中醫(yī)針灸學(xué)(相關(guān)專業(yè)知識)主治醫(yī)師模擬練習(xí)題及答案解析(河南省洛陽市2026年)1.單選題1.1患者，男，58歲，右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限3月，夜間痛甚，舌淡暗，苔薄白，脈弦緊。針灸治療首選的經(jīng)穴配伍是A.肩髃、肩髎、肩貞、條口透承山、合谷B.肩井、天宗、曲垣、外關(guān)、陽陵泉C.肩髃、肩前、肩后、阿是、足三里、三陰交D.肩髃、臂臑、臑會、手三里、后溪E.肩髃、肩髎、肩井、風(fēng)池、懸鐘答案：A解析：本病屬“肩痹”，病在陽明、少陽經(jīng)，夜間痛甚屬血瘀，條口透承山為經(jīng)驗(yàn)效穴，可疏通陽明經(jīng)氣，合谷為陽明原穴，遠(yuǎn)取以調(diào)氣止痛，故A最合病機(jī)。1.2下列腧穴中，既屬于原穴又屬于八會穴的是A.太淵B.陽池C.合谷D.神門E.絕骨答案：A解析：太淵為手太陰原穴，又為脈會，故兼具原穴與八會穴雙重身份。1.3患者突發(fā)面癱5天，額紋消失，鼓腮漏氣，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。針灸處方中應(yīng)慎用A.地倉透頰車B.陽白透魚腰C.下關(guān)深刺1.5寸D.翳風(fēng)溫針灸E.合谷瀉法答案：C解析：面癱初期屬風(fēng)熱襲絡(luò)，下關(guān)深刺易傷面神經(jīng)干，宜淺刺或平刺，故C為慎用法。1.4下列關(guān)于“燒山火”補(bǔ)法操作要領(lǐng)的敘述，錯誤的是A.三進(jìn)一退B.緊按慢提C.行九陽數(shù)D.出針捫穴E.吸氣時(shí)進(jìn)針答案：E解析：燒山火補(bǔ)法要求呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)退針，E項(xiàng)相反，故為錯誤。1.5患者，女，34歲，月經(jīng)先期10天，量多色淡，乏力便溏，舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。針灸調(diào)經(jīng)常用奇經(jīng)八脈交會穴組合為A.公孫配內(nèi)關(guān)B.列缺配照海C.后溪配申脈D.足臨泣配外關(guān)E.申脈配照海答案：A解析：病屬脾虛失統(tǒng)，沖任不固，公孫通沖脈，內(nèi)關(guān)通陰維，二脈合于胃心胸，可健脾統(tǒng)血，故A當(dāng)選。1.6下列各組腧穴中，均位于腕橫紋上3寸水平線的是A.支溝、會宗、三陽絡(luò)B.間使、郄門、內(nèi)關(guān)C.外關(guān)、支溝、三陽絡(luò)D.偏歷、溫溜、下廉E.養(yǎng)老、支正、小海答案：C解析：外關(guān)、支溝、三陽絡(luò)皆在腕背橫紋上3寸，屬少陽經(jīng)，故C正確。1.7患者腰痛伴左下肢放射痛1周，咳嗽加重，直腿抬高30°，L4-L5棘旁壓痛。針灸選穴配伍中，體現(xiàn)“腰背委中求”的是A.腎俞、大腸俞、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘B.腰陽關(guān)、十七椎、昆侖、申脈C.委中、委陽、陰谷、承山、飛揚(yáng)D.腰俞、白環(huán)俞、秩邊、風(fēng)市E.命門、志室、太溪、復(fù)溜答案：C解析：委中為足太陽合穴，善治腰背及下肢痹痛，配委陽、陰谷、承山、飛揚(yáng)可加強(qiáng)舒筋通絡(luò)，故C體現(xiàn)經(jīng)旨。1.8下列關(guān)于皮內(nèi)針留置時(shí)間的說法，符合《針灸技術(shù)操作規(guī)范》的是A.夏季可留5天B.冬季可留7天C.關(guān)節(jié)處可留3天D.胸背部可留5天E.耳穴可留3～5天答案：E解析：耳穴皮膚薄、血供差，留針3～5天為宜，余部位一般2～3天，夏季縮短，故E正確。1.9患者，男，62歲，帕金森病5年，四肢震顫，步態(tài)慌張，舌暗苔白，脈弦細(xì)。針灸治療首選頭針刺激線是A.頂顳前斜線B.頂旁1線C.頂顳后斜線D.顳前線E.枕上正中線答案：A解析：頂顳前斜線對應(yīng)大腦中央前回，主治運(yùn)動障礙，對震顫麻痹效佳，故A當(dāng)選。1.10下列腧穴中，孕婦禁針且禁灸的是A.至陰B.合谷C.三陰交D.昆侖E.肩井答案：E解析：肩井為足少陽經(jīng)穴，瀉之易動胎氣，古有“針肩井而落胎”之說，故孕婦禁針禁灸。1.11患者胃脘灼痛，痛勢急迫，口苦口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。針灸治療除主穴外，宜加A.太沖、期門B.內(nèi)庭、合谷C.梁丘、建里D.上脘、巨闕E.曲池、大椎答案：B解析：證屬胃熱熾盛，內(nèi)庭為滎水穴，善清胃火，合谷為陽明原穴，瀉之可解熱止痛，故B為對證配穴。1.12下列關(guān)于耳穴“神門”定位的描述，正確的是A.在耳輪腳消失處B.在耳屏內(nèi)側(cè)面上1/2處C.在三角窩后1/3的上部D.在對耳輪下腳前方中點(diǎn)E.在耳甲腔中心答案：C解析：神門位于三角窩后1/3上方，為鎮(zhèn)靜安神要穴，故C正確。1.13患者，女，28歲，產(chǎn)后20天，乳汁少而稀，乳房柔軟，食少便溏，舌淡苔白，脈細(xì)弱。針灸治療主穴應(yīng)選A.膻中、乳根、少澤、脾俞、足三里B.膻中、期門、內(nèi)關(guān)、太沖C.乳根、屋翳、梁丘、下巨虛D.少澤、前谷、支正、小海E.膻中、氣戶、膺窗、豐隆答案：A解析：證屬氣血虛弱，膻中、乳根調(diào)局部氣機(jī)，少澤為通乳效穴，脾俞、足三里健脾生血，故A為最佳。1.14下列關(guān)于電針參數(shù)的選擇，用于鎮(zhèn)痛首選的波形與頻率是A.疏波，2HzB.密波，100HzC.疏密波，2/100HzD.斷續(xù)波，50HzE.鋸齒波，20Hz答案：C解析：2Hz促進(jìn)腦啡肽釋放，100Hz促進(jìn)強(qiáng)啡肽釋放，疏密波交替可激活多種阿片肽，鎮(zhèn)痛效果最佳，故C正確。1.15患者，男，45歲，反復(fù)口腔潰瘍3年，此起彼伏，伴口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。針灸治療宜選A.廉泉、金津、玉液、合谷、曲池B.地倉、頰車、內(nèi)庭、足三里C.通里、神門、三陰交、太溪D.少商、商陽、耳尖點(diǎn)刺出血E.勞宮、太溪、照海、三陰交答案：E解析：證屬陰虛火旺，勞宮為手心經(jīng)滎穴，清虛熱，太溪、照海、三陰交滋陰降火，故E為對證選穴。1.16下列腧穴中，治療膽石癥急性絞痛首選的特定穴是A.膽俞B.日月C.陽陵泉D.膽囊穴E.足臨泣答案：D解析：膽囊穴為經(jīng)外奇穴，位于陽陵泉下1～2寸，壓痛明顯處，為治療膽絞痛之效驗(yàn)穴，故D當(dāng)選。1.17患者，女，50歲，失眠2月，入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。針灸治療主穴應(yīng)取A.百會、神門、三陰交、安眠、心俞B.四神聰、內(nèi)關(guān)、太沖、合谷C.印堂、太陽、風(fēng)池、豐隆D.膻中、巨闕、厥陰俞、間使E.神庭、本神、太溪、涌泉答案：A解析：證屬心脾兩虛，百會升陽調(diào)神，神門、心俞養(yǎng)心安神，三陰交健脾養(yǎng)血，安眠為治失眠效穴，故A為最佳。1.18下列關(guān)于刺絡(luò)拔罐法的操作，錯誤的是A.局部消毒后三棱針散刺3～5點(diǎn)B.出血量達(dá)1～2ml為度C.立即扣罐留置5～10分鐘D.起罐后擦凈血跡，涂以碘伏E.同一部位可每日重復(fù)操作答案：E解析：刺絡(luò)拔罐應(yīng)隔日或隔2～3日一次，避免局部損傷過重，故E錯誤。1.19患者，男，19歲，突發(fā)蕁麻疹，風(fēng)團(tuán)色紅，劇癢，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。針灸治療除主穴外，宜加A.風(fēng)門、肺俞B.大椎、曲池C.血海、膈俞D.三陰交、足三里E.神闕拔火罐答案：B解析：證屬風(fēng)熱犯表，大椎為諸陽之會，瀉熱透表，曲池為手陽明合穴，清泄風(fēng)熱，故B為對證配穴。1.20下列關(guān)于耳穴壓丸的敘述，正確的是A.用磁珠按壓，每側(cè)耳廓可埋30粒B.每日自行按壓4～5次，每次1分鐘C.留丸時(shí)間夏季10天，冬季14天D.耳廓皮膚破潰處可繼續(xù)壓丸E.壓丸后耳廓發(fā)紅屬異常反應(yīng)，立即取下答案：B解析：自行按壓4～5次/日，每次1分鐘，可加強(qiáng)刺激，提高療效，故B正確。2.共用題干單選題【題干】患者，女，43歲，右側(cè)偏頭痛5年，每遇情緒波動發(fā)作，持續(xù)2～6小時(shí)，伴惡心，畏光，舌暗紅，苔薄白，脈弦。2.1根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證，本病首先應(yīng)歸經(jīng)為A.陽明頭痛B.少陽頭痛C.太陽頭痛D.厥陰頭痛E.少陰頭痛答案：B解析：偏頭痛位于頭側(cè)，屬少陽經(jīng)循行區(qū)域，故B正確。2.2針灸治療首選遠(yuǎn)端配穴為A.合谷、內(nèi)庭B.中渚、足臨泣C.后溪、束骨D.太溪、太沖E.列缺、照海答案：B解析：中渚為少陽輸穴，足臨泣為少陽輸穴與八脈交會穴，通帶脈，二穴循經(jīng)遠(yuǎn)取，疏泄少陽，故B當(dāng)選。2.3若發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，可在同側(cè)太陽處采用A.皮內(nèi)針埋針B.三棱針點(diǎn)刺出血C.溫和灸10分鐘D.電針密波100HzE.穴位注射生理鹽水答案：B解析：太陽為經(jīng)外奇穴，點(diǎn)刺出血可瀉熱化瘀，緩急止痛，故B為最佳。3.多選題3.1下列腧穴中，屬于足太陽經(jīng)，且平第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸的有A.肺俞B.厥陰俞C.心俞D.膈俞E.風(fēng)門答案：A、E解析：肺俞平第3胸椎，風(fēng)門平第2胸椎，但風(fēng)門旁開1.5寸亦屬足太陽經(jīng)，故A、E正確。3.2下列關(guān)于溫針灸的敘述，正確的有A.適用于寒濕型痹證B.艾段長2cm，置針柄上點(diǎn)燃C.一般灸1～3壯D.施術(shù)時(shí)需墊硬紙片防燙傷E.糖尿病患者禁用答案：A、B、C、D解析：溫針灸兼具針刺與艾灸之長，艾段2cm、1～3壯為常規(guī)，墊紙片防落灰燙傷，糖尿病患者慎用而非絕對禁用，故E不選。3.3下列各組腧穴中，屬于八脈交會穴且上下相配的有A.列缺、照海B.后溪、申脈C.公孫、內(nèi)關(guān)D.足臨泣、外關(guān)E.申脈、照海答案：A、B、C、D解析：八脈交會穴上下相配為：列缺配照海、后溪配申脈、公孫配內(nèi)關(guān)、足臨泣配外關(guān)，故A、B、C、D正確。3.4下列關(guān)于暈針的處理措施，正確的有A.立即停針B.起針后讓患者平臥，頭低足高C.給予溫開水或糖水D.重者可刺水溝、合谷、足三里E.立即給予腎上腺素肌注答案：A、B、C、D解析：暈針多為血管迷走性暈厥，腎上腺素為過敏性休克用藥，非暈針首選，故E不選。3.5下列腧穴中，孕婦慎針的有A.合谷B.三陰交C.昆侖D.至陰E.肩井答案：A、B、C、E解析：合谷、三陰交、昆侖、肩井均有行氣活血、引動胎氣之弊，至陰雖可轉(zhuǎn)胎但非慎針，故D不選。4.填空題4.1治療急性腰扭傷，常取手背“腰痛點(diǎn)”，其標(biāo)準(zhǔn)位置位于第________與第________掌骨之間，約當(dāng)________穴與________穴連線的中點(diǎn)。答案：二、三；合谷、中渚解析：腰痛點(diǎn)為經(jīng)驗(yàn)奇穴，位于第二、三掌骨及第四、五掌骨之間，各一穴，常用第二、三掌骨間穴。4.2十二經(jīng)別從四肢肘膝以上分出，入體腔后，其循行特點(diǎn)概括為________、________、________。答案：離、合、出解析：經(jīng)別“離”于肘膝，“入”于胸腹，“合”于陽經(jīng)，再“出”于頸項(xiàng)。4.3治療鼻淵，常取________穴透________穴，以通鼻竅。答案：上星、囟會解析：上星透囟會位于督脈，可升陽通竅，為治鼻淵之要法。4.4足厥陰肝經(jīng)“其支者，復(fù)從________，注________”。答案：肝、肺解析：經(jīng)文原句，支脈從肝貫膈注肺。4.5治療高血壓，耳穴降壓溝位于________背面，________與________之間的凹陷中。答案：耳廓；耳背溝；耳甲艇后緣解析：降壓溝即耳背溝，對高血壓有良效。5.判斷題5.1針刺“氣至病所”時(shí)，患者一定出現(xiàn)酸麻重脹感。答案：錯解析：氣至病所指針感沿經(jīng)傳導(dǎo)至病變部位，但患者可僅覺溫?zé)峄騻鲗?dǎo)感，未必酸麻。5.2瘢痕灸適用于治療慢性潰瘍久不收口。答案：對解析：瘢痕灸可改善局部血運(yùn)，促進(jìn)新生肉芽，臨床用于慢性潰瘍。5.3針刺“承泣”穴時(shí)，應(yīng)囑患者閉目，輕推眼球向上固定，沿眶下緣緩慢直刺0.3～0.5寸。答案：對解析：操作規(guī)范如此，可避免傷及眼球及血管。5.4電針輸出電極的正負(fù)極可隨意接在同一對導(dǎo)線兩端，不影響療效。答案：錯解析：正負(fù)極接反可使刺激方向相反，影響興奮-抑制效應(yīng)，應(yīng)按規(guī)定連接。5.5針刺“天突”穴時(shí)，針尖應(yīng)向下直刺1.5寸，以加強(qiáng)降逆化痰作用。答案：錯解析：天突穴宜先直刺0.2寸后，改向下沿胸骨柄后緣緩刺0.5～1寸，直刺過深易傷氣管及大血管。6.簡答題6.1試述“俞募配穴法”的概念及在胃脘痛治療中的具體應(yīng)用。答案：俞募配穴法指同時(shí)選用病變臟腑的背俞穴與胸腹募穴，一陰一陽，一前一后，協(xié)同調(diào)理臟腑氣機(jī)。胃脘痛屬胃腑病，取胃之背俞穴“胃俞”與胃之募穴“中脘”，再配足三里、內(nèi)關(guān)，共奏和胃止痛之效。胃俞在背部，屬足太陽經(jīng)，可溫陽散寒；中脘在前正中線上，屬任脈，可理氣降逆，二穴前后呼應(yīng)，為治療胃脘痛之經(jīng)典配穴。6.2簡述“燒山火”與“透天涼”補(bǔ)瀉手法的主要區(qū)別。答案：燒山火為復(fù)式補(bǔ)法，分天、人、地三部，三進(jìn)一退，緊按慢提，行九陽數(shù)，出針捫穴，以產(chǎn)生溫?zé)岣袨槎?，適用于虛寒證；透天涼為復(fù)式瀉法，分地、人、天三部，一進(jìn)三退，緊提慢按，行六陰數(shù)，出針搖大孔，以產(chǎn)生涼感為度，適用于實(shí)熱證。兩者在進(jìn)退針次數(shù)、提按速度、數(shù)術(shù)、出針方式及產(chǎn)生針感性質(zhì)上均相反。6.3試述針刺“風(fēng)池”穴的操作要點(diǎn)及意外防范。答案：風(fēng)池位于枕骨下緣，胸鎖乳突肌與斜方肌上端凹陷中，深部有椎動脈、延髓。操作時(shí)令患者低頭，針尖向?qū)?cè)口角方向緩慢刺入0.8～1.2寸，忌過深、忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)，防止刺傷延髓。若患者出現(xiàn)觸電樣放射至四肢或瞬時(shí)意識改變，應(yīng)立即退針，囑其平臥，必要時(shí)給予吸氧、監(jiān)測生命體征。6.4說明“原絡(luò)配穴法”及其在肺經(jīng)病證中的運(yùn)用。答案：原絡(luò)配穴法指取本經(jīng)原穴為主，配以表里經(jīng)之絡(luò)穴，以調(diào)和表里。肺與大腸相表里，肺有病取肺經(jīng)原穴“太淵”，配大腸經(jīng)絡(luò)穴“偏歷”，可宣肺解表、通絡(luò)止痛，用于外感咳嗽、咽痛、肩前痛等肺經(jīng)病證。6.5試述耳穴“耳尖”放血治療高血壓的機(jī)理與操作。答案：耳尖放血可瀉血分實(shí)熱，引血下行，降低外周阻力。操作時(shí)先按揉耳廓使充血，嚴(yán)格消毒，用三棱針?biāo)俅潭?～2分深，擠出血液8～10滴，棉球壓迫止血。每日或隔日一次，雙側(cè)交替，5次為一療程。7.病例分析題【病例】患者，男，55歲，干部。主訴：左側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作2年，加重1周。現(xiàn)病史：2年前爬山后出現(xiàn)左膝疼痛，逐漸加重，上下樓梯困難，曾行關(guān)節(jié)腔抽液示“骨關(guān)節(jié)炎”，近1周因受寒腫痛加劇，關(guān)節(jié)僵硬，晨僵＜30分鐘，伴腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，邊有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。查體：左膝輕度腫脹，髕周壓痛（+），浮髕試驗(yàn)（±），關(guān)節(jié)活動度100°-10°-0°。X線：關(guān)節(jié)間隙變窄，髁間嵴增生。7.1給出中醫(yī)診斷、辨證分型及針灸治則。答案：中醫(yī)診斷：膝痹（骨痹）。辨證分型：肝腎不足、寒濕痹阻。治則：補(bǔ)