PAGE死因登記檔案管理制度一、總則（一）目的死因登記檔案管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的重要組成部分，對(duì)于準(zhǔn)確掌握人口死亡信息、制定衛(wèi)生政策、評(píng)估公共衛(wèi)生狀況、開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)與研究具有重要意義。本制度旨在規(guī)范死因登記檔案的管理，確保檔案的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性，為科學(xué)決策提供可靠依據(jù)。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等）開(kāi)展的死因登記報(bào)告工作所形成的檔案管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保死因登記檔案管理工作合法合規(guī)。2.真實(shí)準(zhǔn)確原則：如實(shí)記錄死亡相關(guān)信息，保證檔案內(nèi)容真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。3.完整規(guī)范原則：全面收集、整理各類(lèi)死因登記資料，做到檔案資料齊全、分類(lèi)科學(xué)、整理規(guī)范。4.安全保密原則：采取有效措施確保死因登記檔案的安全，防止信息泄露，保護(hù)個(gè)人隱私。二、檔案管理職責(zé)分工（一）衛(wèi)生健康行政部門(mén)1.負(fù)責(zé)制定和完善死因登記檔案管理制度，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展死因登記檔案管理工作。2.組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)死因登記檔案管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)。3.協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，推動(dòng)死因登記檔案信息的共享與利用。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)死因登記報(bào)告工作的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的死因數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、分析和反饋。2.負(fù)責(zé)收集、整理、匯總轄區(qū)內(nèi)死因登記檔案資料，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)分析，為制定公共衛(wèi)生政策提供依據(jù)。3.組織開(kāi)展死因登記檔案管理工作的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)死因登記報(bào)告工作的組織實(shí)施，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)死因登記檔案的收集、整理、審核、錄入和保管。2.嚴(yán)格按照規(guī)定的程序和時(shí)限，及時(shí)、準(zhǔn)確地將死亡信息上報(bào)至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并確保上報(bào)信息的完整性和真實(shí)性。3.做好本機(jī)構(gòu)內(nèi)死因登記檔案的日常管理工作，保證檔案資料的安全存放，防止丟失、損壞和泄露。三、檔案的收集與整理（一）收集范圍1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的所有死亡病例信息，包括住院死亡病例、門(mén)診死亡病例、急診死亡病例等。2.在家中死亡、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)死亡等非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)場(chǎng)所死亡的病例信息，由負(fù)責(zé)死亡報(bào)告的相關(guān)人員收集并上報(bào)。（二）收集內(nèi)容1.基本信息：死者姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號(hào)碼、常住地址等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因（按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)）、生前主要疾病診斷及治療情況等。3.相關(guān)證明材料：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)、居民死亡殯葬證、病歷資料、檢驗(yàn)報(bào)告等。（三）收集要求1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全死亡信息報(bào)告制度，臨床醫(yī)生在患者死亡后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，并按照規(guī)定程序進(jìn)行審核、簽字。2.對(duì)于在家中或其他場(chǎng)所死亡的病例，負(fù)責(zé)報(bào)告的人員應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，收集相關(guān)信息，并填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。3.死亡信息報(bào)告應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一的格式和規(guī)范，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（四）整理方法1.按照死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的編號(hào)順序，對(duì)收集到的死亡信息進(jìn)行分類(lèi)整理。2.將每份死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)及其相關(guān)證明材料作為一個(gè)獨(dú)立的檔案單元，進(jìn)行裝訂成冊(cè)。3.對(duì)于電子檔案，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式和命名規(guī)則進(jìn)行存儲(chǔ)，確保數(shù)據(jù)的可讀性和可檢索性。四、檔案的審核與錄入（一）審核流程1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)死因登記檔案管理的人員在接收死亡信息報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行初步審核，檢查信息的完整性、準(zhǔn)確性和邏輯性。對(duì)不符合要求的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋給報(bào)告人進(jìn)行補(bǔ)充或修正。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在收到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的死因登記檔案后，應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行再次審核。審核內(nèi)容包括死亡原因的編碼準(zhǔn)確性、信息的一致性等。對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)溝通，要求其進(jìn)行核實(shí)和更正。3.審核通過(guò)的死因登記檔案，應(yīng)當(dāng)由審核人員簽字確認(rèn)，并注明審核日期。（二）錄入要求1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間和方式，將審核通過(guò)的死因登記檔案信息錄入到國(guó)家統(tǒng)一的死因登記報(bào)告系統(tǒng)中。錄入人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)錄入信息，確保與原始檔案一致。2.在錄入過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因編碼，保證編碼的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。3.錄入完成后，應(yīng)當(dāng)對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行再次核對(duì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。五、檔案的存儲(chǔ)與保管（一）存儲(chǔ)方式1.紙質(zhì)死因登記檔案應(yīng)當(dāng)存放在專(zhuān)門(mén)的檔案柜中，按照年度、月份或其他合理的分類(lèi)方式進(jìn)行排列存放，便于查找和管理。2.電子死因登記檔案應(yīng)當(dāng)存儲(chǔ)在安全可靠的服務(wù)器或存儲(chǔ)設(shè)備上，并進(jìn)行定期備份。備份數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)分別存儲(chǔ)在不同的介質(zhì)和地點(diǎn)，以防止數(shù)據(jù)丟失。（二）保管期限死因登記檔案的保管期限為長(zhǎng)期，自死亡事件發(fā)生之日起不少于30年。（三）保管要求1.檔案存放場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，具備防火、防潮、防蟲(chóng)、防盜等安全設(shè)施。2.定期對(duì)紙質(zhì)檔案進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有破損、褪色等情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行修復(fù)或更換。對(duì)電子檔案應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期維護(hù)，確保數(shù)據(jù)的完整性和可用性。3.嚴(yán)格限制檔案的查閱和使用權(quán)限，未經(jīng)授權(quán)人員不得擅自查閱、復(fù)制或銷(xiāo)毀檔案。六、檔案的查閱與利用（一）查閱權(quán)限1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員因工作需要查閱死因登記檔案的，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)查閱申請(qǐng)表，經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守檔案管理規(guī)定，不得擅自涂改、抽取、撤換檔案材料。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員因工作需要查閱轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死因登記檔案的，應(yīng)當(dāng)出具單位介紹信，并經(jīng)檔案管理部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。查閱人員應(yīng)當(dāng)在指定地點(diǎn)查閱檔案，查閱情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行記錄。3.其他單位或個(gè)人因特殊原因需要查閱死因登記檔案的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，并經(jīng)檔案管理部門(mén)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。查閱過(guò)程應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保檔案信息安全。（二）利用方式1.死因登記檔案可用于疾病監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)分析、公共衛(wèi)生評(píng)估、科研教學(xué)等工作。利用檔案信息時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、合理、合法的原則，確保信息的正確使用。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)死因登記檔案進(jìn)行分析總結(jié)，為臨床診療、疾病預(yù)防控制等工作提供參考依據(jù)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分利用死因登記檔案數(shù)據(jù)，開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)與分析，制定針對(duì)性的防控措施。3.在開(kāi)展科研教學(xué)活動(dòng)時(shí)，如需使用死因登記檔案，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并確保檔案信息的保密性和安全性。七、檔案的保密與安全（一）保密措施1.所有參與死因登記檔案管理工作的人員應(yīng)當(dāng)簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)。2.嚴(yán)格控制檔案的查閱范圍，對(duì)涉及個(gè)人隱私的信息應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格保密，不得泄露給無(wú)關(guān)人員。3.在檔案的存儲(chǔ)、傳輸和使用過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采取加密、防火墻等技術(shù)手段，防止信息被竊取或篡改。（二）安全管理1.建立健全檔案安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)檔案存放場(chǎng)所和存儲(chǔ)設(shè)備的安全管理，定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)消除安全隱患。2.制定檔案應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能發(fā)生的火災(zāi)、水災(zāi)、網(wǎng)絡(luò)故障等突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，確保在緊急情況下能夠迅速恢復(fù)檔案的正常管理。3.對(duì)因工作失誤或故意泄露檔案信息的行為，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。八、檔案的銷(xiāo)毀（一）銷(xiāo)毀條件死因登記檔案在保管期限屆滿(mǎn)后，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行銷(xiāo)毀。銷(xiāo)毀檔案應(yīng)當(dāng)確保所涉及的死亡信息已不再具有保存價(jià)值，且不會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生工作造成影響。（二）銷(xiāo)毀程序1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)檔案銷(xiāo)毀申請(qǐng)表，詳細(xì)說(shuō)明擬銷(xiāo)毀檔案的名稱(chēng)、數(shù)量、保管期限等信息，并提交至疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)銷(xiāo)毀申請(qǐng)進(jìn)行審核，審核通過(guò)后報(bào)衛(wèi)生健康行政