第十五章冷熱療法

冷熱療法第一節(jié)概述第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第三節(jié)熱療法的應(yīng)用一、冷、熱療法的效應(yīng)二、冷、熱療法的護理評估三、冷、熱療法的作用四、影響冷、熱療法效果的因素五、應(yīng)用冷、熱療法的禁忌第一節(jié)概述冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)，作用于局部或全身而達到止血、止痛、消炎、退熱和舒適的目的。概念

（一）生理效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)一、冷、熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)

皮膚血管是由小動脈和小靜脈交織而成，受交感神經(jīng)支配(冷-收縮，熱-擴張)。當(dāng)皮膚受到不同的溫度刺激后所產(chǎn)生的效應(yīng)。如下表：

冷療熱療血管收縮擴張血流減慢增快代謝減慢增快體溫下降上升需氧量減少增加淋巴流量減少增加肌纖維收縮性增加減少神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢加快（二）繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷或用熱1H后，機體為了免受損傷而產(chǎn)生防御作用，此作用能轉(zhuǎn)換冷或熱造成的原發(fā)性生理效應(yīng)，而出現(xiàn)的相反的作用。此現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。

提示

應(yīng)用冷或熱治療疾病時要掌握時間

在30min內(nèi)。

概念二、冷、熱療法的護理評估

將冷或熱的方法應(yīng)用于臨床，首先要了解病人的身體和心理狀況，針對病人具體情況對癥處理。評估內(nèi)容如下：

（一）病人身體評估（二）病人心理社會評估（一）病人身體評估

1、測量生命體征。

2、檢查體表有無外科感染情況，如:紅、腫、熱、痛等。

3、有無損傷(肌腱、韌帶、關(guān)節(jié))以及損傷的時間。

4、疼痛部位、性質(zhì)、原因、有無活動受限等。

5、個體對冷或熱的敏感度。

6、年齡

7、詢問或檢查病人體內(nèi)有無金屬移植物。（二）病人心理社會評估

1、病人心理評估

2、家屬或陪護人評估

三、冷、熱法的作用

（一）冷療法的作用

1、減輕局部充血或出血

2、控制炎癥擴散

3、減輕疼痛

4、降低體溫

（二）熱療法的作用

1、促進炎癥消退

2、解除疼痛

3、減輕深部組織充血

4、保暖

四、影響冷、熱療法效果的因素

1、方法

2、部位

3、時間

4、面積

5、環(huán)境溫度

6、個體差異五、禁忌

（一）用冷的禁忌

（二）用熱的禁忌

（一）用冷的禁忌

1、局部血液循環(huán)障礙者不宜。

2、組織損傷、破裂者不宜。

3、水腫部位禁用(影響細(xì)胞間液的吸收)。

4、慢性炎癥或有深部化膿病灶時不宜用冷。

5、禁忌部位：

（1）枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。

（2）心前區(qū)：防止反射性心率減慢。

（3）腹部：防止腹瀉。

（4）足底：防止引起反射性末梢血管收縮而影

響散熱，或引起一過性冠狀動脈收縮。

（二）用熱的禁忌

1、軟組織扭傷早期：凡扭傷，挫傷后

48H內(nèi)、有出血性疾病者不可用熱。

2、未經(jīng)確診的急性腹痛不可用熱。

3、鼻周圍三角區(qū)感染化膿時不可用熱。

4、治療部位有惡性腫瘤時不可用熱。

5、治療部位有金屬移植物者禁用熱。

6、各種臟器內(nèi)出血者。第二節(jié)冷療法的應(yīng)用

冷療法：

是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用機體局部或全身皮膚，達到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。

方法：局部冷療法

全身冷療法

用物目的注意點局部1、冰袋，冰囊，冰帽降溫，減輕疼痛，止血，局部消炎，阻止發(fā)炎化膿。裝入冰袋1/2滿或2/3滿，無漏水。放于皮膚薄且有大血管處，注意觀察。2、冰槽，冰帽防治腦水腫，降低腦細(xì)胞代謝，提高腦細(xì)胞對氧的耐受性，減輕或制止腦細(xì)胞的損害。保護雙耳和雙眼3、冷濕敷降溫，止血，早期扭傷，挫傷消腫。冰水（18-25℃），每2-3分鐘更換一次敷布，共敷15-20分鐘。4、化學(xué)致冷袋可代替冰袋降溫有漏液，嗅到氨味立即更換全身1、溫水擦浴通過傳導(dǎo)散熱，用于高熱病人降溫。水溫32-34℃，冰袋置于頭部。（表皮血管收縮防止頭部充血），熱水袋置于腳底（減輕頭部充血）2、酒精擦浴通過蒸發(fā)散熱，用于高熱病人降溫。

25%-35%的酒精200ml，溫度30℃左右散熱效果強。注意禁忌。第三節(jié)熱療法的應(yīng)用

熱療法：

是利用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于局部或全身從而達到舒適與治療目的的方法。

方式：干熱和濕熱

干熱和濕熱的比較：

濕熱較干熱局部效應(yīng)強，因為濕熱的穿透力強，有明顯的溫度刺激作用。因此使用時濕熱溫度應(yīng)比干熱溫度低。

方法用物目的注意干熱1、熱水袋保溫，舒適，解痙，鎮(zhèn)痛一般水溫60-70℃；老年、小兒、昏迷、知覺麻痹、麻醉未醒者水溫50℃以內(nèi)。灌水1/2－1/3滿。2、化學(xué)加熱袋兩種物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)熱溫度可達76℃，平均56℃。3、烤燈消炎，解痙，鎮(zhèn)痛，促進瘡面時間20-30分鐘，燈距一般為30-50cm，保護眼睛、皮膚。4、暖箱為早產(chǎn)兒提供環(huán)境溫度注意各種型號的暖箱濕熱1、熱濕敷消炎，消腫，減輕疼痛促進血液循環(huán)水溫50-60℃，每3-5分鐘更換敷布一次，熱敷時間15-20分鐘，療程3-7天，冬季防感冒2、無菌熱濕敷急性化膿性感染傷口無菌操作3、熱坐浴清潔，消