2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范試題(題帶答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的核心判定標(biāo)準(zhǔn)？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例臨床癥狀相似的感染病例B.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染病例C.1周內(nèi)不同科室發(fā)生5例及以上同類感染病例D.1周內(nèi)同一病原體引起的2例實(shí)驗(yàn)室確診病例答案：B解析：規(guī)范明確，醫(yī)院感染暴發(fā)指短時(shí)間（通?！?周）內(nèi)在同一科室或病區(qū)發(fā)生3例及以上同源性或高度關(guān)聯(lián)的感染病例；或存在感染傳播證據(jù)時(shí)，2例及以上同源病例也可判定為暴發(fā)。2.某呼吸科在3天內(nèi)報(bào)告4例肺炎克雷伯菌肺炎病例，經(jīng)基因測(cè)序確認(rèn)同源?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)首先向哪個(gè)部門報(bào)告？A.醫(yī)院感染管理科B.分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)C.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門D.醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室答案：A解析：規(guī)范要求，臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即（≤30分鐘）向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急流程。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境采樣的最佳時(shí)機(jī)是？A.病例隔離后24小時(shí)內(nèi)B.消毒措施實(shí)施前C.消毒措施實(shí)施后48小時(shí)D.新發(fā)病例出現(xiàn)后72小時(shí)答案：B解析：為準(zhǔn)確追溯感染源，環(huán)境采樣應(yīng)在消毒措施實(shí)施前完成，避免消毒干擾結(jié)果；若已消毒，需在消毒后4小時(shí)內(nèi)采集未消毒區(qū)域樣本作為對(duì)照。4.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的“核心防控措施”？A.對(duì)所有接觸者進(jìn)行預(yù)防性用藥B.強(qiáng)化手衛(wèi)生與環(huán)境清潔消毒C.限制患者及醫(yī)護(hù)人員跨科室流動(dòng)D.開展全員感染控制知識(shí)培訓(xùn)答案：A解析：規(guī)范強(qiáng)調(diào)，預(yù)防性用藥僅在明確暴露風(fēng)險(xiǎn)且病原體敏感時(shí)使用，禁止對(duì)所有接觸者無差別用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。5.醫(yī)院感染暴發(fā)的“終止評(píng)估”應(yīng)在最后1例病例治愈或轉(zhuǎn)出后觀察多久？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B解析：根據(jù)病原體潛伏期（多數(shù)醫(yī)院感染病原體潛伏期≤7天），觀察7天無新發(fā)病例可初步判定暴發(fā)終止。6.某ICU在48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）血流感染病例，基因測(cè)序顯示同源。醫(yī)院應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：B解析：確診醫(yī)院感染暴發(fā)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并提交書面報(bào)告。7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查組成員不包括以下哪類人員？A.臨床專家（如感染科、呼吸科醫(yī)生）B.微生物檢驗(yàn)人員C.醫(yī)院后勤保障部門負(fù)責(zé)人D.患者家屬代表答案：D解析：調(diào)查組應(yīng)包括感染管理、臨床、檢驗(yàn)、藥學(xué)、后勤等多學(xué)科人員，患者家屬不參與核心調(diào)查，但需做好溝通。8.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的“感染源追蹤”，下列哪項(xiàng)最關(guān)鍵？A.分析患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度B.排查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性C.追溯醫(yī)療器械及診療用品的消毒滅菌記錄D.統(tǒng)計(jì)科室近1個(gè)月的抗菌藥物使用量答案：C解析：感染源追蹤需重點(diǎn)關(guān)注診療操作（如呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管）、醫(yī)療器械（如內(nèi)鏡、注射器具）、環(huán)境表面（如床頭柜、床欄）及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)，其中消毒滅菌記錄是確認(rèn)器械是否合格的直接證據(jù)。9.某新生兒科暴發(fā)晚發(fā)性敗血癥，病原體為凝固酶陰性葡萄球菌。最可能的傳播途徑是？A.空氣傳播（飛沫核）B.接觸傳播（醫(yī)護(hù)人員手或物體表面）C.經(jīng)血液傳播（輸血）D.消化道傳播（奶具污染）答案：B解析：凝固酶陰性葡萄球菌是皮膚正常菌群，新生兒敗血癥多因醫(yī)護(hù)人員手或暖箱、奶具等物體表面污染，通過接觸傳播。10.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“接觸者管理”的核心措施是？A.對(duì)所有接觸者進(jìn)行隔離觀察B.每日監(jiān)測(cè)接觸者體溫及感染相關(guān)癥狀C.對(duì)接觸者進(jìn)行全員核酸檢測(cè)D.要求接觸者簽署知情同意書答案：B解析：接觸者管理需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)癥狀（如體溫、局部紅腫、異常分泌物），而非盲目隔離或檢測(cè)；僅當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。11.下列哪項(xiàng)符合“醫(yī)院感染疑似暴發(fā)”的定義？A.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例臨床癥狀相似、病原體未確認(rèn)同源的感染病例B.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)2例實(shí)驗(yàn)室確診的同源感染病例C.1周內(nèi)不同科室出現(xiàn)5例癥狀相似的感染病例D.1周內(nèi)同一科室出現(xiàn)1例醫(yī)院感染死亡病例答案：A解析：疑似暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥狀相似、懷疑存在感染傳播但未確認(rèn)同源的病例。12.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“效果評(píng)價(jià)”的核心指標(biāo)不包括？A.新發(fā)病例數(shù)是否下降至0B.環(huán)境表面采樣陽性率是否降低C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性是否達(dá)標(biāo)（≥95%）D.患者平均住院日是否縮短答案：D解析：效果評(píng)價(jià)需關(guān)注感染控制指標(biāo)（新發(fā)病例、環(huán)境/手衛(wèi)生合格率），而非住院日等間接指標(biāo)。13.某醫(yī)院發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）暴發(fā)，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)未遵守“最大無菌屏障”。最應(yīng)強(qiáng)化的培訓(xùn)內(nèi)容是？A.抗菌藥物合理使用B.導(dǎo)管維護(hù)的無菌操作C.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法D.醫(yī)療廢物分類管理答案：B解析：“最大無菌屏障”（如鋪大無菌單、戴無菌手套和口罩）是CRBSI防控的核心操作，未遵守屬操作不規(guī)范，需針對(duì)性培訓(xùn)。14.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的“書面報(bào)告”應(yīng)包含的內(nèi)容不包括？A.病例的基本信息（姓名、年齡、住院號(hào)）B.病原體檢測(cè)結(jié)果及同源性分析C.醫(yī)院感染管理科近3年的考核成績(jī)D.已采取的處置措施及效果答案：C解析：書面報(bào)告需包括病例概況、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、處置措施及下一步計(jì)劃，不涉及管理科考核成績(jī)。15.某急診科在5天內(nèi)報(bào)告4例銅綠假單胞菌肺炎病例，基因測(cè)序顯示同源。經(jīng)調(diào)查，患者均使用過同一批霧化器。處置措施中錯(cuò)誤的是？A.立即停用該批次霧化器B.對(duì)庫(kù)存同批次霧化器進(jìn)行抽樣檢測(cè)C.對(duì)已使用該霧化器的患者進(jìn)行主動(dòng)篩查D.對(duì)所有急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離答案：D解析：醫(yī)護(hù)人員無需隔離，應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生和操作規(guī)范；隔離僅針對(duì)感染患者或明確攜帶病原體的工作人員。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)的“三要素”包括？A.時(shí)間聚集性（短時(shí)間內(nèi)）B.空間聚集性（同一科室或區(qū)域）C.病原體同源性或高度關(guān)聯(lián)性D.患者病情嚴(yán)重性（均為重癥）答案：ABC解析：暴發(fā)的核心是時(shí)間、空間、病原學(xué)的關(guān)聯(lián)，與病情嚴(yán)重程度無關(guān)。2.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的“分級(jí)報(bào)告”流程包括？A.科室→醫(yī)院感染管理科（立即）B.醫(yī)院感染管理科→分管院長(zhǎng)（≤1小時(shí)）C.醫(yī)院→屬地衛(wèi)生健康行政部門（確診后≤2小時(shí)）D.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門→國(guó)家衛(wèi)健委（≤24小時(shí)）答案：ABC解析：規(guī)范要求，確診暴發(fā)后，醫(yī)院需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告屬地衛(wèi)生健康行政部門；省級(jí)部門收到報(bào)告后需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委（非24小時(shí)）。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“病例管理”的措施包括？A.單間隔離或同種病原體集中隔離B.標(biāo)注感染標(biāo)識(shí)（如床頭卡、病歷）C.限制不必要的診療操作D.對(duì)患者及家屬進(jìn)行感染防控教育答案：ABCD解析：病例管理需隔離、標(biāo)識(shí)、減少交叉接觸，并通過教育降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。4.下列哪些情況需啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)？A.新生兒科48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例B族鏈球菌敗血癥（基因同源）B.呼吸科1周內(nèi)出現(xiàn)5例肺炎支原體肺炎（非同源）C.ICU3天內(nèi)出現(xiàn)3例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）血流感染（同源）D.急診科24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2例艱難梭菌腹瀉（同源）答案：AC解析：規(guī)范規(guī)定，存在傳播證據(jù)時(shí)，2例同源病例即可啟動(dòng)響應(yīng)；非同源病例不構(gòu)成暴發(fā)（B錯(cuò)誤）；艱難梭菌腹瀉需≥3例（D錯(cuò)誤）。5.醫(yī)院感染暴發(fā)環(huán)境采樣的重點(diǎn)區(qū)域包括？A.患者床單元（床頭柜、床欄）B.高頻接觸表面（門把手、監(jiān)護(hù)儀按鈕）C.診療設(shè)備（呼吸機(jī)管路、霧化器）D.醫(yī)務(wù)人員手及手套表面答案：ABCD解析：所有可能接觸患者的表面及物品均需采樣，以明確污染環(huán)節(jié)。6.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的“流行病學(xué)分析”需包括？A.病例的時(shí)間分布（發(fā)病日期）B.病例的空間分布（床位、房間）C.共同暴露因素（如同一護(hù)士護(hù)理、同一批次藥品）D.患者的社會(huì)關(guān)系（是否親屬）答案：ABC解析：流行病學(xué)分析關(guān)注醫(yī)療相關(guān)暴露因素，而非社會(huì)關(guān)系（D無關(guān)）。7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“消毒措施”的要求包括？A.使用含氯消毒液（濃度500-1000mg/L）擦拭環(huán)境表面B.對(duì)不耐熱診療器械采用2%戊二醛浸泡10小時(shí)C.空氣消毒可選用紫外線照射（≥30分鐘/次）或空氣消毒機(jī)D.患者分泌物、排泄物用1:10含氯消毒液浸泡30分鐘答案：AC解析：戊二醛浸泡滅菌需≥10小時(shí)（消毒僅需10-45分鐘），但暴發(fā)時(shí)需滅菌，故B錯(cuò)誤；分泌物、排泄物應(yīng)使用1:2含氯消毒液（濃度≥2000mg/L），D錯(cuò)誤。8.醫(yī)院感染暴發(fā)的“責(zé)任追究”對(duì)象包括？A.未及時(shí)報(bào)告的臨床科室負(fù)責(zé)人B.未規(guī)范執(zhí)行消毒措施的護(hù)士C.未準(zhǔn)確出具病原學(xué)報(bào)告的檢驗(yàn)人員D.未落實(shí)培訓(xùn)的醫(yī)院感染管理科人員答案：ABCD解析：所有因失職導(dǎo)致暴發(fā)擴(kuò)散或處置延誤的相關(guān)人員均需追責(zé)。9.下列屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)科室”的是？A.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）B.血液透析室C.門診輸液室D.手術(shù)室答案：ABCD解析：NICU、血透室、輸液室（人員密集、侵入性操作多）、手術(shù)室（無菌要求高）均為高風(fēng)險(xiǎn)科室。10.醫(yī)院感染暴發(fā)“效果評(píng)價(jià)”的內(nèi)容包括？A.連續(xù)7天無新發(fā)病例B.環(huán)境采樣陽性率降至基線水平（≤5%）C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性≥95%D.患者滿意度≥90%答案：ABC解析：效果評(píng)價(jià)聚焦感染控制指標(biāo)，患者滿意度非核心（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指住院患者發(fā)生的感染，門急診患者感染不屬于暴發(fā)范圍。（）答案：×解析：門急診患者在就診期間發(fā)生的感染若符合時(shí)間、空間、病原學(xué)關(guān)聯(lián)，也屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，無需報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門，僅需院內(nèi)調(diào)查。（）答案：×解析：疑似暴發(fā)需立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，經(jīng)院內(nèi)評(píng)估后，若高度懷疑存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生健康行政部門。3.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)優(yōu)先對(duì)感染患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，環(huán)境采樣可延后。（）答案：×解析：環(huán)境采樣需在消毒前完成，否則可能遺漏感染源，應(yīng)與病例檢測(cè)同步進(jìn)行。4.醫(yī)務(wù)人員為感染患者操作后未規(guī)范洗手，導(dǎo)致其他患者感染，屬于接觸傳播引起的暴發(fā)。（）答案：√解析：手衛(wèi)生不規(guī)范導(dǎo)致的交叉感染是接觸傳播的典型模式。5.醫(yī)院感染暴發(fā)終止后，無需再對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可恢復(fù)常規(guī)管理。（）答案：×解析：終止后需持續(xù)監(jiān)測(cè)4周（2個(gè)最長(zhǎng)潛伏期），確認(rèn)無反彈。6.某醫(yī)院發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎暴發(fā)，因該菌對(duì)多種抗菌藥物耐藥，可對(duì)所有接觸者預(yù)防性使用多粘菌素。（）答案：×解析：預(yù)防性用藥需嚴(yán)格評(píng)估，僅在明確高暴露風(fēng)險(xiǎn)且藥敏結(jié)果支持時(shí)使用，禁止盲目使用廣譜或高毒藥物。7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告中，“初步處置措施”應(yīng)包括病例隔離、環(huán)境消毒、接觸者管理等內(nèi)容。（）答案：√解析：報(bào)告需說明已采取的措施，以體現(xiàn)應(yīng)急響應(yīng)的及時(shí)性。8.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，若所有病例均使用過同一批次靜脈注射液，需立即封存剩余藥品并送藥檢部門檢測(cè)。（）答案：√解析：藥品污染是常見感染源，需立即封存并檢測(cè)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)將感染患者的信息（如姓名、診斷）在全院公示，以提高警惕。（）答案：×解析：需保護(hù)患者隱私，僅在必要范圍內(nèi)（如直接接觸的醫(yī)護(hù)人員）告知感染類型及防控要點(diǎn)。10.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)組織暴發(fā)調(diào)查，但無權(quán)要求臨床科室暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作。（）答案：×解析：規(guī)范賦予感染管理科在暴發(fā)期間的臨時(shí)處置權(quán)，可要求暫?？赡軐?dǎo)致傳播的操作（如非緊急內(nèi)鏡檢查）。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程（從科室發(fā)現(xiàn)到衛(wèi)生健康行政部門）。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診暴發(fā)（≥3例同源/關(guān)聯(lián)病例或2例同源+傳播證據(jù)）→立即（≤30分鐘）報(bào)告醫(yī)院感染管理科；②醫(yī)院感染管理科1小時(shí)內(nèi)核實(shí)病例信息，組織初步調(diào)查→報(bào)告分管院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)；③確診暴發(fā)后，醫(yī)院2小時(shí)內(nèi)通過“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門提交書面報(bào)告（含病例概況、檢測(cè)結(jié)果、處置措施）；④屬地衛(wèi)生健康行政部門2小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)部門（市級(jí)→省級(jí)→國(guó)家衛(wèi)健委）。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)處置的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：①病例管理：隔離感染患者（單間或同種病原集中隔離），標(biāo)注感染標(biāo)識(shí)，限制移動(dòng)；②感染源控制：停用可疑醫(yī)療器械/藥品，對(duì)環(huán)境、設(shè)備采樣檢測(cè)，規(guī)范消毒（消毒前采樣）；③傳播途徑阻斷：強(qiáng)化手衛(wèi)生（依從性≥95%）、環(huán)境清潔（高頻接觸表面4小時(shí)/次）、限制人員流動(dòng)；④接觸者管理：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)癥狀（每日體溫、體征），對(duì)出現(xiàn)癥狀者采樣檢測(cè)；⑤培訓(xùn)與溝通：對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展防控培訓(xùn)（手衛(wèi)生、無菌操作），向患者及家屬解釋防控措施。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查組的主要職責(zé)有哪些？答案：①確認(rèn)暴發(fā)：核實(shí)病例診斷、時(shí)間/空間分布、病原學(xué)同源性；②追溯感染源：分析暴露因素（如診療操作、醫(yī)療器械、環(huán)境）；③分析傳播途徑：判斷接觸、空氣、飛沫或其他傳播方式；④提出處置建議：制定隔離、消毒、培訓(xùn)等具體措施；⑤評(píng)價(jià)處置效果：監(jiān)測(cè)新發(fā)病例、環(huán)境/手衛(wèi)生合格率，確認(rèn)暴發(fā)終止；⑥總結(jié)形成調(diào)查結(jié)論，提出改進(jìn)措施（如修訂操作規(guī)范、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)）。4.某ICU暴發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），病原體為大腸埃希菌（ESBL陽性）。請(qǐng)列出需重點(diǎn)排查的可能原因。答案：①導(dǎo)尿操作不規(guī)范：未遵守?zé)o菌原則（如未充分消毒會(huì)陰部、未戴無菌手套）；②導(dǎo)尿管維護(hù)不當(dāng)：集尿袋高于膀胱、未及時(shí)更換、尿液反流；③手衛(wèi)生問題：醫(yī)護(hù)人員接觸導(dǎo)尿管前后未規(guī)范洗手或使用手消劑；④環(huán)境污染：導(dǎo)尿包、無菌手套等物品存儲(chǔ)不當(dāng)（如潮濕、過期）；⑤患者管理：未及時(shí)評(píng)估拔管指征（長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；⑥抗菌藥物使用：過度使用廣譜抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)，促進(jìn)耐藥菌定植。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)“效果評(píng)價(jià)”的具體內(nèi)容及判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：內(nèi)容：①感染控制指標(biāo)：新發(fā)病例數(shù)、感染率（如CRBSI率、CAUTI率）；②環(huán)境與手衛(wèi)生：環(huán)境表面采樣陽性率、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性；③操作規(guī)范：無菌操作合格率（如導(dǎo)尿、中心靜脈置管）、消毒滅菌效果（如內(nèi)鏡清洗消毒合格數(shù)）；④患者結(jié)局：感染病例的治愈率、死亡率（與基線比較）。判定標(biāo)準(zhǔn)：①連續(xù)7天（≥2個(gè)平均潛伏期）無新發(fā)病例；②環(huán)境采樣陽性率降至暴發(fā)前基線水平（≤5%）；③手衛(wèi)生依從性≥95%，無菌操作合格率≥98%；④未出現(xiàn)因暴發(fā)導(dǎo)致的死亡或重癥病例增加。五、案例分析題（共20分）案例：2025年8月15日，某三甲醫(yī)院新生兒科（NICU）護(hù)士長(zhǎng)8月12日-14日，先后有3名早產(chǎn)兒（日齡3-5天）出現(xiàn)發(fā)熱（38.2-38.8℃）、反應(yīng)差、血常規(guī)提示白細(xì)胞升高（18-22×10?/L），血培養(yǎng)均檢出表皮葡萄球菌（對(duì)苯唑西林敏感）。經(jīng)基因測(cè)序，3株菌株同源性≥98%。問題1：該事件是否構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)？請(qǐng)說明依據(jù)。（5分）答案：構(gòu)成醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①時(shí)間聚集性：3例病例在3天內(nèi)（≤1周）發(fā)生；②空間聚集性：均為NICU早產(chǎn)兒；③病原學(xué)同源性：基因測(cè)序顯示同源性≥98%；④符合《2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“短時(shí)間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染病例”的判定標(biāo)準(zhǔn)。問題2：請(qǐng)列出NICU需立即采取的處置措施。（7分）答案：①病例隔離：將3例患兒轉(zhuǎn)至單間隔離病室，標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，限制探視；②感染源排查：-環(huán)境采樣：采集患兒床欄、暖箱內(nèi)表面、醫(yī)護(hù)人員手、奶具（奶瓶、奶嘴）、靜脈輸液裝置等樣本，在消毒前完成；-設(shè)備檢查：檢查暖箱、輸液泵等設(shè)備的清潔消毒記錄，確認(rèn)是否按規(guī)范（每日清潔+每周消毒）執(zhí)行；-操作追溯：調(diào)取護(hù)理記錄，查看3例患兒的護(hù)理人員（是否同一組護(hù)士）、喂奶方式（經(jīng)口喂養(yǎng)/鼻飼）、靜脈穿刺部位等暴露因素；③傳播途徑阻斷：-強(qiáng)化手衛(wèi)生：在NICU入口及暖箱旁增設(shè)手消劑，要求接觸患兒前后嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”；