2025年康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)合同協(xié)議甲方（蓋章）：[甲方名稱]法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：地址：[甲方地址]聯(lián)系人：[甲方聯(lián)系人]聯(lián)系電話：[甲方電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[甲方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]乙方（蓋章/簽字）：[乙方名稱]法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：地址：[乙方地址]聯(lián)系人：[乙方聯(lián)系人]聯(lián)系電話：[乙方電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)：[乙方統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/身份證號(hào)]鑒于甲方具備提供康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)的專業(yè)能力和資質(zhì)，乙方需要康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)以改善功能、提高生活質(zhì)量或促進(jìn)康復(fù)，雙方本著平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方委托甲方提供康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容與范圍甲方同意根據(jù)乙方的需求，提供專業(yè)的康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：1.1收集乙方病史、身體狀況、生活環(huán)境及需求信息；1.2進(jìn)行專業(yè)的功能評(píng)估、能力評(píng)估和環(huán)境評(píng)估；1.3提供個(gè)性化的康復(fù)輔具建議，包括輔具類型、規(guī)格、功能等；1.4撰寫詳細(xì)的康復(fù)輔具評(píng)估報(bào)告；1.5根據(jù)需要，提供輔具使用指導(dǎo)、訓(xùn)練建議或轉(zhuǎn)介服務(wù)。服務(wù)范圍限定于乙方明確提出的[可具體說明，例如：上肢功能評(píng)估、下肢康復(fù)訓(xùn)練輔具建議等]方面。服務(wù)地點(diǎn)原則上為乙方指定的[例如：住所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心等]。第二條服務(wù)期限2.1服務(wù)開始時(shí)間：自本合同簽訂之日起[具體天數(shù)]日內(nèi)，或雙方另行書面確認(rèn)之日起開始提供服務(wù)。2.2服務(wù)結(jié)束時(shí)間：服務(wù)期限為[具體天數(shù)]個(gè)工作日/月，自服務(wù)開始之日起計(jì)算。如需延長服務(wù)期限，雙方應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。2.3特殊情況：如因乙方原因（如未能及時(shí)提供所需資料、未能配合評(píng)估等）或不可抗力因素導(dǎo)致服務(wù)無法按計(jì)劃進(jìn)行，服務(wù)期限可相應(yīng)順延，雙方應(yīng)友好協(xié)商確定新的服務(wù)結(jié)束時(shí)間。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1服務(wù)費(fèi)用：甲方提供本合同約定的康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)的費(fèi)用為人民幣[具體金額]元（大寫：[金額大寫]）。該費(fèi)用包含[例如：評(píng)估師服務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、報(bào)告費(fèi)等，根據(jù)實(shí)際情況列明]。3.2支付方式：乙方應(yīng)在本合同簽訂后[具體天數(shù)]日內(nèi)，向甲方支付全部服務(wù)費(fèi)用。支付方式為[例如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]，乙方指定收款賬戶信息如下：3.2.1開戶行：[甲方開戶行]3.2.2戶名：[甲方戶名]3.2.3賬號(hào)：[甲方賬號(hào)]3.3費(fèi)用調(diào)整：如因服務(wù)范圍、內(nèi)容發(fā)生重大變更，導(dǎo)致服務(wù)費(fèi)用需要調(diào)整的，雙方應(yīng)另行協(xié)商并書面確認(rèn)。第四條雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：4.1.1按照合同約定，在約定的時(shí)間和地點(diǎn)提供專業(yè)、規(guī)范的康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)。4.1.2有權(quán)要求乙方提供與評(píng)估相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的資料和信息。4.1.3有權(quán)根據(jù)專業(yè)判斷提出評(píng)估意見和輔具建議。4.1.4對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和隱私負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方泄露。4.1.5確保服務(wù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：4.2.1有權(quán)獲得符合合同約定的康復(fù)輔具評(píng)估服務(wù)。4.2.2有權(quán)了解服務(wù)內(nèi)容、流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4.2.3應(yīng)按照甲方要求，及時(shí)、真實(shí)、完整地提供評(píng)估所需的相關(guān)資料和信息，并積極配合評(píng)估工作。4.2.4應(yīng)保證提供資料的真實(shí)性，如因資料虛假導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.2.5應(yīng)遵守甲方為保障評(píng)估秩序而制定的相關(guān)規(guī)定。4.2.6對(duì)甲方的評(píng)估報(bào)告和服務(wù)有異議的，可在收到報(bào)告后[具體天數(shù)]日內(nèi)向甲方提出，雙方友好協(xié)商解決。第五條評(píng)估報(bào)告與結(jié)果5.1甲方應(yīng)在服務(wù)期限屆滿后[具體天數(shù)]日內(nèi)，向乙方提交康復(fù)輔具評(píng)估報(bào)告。5.2評(píng)估報(bào)告應(yīng)包含評(píng)估過程、評(píng)估結(jié)果、輔具建議、使用指導(dǎo)等內(nèi)容，內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、專業(yè)。5.3乙方對(duì)評(píng)估報(bào)告的初步確認(rèn)不影響甲方在后續(xù)服務(wù)中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整的權(quán)利。第六條隱私保護(hù)與保密條款6.1雙方確認(rèn)，在服務(wù)過程中，將接觸到乙方的個(gè)人信息、健康信息等隱私內(nèi)容。6.2除非法律規(guī)定或雙方另有書面約定，任何一方不得泄露對(duì)方的商業(yè)秘密或個(gè)人信息、隱私。6.3甲方及其工作人員有義務(wù)對(duì)在服務(wù)過程中知悉的乙方信息嚴(yán)格保密。6.4本保密義務(wù)不因合同的終止而解除，持續(xù)有效。第七條違約責(zé)任7.1甲方的違約：若甲方未能按合同約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，例如：[具體說明，如減免部分服務(wù)費(fèi)、退還部分費(fèi)用、免費(fèi)重新服務(wù)等]。若因甲方原因?qū)е乱曳皆馐軗p失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。7.2乙方的違約：若乙方未能按合同約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按逾期支付金額的[具體百分比，例如：萬分之五]向甲方支付違約金。若乙方未能按時(shí)提供必要資料或配合評(píng)估，導(dǎo)致服務(wù)無法進(jìn)行或延遲，甲方有權(quán)相應(yīng)順延服務(wù)期限或解除合同，并要求乙方承擔(dān)因此造成的損失。7.3任何一方違反保密義務(wù)，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)賠償對(duì)方的全部損失。第八條不可抗力8.1“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、洪水、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為、疫情等。8.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[具體天數(shù)]日內(nèi)書面通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明。8.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行或部分無法履行的，受影響方根據(jù)不可抗力的影響程度，可部分或全部免除責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)采取措施減少損失。第九條爭(zhēng)議解決因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng)：甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條合同的生效、變更與解除10.1本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2對(duì)本合同的任何修改或補(bǔ)充，均須經(jīng)雙方書面同意并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.3除本合同另有約定外，任何一方單方面解除合同，應(yīng)提前[具體天數(shù)]日書面通知對(duì)方，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任（如適用）。第十一條