中心靜脈知情同意書我們理解您可能對中心靜脈置管操作存在疑慮，以下將詳細說明該操作的相關信息，請您仔細閱讀并充分理解后決定是否同意。中心靜脈置管的主要目的是通過將導管置入中心靜脈（如頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈），為您提供更安全有效的醫(yī)療支持。具體包括：監(jiān)測中心靜脈壓以評估循環(huán)容量及心功能狀態(tài)；長期或大量靜脈輸液（如化療藥物、高滲營養(yǎng)液、血管活性藥物等刺激性或特殊藥物）；快速補液或輸血（如嚴重創(chuàng)傷、休克時）；以及需要頻繁采血監(jiān)測的情況。相較于外周靜脈置管，中心靜脈置管可減少藥物對外周血管的刺激，降低靜脈炎風險，并能更精準地反映循環(huán)狀態(tài)。操作過程大致如下：操作前，醫(yī)護人員會為您進行局部皮膚清潔消毒，鋪無菌洞巾，使用2%利多卡因進行穿刺點局部麻醉（若您對利多卡因過敏需提前告知）。穿刺時，您需配合保持平臥位（如選擇頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈）或仰臥屈膝位（如選擇股靜脈），部分情況下需短暫屏氣以降低氣胸風險。醫(yī)生會通過超聲引導（如有條件）或傳統(tǒng)盲穿法定位血管，使用穿刺針穿刺成功后，經(jīng)導絲置入中心靜脈導管，退出導絲并固定導管。置管后需通過X線胸片（頸內(nèi)/鎖骨下靜脈）或超聲（股靜脈）確認導管尖端位置是否符合要求（通常需位于上腔靜脈或下腔靜脈與右心房交界處），無誤后再次消毒并使用無菌敷料封閉穿刺點。整個操作預計耗時1530分鐘，具體時間因個體血管條件差異可能有所調(diào)整。盡管醫(yī)護人員會嚴格遵循無菌操作規(guī)范并采取各項預防措施，但任何有創(chuàng)操作均存在潛在風險，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括但不限于：1.穿刺相關并發(fā)癥：穿刺過程中可能損傷周圍組織或血管，如局部出血、皮下血腫（尤其是凝血功能異常或服用抗凝藥物者風險更高）；誤穿動脈（可表現(xiàn)為抽出鮮紅色回血，壓力較高），可能需壓迫止血1015分鐘，嚴重時需外科處理；穿刺鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈時可能損傷胸膜或肺組織，導致氣胸（表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、氧飽和度下降）或血胸（可合并胸腔積血），需通過胸片或超聲確認，必要時行胸腔閉式引流；穿刺路徑附近神經(jīng)（如臂叢神經(jīng)、膈神經(jīng)）損傷，可能出現(xiàn)穿刺側(cè)上肢麻木、疼痛或呃逆；穿刺股靜脈時可能損傷鄰近動脈（股動脈）或神經(jīng)（股神經(jīng)），導致下肢麻木或血腫。2.置管后近期并發(fā)癥：導管相關性感染（局部感染表現(xiàn)為穿刺點紅腫、滲液、疼痛；導管相關血流感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，需做血培養(yǎng)確認，可能需拔管并使用抗生素）；導管異位（如導管進入頸外靜脈、對側(cè)無名靜脈或誤入右心房，可能影響輸液效果或引發(fā)心律失常，需通過影像學調(diào)整位置）；空氣栓塞（多因更換輸液裝置時未排凈空氣或?qū)Ч芙宇^脫落，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、意識障礙，需立即左側(cè)臥位并高濃度吸氧）。3.長期留置并發(fā)癥：靜脈血栓形成（表現(xiàn)為置管側(cè)上肢/頸部腫脹、疼痛，超聲可確認，可能需抗凝治療或拔管）；導管堵塞（因血液反流凝固或藥物沉積引起，可嘗試溶栓處理，無效時需拔管）；導管斷裂（多因反復彎折或質(zhì)量問題，斷裂部分可能隨血流進入心臟或肺動脈，需介入或手術取出）；靜脈狹窄或閉塞（長期留置可能導致血管內(nèi)膜增生，影響后續(xù)置管或靜脈回流）。若您拒絕中心靜脈置管，可選擇的替代方案包括：外周靜脈留置針（適用于短期、非刺激性藥物輸注，但存在外滲風險且需頻繁更換）；經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC，適用于中長期輸液，需評估外周靜脈條件，可能出現(xiàn)靜脈炎或血栓）；輸液港（完全植入皮下，適合長期輸液，創(chuàng)傷較大且費用較高）。不同方案的選擇需結合您的治療周期、藥物特性及血管條件綜合評估。您有權充分了解上述信息，若有任何疑問可隨時向醫(yī)護人員提問；有權在操作前拒絕或在操作過程中要求終止（可能影響后續(xù)治療）；有權選擇替代方案，但需知悉相應風險。經(jīng)上述說明，若您已充分理解中心靜脈置管的目的、過程、風險及替代方案，并自愿選擇接受該操作，請簽署