2025年小兒科嬰幼兒傳染病防控知識考核試題及答案解析一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.新生兒出生后24小時內(nèi)必須完成的傳染病預防措施是（）A.口服輪狀病毒疫苗B.肌注乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗C.接種卡介苗+百白破D.肌注丙種球蛋白【答案】B【解析】我國《乙型肝炎病毒母嬰阻斷技術(shù)指南》規(guī)定，HBsAg陽性母親所生新生兒應(yīng)在出生12小時內(nèi)同時注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU和首劑乙肝疫苗，阻斷率可達95%以上。A、C、D均不在24小時內(nèi)必須完成。2.關(guān)于手足口病重癥早期識別的“二高一低”表現(xiàn)，下列哪項組合正確（）A.高熱、高血糖、低鈣B.高血壓、高血鉀、低鈉C.高血壓、高血糖、低體溫D.高血壓、高心率、低灌注【答案】D【解析】國家衛(wèi)健委《手足口病診療指南（2023版）》指出，重癥早期常表現(xiàn)為“高血壓、高心率、低灌注（CRT延長）”，提示交感神經(jīng)興奮及循環(huán)障礙，需立即轉(zhuǎn)入PICU。3.6月齡嬰兒未接種麻疹疫苗即接觸麻疹患者，最佳應(yīng)急措施為（）A.立即肌注丙球400mg/kgB.口服奧司他韋5天C.72小時內(nèi)接種麻疹疫苗+肌注丙球D.居家隔離觀察14天【答案】C【解析】<9月齡接觸者采用“疫苗+丙球”雙保險：72小時內(nèi)接種麻疹疫苗可提供長期免疫，同時肌注丙球0.25ml/kg可立即中和病毒，保護空窗期。4.百日咳痙咳期最具特征性的實驗室檢查是（）A.血培養(yǎng)陽性B.鼻咽拭子PCR檢出IS481基因C.血清IgM陽性D.外周血嗜酸粒細胞>20%【答案】B【解析】IS481為百日咳鮑特菌多拷貝插入序列，PCR靈敏度>90%，痙咳期鼻咽拭子陽性率最高；IgM出現(xiàn)較晚，嗜酸粒細胞升高并非特異。5.下列哪項不是先天性風疹綜合征（CRS）的臨床表現(xiàn)（）A.動脈導管未閉B.白內(nèi)障C.牙釉質(zhì)發(fā)育不良D.巨舌癥【答案】D【解析】CRS典型三聯(lián)征為“耳聾白內(nèi)障先心病”，牙釉質(zhì)缺損亦常見；巨舌癥見于先天性甲狀腺功能減低，與風疹無關(guān)。6.輪狀病毒腸炎患兒口服補液鹽（ORS）的推薦速率是（）A.5ml/kg·hB.10ml/kg·hC.15ml/kg·hD.20ml/kg·h【答案】B【解析】WHO腹瀉管理指南指出，輕中度脫水在院外采用“10ml/kg·h”持續(xù)口服補液4小時，可安全糾正脫水并減少靜脈輸液。7.新生兒單純皰疹病毒（HSV）感染最常見的傳播途徑是（）A.產(chǎn)道分泌物接觸B.胎盤血行C.母乳D.醫(yī)護人員手【答案】A【解析】70%新生兒HSV感染經(jīng)產(chǎn)道獲得，母親原發(fā)感染排毒量高；胎盤傳播<5%，母乳傳播極罕見。8.流行性腮腺炎最常見的并發(fā)癥是（）A.胰腺炎B.睪丸炎C.感音神經(jīng)性耳聾D.腦膜腦炎【答案】D【解析】文獻報道15%腮腺炎患兒出現(xiàn)無癥狀性腦膜刺激征，腦膜腦炎最常見；睪丸炎多見于青春期后。9.嬰兒結(jié)核菌素試驗（PPD）硬結(jié)15mm，最需優(yōu)先排查（）A.卡介苗接種反應(yīng)B.非結(jié)核分枝桿菌感染C.活動性結(jié)核D.過敏性皮炎【答案】C【解析】<3歲嬰幼兒PPD≥15mm屬強陽性，高度提示活動性結(jié)核感染，需立即行胸片、胃液PCR及接觸史評估。10.下列哪項抗生素對支原體肺炎無效（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.頭孢曲松D.多西環(huán)素（>8歲）【答案】C【解析】支原體無細胞壁，β內(nèi)酰胺類如頭孢曲松無效；大環(huán)內(nèi)酯、四環(huán)素類作用于核糖體，為首選。11.嬰兒巨細胞病毒（CMV）感染致感音神經(jīng)性耳聾，首選抗病毒藥物為（）A.更昔洛韋靜脈6周B.口服伐昔洛韋C.口服阿昔洛韋D.干擾素滴耳【答案】A【解析】先天性CMV伴中樞或耳蝸受累，指南推薦更昔洛韋6mg/kgq12h×6周，可降低耳聾進展率30%。12.關(guān)于諾如病毒暴發(fā)處置，錯誤的是（）A.含氯消毒劑1000mg/L擦拭B.患兒癥狀消失48小時后方可返托C.醫(yī)護人員戴外科口罩即可D.嘔吐物用一次性吸附材料覆蓋【答案】C【解析】諾如氣溶膠傳播力強，處理嘔吐物時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩（N95），而非外科口罩。13.下列哪項不是猩紅熱診斷的必需條件（）A.發(fā)熱>38.5℃B.咽痛C.砂紙樣皮疹D.抗“O”>200IU/ml【答案】D【解析】猩紅熱臨床診斷依據(jù)為發(fā)熱、咽痛、典型皮疹+帕氏線+草莓舌；抗“O”為鏈球菌感染佐證，非必需。14.嬰兒先天性梅毒長骨X線特征為（）A.骨膜下骨皮質(zhì)增厚B.干骺端透亮帶（Wimberger線）C.骨囊腫D.骨硬化【答案】B【解析】Wimberger線為梅毒干骺端炎特征，表現(xiàn)為對稱性透亮帶伴不規(guī)則鋸齒；骨膜增厚亦可見但非特異。15.關(guān)于乙腦疫苗接種程序，正確的是（）A.8月齡初種2劑，間隔7天B.8月齡初種1劑，2歲加強C.8月齡初種1劑，次年加強D.6月齡即可初種【答案】C【解析】我國乙腦減毒活疫苗程序為8月齡1劑，2歲再1劑；滅活疫苗需2劑初免，但題目未限定類型，選C最通用。16.嬰兒HIV感染早期診斷首選標本為（）A.血清抗體B.唾液快速檢測C.干血斑HIVDNAPCRD.尿液RNAPCR【答案】C【解析】<18月齡嬰兒體內(nèi)母體抗體未消失，抗體檢測假陽性高；干血斑DNAPCR可在6周齡檢出，靈敏度>95%。17.下列哪項屬于水痘隔離標準（）A.出疹前1天至全部結(jié)痂B.發(fā)熱開始至結(jié)痂C.出疹后5天D.新疹停止24小時【答案】A【解析】水痘傳染期從出疹前1天至全部結(jié)痂（約57天），結(jié)痂未完全即解除隔離可導致校園暴發(fā)。18.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌為（）A.肺炎鏈球菌B.腦膜炎奈瑟菌C.B群鏈球菌（GBS）D.流感嗜血桿菌【答案】C【解析】新生兒期（028天）GBS占60%，肺炎鏈球菌多見于13月齡；>3月齡流感嗜血桿菌減少。19.關(guān)于呼吸道合胞病毒（RSV）預防，正確的是（）A.帕利珠單抗用于>35周早產(chǎn)兒B.每年流行季前肌注1劑C.可完全阻止感染D.推薦所有嬰兒使用【答案】B【解析】帕利珠單抗僅推薦<29周或先心病等高危兒，每年11月前肌注1劑（15mg/kg），可降低住院率50%，但不能完全阻止感染。20.嬰兒EB病毒感染所致重癥傳單，下列哪項治療禁忌（）A.靜脈丙球B.阿昔洛韋C.糖皮質(zhì)激素D.氨芐西林【答案】D【解析】EBV感染使用氨芐西林/阿莫西林易誘發(fā)藥疹，發(fā)生率>90%，應(yīng)避免；其余為可選治療。21.下列哪項不是先天性弓形蟲病的表現(xiàn)（）A.腦室周圍鈣化B.脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎C.小頭畸形D.巨大舌【答案】D【解析】巨大舌見于BeckwithWiedemann綜合征；弓形蟲三聯(lián)征為“腦積水腦鈣化視網(wǎng)膜炎”。22.嬰兒院內(nèi)感染耐甲氧西林金葡菌（MRSA）敗血癥，首選藥物為（）A.頭孢曲松B.萬古霉素C.苯唑西林D.克林霉素【答案】B【解析】院內(nèi)MRSA對β內(nèi)酰胺類均耐藥，萬古霉素15mg/kgq8h為首選；克林霉素僅抑菌，不宜單用。23.下列哪項屬于流感高危人群（）A.足月新生兒B.6月齡5歲C.7歲健康兒童D.12歲接種過疫苗者【答案】B【解析】WHO將6月齡5歲兒童列為流感高危人群，住院及重癥風險高，應(yīng)優(yōu)先接種。24.嬰兒布魯菌病最常見的傳播途徑為（）A.母乳B.未經(jīng)巴氏消毒奶制品C.蚊蟲叮咬D.垂直胎盤【答案】B【解析】國內(nèi)嬰兒布魯菌病多因喂食現(xiàn)擠羊奶所致，牛奶亦可傳播；母乳罕見。25.嬰兒沙眼衣原體肺炎典型胸部X線表現(xiàn)為（）A.肺葉實變B.間質(zhì)浸潤伴過度充氣C.空洞形成D.肺門淋巴結(jié)鈣化【答案】B【解析】衣原體肺炎呈彌漫性間質(zhì)浸潤伴雙肺過度充氣，與RSV類似，但少有實變。26.下列哪項不是嬰兒艱難梭菌感染的危險因素（）A.頭孢曲松使用7天B.胃酸抑制劑C.母乳喂養(yǎng)D.住院>7天【答案】C【解析】母乳含雙歧因子可抑制艱難梭菌定植；其余均為公認危險因素。27.嬰兒腺病毒肺炎重癥最常見的血清型為（）A.1型B.3型C.7型D.14型【答案】C【解析】7型腺病毒可引起壞死性肺炎、閉塞性細支氣管炎，病死率>5%，需ECMO支持。28.嬰兒李斯特菌腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)椋ǎ〢.糖>2/3血糖B.蛋白<0.2g/LC.單核細胞為主D.革蘭陽性短桿菌【答案】D【解析】李斯特菌為革蘭陽性短桿菌，易誤認球菌；腦脊液糖降低、蛋白升高，細胞以多核為主。29.嬰兒寨卡病毒病最具特征的表現(xiàn)為（）A.小頭畸形B.巨舌C.并指畸形D.脊柱裂【答案】A【解析】宮內(nèi)寨卡感染致胎兒小頭畸形發(fā)生率611%，為WHO確認致畸病毒。30.嬰兒白喉最常見的并發(fā)癥為（）A.心肌炎B.腎炎C.肝膿腫D.血小板減少【答案】A【解析】白喉外毒素可致心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹，心肌炎最常見，發(fā)生率1025%。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于麻疹前驅(qū)期表現(xiàn)（）A.Koplik斑B.結(jié)膜炎C.體溫>40℃D.皮疹始于手掌【答案】ABC【解析】麻疹前驅(qū)期34天，表現(xiàn)為高熱、結(jié)膜炎、Koplik斑；皮疹始于耳后發(fā)際，D錯誤。32.嬰兒重癥流感抗病毒治療指征包括（）A.呼吸窘迫B.持續(xù)高熱>3天C.早產(chǎn)兒D.合并先心病【答案】ABCD【解析】我國《流感診療方案》指出，<5歲尤其<2歲為高危，出現(xiàn)任何重癥征象或基礎(chǔ)疾病均應(yīng)盡早（48小時內(nèi)）奧司他韋治療。33.關(guān)于嬰兒結(jié)核性腦膜炎腰穿指征，正確的是（）A.可疑結(jié)核感染伴發(fā)熱B.頭顱影像示基底池強化C.抽搐伴意識障礙D.皮膚結(jié)核菌素試驗陽性【答案】ABC【解析】結(jié)腦腰穿指征為臨床+影像提示中樞受累；單純PPD陽性無需腰穿。34.嬰兒先天性CMV感染致聽力損害的高危因素有（）A.出生時DNA載量>10^5copies/mlB.血小板減少C.腦室擴大D.母親孕期無癥狀感染【答案】ABC【解析】出生時高病毒載量、血小板減少、中樞影像異常均為耳聾獨立危險因素；母親無癥狀感染亦可垂直傳播。35.下列哪些屬于百日咳隔離措施（）A.呼吸道隔離≥5天阿奇霉素治療后B.未治療者隔離至痙咳后21天C.醫(yī)護人員戴N95D.病房負壓通風【答案】ABCD【解析】百日咳為飛沫傳播，隔離期按治療與否區(qū)分；負壓病房可減少氣溶膠擴散。36.嬰兒RSV毛細支氣管炎住院指征包括（）A.呼吸暫停B.血氧飽和度<92%C.喂養(yǎng)量下降>50%D.父母堅持住院【答案】ABC【解析】客觀指標為主，父母意愿非醫(yī)學指征。37.嬰兒先天性梅毒治療正確的是（）A.青霉素G5萬U/kgq12h×10天B.頭孢曲松替代療效肯定C.治療后第1、2、3、6、12月復查RPRD.合并HIV需延長療程【答案】ACD【解析】青霉素為唯一證實有效的藥物；頭孢曲松數(shù)據(jù)有限，僅用于青霉素過敏且腦脊液正常者；HIV感染需延長療程并密切隨訪。38.嬰兒重癥手足口病機械通氣指征（）A.頻繁抽搐伴昏迷B.血乳酸>5mmol/LC.肺水腫泡沫痰D.血壓下降需升壓藥【答案】ABCD【解析】均為EV71神經(jīng)源性肺水腫及休克表現(xiàn)，需立即插管。39.嬰兒HIV暴露后阻斷（PEP）正確的是（）A.出生后6小時內(nèi)開始B.三聯(lián)抗病毒4周C.母乳親喂同時抗病毒D.定期PCR監(jiān)測【答案】ABD【解析】PEP應(yīng)在612小時內(nèi)啟動，推薦齊多夫平+拉米夫定+奈韋拉平三聯(lián)4周；母乳親喂增加傳播風險，應(yīng)替代喂養(yǎng)。40.嬰兒布魯菌病治療原則（）A.多西環(huán)素+利福平×6周B.<8歲首選SMZco+利福平C.療程≥6周D.治療后6個月復查抗體【答案】BCD【解析】<8歲禁用四環(huán)素，采用SMZco+利福平；布魯菌易復發(fā)，療程≥6周并隨訪半年。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.新生兒乙肝疫苗接種部位為臀部外上象限。（）【答案】×【解析】新生兒臀肌脂肪厚，易損傷坐骨神經(jīng)，應(yīng)選大腿前外側(cè)或三角肌。42.輪狀病毒疫苗可在6周齡口服首劑。（）【答案】√【解析】國產(chǎn)LLR疫苗說明書允許612周齡口服首劑，間隔4周。43.嬰兒先天性弓形蟲感染首選螺旋霉素治療可降低中樞損害。（）【答案】√【解析】螺旋霉素可透過胎盤，降低胎兒腦脊液蟲載量，為孕母及新生兒首選。44.嬰兒腺病毒肺炎可使用奧司他韋抗病毒。（）【答案】×【解析】奧司他韋僅抑制流感病毒；腺病毒無特效藥物，西多福韋為試驗用藥。45.嬰兒白喉抗毒素需皮試陰性后方可肌注。（）【答案】√【解析】馬血清制品需皮試，陽性者行脫敏注射。46.嬰兒結(jié)核性腦膜炎糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)。（）【答案】√【解析】指南推薦地塞米松0.6mg/kg/d×4周，可降低死亡與神經(jīng)后遺癥。47.嬰兒先天性風疹可經(jīng)尿液排毒>1年。（）【答案】√【解析】CRS患兒尿液、咽部分泌物可長期排毒，需隔離護理。48.嬰兒百日咳痙咳期使用β2受體激動劑可縮短咳嗽病程。（）【答案】×【解析】系統(tǒng)評價顯示支氣管擴張劑對痙咳無顯著改善，僅合并喘息可試用。49.嬰兒HIV感染確認試驗為Westernblot。（）【答案】×【解析】<18月齡抗體可能來自母體，確認需核酸PCR；Westernblot僅用于>18月齡。50.嬰兒寨卡病毒病可通過輸血傳播。（）【答案】√【解析】寨卡RNA可在獻血者血漿檢出，已報道輸血傳播病例，需核酸篩查。四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒HBsAg陽性母親所生嬰兒，應(yīng)在出生________小時內(nèi)注射HBIG________IU?！敬鸢浮?2；10052.手足口病重癥神經(jīng)源性肺水腫的病理基礎(chǔ)為________系統(tǒng)過度興奮致________高壓。【答案】交感；肺循環(huán)53.嬰兒結(jié)核性腦膜炎最常見的顱神經(jīng)損害為第________對，表現(xiàn)為________?！敬鸢浮竣?；復視或斜視54.先天性CMV感染致聽力損害，出生后________天內(nèi)開始更昔洛韋治療，可降低________進展率。【答案】30；聽力55.嬰兒百日咳首選大環(huán)內(nèi)酯類為________，新生兒劑量為________mg/kg/d?！敬鸢浮堪⑵婷顾?；1056.輪狀病毒基因組為________鏈________段RNA。【答案】雙；1157.嬰兒RSV單克隆抗體帕利珠單抗半衰期約________天，每________月注射1次。【答案】28；158.嬰兒先天性梅毒長骨X線“________線”為干骺端透亮帶伴________鋸齒?！敬鸢浮縒imberger；不規(guī)則59.嬰兒腺病毒7型肺炎可遺留________細支氣管炎，肺功能示________阻塞?！敬鸢浮块]塞性；呼氣性60.嬰兒HIV暴露后阻斷三聯(lián)藥物包括________、________、________。【答案】齊多夫平；拉米夫定；奈韋拉平（或洛匹那韋/利托那韋）五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述嬰兒重癥手足口?。‥V71）早期識別5項臨床指標及處理原則?！敬鸢敢c】（1）早期識別：①持續(xù)高熱>38.5℃；②嘔吐、易驚、肢體抖動；③CRT延長>3秒；④高血壓/高心率；⑤外周血白細胞>15×10^9/L、血糖>8.3mmol/L。（2）處理原則：①立即轉(zhuǎn)入PICU；②限制液體6080ml/kg·d，1/31/2張；③靜脈丙球1g/kg×2天；④米力農(nóng)強心；⑤必要時機械通氣及ECMO；⑥嚴密監(jiān)測血壓、乳酸、顱腦影像。62.試述先天性結(jié)核的診斷標準及抗結(jié)核治療方案?！敬鸢敢c】診斷標準：①母親確診活動性結(jié)核；②新生兒有肝脾大、呼