臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計與應(yīng)用演講人CONTENTS引言：臨床技能培訓(xùn)中英語能力的現(xiàn)實需求與教學(xué)困境臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計邏輯真實場景實踐，強化應(yīng)用能力臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用實踐與效果分析臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的挑戰(zhàn)與對策總結(jié)與展望目錄臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計與應(yīng)用01引言：臨床技能培訓(xùn)中英語能力的現(xiàn)實需求與教學(xué)困境引言：臨床技能培訓(xùn)中英語能力的現(xiàn)實需求與教學(xué)困境在參與臨床技能培訓(xùn)教學(xué)的十年里，我深刻感受到：一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，不僅要具備扎實的專業(yè)技能，更需要流利的英語能力作為國際交流的“通行證”。無論是參與國際多中心臨床研究、與外籍患者進行病情溝通，還是在國際學(xué)術(shù)會議上匯報病例，英語能力已成為臨床素養(yǎng)的重要組成部分。然而，傳統(tǒng)臨床技能培訓(xùn)中的英語教學(xué)卻長期面臨“三重三輕”的困境：重語法知識輕應(yīng)用場景、重教師講授輕學(xué)生參與、重語言形式輕臨床內(nèi)涵。這種教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生即便能通過英語等級考試，在真實臨床情境中仍出現(xiàn)“聽不懂、說不出、用不對”的現(xiàn)象——曾有學(xué)生在國際標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）問診環(huán)節(jié)，因不熟悉“painscale”“symptomexacerbation”等臨床高頻表達(dá)，無法準(zhǔn)確獲取患者主訴，錯失關(guān)鍵診斷信息。引言：臨床技能培訓(xùn)中英語能力的現(xiàn)實需求與教學(xué)困境翻轉(zhuǎn)課堂（FlippedClassroom）作為一種“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式，通過“課前自主學(xué)習(xí)+課中互動應(yīng)用+課后拓展反思”的結(jié)構(gòu)，恰好能破解傳統(tǒng)英語教學(xué)的痛點。它將語言知識的學(xué)習(xí)前置，讓學(xué)生在課前通過微課、任務(wù)單等資源掌握基礎(chǔ)；課中則聚焦臨床技能與英語應(yīng)用的深度融合，通過情境模擬、案例討論等實現(xiàn)“做中學(xué)”；課后通過真實場景的拓展任務(wù)，促進知識的遷移與內(nèi)化。本文將從設(shè)計邏輯、實施路徑、應(yīng)用效果與挑戰(zhàn)對策四個維度，系統(tǒng)闡述臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的構(gòu)建與實踐，以期為醫(yī)學(xué)教育者提供可參考的范式。02臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計邏輯理論基礎(chǔ)：構(gòu)建“語言-技能-情境”三位一體的學(xué)習(xí)框架臨床技能培訓(xùn)中的英語翻轉(zhuǎn)課堂并非簡單地將傳統(tǒng)課堂“翻轉(zhuǎn)”，而是基于三大教育理論的深度整合：1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論：強調(diào)學(xué)習(xí)者通過情境互動主動構(gòu)建知識。在臨床英語學(xué)習(xí)中，學(xué)生不是被動接受“醫(yī)患溝通模板”，而是在模擬問診、病例匯報等真實任務(wù)中，主動探索“如何用英語準(zhǔn)確表達(dá)臨床思維”。2.情境學(xué)習(xí)理論：認(rèn)為知識必須在情境中才有意義。例如，“informedconsent”的英語表達(dá)，只有在模擬手術(shù)談話情境中，學(xué)生才能理解其法律與倫理內(nèi)涵，而非孤立記憶詞匯。3.掌握學(xué)習(xí)理論：通過分層任務(wù)與個性化反饋，確保學(xué)生達(dá)到預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)。例如，針對英語基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，可設(shè)計“基礎(chǔ)詞匯-簡單句型-情境對話”的階梯式任務(wù)，逐步提升信心與能力。設(shè)計原則：以臨床需求為導(dǎo)向，以學(xué)生發(fā)展為中心1.需求導(dǎo)向原則：教學(xué)內(nèi)容必須貼合臨床實際。通過對三甲醫(yī)院臨床醫(yī)生、國際患者、外籍專家的調(diào)研，確定高頻臨床場景（如病史采集、體格檢查、醫(yī)患溝通、病例匯報）及核心語言模塊（如癥狀描述、專業(yè)術(shù)語、溝通策略）。2.學(xué)生中心原則：尊重個體差異，設(shè)計彈性學(xué)習(xí)路徑。例如，課前任務(wù)設(shè)置“基礎(chǔ)包”（必做）與“拓展包”（選做），滿足不同水平學(xué)生的需求；課中采用小組合作學(xué)習(xí)，讓內(nèi)向?qū)W生在小組討論中逐步開口。3.技能融合原則：語言學(xué)習(xí)與臨床技能同步提升。例如，在“胸腔穿刺術(shù)”技能訓(xùn)練中，同步融入操作步驟的英文描述、術(shù)后并發(fā)癥的英語溝通，實現(xiàn)“技能操作”與“語言表達(dá)”的協(xié)同發(fā)展。設(shè)計原則：以臨床需求為導(dǎo)向，以學(xué)生發(fā)展為中心4.技術(shù)賦能原則：利用信息技術(shù)優(yōu)化學(xué)習(xí)體驗。通過學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)（LMS）推送個性化資源，借助AI語音識別工具實時評估發(fā)音，利用虛擬仿真（VR）構(gòu)建沉浸式臨床場景，提升學(xué)習(xí)效率與趣味性。具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程基于上述原則，臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂可劃分為“課前自主學(xué)習(xí)—課中互動應(yīng)用—課后拓展反思”三個階段，每個階段包含三個關(guān)鍵步驟，形成“輸入—內(nèi)化—輸出”的閉環(huán)（見圖1）。具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單學(xué)習(xí)目標(biāo)需具體、可測量，例如：“學(xué)生能使用英語準(zhǔn)確描述‘腹痛’的部位、性質(zhì)及誘因（如‘sharppainintherightlowerquadrantexacerbatedbymovement’）”。任務(wù)單包含三部分：-基礎(chǔ)任務(wù)（必做）：觀看5分鐘微課《腹痛癥狀的英語表達(dá)》，完成10道詞匯與句型選擇題（如“選擇‘陣發(fā)性疼痛’的正確英文：A.sharppainB.colickypainC.dullpain”）；-進階任務(wù)（選做）：閱讀1篇《Lancet》中“腹痛病例報告”摘要，提取3個核心句型并仿寫；-預(yù)學(xué)檢測：通過LMS提交1個“腹痛”英語描述的錄音，系統(tǒng)自動生成發(fā)音評估報告（如“‘exacerbated’發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，重音位置錯誤”）。具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單步驟二：開發(fā)臨床導(dǎo)向型微課與資源庫微課需突出“臨床實用性”，采用“案例導(dǎo)入—知識點講解—臨床應(yīng)用”結(jié)構(gòu)。例如，《腹部體格檢查英語表達(dá)》微課以“腹痛患者查體”為案例，分步演示“inspection（視診）→palpation（觸診）→percussion（叩診）→auscultation（聽診）”的英文指令與溝通話術(shù)（如“Now,I’mgoingtopalpateyourabdomentocheckfortenderness”）。資源庫整合三類材料：-文本資源：臨床英語手冊（如《MedicalEnglishforClinicians》）、高頻術(shù)語表（按“癥狀-體征-檢查-治療”分類）；-音視頻資源：標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)患對話視頻（來自O(shè)SCE考試真實案例）、外籍專家講座片段；具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單-交互資源：在線詞根詞綴游戲（幫助學(xué)生快速記憶專業(yè)術(shù)語，如“hepatitis”=“hepat（肝）+itis（炎癥）”）。步驟三：跟蹤學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整教學(xué)策略通過LMS后臺數(shù)據(jù)，監(jiān)控學(xué)生任務(wù)完成情況（如微課觀看時長、測試正確率）。若發(fā)現(xiàn)“腹部體征描述”測試正確率低于60%，則課中增加“模擬查體”互動環(huán)節(jié)；若學(xué)生普遍反饋“術(shù)語難記”，則補充“臨床詞根詞綴記憶法”直播答疑。2.課中互動應(yīng)用：聚焦臨床場景，實現(xiàn)深度內(nèi)化具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單步驟一：情境導(dǎo)入，激活舊知采用“問題鏈”或“案例視頻”導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生興趣。例如，播放一段“外籍患者因‘腹痛3天’急診”的模擬視頻，提問：“Ifyouwerethedoctor,whatinformationdoyouneedtocollect?HowwouldyouaskinEnglish?”引導(dǎo)學(xué)生回憶課前學(xué)習(xí)的“癥狀描述”句型，自然過渡到課中任務(wù)。步驟二：任務(wù)驅(qū)動，互動協(xié)作設(shè)計“臨床任務(wù)鏈”，讓學(xué)生在完成真實任務(wù)中應(yīng)用語言。以“急性闌尾炎”病例為例，設(shè)置三個遞進式任務(wù)：-任務(wù)1：病史采集（pairwork）具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單學(xué)生兩兩分組，分別扮演醫(yī)生與SP（標(biāo)準(zhǔn)化病人），使用英語完成“主訴—現(xiàn)病史—既往史”問診。教師巡回指導(dǎo)，重點糾正“專業(yè)術(shù)語發(fā)音”（如“appendicitis”）與“溝通策略”（如如何用簡單英語解釋“McBurney'spoint”）。-任務(wù)2：病例討論（groupwork）小組結(jié)合患者病史、實驗室檢查（WBC12×10?/L,neutrophilia85%），用英語討論診斷依據(jù)與鑒別診斷，并呈現(xiàn)討論結(jié)果（如“Wesuspectacuteappendicitisbecauseofrightlowerquadranttendernessandelevatedneutrophils”）。教師通過“引導(dǎo)性問題”深化臨床思維（如“Whatotherconditionscouldcauserightlowerquadrantpain?HowwouldyouexplainittothepatientinsimpleEnglish?”）。具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單-任務(wù)3：醫(yī)患溝通（role-play）學(xué)生模擬醫(yī)生向患者解釋病情、告知手術(shù)風(fēng)險（如“Weneedtoperformanappendectomytoremovetheinflamedappendix.Theremightberiskslikeinfectionorbleeding”），并簽署知情同意書（informedconsent）。外籍教師或高年級留學(xué)生作為“患者反饋”，評價溝通的清晰度與共情能力（如“Didyouexplainthesurgeryinawaythepatientcouldunderstand?”）。具體設(shè)計：構(gòu)建“三階九步”閉環(huán)式教學(xué)流程精準(zhǔn)定位學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計分層任務(wù)單步驟三：多元反饋，精準(zhǔn)指導(dǎo)采用“教師點評+同伴互評+AI評估”相結(jié)合的反饋機制：-教師點評：聚焦“語言準(zhǔn)確性”與“臨床適當(dāng)性”，例如“Youused‘stomachache’insteadof‘a(chǎn)bdominalpain’—‘a(chǎn)bdominalpain’ismoreprofessionalinclinicalsettings”；-同伴互評：使用量規(guī)（Rubric）評價（如“發(fā)音清晰度”“臨床術(shù)語使用”“溝通共情”），培養(yǎng)學(xué)生批判性思維；-AI評估：通過語音識別軟件分析學(xué)生表達(dá)流利度（如每分鐘詞數(shù)）、語法錯誤率，生成個性化改進報告。03真實場景實踐，強化應(yīng)用能力真實場景實踐，強化應(yīng)用能力布置“臨床英語實踐任務(wù)”，將課堂所學(xué)延伸至真實醫(yī)療場景。例如：-任務(wù)1：病例匯報：選擇1個真實病例（經(jīng)患者同意），用英語撰寫簡要病史，并在科室晨會中進行3分鐘匯報；-任務(wù)2：國際志愿者服務(wù)：參與醫(yī)院國際門診導(dǎo)診，用英語協(xié)助外籍患者掛號、翻譯癥狀；-任務(wù)3：文獻閱讀與分享：精讀1篇《NewEnglandJournalofMedicine》臨床研究，提煉核心結(jié)論并制作1分鐘英語短視頻分享。真實場景實踐，強化應(yīng)用能力步驟二：反思日志，深化學(xué)習(xí)認(rèn)知要求學(xué)生撰寫“臨床英語反思日志”，回答三個問題：-“今天的學(xué)習(xí)中，我成功應(yīng)用了哪些英語表達(dá)？”（強化積極體驗）；-“在溝通中遇到了什么困難？如何解決？”（促進問題意識）；-“若再次遇到類似場景，我會在哪些方面改進？”（培養(yǎng)元認(rèn)知能力）。步驟三：多元評價，持續(xù)改進教學(xué)通過“形成性評價+終結(jié)性評價”全面評估學(xué)習(xí)效果：-形成性評價（60%）：包括課前任務(wù)完成度（20%）、課中互動表現(xiàn)（20%）、課后實踐任務(wù)（20%）；-終結(jié)性評價（40%）：采用OSCE多站點考核，設(shè)置“英語問診”“病例匯報”“醫(yī)患溝通”三個站點，由外籍專家、臨床教師、語言教師聯(lián)合評分。04臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用實踐與效果分析實施流程：從試點到推廣的實踐路徑前期調(diào)研（1-2個月）通過問卷與訪談，了解學(xué)生英語水平（如CET-4通過率78%，但“臨床英語應(yīng)用”自評得分僅3.2/5）、臨床教師需求（如“希望學(xué)生掌握醫(yī)患溝通中的委婉表達(dá)”）、外籍患者反饋（如“部分醫(yī)生術(shù)語準(zhǔn)確，但語速過快，難以理解”），確定翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)先應(yīng)用模塊（如“病史采集”與“醫(yī)患溝通”）。實施流程：從試點到推廣的實踐路徑資源建設(shè)（2-3個月）組建“臨床教師+英語教師+教育技術(shù)專家+SP團隊”的跨學(xué)科團隊，開發(fā)10個臨床英語微課（總時長50分鐘）、編寫《臨床英語技能訓(xùn)練手冊》、搭建LMS學(xué)習(xí)平臺（含微課、題庫、討論區(qū)、AI評估功能）。實施流程：從試點到推廣的實踐路徑教師培訓(xùn)（1個月）開展“翻轉(zhuǎn)課堂理念與臨床英語教學(xué)”工作坊，重點培訓(xùn)教師三項能力：-課中引導(dǎo)技巧（如何通過提問激發(fā)臨床思維與語言表達(dá)）；-課前任務(wù)設(shè)計能力（如何將臨床技能與語言目標(biāo)結(jié)合）；-技術(shù)工具使用（如何利用LMS數(shù)據(jù)與學(xué)生反饋調(diào)整教學(xué)）。實施流程：從試點到推廣的實踐路徑試點運行（1學(xué)期）選取某醫(yī)學(xué)院2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（5年制）2個班級（共60人）作為試點班級，采用“實驗組（翻轉(zhuǎn)課堂）+對照組（傳統(tǒng)教學(xué)）”對比研究。課程共16學(xué)時，每周2學(xué)時，涵蓋“問診、查體、病歷書寫、醫(yī)患溝通”四個模塊。實施流程：從試點到推廣的實踐路徑優(yōu)化推廣（持續(xù)進行）根據(jù)試點反饋（如“學(xué)生希望增加VR模擬場景”“微課時長過長”），調(diào)整教學(xué)策略：將微課時長縮短至3-5分鐘，開發(fā)“闌尾炎手術(shù)談話”“急診分診”等VR情境模擬；逐步推廣至2019級、2020級，覆蓋所有臨床技能培訓(xùn)課程。應(yīng)用效果：數(shù)據(jù)與案例的雙重驗證學(xué)生英語應(yīng)用能力顯著提升-量化數(shù)據(jù)：對比實驗組與對照組的OSCE考核成績，實驗組“英語問診”站點平均分82.3分（對照組68.5分），“醫(yī)患溝通”站點平均分85.6分（對照組70.2分）；學(xué)生“臨床英語表達(dá)流利度”自評得分從3.2分提升至4.5分（5分制）；-質(zhì)性反饋：學(xué)生在反思日志中寫道：“課前反復(fù)練習(xí)‘疼痛描述’的句型，讓我在真實接診外籍患者時不再緊張，能準(zhǔn)確問出‘Isthepainsharpordull?Doesitradiatetoyourback?’”；應(yīng)用效果：數(shù)據(jù)與案例的雙重驗證臨床思維能力與溝通素養(yǎng)協(xié)同發(fā)展-案例：學(xué)生張某（英語基礎(chǔ)薄弱，CET-4未通過），在翻轉(zhuǎn)課堂中通過“基礎(chǔ)詞匯任務(wù)+模擬問診練習(xí)”，逐步掌握“現(xiàn)病史”詢問的英語框架。在期末OSCE中，他不僅能用英語完成問診，還能結(jié)合患者“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”的主訴，提出“Couldyoutellmewhenthepainstartedandifitmovedtoyourlowerrightabdomen?”等關(guān)鍵問題，臨床思維邏輯清晰，最終獲得“醫(yī)患溝通”站點90分的高分；-教師觀察：臨床教師反饋，“學(xué)生用英語匯報病例時，不再只是羅列檢查結(jié)果，而是能像國際期刊那樣，突出‘keyfindings’與‘differentialdiagnosis’，邏輯性明顯增強”。應(yīng)用效果：數(shù)據(jù)與案例的雙重驗證學(xué)習(xí)體驗與滿意度改善-滿意度調(diào)查：試點班級學(xué)生滿意度達(dá)92%，顯著高于對照組的65%；主要積極反饋包括“課前微課可以反復(fù)觀看，解決了‘跟不上’的問題”“課中角色扮演讓英語學(xué)習(xí)變得有趣”“AI反饋幫我精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)了發(fā)音問題”；-學(xué)習(xí)行為變化：LMS數(shù)據(jù)顯示，實驗組學(xué)生平均每周登錄平臺學(xué)習(xí)3.5次，每次時長45分鐘，較對照組（每周1.2次，每次30分鐘）顯著增加；課后討論區(qū)發(fā)帖量提升200%，學(xué)生主動分享“臨床英語學(xué)習(xí)技巧”“外籍患者溝通案例”。05臨床技能培訓(xùn)中英語翻轉(zhuǎn)課堂的挑戰(zhàn)與對策主要挑戰(zhàn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差異大部分學(xué)生習(xí)慣了“被動聽課”，對課前任務(wù)敷衍了事（如微課只看1分鐘、測試直接抄答案），導(dǎo)致課中互動難以深入。主要挑戰(zhàn)臨床英語資源建設(shè)不足現(xiàn)有資源多集中于通用英語，缺乏針對“?？撇僮鳎ㄈ缧呐K介入）”“特殊人群（如兒科患者）”的臨床英語素材；部分微課內(nèi)容偏理論，與臨床實際場景脫節(jié)。主要挑戰(zhàn)教師角色轉(zhuǎn)變困難部分臨床教師習(xí)慣“講授式”教學(xué)，對“引導(dǎo)者”“促動者”角色不適應(yīng)，擔(dān)心“放手讓學(xué)生討論會影響教學(xué)進度”，仍傾向于“滿堂灌”。主要挑戰(zhàn)技術(shù)支持與評價體系待完善AI語音識別對專業(yè)術(shù)語的準(zhǔn)確率不足（如“myocardialinfarction”易識別為“myocardialinfection”）；虛擬仿真場景的開發(fā)成本高，難以大規(guī)模推廣；缺乏統(tǒng)一的臨床英語能力評價標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)對策略強化學(xué)習(xí)引導(dǎo)，建立激勵機制-任務(wù)分層：將課前任務(wù)分為“基礎(chǔ)層”（詞匯記憶）、“進階層”（句型應(yīng)用）、“挑戰(zhàn)層”（案例分析），允許學(xué)生根據(jù)自身水平選擇；-同伴監(jiān)督：組建“學(xué)習(xí)小組”，小組長負(fù)責(zé)督促成員完成任務(wù)，并在課中匯報小組整體完成情況；-正向激勵：對“課前任務(wù)完成率高”“課中表現(xiàn)突出”的學(xué)生給予“臨床英語技能證書”或優(yōu)先推薦參加國際學(xué)術(shù)會議。應(yīng)對策略整合多方資源，共建共享臨床英語庫-校企合作：與三甲醫(yī)院合作，收集真實臨床案例（如“新冠重癥患者溝通”“器官捐獻談話”），開發(fā)“場景化”教學(xué)資源；-師生共創(chuàng)：鼓勵學(xué)生將臨床實習(xí)中遇到的英語溝通案例整理成“微故事”，納入資源庫；-開放共享：與國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校共建“臨床英語資源平臺”，實現(xiàn)微課、案例、評價工具的免費共享。應(yīng)對策略開展教師培訓(xùn)，促進角色轉(zhuǎn)型-工作坊常態(tài)化：每學(xué)期開展“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計”“臨床英語教學(xué)方法”等專題培訓(xùn)，邀請教育專家與優(yōu)秀教師分享經(jīng)驗；-導(dǎo)師制幫扶：為青年教師配備“教學(xué)導(dǎo)師”，通過“聽課—評課—磨課”循環(huán)，提升其引導(dǎo)與互動能力；-激勵機制：將“翻轉(zhuǎn)課堂實施效果”納入教師考核指標(biāo)，對表現(xiàn)突出的教師給予教學(xué)獎勵。應(yīng)對策略優(yōu)化技術(shù)支持，構(gòu)建多元評