2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試練習(xí)題解析及答案一、單項選擇題1.患者男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?68mmHg，PaO?52mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒解析：患者pH7.32（<7.35）提示酸中毒，PaCO?68mmHg（>45mmHg）升高，符合呼吸性酸中毒的特征。HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）輕度升高，為腎臟代償性排酸保堿的表現(xiàn)，但未完全代償，故主要失衡類型為呼吸性酸中毒。答案選B。2.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，以下操作正確的是（）A.選擇大腿內(nèi)側(cè)作為注射部位，快速進針B.注射前將胰島素從冰箱取出后立即使用C.注射時針頭與皮膚呈90°角刺入，深度為針梗的2/3D.同一注射部位每月輪換一次解析：胰島素注射部位首選腹部（吸收快且穩(wěn)定），大腿內(nèi)側(cè)因血管神經(jīng)豐富一般不選（A錯誤）；未開封的胰島素需4-8℃冷藏，使用中的胰島素可室溫（25℃以下）保存，從冰箱取出后需放置15-30分鐘復(fù)溫再注射，避免低溫刺激（B錯誤）；注射時根據(jù)患者體型選擇角度，瘦者或兒童45°，正常或肥胖者90°，深度為針梗的2/3（C正確）；同一部位應(yīng)每天輪換，避免局部脂肪萎縮或增生（D錯誤）。答案選C。3.患者行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛加劇，體溫38.9℃，切口紅腫、有滲液。最可能的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.肺部感染解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口疼痛加重、紅腫滲液及發(fā)熱，符合切口感染的典型表現(xiàn)（B正確）。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、腹部包塊（A錯誤）；腸粘連以腹脹、腹痛、肛門排氣減少為特征（C錯誤）；肺部感染有咳嗽、咳痰、肺部啰音等表現(xiàn)（D錯誤）。答案選B。4.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底有皺眉反應(yīng)，皮膚青紫。其Apgar評分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率<100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢屈曲（2分），反射刺激有皺眉（1分），皮膚青紫（0分）?？偡?+1+2+1+0=5分。答案選C。5.某患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。首要的護理措施是（）A.建立靜脈通路快速補液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.監(jiān)測血常規(guī)及凝血功能D.給予去甲腎上腺素冰鹽水洗胃解析：患者出現(xiàn)低血壓（休克）、心率增快、意識模糊，提示失血性休克，首要處理是快速補充血容量，糾正休克（A正確）。三腔二囊管適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的壓迫止血（B非首要）；監(jiān)測指標(biāo)是輔助措施（C）；洗胃適用于明確出血部位后的局部止血（D）。答案選A。二、多項選擇題1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌包打開后未用完，有效期為24小時B.無菌持物鉗可夾取油紗布C.鋪好的無菌盤有效期不超過4小時D.操作時身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離解析：無菌包打開后未被污染，剩余物品可保留24小時（A正確）；無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免油質(zhì)黏附影響滅菌效果（B錯誤）；鋪好的無菌盤需在4小時內(nèi)使用（C正確）；操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（通常30cm以上），避免污染（D正確）。答案選ACD。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)包括（）A.輕度性格改變B.撲翼樣震顫C.睡眠時間倒錯D.計算力減退解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）以輕度性格改變和行為異常為主，如欣快或淡漠、衣冠不整，可引出撲翼樣震顫（A、B正確）；睡眠倒錯、計算力減退屬于昏迷前期（二期）表現(xiàn)（C、D錯誤）。答案選AB。3.關(guān)于新生兒黃疸的護理，正確的是（）A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退B.病理性黃疸需盡早藍(lán)光治療C.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)D.觀察黃疸進展時，需從軀干向四肢檢查解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，14天內(nèi)消退（A正確）；病理性黃疸需及時干預(yù)，藍(lán)光治療是主要方法（B正確）；母乳性黃疸一般無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)（C錯誤）；黃疸進展順序為頭面部→軀干→四肢→鞏膜，觀察時應(yīng)從近端向遠(yuǎn)端檢查（D錯誤）。答案選AB。三、案例分析題（一）患者女，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往有“高血壓病”史15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP5800pg/mL（正常<100pg/mL），血肌酐135μmol/L（正常53-106μmol/L）。1.該患者最可能的診斷是（）A.高血壓腎病B.慢性左心衰竭急性加重C.慢性右心衰竭急性加重D.全心衰竭解析：患者有高血壓病史，長期未控制，出現(xiàn)胸悶氣促（左心衰竭肺淤血表現(xiàn)：雙肺濕啰音、口唇發(fā)紺）、雙下肢水腫（右心衰竭體循環(huán)淤血表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性），BNP顯著升高提示心力衰竭，故為全心衰竭（D正確）。2.首要的護理措施是（）A.給予高流量吸氧（6-8L/min）B.限制鈉鹽攝入（<3g/d）C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.監(jiān)測24小時尿量解析：患者存在急性心力衰竭，肺水腫（雙肺濕啰音）和體循環(huán)淤血（水腫、肝大），首要措施是減輕心臟負(fù)荷。呋塞米為強效利尿劑，可快速減少血容量，緩解肺水腫和水腫（C正確）。高流量吸氧適用于急性左心衰肺水腫（A非首要）；限鹽是長期措施（B）；監(jiān)測尿量是觀察療效的指標(biāo)（D）。3.對該患者的健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.避免情緒激動和過度勞累B.嚴(yán)格限制液體攝入（每日<500mL）C.遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥和利尿劑D.定期監(jiān)測體重，每日晨起空腹測量解析：心力衰竭患者需限制液體攝入，但一般為每日1500-2000mL（嚴(yán)重水腫或低鈉血癥時<1500mL），嚴(yán)格限制500mL可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂（B錯誤）。其余選項均為正確指導(dǎo)（A、C、D）。（二）患兒男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.支氣管肺炎解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，三凹征陽性，雙肺中細(xì)濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)（D正確）。急性支氣管炎無固定濕啰音（A錯誤）；哮喘以喘息為主，無發(fā)熱（B錯誤）；支原體肺炎白細(xì)胞多正?；蛏愿撸–錯誤）。2.護理該患兒時，重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.呼吸頻率及節(jié)律B.有無腹脹、嘔吐C.有無球結(jié)膜水腫D.24小時奶量攝入解析：支氣管肺炎需重點觀察呼吸（防止呼吸衰竭）、循環(huán)（如腹脹提示中毒性腸麻痹）、神經(jīng)系統(tǒng)（球結(jié)膜水腫提示顱內(nèi)壓增高），奶量攝入是一般營養(yǎng)監(jiān)測，非重點（D錯誤）。3.若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、心率180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大2cm，最可能發(fā)生了（）A.膿胸B.中毒性腦病C.心力衰竭D.肺不張解析：肺炎合并心力衰竭表現(xiàn)為煩躁、面色蒼白、心率>180次/分（嬰兒>180，幼兒>160）、肝臟短時間增大≥2cm，符合心力衰竭特征（C正確）。膿胸有胸痛、呼吸音減弱（A錯誤）；中毒性腦病有抽搐、昏迷（B錯誤）；肺不張有呼吸音消失（D錯誤）。四、實踐能力題患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后6小時，主訴腹脹明顯，未排氣。查體：腹軟，無壓痛反跳痛，腸鳴音2次/分。1.該患者腹脹的主要原因是（）A.腹腔感染B.麻醉后腸麻痹C.低鉀血癥D.腸梗阻解析：術(shù)后早期（6小時）腹脹多因麻醉藥物抑制腸道蠕動（腸麻痹），腸鳴音減弱（B正確）。腹腔感染多在術(shù)后2-3天出現(xiàn)（A錯誤）；低鉀血癥需結(jié)合血電解質(zhì)結(jié)果（C錯誤）；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便（D錯誤）。2.促進排氣的護理措施不包括（）A.早期下床活動B.順時針按摩腹部C.肛管排氣D.立即給予流質(zhì)飲食解析：術(shù)后未排氣前應(yīng)禁食或進少量流質(zhì)（D錯誤）。早期活動、腹部按摩、肛管排氣均可促進