫(yī)囑給予抗感染、糾正心力衰竭等治療。住院期間病人出現(xiàn)疲乏、腹脹、心悸,心電圖U波增高,提示發(fā)生了A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈉血癥D、低鈉血癥E、酸中毒正確答案：B答案解析：病人出現(xiàn)疲乏、腹脹、心悸，心電圖U波增高，這些表現(xiàn)提示發(fā)生了低鉀血癥。高鉀血癥時(shí)心電圖表現(xiàn)為T波高尖等；高鈉血癥和低鈉血癥一般不會有心電圖U波增高的典型表現(xiàn)；酸中毒時(shí)心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低等，一般無U波增高。23.彭某,男,48歲。因"肝炎后肝硬化"3年,發(fā)熱、腹痛、腹脹3天,診斷為"肝炎后肝硬化失代償期",收入院。身體評估∶體溫38.5℃.觸診發(fā)現(xiàn)腹壁緊張度增高,伴有輕度壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音(+)。病人最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A、肝腎綜合征B、腸穿孔C、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D、腹壁靜脈栓塞E、上消化道出血正確答案：C答案解析：自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常見的并發(fā)癥，該患者有肝硬化病史，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，腹壁緊張度增高、壓痛、反跳痛及移動(dòng)性濁音陽性等表現(xiàn)，符合自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的特點(diǎn)。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；腸穿孔一般有劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)；腹壁靜脈栓塞主要表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張等，均與該患者表現(xiàn)不符。24.謝某,男,36歲。慢性腎小球腎炎病史4年。近2周自覺乏力加重,食欲明顯減退,呼氣中有尿味,近日還排出柏油樣糊狀便。診斷為慢性腎小球腎炎,慢性腎衰竭(尿毒癥期)。該病人最有可能出現(xiàn)的酸堿平衡失調(diào)類型是A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：C答案解析：慢性腎衰竭時(shí)，由于腎小球?yàn)V過率下降，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒主要由于通氣功能障礙等導(dǎo)致二氧化碳潴留引起；呼吸性堿中毒多因過度通氣等；代謝性堿中毒常因酸性物質(zhì)丟失過多或堿性物質(zhì)攝入過多等；混合性酸中毒情況相對少見。該患者主要是代謝性酸性產(chǎn)物蓄積，所以最可能出現(xiàn)代謝性酸中毒。25.劉某,男,59歲。有高血壓病史9年。爬樓時(shí)突感胸骨后壓榨樣疼痛,向左肩放射,休息約5分鐘后自行緩解。1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)類似發(fā)作2次。遵醫(yī)囑給予舌下含服硝酸甘油,顯效時(shí)間多在A、即刻B、1~2分鐘C、6~10分鐘D、11~20分鐘E、20分鐘后正確答案：B答案解析：硝酸甘油舌下含服后1～2分鐘即可起效，能迅速緩解心絞痛癥狀，所以顯效時(shí)間多在1～2分鐘，故答案選B。26.我國肝硬化最常見的原因是A、日本血吸蟲病B、病毒性肝炎C、膽汁淤積D、酒精中毒E、循環(huán)障礙正確答案：B答案解析：我國肝硬化最常見的病因是