2025年口腔組織病理學(xué)考試題庫及參考答案一、單選題1.成釉器發(fā)育的第一個(gè)階段是（）A.帽狀期B.鐘狀期C.蕾狀期D.牙本質(zhì)形成期E.釉質(zhì)形成期答案：C解析：成釉器的發(fā)育可分為三個(gè)階段，首先是蕾狀期，接著是帽狀期，最后是鐘狀期。所以成釉器發(fā)育的第一個(gè)階段是蕾狀期。2.牙本質(zhì)小管近髓端和近表面每單位面積內(nèi)數(shù)目之比約為（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C解析：牙本質(zhì)小管近髓端較粗，其直徑約為2.5μm，越向表面越細(xì)，近表面處約為1μm，且排列稀疏。近髓端和近表面每單位面積內(nèi)小管數(shù)目之比約為4:1。3.釉質(zhì)中無機(jī)物占總重量的百分比為（）A.94%-96%B.96%-97%C.97%-98%D.98%-99%E.99%以上答案：B解析：釉質(zhì)是人體中最硬的組織，其中無機(jī)物占總重量的96%-97%，其余為有機(jī)物和水。4.下列哪種細(xì)胞不是牙周膜中的細(xì)胞成分（）A.成纖維細(xì)胞B.成骨細(xì)胞C.成牙骨質(zhì)細(xì)胞D.破骨細(xì)胞E.成釉細(xì)胞答案：E解析：牙周膜中的細(xì)胞成分包括成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成牙骨質(zhì)細(xì)胞、破骨細(xì)胞、上皮剩余等。而成釉細(xì)胞是成釉器中的細(xì)胞，參與釉質(zhì)的形成，不屬于牙周膜的細(xì)胞成分。5.鰓裂囊腫常位于頸部的（）A.上1/3前緣B.中1/3前緣C.下1/3前緣D.上1/3后緣E.中1/3后緣答案：A解析：鰓裂囊腫常位于頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣。6.牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來源是（）A.縮余釉上皮B.結(jié)合上皮C.Malassez上皮剩余D.Serres上皮剩余E.牙板上皮剩余答案：E解析：牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來源主要是牙板上皮剩余，縮余釉上皮可形成含牙囊腫等，結(jié)合上皮是牙齦上皮附著在牙表面的部分，Malassez上皮剩余參與根尖周囊腫等的形成，Serres上皮剩余在正常情況下會(huì)退化消失。7.骨纖維異常增殖癥的主要病理改變是（）A.骨小梁周圍有成骨細(xì)胞排列B.骨小梁增粗C.纖維組織代替骨組織D.骨小梁斷裂E.骨小梁溶解吸收答案：C解析：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進(jìn)展的自限性良性骨纖維組織疾病，主要病理改變是正常骨組織被纖維組織所代替，在纖維組織內(nèi)有不等量的呈編織狀骨小梁。8.慢性牙髓炎的主要病理變化是（）A.血管擴(kuò)張充血B.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤C(jī).中性粒細(xì)胞浸潤D.成纖維細(xì)胞增生E.牙髓組織壞死答案：B解析：慢性牙髓炎一般是由齲病等逐漸發(fā)展而來，其主要病理變化是牙髓組織中有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張充血、中性粒細(xì)胞浸潤多見于急性牙髓炎，成纖維細(xì)胞增生不是慢性牙髓炎的主要特征，牙髓組織壞死是較嚴(yán)重的階段表現(xiàn)。9.牙本質(zhì)齲最深層的改變是（）A.透明層B.脫礦層C.細(xì)菌侵入層D.脂肪變性層E.壞死崩解層答案：A解析：牙本質(zhì)齲由病損深部向表面可分為透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解層。透明層是牙本質(zhì)齲最深層的改變，是由于牙本質(zhì)小管內(nèi)鈣鹽沉積，管腔被封閉而形成的。10.以下哪種結(jié)構(gòu)不屬于牙的組織結(jié)構(gòu)（）A.牙釉質(zhì)B.牙骨質(zhì)C.牙髓D.牙周膜E.牙本質(zhì)答案：D解析：牙的組織結(jié)構(gòu)包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓。牙周膜是連接牙和牙槽骨的結(jié)締組織，屬于牙周組織，不屬于牙的組織結(jié)構(gòu)。二、多選題1.釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.釉柱B.釉叢C.釉板D.釉梭E.橫紋答案：ABCDE解析：釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)包括釉柱，它是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位；釉叢、釉板、釉梭是釉質(zhì)中的一些特殊結(jié)構(gòu)；橫紋是釉柱上與釉柱長軸相垂直的細(xì)線狀結(jié)構(gòu)，它們都屬于釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)組成部分。2.牙髓的細(xì)胞成分有（）A.成纖維細(xì)胞B.成牙本質(zhì)細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.樹突狀細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：ABCDE解析：牙髓中的細(xì)胞成分有成纖維細(xì)胞，是牙髓中的主要細(xì)胞；成牙本質(zhì)細(xì)胞，負(fù)責(zé)形成牙本質(zhì)；巨噬細(xì)胞可參與免疫防御；樹突狀細(xì)胞是抗原呈遞細(xì)胞；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)。3.以下屬于牙源性腫瘤的有（）A.成釉細(xì)胞瘤B.牙源性腺樣瘤C.牙瘤D.牙源性鈣化上皮瘤E.牙源性纖維瘤答案：ABCDE解析：牙源性腫瘤是由成牙組織，即牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤。成釉細(xì)胞瘤、牙源性腺樣瘤、牙瘤、牙源性鈣化上皮瘤、牙源性纖維瘤都屬于牙源性腫瘤。4.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙本質(zhì)E.牙骨質(zhì)答案：ABCE解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙本質(zhì)是牙的組織結(jié)構(gòu)之一，不屬于牙周組織。5.口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu)包括（）A.上皮層B.固有層C.黏膜下層D.肌層E.漿膜層答案：ABC解析：口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu)包括上皮層、固有層，部分口腔黏膜還有黏膜下層。肌層一般存在于與口腔相關(guān)的肌肉組織中，漿膜層主要存在于體腔的內(nèi)表面等，不屬于口腔黏膜的基本組織結(jié)構(gòu)。三、名詞解釋1.球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留的一些未被鈣化的間質(zhì)。主要位于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長線分布，大小形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。2.上皮剩余上皮剩余是指在牙周膜中，鄰近牙根表面的纖維間隙中可見到小的上皮條索或上皮團(tuán)，與牙根表面平行排列，也稱Malassez上皮剩余。它是牙根發(fā)育過程中上皮根鞘的殘余部分，在一定條件下可增殖，形成牙源性囊腫或牙源性腫瘤。3.含牙囊腫含牙囊腫又稱濾泡囊腫，是指囊壁包含一個(gè)未萌出牙的牙冠并附著于該牙的牙頸部的囊腫。多發(fā)生于下頜第三磨牙，其次是上頜恒尖牙、下頜前磨牙和上頜第三磨牙。其發(fā)生可能與牙冠形成后，縮余釉上皮和牙面之間液體蓄積有關(guān)。4.牙髓息肉牙髓息肉是慢性增生性牙髓炎的一種表現(xiàn)，多見于兒童及青少年，常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有較大的穿髓孔，根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀經(jīng)穿髓孔突出，可分為潰瘍性牙髓息肉和上皮性牙髓息肉。5.牙本質(zhì)過敏癥牙本質(zhì)過敏癥又稱過敏性牙本質(zhì)，是指牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學(xué)物質(zhì)（酸、甜）以及機(jī)械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。四、簡答題1.簡述牙釉質(zhì)的理化特性。答：牙釉質(zhì)是人體中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面。-物理特性：-顏色：呈乳白色或淡黃色。礦化程度越高，釉質(zhì)越透明，其深部牙本質(zhì)的黃色越易透過而呈淡黃色；礦化程度低則釉質(zhì)透明度差，牙面呈乳白色。-硬度：硬度大，對(duì)咀嚼壓力和摩擦力具有高度耐受性。其硬度與晶體的大小、密度和排列方向等有關(guān)。-脆性：由于其主要由無機(jī)物組成，脆性較大，但因有牙本質(zhì)的支持，可承受較大的咀嚼力。-化學(xué)特性：-無機(jī)物：占總重量的96%-97%，主要成分是羥基磷灰石結(jié)晶，其化學(xué)組成式為Ca??(PO?)?(OH)?。此外，還含有少量的其他元素，如鎂、氟、氯等。-有機(jī)物：占1%，主要為蛋白質(zhì)，如釉原蛋白、非釉原蛋白等，它們在釉質(zhì)的形成和礦化過程中起重要作用。-水：占2%-3%，主要存在于晶體周圍和釉柱之間。2.簡述牙髓的生物學(xué)特性。答：牙髓具有多種生物學(xué)特性：-形成功能：牙髓中的成牙本質(zhì)細(xì)胞具有形成牙本質(zhì)的功能。在牙的發(fā)育過程中，成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌牙本質(zhì)基質(zhì)，并礦化形成牙本質(zhì)。在牙萌出后，牙髓繼續(xù)形成繼發(fā)性牙本質(zhì)，以適應(yīng)牙的生理功能和增齡變化。當(dāng)牙受到外界刺激時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞還可形成修復(fù)性牙本質(zhì)，以保護(hù)牙髓。-營養(yǎng)功能：牙髓通過其豐富的血管系統(tǒng)為牙體硬組織提供營養(yǎng)物質(zhì)，如鈣、磷等礦物質(zhì)，維持牙體硬組織的正常代謝和礦化。同時(shí)，牙髓中的淋巴循環(huán)也參與營養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸和代謝產(chǎn)物的排出。-感覺功能：牙髓內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢，主要是痛覺神經(jīng)纖維。當(dāng)牙髓受到外界刺激時(shí)，如溫度刺激、化學(xué)刺激、機(jī)械刺激等，可引起疼痛感覺。但牙髓的神經(jīng)缺乏定位能力，所以牙髓炎時(shí)患者往往不能準(zhǔn)確指出患牙的位置。-防御和修復(fù)功能：牙髓具有一定的防御和修復(fù)能力。當(dāng)牙髓受到輕微刺激時(shí)，可通過形成修復(fù)性牙本質(zhì)來保護(hù)牙髓；同時(shí)，牙髓中的免疫細(xì)胞，如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，可識(shí)別和清除外來病原體，參與免疫防御反應(yīng)。但如果刺激較強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間較長，牙髓可能會(huì)發(fā)生炎癥，甚至壞死。3.簡述牙周炎的主要病理變化。答：牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其主要病理變化如下：-初期病變：表現(xiàn)為急性滲出性炎癥反應(yīng)。血管擴(kuò)張充血，通透性增加，炎細(xì)胞浸潤以中性粒細(xì)胞為主，主要浸潤在齦溝壁附近。膠原纖維變性、破壞，結(jié)合上皮與牙面的附著開始松動(dòng)。-早期病變：上皮下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤，主要為T淋巴細(xì)胞，同時(shí)可見少量漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。膠原纖維破壞加重，結(jié)合上皮開始向根方增殖，出現(xiàn)上皮釘突，此時(shí)臨床上可出現(xiàn)牙齦炎癥、探診出血等癥狀。-病損確立期：齦溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞，主要為B淋巴細(xì)胞，可見較多漿細(xì)胞。結(jié)合上皮繼續(xù)向根方增殖，形成較深的牙周袋，此時(shí)炎癥僅限于牙周袋壁組織內(nèi)，尚未引起牙槽骨的明顯吸收。-進(jìn)展期：為牙周炎發(fā)展的嚴(yán)重階段。結(jié)合上皮繼續(xù)向根尖方向增殖，形成深牙周袋；牙槽骨吸收破壞明顯，破骨細(xì)胞活躍，骨小梁吸收、斷裂；牙周膜主纖維束破壞，膠原纖維降解；牙骨質(zhì)表面也可發(fā)生吸收。臨床上可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，甚至牙齒脫落等癥狀。4.簡述口腔黏膜扁平苔蘚的病理表現(xiàn)。答：口腔黏膜扁平苔蘚的病理表現(xiàn)如下：-上皮：-角化層：可出現(xiàn)過度正角化或過度不全角化，也可兩者同時(shí)存在。在同一病變中，有時(shí)可見到不同的角化情況。-棘層：棘層增生，少數(shù)也可萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突下端變尖呈鋸齒狀。-基底細(xì)胞：基底細(xì)胞液化、變性，排列紊亂，基底膜界限不清，嚴(yán)重時(shí)可形成上皮下皰。-上皮內(nèi)可見嗜酸性紅染的膠樣小體，呈圓形或橢圓形，直徑約10μm，多位于基底層或棘層。-固有層：固有層內(nèi)有淋巴細(xì)胞為主的帶狀浸潤，其范圍一般不達(dá)到黏膜下層。浸潤帶與上皮之間有一相對(duì)無細(xì)胞的透明帶相隔。血管變化不明顯，有時(shí)可見擴(kuò)張充血。5.簡述牙源性角化囊腫的病理特點(diǎn)。答：牙源性角化囊腫的病理特點(diǎn)如下：-肉眼觀察：囊腫壁較薄，囊腔內(nèi)含有黃白色發(fā)亮的片狀物或干酪樣物質(zhì)，有時(shí)囊液較稀薄，呈淡黃色或血性液體。-鏡下觀察：-襯里上皮：為較薄的復(fù)層扁平上皮，一般厚度較一致，約5-8層細(xì)胞，無上皮釘突。上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化，可見白色角化斑。-上皮細(xì)胞：棘層細(xì)胞較薄，細(xì)胞間橋不明顯，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫?；准?xì)胞層界限清楚，由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，核著色深且遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列。-纖維囊壁：較薄，一般無炎癥，但合并感染時(shí)，囊壁內(nèi)可見大量炎癥細(xì)胞浸潤，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，有時(shí)可見襯里上皮與纖維囊壁分離。囊壁內(nèi)有時(shí)可見微小的子囊或上皮島。五、論述題1.論述齲病的發(fā)生機(jī)制及各階段的病理變化。答：齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體硬組織發(fā)生的慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病。其發(fā)生機(jī)制主要與細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間四大因素有關(guān)。-細(xì)菌因素：細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要因素，主要的致齲菌是變形鏈球菌，此外還有乳桿菌、放線菌等。這些細(xì)菌能在牙面形成牙菌斑，牙菌斑是細(xì)菌在牙面生長、繁殖、代謝和致病的生態(tài)環(huán)境。細(xì)菌利用食物中的糖類（主要是蔗糖）產(chǎn)生酸性物質(zhì)，如乳酸等，使牙面局部的pH值下降，當(dāng)pH值降至5.5以下時(shí)，牙體硬組織中的礦物質(zhì)開始溶解，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。-食物因素：食物中的糖類，尤其是蔗糖，是細(xì)菌代謝的主要底物。蔗糖不僅為細(xì)菌提供能量，而且還能在細(xì)菌產(chǎn)生的葡糖基轉(zhuǎn)移酶作用下合成細(xì)胞外多糖，如葡聚糖和果聚糖。這些多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和聚集，形成牙菌斑，并增加牙菌斑的致齲性。-宿主因素：宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、礦化程度以及唾液的質(zhì)和量等都與齲病的發(fā)生有關(guān)。牙齒的窩溝、鄰面等部位容易滯留食物和細(xì)菌，是齲病的好發(fā)部位；牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的礦化程度低，抗齲能力弱；唾液具有緩沖、清潔、抗菌等作用，唾液分泌量減少或成分異常時(shí)，患齲的幾率增加。-時(shí)間因素：齲病的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過程，從細(xì)菌在牙面定植、形成牙菌斑，到牙體硬組織發(fā)生脫礦、崩解，需要一定的時(shí)間。齲病各階段的病理變化如下：-釉質(zhì)齲：-早期釉質(zhì)齲：肉眼觀察，早期釉質(zhì)齲表現(xiàn)為白堊色斑點(diǎn)，表面無缺損。鏡下觀察，病損區(qū)由里向外可分為透明層、暗層、病損體部和表層。透明層是釉質(zhì)齲最早的組織學(xué)改變，是由于釉質(zhì)晶體開始脫礦，晶體間孔隙增大，當(dāng)孔隙直徑小于25nm時(shí)，在光鏡下呈透明狀；暗層是由于脫礦進(jìn)一步發(fā)展，孔隙直徑增大到25-150nm，一些空氣進(jìn)入孔隙，在光鏡下呈暗黑色；病損體部是釉質(zhì)齲病變的主要部分，孔隙直徑更大，可達(dá)1000nm左右，脫礦嚴(yán)重；表層相對(duì)完整，礦化程度較高，可能與唾液的再礦化作用有關(guān)。-進(jìn)展期釉質(zhì)齲：隨著病變的進(jìn)展，釉質(zhì)表面的結(jié)構(gòu)被破壞，出現(xiàn)齲洞。鏡下可見釉柱溶解破壞，晶體進(jìn)一步脫礦，病變向深部和周圍擴(kuò)展。-牙本質(zhì)齲：-透明層：是牙本質(zhì)齲最深層的改變，由于牙本質(zhì)小管內(nèi)鈣鹽沉積，管腔被封閉，在透射光下呈透明狀。-脫礦層：位于透明層表面，牙本質(zhì)小管內(nèi)的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，管腔擴(kuò)大，但細(xì)菌尚未侵入。-細(xì)菌侵入層：細(xì)菌侵入牙本質(zhì)小管，使小管擴(kuò)張呈串珠狀，小管間的牙本質(zhì)也發(fā)生破壞，可形成壞死灶。-壞死崩解層：是牙本質(zhì)齲的最表層，牙本質(zhì)完全崩解破壞，形成齲洞。-牙骨質(zhì)齲：牙骨質(zhì)齲多發(fā)生在牙齦萎縮、根面暴露的情況下。早期牙骨質(zhì)齲表現(xiàn)為牙骨質(zhì)表面的脫礦，形成淺的凹陷，鏡下可見牙骨質(zhì)的晶體溶解，細(xì)菌可沿穿通纖維和牙骨質(zhì)小管侵入。隨著病變的進(jìn)展，可累及牙本質(zhì)，其病理變化與牙本質(zhì)齲相似。2.論述成釉細(xì)胞瘤的病理類型、生物學(xué)行為及治療原則。答：成釉細(xì)胞瘤是一種常見的牙源性上皮性腫瘤，其病理類型、生物學(xué)行為及治療原則如下：-病理類型：-實(shí)性或多囊型成釉細(xì)胞瘤：是最常見的類型。肉眼觀察，腫瘤大小不一，剖面可見囊性和實(shí)性部分，囊腔內(nèi)含黃色或褐色液體。鏡下可見腫瘤上皮細(xì)胞形成不同的結(jié)構(gòu)，主要有兩種細(xì)胞成分，即上皮島或條索周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄狀排列，核遠(yuǎn)離基底膜；以及上皮島中央的多邊形或星網(wǎng)狀細(xì)胞，類似成釉器的星網(wǎng)狀層。根據(jù)上皮細(xì)胞的排列和形態(tài)，又可分為濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型等亞型。-骨外或外周型成釉細(xì)胞瘤：發(fā)生于牙齦或牙槽黏膜，不侵犯頜骨。肉眼觀察，病變呈結(jié)節(jié)狀或息肉狀。鏡下表現(xiàn)與實(shí)性或多囊型成釉細(xì)胞瘤相似，但腫瘤邊界較清晰，一般無局部骨質(zhì)破壞。-促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤：鏡下可見腫瘤內(nèi)結(jié)締組織顯著增生，膠原纖維豐富，將腫瘤上皮成分分隔成島狀或條索狀。腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和排列與其他類型成釉細(xì)胞瘤相似，但間質(zhì)成分的比例較高。-單囊型成釉細(xì)胞瘤：肉眼觀察為單囊性腫物，囊壁內(nèi)可見瘤結(jié)節(jié)。鏡下可分為三種組織學(xué)亞型：第一型為單純囊性型，囊壁僅由一層上皮構(gòu)成，無明顯的上皮增生；第二型為囊壁內(nèi)可見瘤結(jié)節(jié)，瘤結(jié)節(jié)由成釉細(xì)胞瘤樣上皮構(gòu)成；第三型為壁成釉細(xì)胞瘤，即部分囊壁為成釉細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)。-生物學(xué)行為：成釉細(xì)胞瘤屬良性腫瘤，但具有局部侵襲性生長的特點(diǎn)。腫瘤生長緩慢，初期無明顯癥狀，隨著腫瘤的增大，可使頜骨膨脹，引起面部畸形。腫瘤可壓迫周圍組織，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位、脫落，甚至影響咀嚼、發(fā)音等功能。腫瘤可侵犯周圍骨質(zhì)，造成骨質(zhì)吸收破壞，但一般不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。少數(shù)情況下，成釉細(xì)胞瘤可發(fā)生惡變，表現(xiàn)為腫瘤生長迅速、疼痛、出現(xiàn)潰瘍等癥狀。-治療原則：主要的治療方法是手術(shù)切除。-對(duì)于較小的腫瘤，可采用局部切除，但由于成釉細(xì)胞瘤具有局部侵襲性，手術(shù)切除的范圍應(yīng)足夠，一般應(yīng)在腫瘤邊緣外0.5-1cm處切除，以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。-對(duì)于較大的腫瘤，或多次復(fù)發(fā)的腫瘤，可能需要進(jìn)行頜骨部分切除，并根據(jù)情況進(jìn)行同期或二期的頜骨重建，以恢復(fù)頜骨的形態(tài)和功能。-對(duì)于骨外或外周型成釉細(xì)胞瘤，可單純切除腫瘤，一般預(yù)后較好。-手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，觀察有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于惡變的成釉細(xì)胞瘤，除手術(shù)治療外，可能還需要結(jié)合放療、化療等綜合治療。3.論述慢性根尖周炎的病理類型及各類型的病理特點(diǎn)。答：慢性根尖周炎是指根管內(nèi)由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。其病理類型及各類型的病理特點(diǎn)如下：-慢性根尖周肉芽腫：-肉眼觀察：根尖部有圓形的肉芽組織團(tuán)塊，表面光滑，邊界較清晰，與周圍組織有一定的分界。-鏡下觀察：主要由增生的