血透患者的日常護理要點演講人2025-12-28

目錄01.血透患者的日常護理要點02.血透患者的生理特點及護理基礎03.透析過程中的護理要點04.血透患者的并發(fā)癥預防與護理05.血透患者的日常生活管理06.特殊人群的護理注意事項01ONE血透患者的日常護理要點

血透患者的日常護理要點引言在當前醫(yī)療環(huán)境中，血液透析（簡稱“血透”）已成為治療終末期腎?。‥SRD）患者的重要手段。隨著慢性腎臟?。–KD）發(fā)病率的逐年上升，血透患者的數(shù)量也隨之增加。作為醫(yī)護人員或家屬，科學、細致的日常護理對于維持患者生命質(zhì)量、預防并發(fā)癥、提高生存率至關重要。本文將從血透患者的生理特點、心理需求、并發(fā)癥預防、生活管理等多個維度，系統(tǒng)闡述日常護理的核心要點，旨在為臨床實踐提供參考。---02ONE血透患者的生理特點及護理基礎

1血透患者的生理變化血透患者由于腎功能衰竭，體內(nèi)代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐）無法有效排出，導致水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，并可能伴隨高血壓、貧血、骨病等并發(fā)癥。因此，護理需圍繞這些特點展開。

1血透患者的生理變化水、電解質(zhì)失衡-低鈣、高磷：需補充活性維生素D，使用磷結(jié)合劑，控制磷攝入。-高鉀血癥：需限制高鉀食物（如香蕉、土豆），監(jiān)測血鉀，必要時使用陽離子交換樹脂。-低鈉血癥：透析過程中鈉離子丟失較多，需監(jiān)測血鈉水平，避免過度補水。CBA

1血透患者的生理變化酸堿平衡紊亂-代謝性酸中毒：通過透析液堿化、補充碳酸氫鈉糾正。-呼吸性酸中毒：需改善通氣，避免二氧化碳潴留。

1血透患者的生理變化心血管系統(tǒng)負擔-透析中及透析后易發(fā)生低血壓，需緩慢超濾，避免快速脫水利張。-高血壓控制：需長期監(jiān)測血壓，合理使用降壓藥（如ACEI、ARB類藥物）。

2護理基本原則-密切監(jiān)測：生命體征（血壓、心率、呼吸）、體重、尿量、電解質(zhì)、酸堿平衡。1-個體化方案：根據(jù)患者病情調(diào)整透析參數(shù)（如超濾量、透析時間、抗凝方式）。2-預防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，保持透析器及管路清潔。3---403ONE透析過程中的護理要點

1透析前準備患者評估-心理狀態(tài)：評估患者焦慮、抑郁程度，必要時提供心理支持。-飲食指導：透析前限制水分攝入（每日體重增加≤0.5kg）。-血管通路：檢查動靜脈內(nèi)瘺（AVF）或人工血管（AVG）的功能，避免血腫或感染。

1透析前準備環(huán)境與設備-透析室清潔：定期消毒，避免交叉感染。-機器校準：確保透析機參數(shù)準確，如透析液電導率、溫度等。

2透析中護理生命體征監(jiān)測-每小時記錄血壓、心率，透析中低血壓需減慢超濾速度或補充晶體液。-觀察皮膚反應：如瘙癢、蕁麻疹，及時調(diào)整抗凝藥物劑量。

2透析中護理并發(fā)癥處理01-肌肉痙攣：低鈉透析液或補充葡萄糖緩解。02-出血傾向：肝素過量需緊急使用魚精蛋白拮抗。03-透析器反應：更換透析器，必要時使用抗組胺藥物。

2透析中護理心理支持-主動溝通：解釋透析過程，緩解患者緊張情緒。-家屬參與：鼓勵家屬陪伴，增強患者信心。

3透析后護理通路護理-壓迫止血：穿刺點按壓≥15分鐘，避免血腫。-消毒與包扎：碘伏消毒，無菌紗布覆蓋，觀察有無紅腫、滲血。

3透析后護理癥狀評估-疲勞感：休息后緩解，若持續(xù)加重需檢查貧血、電解質(zhì)紊亂。-頭痛、惡心：可能因低血壓或毒素積累，調(diào)整透析參數(shù)或?qū)ΠY治療。---01030204ONE血透患者的并發(fā)癥預防與護理

1水分負荷過重嚴格限水-每日飲水量：等于前一日尿量+500ml（若無尿則按400ml計算）。-水分控制方法：使用限水杯、減少含糖飲料攝入。

1水分負荷過重透析參數(shù)優(yōu)化-緩慢超濾：避免快速脫水導致低血壓。-干體重評估：定期調(diào)整干體重，減少透析間期水腫。

2電解質(zhì)紊亂高鉀血癥-飲食限制：避免高鉀食物，必要時口服陽離子交換樹脂（如碳酸鈣、鋁碳酸鎂）。-緊急處理：10%葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素、β受體阻滯劑。

2電解質(zhì)紊亂低鈣血癥-活性維生素D補充：如骨化三醇，監(jiān)測血鈣水平。-磷結(jié)合劑：餐中服用碳酸鈣或醋酸鈣，防止高磷血癥。

3心血管并發(fā)癥高血壓管理-透析中控制：使用短效降壓藥（如拉貝洛爾）。-長期用藥：避免使用利尿劑（可能導致血容量不足）。

3心血管并發(fā)癥透析相關低血壓-預防措施：透析前避免過度飲水，超濾速度不超過0.5L/h。-治療措施：快速輸注生理鹽水，必要時使用升壓藥（如去甲腎上腺素）。

4營養(yǎng)與貧血管理蛋白質(zhì)攝入-優(yōu)質(zhì)蛋白：雞蛋、牛奶、瘦肉，每日1.2-1.5g/kg體重。-必需氨基酸補充：α-酮酸療法（如苯丙酸左旋多巴）。

4營養(yǎng)與貧血管理貧血糾正-促紅細胞生成素（EPO）：根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。-鐵劑補充：口服或靜脈補鐵，監(jiān)測鐵蛋白水平。

5骨?。I性骨?。┚S生素D缺乏-骨化三醇或活性維生素D：定期監(jiān)測鈣、磷、甲狀旁腺激素（PTH）水平。

5骨?。I性骨?。├^發(fā)性甲旁亢-低鈣飲食：減少磷攝入，避免高磷食物。-甲狀旁腺切除術（當藥物無效時）。

6感染預防血管通路感染-每日檢查：觀察穿刺點有無紅腫、滲液，及時更換敷料。-細菌培養(yǎng)：若出現(xiàn)感染，需使用抗生素（如萬古霉素）。

6感染預防透析環(huán)境消毒01-機器表面：每日消毒，避免污染透析液。02-患者手衛(wèi)生：透析前后使用酒精消毒。03---05ONE血透患者的日常生活管理

1飲食指導低磷飲食-避免：堅果、豆類、巧克力、全谷物。-替代：瘦肉、魚類、新鮮蔬菜。

1飲食指導優(yōu)質(zhì)蛋白-推薦：雞蛋、牛奶、魚肉，限制植物蛋白（如豆制品）。

1飲食指導水分控制-限水工具：限水杯、定時飲水記錄表。-含水量高的食物：西瓜、冬瓜、海帶需適量控制。

2運動與康復透析間期運動-有氧運動：散步、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘。-避免劇烈運動：防止血管通路損傷。

2運動與康復康復訓練-肌肉力量訓練：啞鈴、彈力帶，改善疲勞感。-水中運動：減少關節(jié)負擔，適合老年患者。

3心理調(diào)適與社會支持心理干預-定期咨詢：心理醫(yī)生或社工提供情緒疏導。-患者互助：成立血透患者社群，分享經(jīng)驗。

3心理調(diào)適與社會支持家庭支持-家屬培訓：學習基礎護理技能，如通路護理、應急處理。-社會資源：醫(yī)保政策、殘疾補貼等，減輕經(jīng)濟負擔。

4定期復查01-血液檢查：每月監(jiān)測電解質(zhì)、腎功能、血紅蛋白。02-影像學檢查：骨密度、血管通路超聲，評估并發(fā)癥風險。03---06ONE特殊人群的護理注意事項

1老年患者-合并癥多：高血壓、糖尿病需綜合管理。-認知下降：需家屬協(xié)助，避免誤服藥物。

2兒童患者-生長發(fā)育影響：EPO、鈣劑補充需個體化。-心理支持：動畫故事、游戲療法減輕恐懼。

3孕婦透析患者-妊娠風險高：需密切監(jiān)測血壓、尿量、胎兒發(fā)育。-分娩準備：提前制定應急預案，避免透析中斷。---結(jié)語血透患者的日常護理是一項系統(tǒng)工程，涉及生理、心理、社會等多個層面。作為醫(yī)護人員，我們不僅要掌握透析技術，更要關注患者的個體需求，通過科學飲食、合理運動、心理支持等措施，提高患者的生活質(zhì)量。同時，家屬的參與和醫(yī)療團隊的協(xié)作同樣重要，只有多方合力，才能幫助血透患者更好地應對疾病挑戰(zhàn)，延長健康壽命。核心要點總結(jié)：

3孕婦透析患者1.生理管理：嚴格監(jiān)測水、電解質(zhì)平衡，預防低血壓、高鉀血癥等并發(fā)癥。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.透析護理：透析前準備、過程中生命體征監(jiān)測、透析后通路護理缺一不可。