(2025年)兒科護(hù)理學(xué)模擬試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.7月齡早產(chǎn)兒（出生體重1800g），現(xiàn)體重5.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。社區(qū)護(hù)士評估其營養(yǎng)狀況時，最應(yīng)關(guān)注的指標(biāo)是A.前囟閉合情況B.血紅蛋白水平C.血清白蛋白濃度D.頭圍與胸圍差值答案：B（解析：早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，母乳鐵含量低，未及時添加輔食易發(fā)生缺鐵性貧血，血紅蛋白是反映缺鐵性貧血的關(guān)鍵指標(biāo)。）2.患兒女，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”就診。查體：T39.5℃，口腔頰黏膜可見白色斑點(diǎn)，耳后、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B（解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序?yàn)槎蟆i部→軀干→四肢，口腔柯氏斑（白色斑點(diǎn)）為特征性表現(xiàn)。）3.新生兒出生后2小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，胸片顯示“毛玻璃樣改變”。首要的護(hù)理措施是A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉C.頭罩吸氧（40%濃度）D.立即氣管插管答案：A（解析：新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）首選CPAP改善氧合，避免早期氣管插管，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。）4.10月齡嬰兒因“腹瀉5天，尿量減少1天”入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時無淚，血清鈉132mmol/L。判斷其脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C（解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟眼窩深凹、無淚、尿量極少；血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。）5.關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病激期的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.方顱B.手鐲征C.夜間驚啼D.雞胸答案：C（解析：夜間驚啼為初期（早期）表現(xiàn)，激期以骨骼改變?yōu)橹?，如方顱、手鐲/腳鐲征、雞胸、O型腿等。）6.新生兒黃疸藍(lán)光治療時，護(hù)理措施錯誤的是A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身1次C.監(jiān)測血清膽紅素每4小時1次D.保持箱溫30-32℃（體重2000g）答案：C（解析：光療期間血清膽紅素監(jiān)測頻率為每6-12小時1次，病情穩(wěn)定后可延長至24小時。）7.患兒女，5歲，診斷為“過敏性紫癜”。家長詢問“皮膚紫癜消退后能否正?；顒印?，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)解釋的是A.需避免劇烈運(yùn)動至尿常規(guī)正常后1個月B.紫癜消退即可恢復(fù)正?；顒覥.需臥床至腹痛消失D.活動量以不引起疲勞為度答案：A（解析：過敏性紫癜易并發(fā)紫癜性腎炎，需監(jiān)測尿常規(guī)3-6個月，避免劇烈運(yùn)動至尿常規(guī)正常后1個月，防止腎損傷。）8.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時，出現(xiàn)呼吸暫停（暫停時間20秒，伴心率80次/分）。首選的處理措施是A.面罩加壓給氧B.彈足底刺激呼吸C.靜脈注射氨茶堿D.機(jī)械通氣答案：B（解析：早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停首選非藥物干預(yù)，如彈足底、托背刺激呼吸；若無效或頻繁發(fā)作（>20秒/次，伴發(fā)紺、心率<100次/分）需藥物或機(jī)械通氣。）9.關(guān)于兒童液體療法中“累積損失量”的補(bǔ)充，正確的是A.低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液B.等滲性脫水補(bǔ)1/5張含鈉液C.高滲性脫水補(bǔ)等張含鈉液D.累積損失量應(yīng)在12小時內(nèi)補(bǔ)完答案：A（解析：低滲性脫水需補(bǔ)充高張液（2/3張），等滲性脫水補(bǔ)1/2張，高滲性脫水補(bǔ)1/3-1/5張；累積損失量在8-12小時內(nèi)補(bǔ)完。）10.川崎病患兒使用丙種球蛋白治療的最佳時機(jī)是A.發(fā)熱后10天內(nèi)B.發(fā)熱后14天內(nèi)C.皮疹出現(xiàn)后3天內(nèi)D.冠狀動脈擴(kuò)張后24小時內(nèi)答案：A（解析：丙種球蛋白在發(fā)熱后10天內(nèi)使用可顯著降低冠狀動脈瘤發(fā)生率，超過10天效果下降。）11.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染（胎盤垂直傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C（解析：新生兒免疫系統(tǒng)不完善，產(chǎn)后臍部、皮膚黏膜破損是最常見的感染途徑。）12.患兒女，2歲，因“喘息性支氣管炎”入院。醫(yī)囑予布地奈德1mg+特布他林2.5mg霧化吸入。霧化后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是A.口腔念珠菌感染B.心率增快C.食欲減退D.皮疹答案：B（解析：特布他林為β2受體激動劑，不良反應(yīng)包括心率增快、手抖；布地奈德長期使用可能引起口腔念珠菌感染（短期霧化概率低）。）13.關(guān)于嬰兒添加輔食的原則，錯誤的是A.由少到多（從1勺開始）B.由稀到稠（從米湯到粥）C.由單一到多種（每次添加1種）D.由粗到細(xì)（從菜泥到碎菜）答案：D（解析：輔食添加應(yīng)遵循“由細(xì)到粗”原則，如從菜泥→碎菜→菜末。）14.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫（每小時升高2-3℃）B.置于37℃暖箱中立即復(fù)溫C.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱中逐步復(fù)溫D.肛溫<30℃者，箱溫比肛溫高1-2℃，每小時提高1℃答案：D（解析：肛溫<30℃者，復(fù)溫時箱溫比肛溫高1-2℃，每小時提高箱溫1℃，直至34℃；肛溫>30℃者，置于30℃暖箱中，6-12小時恢復(fù)正常體溫。）15.兒童缺鐵性貧血最主要的病因是A.先天儲鐵不足（早產(chǎn)、雙胎）B.鐵攝入不足（未及時添加輔食）C.生長發(fā)育快（需鐵量增加）D.鐵吸收障礙（慢性腹瀉）答案：B（解析：6月齡后母乳鐵含量降低，未及時添加含鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉、肝泥）是兒童缺鐵性貧血的最主要原因。）16.患兒女，6歲，因“急性腎小球腎炎”入院，血壓140/90mmHg，頭痛、嘔吐。首要的護(hù)理措施是A.限制水鈉攝入B.肌內(nèi)注射呋塞米C.靜脈滴注硝普鈉D.絕對臥床休息答案：C（解析：急性腎炎合并高血壓腦?。ㄑ獕猴@著升高伴頭痛、嘔吐、抽搐）需立即靜脈使用硝普鈉快速降壓，防止腦疝。）17.關(guān)于麻疹患兒的隔離措施，正確的是A.隔離至出疹后3天B.隔離至出疹后5天C.隔離至出疹后10天D.隔離至體溫正常答案：B（解析：麻疹傳染性強(qiáng)，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。）18.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（解析：新生兒低血糖定義為全血血糖<2.2mmol/L（無論胎齡、日齡），需立即處理。）19.關(guān)于水痘患兒的護(hù)理，錯誤的是A.剪短指甲，避免抓撓B.皰疹破潰處涂2%碘酊C.發(fā)熱時禁用阿司匹林D.隔離至皰疹全部結(jié)痂答案：B（解析：水痘皰疹破潰處應(yīng)涂抗生素軟膏（如莫匹羅星），碘酊刺激性強(qiáng)，可能遺留瘢痕。）20.嬰兒期最易發(fā)生心力衰竭的疾病是A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.室間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉答案：C（解析：室間隔缺損因左向右分流量大，易導(dǎo)致肺循環(huán)充血，嬰兒期（尤其6月齡內(nèi)）心肌代償能力差，易發(fā)生心衰。）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)包括A.夜間啼哭B.枕禿C.方顱D.血鈣降低E.血磷升高答案：ABD（解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主，如夜啼、易激惹、枕禿；血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶升高；方顱為激期表現(xiàn)。）2.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.30秒內(nèi)完成初步評估（呼吸、心率、膚色）C.心率<100次/分需正壓通氣D.胸外按壓頻率120次/分，深度為胸廓前后徑1/3E.腎上腺素劑量為1:10000溶液0.1-0.3ml/kg答案：BDE（解析：復(fù)蘇步驟為“ABCDE”：A（通暢氣道）→B（建立呼吸）→C（維持循環(huán)）→D（藥物）→E（評估）；初步評估應(yīng)在30秒內(nèi)完成；心率<100次/分需正壓通氣，<60次/分需胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；腎上腺素劑量為1:10000溶液0.1-0.3ml/kg。）3.兒童腹瀉時，判斷重度脫水的依據(jù)包括A.尿量明顯減少（<10ml/kg·h）B.皮膚彈性極差，捏起后恢復(fù)>2秒C.前囟、眼窩深凹D.精神萎靡或昏睡E.哭時淚少答案：BCD（解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡/昏睡、皮膚彈性極差（恢復(fù)>2秒）、前囟眼窩深凹、無淚、尿量極少（<5ml/kg·h）；淚少為中度脫水表現(xiàn)。）4.關(guān)于兒童肺炎的護(hù)理措施，正確的是A.體溫>38.5℃時予藥物降溫（避免酒精擦?。〣.喘憋者取平臥位，頭偏向一側(cè)C.霧化吸入后拍背促進(jìn)排痰D.輸液速度控制在5-8ml/kg·hE.密切觀察呼吸、心率、意識變化答案：ACDE（解析：肺炎患兒喘憋時應(yīng)取半臥位或抬高床頭，改善呼吸；輸液速度過快易誘發(fā)心衰，需控制在5-8ml/kg·h；酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒，兒童禁用。）5.新生兒黃疸需要光療的指征包括A.出生后24小時內(nèi)血清膽紅素>102μmol/L（6mg/dl）B.足月兒血清膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）C.早產(chǎn)兒血清膽紅素>171μmol/L（10mg/dl）（胎齡35周）D.血清膽紅素每日上升>85μmol/L（5mg/dl）E.已確診新生兒溶血病答案：ABDE（解析：胎齡35-37周早產(chǎn)兒光療閾值為>205μmol/L（12mg/dl），胎齡<35周更低；其他選項(xiàng)均為光療指征。）6.關(guān)于川崎病的臨床表現(xiàn)，正確的是A.持續(xù)發(fā)熱>5天（抗生素治療無效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）C.唇紅皸裂，草莓舌D.手足硬性水腫，恢復(fù)期脫皮E.頸部淋巴結(jié)腫大（直徑>1.5cm，單側(cè)）答案：ABCDE（解析：川崎病典型表現(xiàn)為發(fā)熱>5天、雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）、唇紅皸裂/草莓舌、手足硬性水腫（恢復(fù)期指端脫皮）、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大（單側(cè)>1.5cm）。）7.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少更明顯B.紅細(xì)胞體積小，中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高D.骨髓象顯示紅系增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞為主E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高答案：ABCD（解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白降低更顯著；血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑；骨髓紅系增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞為主（“核老漿幼”）；網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蜉p度升高（非明顯升高）。）8.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.臍帶脫落前保持局部干燥C.臍部滲血時用云南白藥外敷D.臍部紅腫伴膿性分泌物時，予3%過氧化氫清洗后涂抗生素軟膏E.尿布覆蓋臍部以保護(hù)創(chuàng)面答案：ABD（解析：臍部滲血需查找原因（如維生素K缺乏），局部壓迫止血，不可隨意使用云南白藥；尿布應(yīng)低于臍部，避免污染；紅腫伴膿性分泌物提示臍炎，需用3%過氧化氫清洗后涂抗生素軟膏。）9.兒童哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施包括A.取坐位或半臥位，保持呼吸道通暢B.遵醫(yī)囑予β2受體激動劑霧化吸入C.密切監(jiān)測血氧飽和度（維持>95%）D.限制液體攝入（防止肺水腫）E.指導(dǎo)家長記錄哮喘日記答案：ABCE（解析：哮喘急性發(fā)作需保證足夠液體攝入（稀釋痰液），避免脫水；其他選項(xiàng)均正確。）10.關(guān)于兒童熱性驚厥的急救處理，正確的是A.立即將患兒抱至通風(fēng)處，按壓人中B.保持側(cè)臥位，清除口鼻腔分泌物C.松解衣領(lǐng)，避免強(qiáng)行約束肢體D.體溫>38.5℃時予布洛芬或?qū)σ阴０被覧.驚厥持續(xù)>5分鐘，予地西泮靜脈注射答案：BCDE（解析：熱性驚厥急救禁止按壓人中（無效且可能損傷），應(yīng)保持側(cè)臥位防誤吸；持續(xù)>5分鐘需止驚藥物（如地西泮）；退熱藥物用于降溫，防止體溫繼續(xù)升高。）三、案例分析題（共60分）（一）（20分）患兒女，10月齡，因“發(fā)熱、咳嗽5天，氣促2天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R65次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺可聞及密集細(xì)濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷及并發(fā)癥是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）3.針對該患兒的氣促、發(fā)紺，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（7分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）合并心力衰竭。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺細(xì)濕啰音（肺炎表現(xiàn)）；心率>180次/分（嬰兒正常<140次/分）、心音低鈍、肝大（肋下>3cm）符合心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭（已發(fā)生）、中毒性腦??；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)；⑤清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。（任選4個）3.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：取半臥位或抬高床頭30-45°，及時清除口鼻分泌物；②氧療：予頭罩或面罩吸氧（氧濃度40%-50%），維持血氧飽和度95%-98%；③控制輸液速度：≤5ml/kg·h，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；④遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）控制感染，予利尿劑（呋塞米）、血管活性藥物（酚妥拉明）糾正心衰；⑤密切監(jiān)測生命體征：每30分鐘測T、P、R，觀察呼吸頻率、節(jié)律，注意肝大小變化；⑥保持環(huán)境安靜，減少刺激，避免哭鬧增加氧耗。（二）（20分）患兒男，1歲6個月，因“腹瀉4天，加重1天”就診。大便每日10-15次，為蛋花湯樣便，無膿血，伴嘔吐（3-4次/日，為胃內(nèi)容物）。查體：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷2cm×2cm，眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少（約50ml/4h）。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：1.判斷脫水程度、性質(zhì)及是否存在電解質(zhì)紊亂。（5分）2.該患兒第1天補(bǔ)液的總量、溶液種類及補(bǔ)液方法是什么？（8分）3.補(bǔ)液過程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（7分）答案：1.脫水程度：中度（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性（血鈉135mmol/L在130-150mmol/L范圍內(nèi)）；電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥（血鉀3.0mmol/L<3.5mmol/L）。2.第1天補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120-150ml/kg（取130ml/kg計(jì)算）；溶液種類：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液（如2:3:1液）；補(bǔ)液方法：①累積損失量：80ml/kg（占總量2/3），8-12小時內(nèi)輸入（約每小時8-10ml/kg）；②繼續(xù)損失量：10-40ml/kg（按實(shí)際損失補(bǔ)充），用1/3-1/2張液；③生理需要量：60-80ml/kg，用1/5張液；④見尿補(bǔ)鉀（尿量>400ml/d或>30ml/h），濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h。3.觀察指標(biāo)：①生命體征：心率、呼吸、血壓（防止低血容量性休克）；②脫水糾正情況：皮膚彈性、前囟眼窩凹陷程度、尿量（每小時尿量>1ml/kg提示補(bǔ)液有效）；③電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)：有無腹脹、肌張力低下（低鉀），有無抽搐（低鈣/低鎂）；④輸液反應(yīng)：有無發(fā)熱、皮疹（藥物過敏）；⑤大