臨床惡心反胃常用藥物作用及特點惡心反胃的常用藥物可分為西藥和中成藥兩大類，其作用機制與適用場景各有差異，以下為40種藥物的具體作用及特點：

一、西藥類

甲氧氯普胺屬于多巴胺受體拮抗劑，能促進胃腸道蠕動、加快胃排空，同時抑制延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，對多種原因引發(fā)的惡心反胃（如胃腸功能紊亂、化療所致嘔吐）均有效果，不過長期使用可能引發(fā)錐體外系反應(yīng)。

多潘立酮外周多巴胺受體阻滯劑，可增強胃蠕動、改善胃食管反流，緩解餐后飽脹、惡心等不適，不易透過血腦屏障，錐體外系不良反應(yīng)較少，但需避免與酮康唑等藥物同用。

莫沙必利5-羥色胺受體激動劑，能全面促進食管、胃、小腸的平滑肌運動，改善胃腸動力障礙引起的惡心、腹脹，作用范圍較廣，不良反應(yīng)相對輕微。4.

伊托必利兼具多巴胺受體拮抗與乙酰膽堿酯酶抑制作用，可雙向調(diào)節(jié)胃腸動力，既能促進胃排空，又能抑制乙酰膽堿降解，對功能性消化不良導(dǎo)致的惡心反胃效果顯著。5.

西沙必利強效胃腸動力藥，可促進全胃腸道蠕動，適用于嚴重胃食管反流、慢性便秘伴隨的惡心，但因可能引發(fā)心臟QT間期延長，需嚴格遵醫(yī)囑使用。6.

昂丹司瓊5-羥色胺受體拮抗劑，主要針對化療、放療及手術(shù)前后引發(fā)的急性惡心嘔吐，抗吐作用強，對中樞性嘔吐效果突出，常見不良反應(yīng)為頭痛、便秘。7.

格拉司瓊與昂丹司瓊作用機制類似，對化療所致的中重度惡心嘔吐療效確切，半衰期較長，給藥頻率較低，耐受性較好。

托烷司瓊高選擇性5-羥色胺受體拮抗劑，能同時抑制中樞與外周的催吐信號，適用于放化療及術(shù)后嘔吐，還可改善惡心前驅(qū)癥狀。

帕洛諾司瓊長效5-羥色胺受體拮抗劑，半衰期可達40小時，對延遲性化療嘔吐也有較好效果，單次給藥即可維持多天抗吐作用。

阿瑞匹坦神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑，常與5-羥色胺受體拮抗劑聯(lián)用，針對化療引起的急性及延遲性惡心嘔吐，尤其對順鉑等強致吐藥物引發(fā)的嘔吐效果顯著。

地塞米松糖皮質(zhì)激素，通過抑制炎癥反應(yīng)與中樞催吐信號發(fā)揮作用，多作為放化療嘔吐的輔助用藥，可增強其他抗吐藥療效，長期使用可能有激素相關(guān)副作用。12.

異丙嗪吩噻嗪類抗組胺藥，兼具鎮(zhèn)靜與抗膽堿能作用，能緩解前庭功能紊亂（如暈車、暈船）及輕度術(shù)后惡心嘔吐，可能引起嗜睡、口干。13.

氯丙嗪

吩噻嗪類抗精神病藥，可阻斷中樞多巴胺受體，對多種原因的惡心嘔吐有效，尤其適用于頑固性嘔吐，但錐體外系反應(yīng)發(fā)生率較高。14.

東莨菪堿

抗膽堿能藥物，能抑制胃腸道平滑肌痙攣與中樞催吐中樞，常用于暈車、暈船所致的惡心反胃，還可緩解胃腸道絞痛，副作用為口干、視力模糊。15.

苯海拉明

抗組胺藥，通過阻斷組胺H1受體減輕前庭刺激引發(fā)的惡心，適用于暈動病、過敏性疾病伴隨的惡心，易導(dǎo)致嗜睡。16.

美克洛嗪

抗組胺與抗膽堿能藥物，對暈動病及妊娠早期輕度惡心嘔吐有效，嗜睡副作用較苯海拉明輕微。17.

維生素B6

水溶性維生素，能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝，是妊娠早期惡心嘔吐的一線用藥，安全性高，不良反應(yīng)極少。18.

鋁碳酸鎂

胃黏膜保護劑，可中和胃酸、吸附膽汁，緩解胃酸反流、膽汁刺激引發(fā)的惡心反胃，還能保護胃黏膜，起效快，口感溫和。19.

氫氧化鋁

抗酸藥，通過中和胃酸降低胃內(nèi)酸度，減輕胃酸對胃黏膜的刺激，緩解惡心、反酸，長期使用可能導(dǎo)致便秘。20.

碳酸鈣

抗酸藥，中和胃酸作用強且迅速，能緩解胃酸過多引起的惡心，過量服用可能引發(fā)高鈣血癥。21.

碳酸氫鈉

速效抗酸藥，中和胃酸作用快但持續(xù)時間短，適用于臨時緩解胃酸過多所致惡心，過量可能導(dǎo)致腹脹、電解質(zhì)紊亂。22.

雷貝拉唑

質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃酸分泌從根源減少胃酸刺激，適用于胃食管反流病、消化性潰瘍引發(fā)的惡心反胃，抑酸作用強且持久。23.

奧美拉唑

經(jīng)典質(zhì)子泵抑制劑，能強效抑制胃酸分泌，緩解胃酸相關(guān)的惡心、反酸、燒心，是消化道酸相關(guān)性疾病的常用藥。24.

蘭索拉唑

質(zhì)子泵抑制劑，抑酸效果與奧美拉唑相當，對幽門螺桿菌感染伴隨的惡心也有輔助改善作用，耐受性良好。25.

泮托拉唑

質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸分泌的抑制作用更具選擇性，不良反應(yīng)較少，適用于老年患者及肝腎功能不全者的酸相關(guān)性惡心。26.

艾司奧美拉唑

奧美拉唑的左旋體，抑酸作用更強、半衰期更長，能更有效地控制夜間胃酸分泌，緩解頑固性胃酸反流所致惡心。27.

法莫替丁

H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌，適用于輕度至中度胃酸過多引起的惡心、反酸，作用持續(xù)時間約12小時。28.

雷尼替丁

H2受體拮抗劑，抑酸作用較法莫替丁弱，價格低廉，可用于緩解胃酸相關(guān)的惡心不適，偶有頭暈、便秘副作用。

29.

西咪替丁

第一代H2受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸與夜間胃酸分泌，緩解胃酸刺激引發(fā)的惡心，不過藥物相互作用較多。

硫糖鋁

胃黏膜保護劑，可在胃黏膜表面形成保護膜，減輕胃酸、膽汁對黏膜的刺激，緩解惡心、胃痛，常見副作用為便秘。

二、中成藥類

31.

藿香正氣水

具有解表化濕、理氣和中的功效，適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的惡心嘔吐，還能緩解腹脹、腹瀉，含酒精成分，服藥后不可駕車。

32.

藿香正氣膠囊

與藿香正氣水功效一致，不含酒精，適用人群更廣泛，尤其適合對酒精過敏者，針對暑濕感冒、胃腸型感冒引發(fā)的惡心反胃效果顯著。

33.

保和丸

能消食導(dǎo)滯、和胃健脾，適用于飲食積滯所致的惡心反胃，伴噯腐吞酸、脘腹脹滿，可促進消化、緩解積食引起的胃腸不適。

34.

大山楂丸

主打消食化積，對食積內(nèi)停引發(fā)的惡心、腹脹、食欲不振有效，成分溫和，兒童也可在指導(dǎo)下服用。

35.

木香順氣丸

具有行氣化濕、健脾和胃的作用，適用于濕濁中阻、脾胃不和所致的惡心噯氣、脘腹脹痛，能改善胃腸氣滯引發(fā)的不適。

36.

香砂養(yǎng)胃丸

可溫中和胃，適用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的惡心嘔吐，伴胃痛隱隱、不思飲食，對脾胃虛弱型胃腸不適尤為適宜。

37.

香砂六君丸

能益氣健脾、和胃，適用于脾虛氣滯所致的惡心反胃，伴消化不良、大便溏稀，兼顧健脾與和胃，適合脾胃虛弱人群長期調(diào)理。

38.

左金丸具有瀉火疏肝、和胃止痛的功效，適用于肝火犯胃所致的惡心反酸，伴口苦嘈雜、胃痛，針對肝胃不和的熱性胃腸不適效果佳。

39.

理中丸

能溫中健脾，適用于脾胃虛寒所致的惡心嘔吐，伴脘腹冷痛、四肢不溫，可溫補脾胃、改善虛寒型胃腸功能紊亂