2025年大學(xué)（護(hù)理學(xué)）內(nèi)科護(hù)理學(xué)階段測試題及解析

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題只有一個(gè)正確答案，請將正確答案填在括號內(nèi)）1.慢性阻塞性肺疾病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎D.重癥肺結(jié)核答案：C2.慢性肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是（）A.控制呼吸道感染B.利尿減輕心臟負(fù)荷C.強(qiáng)心劑改善心功能D.血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷答案：A3.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是（）A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.氣管異物D.肺炎答案：D4.呼吸衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情況可考慮使用呼吸興奮劑（）A.吸氧后仍有呼吸困難B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象C.吸氧后心率增快、血壓下降D.吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(shí)答案：D5.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.發(fā)作性呼氣性呼吸困難答案：D6.對支氣管哮喘患者作保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.避免進(jìn)食可能致敏的食物B.避免刺激性氣體吸入C.居室應(yīng)美化，適當(dāng)放置花、草、地毯D.避免過度勞累或情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素答案：C7.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.胸痛C.咳嗽D.咳鐵銹色痰答案：D8.肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選（）A.青霉素B.紅霉素C.慶大霉素D.頭孢菌素類答案：A9.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.皮膚傳播D.泌尿道傳播答案：A10.診斷肺結(jié)核的最可靠依據(jù)是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.血沉增快C.X線檢查D.痰結(jié)核菌檢查陽性答案：D11.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A12.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，下列哪種病理生理變化是正確的（）A.只有當(dāng)細(xì)支氣管完全阻塞時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)氣道阻力增加，形成阻塞性通氣功能障礙B.殘氣量占肺總量百分比增加，但殘氣量絕對值不增加C.無肺泡壁血流灌注異常，所以無生理無效腔增大D.伴有換氣障礙答案：D13.慢性阻塞性肺疾病患者的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C14.慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是（）A.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣B.肺血管床減少C.血容量增多D.血液黏稠度增加答案：A15.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是（）A.雙下肢水腫B.肝頸靜脈回流征陽性C.心臟向左擴(kuò)大D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進(jìn)答案：B16.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.煩躁不安D.血壓下降答案：A17.糾正呼吸性酸中毒的主要措施是（）A.增加通氣B.靜滴堿性藥物C.控制感染D.補(bǔ)充液體答案：A18.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，可采用下列哪種藥物（）A.呋塞米B.嗎啡或哌替啶C.氨茶堿D.西地蘭答案：C19.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A20.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取的體位是（）A.患側(cè)臥位B.健側(cè)臥位C.坐位D.俯臥位答案：A第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（每空1分，共10分）1.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）。2.呼吸衰竭患者的氧療原則是（）。3.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型體征是（）。4.肺炎球菌肺炎的治療首選（）。5.肺結(jié)核化療的原則是（）、（）、（）、（）、（）。6.慢性肺心病患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等體征，提示發(fā)生了（）。答案：1.氣短或呼吸困難2.低濃度、低流量持續(xù)給氧3.雙肺可聞及廣泛的哮鳴音4.青霉素5.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程6.右心衰竭（二）名詞解釋（每題3分，共12分）1.慢性阻塞性肺疾病2.呼吸衰竭3.支氣管哮喘4.肺結(jié)核答案：1.慢性阻塞性肺疾病是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。2.呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。3.支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。4.肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。（三）簡答題（每題6分，共18分）1.簡述慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練的方法及意義。2.簡述呼吸衰竭患者保持呼吸道通暢的護(hù)理措施。3.簡述支氣管哮喘患者健康教育的內(nèi)容。答案：1.縮唇呼吸訓(xùn)練方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣（呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2倍）。意義：可增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出。腹式呼吸訓(xùn)練方法：患者可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降。意義：通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。2.鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出；對痰液黏稠者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液；必要時(shí)可機(jī)械吸痰，但應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免加重缺氧。3.避免接觸過敏原及刺激性氣體；告知患者哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)，如出現(xiàn)發(fā)作先兆應(yīng)及時(shí)用藥控制；指導(dǎo)患者正確使用吸入藥物，掌握吸入技術(shù)；囑患者按醫(yī)囑定期復(fù)診，調(diào)整治療方案；鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖，預(yù)防感冒等。（四）病例分析題（每題10分，共20分）患者，男性，68歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動(dòng)后氣促，1周前因感冒后病情加重，咳嗽、咳痰增多，痰液黏稠不易咳出，氣促明顯，伴頭痛、嗜睡。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志恍惚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音，心率100次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。答案：1.該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③意識障礙：與呼吸衰竭導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留有關(guān)。護(hù)理措施：①病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律及深度等變化。②氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，氧流量1～2L/min，濃度25%～29%，觀察吸氧效果。③保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)吸痰；遵醫(yī)囑給予霧化吸入。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解其緊張焦慮情緒。⑥飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，少量多餐。（五）材料分析題（10分）材料：患者，女性，25歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，加重2天入院?；颊?0年來每逢秋冬季節(jié)或接觸過敏原后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴有喘息，經(jīng)治療后可緩解。2天前因外出游玩接觸花粉后病情加重，咳嗽、咳痰增多，喘息明顯，不能平臥。查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。血常規(guī)：嗜酸性粒細(xì)胞增多。胸部X線檢查：兩肺透亮度增加。1.請分析該患者可能的診斷及診斷依據(jù)。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者可能的診斷是支氣管哮喘。診斷依據(jù)：①反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，發(fā)作有季節(jié)性，與接觸過敏原有關(guān)，符合支氣管哮喘的慢性病程及發(fā)作特點(diǎn)。②此次因接觸花粉后病情加重，咳嗽、咳痰增多，喘息明顯，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。③血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增多，胸部X線檢查兩肺透亮度增加，均支持支氣管哮喘的診斷。2.護(hù)理措施：①環(huán)境護(hù)理：保持病室空氣清新，避免擺