護(hù)理崗位技能操作考試題庫護(hù)理崗位技能操作是保障臨床護(hù)理質(zhì)量、踐行“以患者為中心”服務(wù)理念的核心環(huán)節(jié)，技能操作考試則是檢驗(yàn)護(hù)理人員實(shí)操能力的關(guān)鍵途徑。一套科學(xué)完備的技能操作考試題庫，既能為備考者提供系統(tǒng)的復(fù)習(xí)框架，也能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)、提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體水平。本文結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐需求與考核重點(diǎn)，整理常見護(hù)理技能操作的核心考點(diǎn)、評分要點(diǎn)及備考策略，助力護(hù)理從業(yè)者高效備考、精進(jìn)技能。一、基礎(chǔ)護(hù)理操作模塊（一）靜脈輸液技術(shù)操作目的：通過靜脈通路補(bǔ)充水分、電解質(zhì)、藥物，糾正水鹽代謝紊亂，維持酸堿平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)或進(jìn)行急救給藥。操作前準(zhǔn)備：患者評估：了解過敏史、靜脈通路情況、治療需求，解釋操作目的以取得配合。用物準(zhǔn)備：治療盤（含碘伏、棉簽、止血帶、輸液貼、膠布）、輸液器、藥液（核對名稱、劑量、有效期）、砂輪、彎盤等；特殊藥物需備避光套或輸液泵。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、光線充足，調(diào)節(jié)室溫至舒適范圍，拉床簾保護(hù)隱私。操作流程：1.核對與準(zhǔn)備：雙人核對醫(yī)囑、藥液，檢查藥液質(zhì)量（有無渾濁、沉淀、過期）；啟封輸液器，將針頭插入瓶塞，排氣至滴管1/3-1/2處，余液排至彎盤（確保無氣泡）。2.患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取舒適體位，選擇粗直、彈性好、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)的靜脈；穿刺點(diǎn)上方6-8cm處扎止血帶，囑患者握拳。3.消毒穿刺：以穿刺點(diǎn)為中心，碘伏環(huán)形消毒（直徑≥5cm），待干后取下針頭護(hù)帽，再次排氣；左手繃緊皮膚，右手持針呈15°-30°角進(jìn)針，見回血后平行進(jìn)針少許，松止血帶、松拳，固定針頭。4.調(diào)節(jié)滴速：根據(jù)患者年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；高滲液、升壓藥需嚴(yán)格控速），告知患者勿隨意調(diào)節(jié)滴速、穿刺部位不適及時(shí)告知。5.整理記錄：整理用物，垃圾分類處理；記錄輸液時(shí)間、藥液、滴速及患者反應(yīng)?？己艘c(diǎn)：無菌操作：消毒范圍、手法，輸液器連接、排氣過程的無菌意識。溝通與評估：操作前解釋是否清晰，對患者血管、過敏史的評估是否全面。技術(shù)精準(zhǔn)度：穿刺成功率，滴速調(diào)節(jié)準(zhǔn)確性，固定是否牢固。評分標(biāo)準(zhǔn)（示例）：核對藥液、醫(yī)囑（雙人核對）：10分，漏核對或單人核對扣5分。穿刺操作（進(jìn)針角度、回血判斷、固定）：25分，穿刺失敗或固定不牢扣10-15分。滴速調(diào)節(jié)（符合患者情況）：15分，滴速錯(cuò)誤扣10分。無菌操作（消毒、排氣環(huán)節(jié)）：20分，污染操作區(qū)域或未嚴(yán)格無菌扣5-10分。溝通與記錄：10分，未解釋或記錄不完整扣5分。常見失分點(diǎn)：排氣時(shí)未排盡針頭處氣泡，增加空氣栓塞風(fēng)險(xiǎn)。消毒范圍不足或未待干就進(jìn)針，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。滴速調(diào)節(jié)未結(jié)合患者病情（如心衰患者滴速過快）。注意事項(xiàng)：特殊藥物（如甘露醇、硝普鈉）需單獨(dú)通路，避免與其他藥液混合。輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無紅腫、滲液、輸液反應(yīng)，及時(shí)處理。（二）鼻飼技術(shù)操作目的：為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者（如昏迷、口腔疾患）提供營養(yǎng)支持，保證熱量與營養(yǎng)素?cái)z入。操作前準(zhǔn)備：患者評估：了解吞咽功能、鼻腔通暢度，解釋操作目的以取得配合（清醒患者）。用物準(zhǔn)備：治療盤（含紗布、液狀石蠟、鑷子）、鼻飼包（胃管、鑷子、紗布、治療碗）、50ml注射器、水溫計(jì)、膠布、別針；鼻飼液（溫度38-40℃，量≤200ml/次）。環(huán)境準(zhǔn)備：同靜脈輸液，注意遮擋患者。操作流程：1.測量胃管長度：從前額發(fā)際至劍突，或從鼻尖至耳垂再至劍突（成人約45-55cm），做好標(biāo)記。2.潤滑與插管：液狀石蠟潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩緩插入；插入至10-15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者吞咽（清醒者），順勢將胃管送入至標(biāo)記處。3.確認(rèn)胃管位置：三種方法（任選一種）：①注射器抽吸見胃液；②向胃管內(nèi)注入空氣，聽診器于胃部聞及氣過水聲；③胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。4.固定與鼻飼：膠布固定胃管于鼻翼及面頰，用注射器抽吸鼻飼液，緩慢注入（推注速度≤20ml/min）；鼻飼后注入20ml溫開水沖管，防止堵塞。5.整理記錄：清潔患者口鼻，整理用物；記錄鼻飼時(shí)間、量、患者反應(yīng)?？己艘c(diǎn)：插管技巧：吞咽配合時(shí)機(jī)、遇阻力時(shí)的處理（如稍退管、旋轉(zhuǎn)插入）。胃管位置確認(rèn)：三種方法的操作規(guī)范性。鼻飼液管理：溫度、量、沖管操作的準(zhǔn)確性。評分標(biāo)準(zhǔn)（示例）：胃管長度測量：10分，測量錯(cuò)誤扣5分。插管操作（潤滑、吞咽配合）：25分，插管困難或未處理阻力扣10-15分。胃管位置確認(rèn)（兩種及以上方法）：20分，方法錯(cuò)誤或未確認(rèn)扣10分。鼻飼操作（量、溫度、沖管）：20分，鼻飼液溫度錯(cuò)誤或未沖管扣5-10分。溝通與記錄：10分，未解釋或記錄不完整扣5分。常見失分點(diǎn)：插管時(shí)未指導(dǎo)患者吞咽，導(dǎo)致插入困難。胃管位置確認(rèn)方法錯(cuò)誤（如僅用“聽氣過水聲”，未結(jié)合抽吸胃液）。鼻飼后未沖管，導(dǎo)致胃管堵塞。注意事項(xiàng)：昏迷患者插管時(shí)，頭后仰；插入至咽喉部（15cm）時(shí)，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉通道弧度。鼻飼液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染；每次鼻飼前確認(rèn)胃管位置，防止誤吸。二、急救護(hù)理操作模塊（一）成人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）操作目的：在心臟驟停時(shí)，通過胸外按壓、人工呼吸恢復(fù)有效循環(huán)與呼吸，挽救生命。操作前準(zhǔn)備：環(huán)境評估：確認(rèn)現(xiàn)場安全（如遠(yuǎn)離火源、漏電處），避免二次傷害?；颊咴u估：輕拍患者雙肩并呼喊，判斷意識；觀察胸廓起伏、觸摸頸動(dòng)脈，判斷呼吸與循環(huán)（時(shí)間≤10秒）。用物準(zhǔn)備：若無，可徒手操作；有條件時(shí)備紗布、呼吸膜（避免交叉感染）。操作流程：1.呼救啟動(dòng)急救：確認(rèn)心臟驟停后，立即呼救（“來人??！這里需要急救！請撥打急救電話，取AED！”），指定專人撥打急救電話并取除顫儀（AED）。2.胸外按壓：患者仰臥于硬板上（或地面），解開上衣；操作者站于患者右側(cè)，雙手交疊（掌根置于胸骨中下1/3交界處），手臂伸直，垂直用力按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分），按壓與放松時(shí)間相等。3.開放氣道：清除口腔異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頦法（一手壓前額，一手抬下頜），使氣道呈直線。4.人工呼吸：捏住患者鼻翼，操作者深吸一口氣，口對口（或通過呼吸膜）緩慢吹氣（時(shí)間≥1秒，見胸廓起伏），連續(xù)2次；之后繼續(xù)胸外按壓（30次），如此循環(huán)（按壓:呼吸=30:2）。5.評估與交接：每2分鐘評估患者生命體征（呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔），直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)?？己艘c(diǎn)：急救啟動(dòng)：呼救內(nèi)容是否清晰（含“取AED”），分工是否明確。按壓質(zhì)量：部位、深度、頻率的準(zhǔn)確性，按壓與呼吸的比例。氣道管理：異物清除、仰頭抬頦法的規(guī)范性，人工呼吸的有效性（胸廓起伏）。評分標(biāo)準(zhǔn)（示例）：呼救與評估（含AED需求）：15分，未呼救或未指定分工扣10分。胸外按壓（部位、深度、頻率）：35分，按壓錯(cuò)誤或頻率/深度不符扣15-20分。開放氣道與人工呼吸（方法、有效性）：25分，氣道開放錯(cuò)誤或呼吸無效扣10-15分。循環(huán)操作（30:2比例）：15分，比例錯(cuò)誤扣10分。評估與交接：10分，未定時(shí)評估扣5分。常見失分點(diǎn)：按壓部位錯(cuò)誤（如按壓劍突或左側(cè)胸部）。按壓深度不足（＜5cm）或頻率過慢（＜100次/分）。人工呼吸時(shí)未捏住鼻翼，導(dǎo)致漏氣；或吹氣時(shí)間過短，胸廓未起伏。注意事項(xiàng)：避免按壓肋骨，防止骨折、氣胸；若患者為兒童，用單手掌根按壓（深度約5cm）；嬰兒用兩指按壓（深度約4cm）。若現(xiàn)場有AED，優(yōu)先使用AED進(jìn)行電擊除顫（按儀器提示操作）。（二）簡易呼吸器使用操作目的：為呼吸驟?；蛲獠蛔愕幕颊咛峁┹o助呼吸，維持有效氧合。操作前準(zhǔn)備：用物檢查：簡易呼吸器（氣囊、面罩、氧管）、氧氣裝置（流量表、濕化瓶），檢查氣囊彈性、面罩密閉性，連接氧管（氧流量8-10L/min）?；颊咴u估：同CPR，判斷呼吸、循環(huán)狀態(tài)，清除口腔異物。操作流程：1.連接與調(diào)節(jié)：氧管連接呼吸器進(jìn)氣口，調(diào)節(jié)氧流量至8-10L/min，使氣囊充盈（儲氣袋膨脹）。2.開放氣道：仰頭抬頦法開放氣道，將面罩緊扣患者口鼻（覆蓋鼻梁至下頜），用“EC”手法固定（拇指、食指按面罩，其余三指托下頜）。3.輔助呼吸：擠壓氣囊（成人每次擠壓1/2-2/3，兒童1/3-1/2），頻率10-12次/分（成人）、12-20次/分（兒童），觀察胸廓起伏。4.觀察與交接：觀察血氧飽和度、胸廓起伏、面色，必要時(shí)配合胸外按壓（按CPR流程），直到急救人員到達(dá)?？己艘c(diǎn)：用物準(zhǔn)備：呼吸器檢查、氧流量調(diào)節(jié)的準(zhǔn)確性。面罩固定：“EC”手法的規(guī)范性，面罩密閉性（無漏氣）。呼吸頻率與深度：擠壓氣囊的頻率、幅度符合患者年齡。評分標(biāo)準(zhǔn)（示例）：用物檢查與連接：15分，未檢查或氧流量錯(cuò)誤扣10分。面罩固定（EC手法）：25分，固定不牢或漏氣扣10-15分。呼吸頻率與深度（按年齡）：30分，頻率/幅度錯(cuò)誤扣15-20分。觀察與配合：20分，未觀察血氧或未配合按壓扣10分。溝通與記錄：10分，未解釋或記錄不完整扣5分。常見失分點(diǎn)：氧流量調(diào)節(jié)不足（＜8L/min），導(dǎo)致氣囊充盈不佳。面罩固定不牢，漏氣影響通氣效果。擠壓氣囊頻率過快（如成人＞12次/分），導(dǎo)致過度通氣。注意事項(xiàng)：每次擠壓氣囊前，確保氣道開放；若患者有牙墊，需放置牙墊防止咬傷。長期使用時(shí)，注意觀察患者腹部，避免胃脹氣（可適當(dāng)按壓上腹部）。三、專科護(hù)理操作模塊（一）導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）操作目的：解除尿潴留，留取尿標(biāo)本，術(shù)前膀胱排空，觀察尿量與性質(zhì)。操作前準(zhǔn)備：患者評估：了解排尿情況、過敏史（橡膠過敏者換硅膠導(dǎo)尿管），解釋操作目的以取得配合。用物準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包（導(dǎo)尿管、鑷子、紗布、治療碗）、0.5%碘伏、液狀石蠟、無菌手套、彎盤、尿袋、膠布；若為留置導(dǎo)尿，備氣囊導(dǎo)尿管、生理鹽水（注氣囊用）。環(huán)境準(zhǔn)備：遮擋患者，調(diào)節(jié)室溫，鋪橡膠單、治療巾。操作流程：1.體位與消毒：患者仰臥，屈膝外展，臀下墊橡膠單、治療巾；戴手套，用碘伏棉球消毒（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下，共3次），最后一個(gè)棉球消毒尿道口。2.潤滑與插管：液狀石蠟潤滑導(dǎo)尿管前端，左手分開小陰唇暴露尿道口，右手持鑷子夾導(dǎo)尿管，緩緩插入尿道（成人4-6cm，見尿液流出后再插入1-2cm）。3.固定與接袋：若留置導(dǎo)尿，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水（成人10-15ml，兒童5-10ml），輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定；連接尿袋，膠布固定導(dǎo)尿管于大腿內(nèi)側(cè)。4.整理記錄：清潔會(huì)陰部，整理用物；記錄導(dǎo)尿時(shí)間、尿量、尿液性質(zhì)?？己艘c(diǎn)：消毒順序：由內(nèi)向外、自上而下的規(guī)范性，避免污染。插管深度：成人與兒童的差異，氣囊導(dǎo)尿管的固定方法。無菌操作：手套使用、棉球污染后的處理（更換鑷子或棉球）。評分標(biāo)準(zhǔn)（示例）：消毒操作（順序、范圍）：20分，順序錯(cuò)誤或范圍不足扣10分。插管操作（深度、潤滑）：25分，深度錯(cuò)誤或未潤滑扣10-15分。留置導(dǎo)尿固定（氣囊注液、牽拉）：20分，注液錯(cuò)誤或固定不牢扣10分。無菌操作（手套、棉球使用）：15分，污染操作區(qū)域扣5-10分。溝通與記錄：10分，未解釋或記錄不完整扣5分。常見失分點(diǎn)：消毒順序錯(cuò)誤（如從外向內(nèi)），導(dǎo)致尿道口污染。插管深度不足（僅見尿就停止，未再插入1-2cm），導(dǎo)致尿液外漏。氣囊注液過多（＞15ml），損傷尿道或膀胱。注意事項(xiàng)：男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角，插入尿道20-22cm（見尿后再插2-3cm）。留置導(dǎo)尿期間，每日消毒尿道口，每周更換尿袋，根據(jù)情況更換導(dǎo)尿管。（二）口腔護(hù)理技術(shù)操作目的：清潔口腔，預(yù)防感染、潰瘍，觀察口腔黏膜與舌苔變化。操作前準(zhǔn)備：患者評估：了解口腔衛(wèi)生狀況、合作程度，解釋操作目的以取得配合。用物準(zhǔn)備：治療盤（含彎盤、鑷子、紗布、壓舌板）、口腔護(hù)理液（生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等）、棉球、液狀石蠟、手電筒。環(huán)境準(zhǔn)備：同基礎(chǔ)操作，注意遮擋。操作流程：1.體位與漱口：協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，鋪