第三章社會(huì)因素與健康

ChapterThreeSocialfactorsandhealthIntroductionEconomyandhealthCultureandhealthSocialenvironmentandhealthMedicalcaresystemandhealth概述經(jīng)濟(jì)因素與健康文化因素與健康社會(huì)生活環(huán)境與健康醫(yī)療保健制度與健康薩法·巴努為什么會(huì)死？這是薩法曾經(jīng)求助過(guò)得中年婦女這是高帕爾·達(dá)克塔，是村里的巫醫(yī)。薩法的母親對(duì)于所發(fā)生的事情感到非常難過(guò)

薩法的丈夫薩法的兒子在故事中扮演著重要的角色。

薩法·巴努－－故事的主人公。我叫薩法?巴努，43歲，剛剛生下我的第十個(gè)孩子。前九次生孩子不是很順利，但是我在沒(méi)有醫(yī)生幫助的情況下完成了。為何我不去醫(yī)院接受產(chǎn)前護(hù)理？我太忙了，經(jīng)常在田地里切割黃麻纖維，還要照顧家人。我曾經(jīng)想過(guò)用一些方法避免這次懷孕，但是我丈夫不同意。在過(guò)去幾周內(nèi)我頭很暈，腳也腫了，感覺(jué)自己很虛弱。生產(chǎn)后十個(gè)小時(shí)，我依然無(wú)法下床走動(dòng)，身體狀況更糟了，四肢發(fā)燙，全身浮腫。他們往我頭上澆水，但是不管用。我很害怕，怕自己活不過(guò)去這次生產(chǎn)了。生產(chǎn)后的第七天，薩法?巴努死于產(chǎn)后并發(fā)癥。我在巴努家住的村子旁邊的一個(gè)村子的婦幼保健站工作，薩法的媽媽在她第十次生產(chǎn)后的第五天才叫我去她那里出診。當(dāng)見(jiàn)到薩法時(shí)，她說(shuō)腿發(fā)燙，渾身大量流汗，但不發(fā)燒。我診斷這是重度貧血，需要馬上輸血，于是勸說(shuō)她的丈夫送她到醫(yī)院接受輸血。可他不聽(tīng)我的，去找村里的巫醫(yī)，即使他們家有錢買藥，巫醫(yī)都沒(méi)有辦法救她了。兩天后我又見(jiàn)薩法了，她兒子和他表兄把她送到了婦幼保健站，薩法已經(jīng)昏迷，病情惡化了很多，我擔(dān)心她活不到第二天早上。她的脈搏非常微弱，呼吸困難。站里沒(méi)有適合薩法血型的血，于是她兒子給她輸了血。不幸的是，一切都已經(jīng)太遲了，薩法第二天早上就死了。

第五天這個(gè)女人情況越來(lái)越糟了，我不知道她是怎么了，也試了一些注射劑和其他藥品。當(dāng)然，我不能給她用好藥，因?yàn)楹盟幪F，她丈夫沒(méi)錢支付。但是既然他們叫我過(guò)去，我就得做點(diǎn)事情，我給她服用了一種在生產(chǎn)時(shí)有助于宮縮的藥物，當(dāng)然那僅僅是很廉價(jià)的阿斯匹林。在生產(chǎn)后我又給她服用了較多的阿斯匹林以幫助她緩解疼痛。

我是村里的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔。薩法?巴努要生她第十胎時(shí)喚我過(guò)去幫忙。巴努家很窮，他們沒(méi)錢買藥，只是白白浪費(fèi)時(shí)間，有這時(shí)間我應(yīng)該去給那些能支付醫(yī)藥費(fèi)的人看病。我們第七天送薩法去的那家醫(yī)院甚至不愿出我們到那里去的交通費(fèi)用，我們不得不賣掉半“卡尼”('kani')的土地來(lái)支付路費(fèi)。現(xiàn)在我們種糧食的土地變少了，怎么繼續(xù)生活下去呢？

我是薩法的丈夫，45歲，我的妻子在產(chǎn)下第十個(gè)孩子后死去。她是個(gè)好妻子，從來(lái)都恪守婦道，毫無(wú)怨言。我們的“婆”('pir)―宗教頭領(lǐng)說(shuō)，安拉賜予并供養(yǎng)我們的孩子，我不能用那些避孕措施，因?yàn)樗鼈兪切皭旱?。如果薩法堅(jiān)持要我用，我就要休了她，但是因?yàn)樗莻€(gè)好妻子，她沒(méi)有那樣做。她的死是安拉的旨意。我自己也病怏怏的，如果我自己身體好的話，我就能多照顧她了。然而我們沒(méi)錢，醫(yī)院又太貴，而且我們的巫醫(yī)高帕爾?達(dá)克塔絕對(duì)能夠照顧我們，醫(yī)術(shù)不會(huì)比醫(yī)院的醫(yī)生差，收費(fèi)卻比他們低許多。我老婆的死不能怪他，那是安拉的旨意。

第七天她陷入昏迷，我的長(zhǎng)孫想把她送到婦幼保健站去，但是我說(shuō)一切都晚了，即使他的血也很難救活她的命。薩法一向勤勞肯干，吃得極少，總是先讓丈夫和孩子們吃飽。如果米飯沒(méi)了，她就喝水。過(guò)去她病了，就會(huì)來(lái)我這個(gè)窮老太婆這里尋求幫助和看護(hù)。她那一事無(wú)成的丈夫只關(guān)心他自己，直到生產(chǎn)后第五天薩法全身都浮腫了，他才意識(shí)到她的病情很嚴(yán)重。

我在生育室陪著她，生產(chǎn)很困難，因?yàn)樗_法很虛弱。當(dāng)薩法在生產(chǎn)后的十個(gè)小時(shí)內(nèi)都下不了床時(shí)，我和“代”(dai)―傳統(tǒng)的接生員―都明白這次情況很糟糕。村里的婦女們說(shuō)薩法子宮和腿部被污染的有害血液流到了頭部。她們還說(shuō)臟血沒(méi)有流凈。實(shí)際上薩法在生產(chǎn)時(shí)和生產(chǎn)后已經(jīng)流了大量的血了。在生產(chǎn)后第五天，她全身浮腫，出大量虛汗，但是不發(fā)燒。我是薩法的媽媽。薩法是哭著告訴我她懷了第十胎的。她若堅(jiān)持節(jié)育，她丈夫會(huì)休了她的。在生產(chǎn)前一周她曾對(duì)我說(shuō)，自己恐怕活不過(guò)這次生產(chǎn)了。生小弟弟后，媽媽身體沒(méi)有恢復(fù)，我和弟弟妹妹們都很擔(dān)心，經(jīng)常到生產(chǎn)室去探聽(tīng)她的情況。第七天，我和表兄想把媽媽轉(zhuǎn)到婦幼保健站去，因?yàn)槲遗虏蛔ゾo時(shí)間，媽媽會(huì)死的。祖母竭力勸阻我們，因?yàn)樗杏X(jué)已經(jīng)太遲了。當(dāng)然，我們沒(méi)有自己的交通工具，沒(méi)錢雇車來(lái)送她去醫(yī)院。在我的勸說(shuō)下爸爸賣了半“卡尼”的地來(lái)支付交通費(fèi)。除此以外，醫(yī)院里所有服務(wù)都是免費(fèi)的。到了醫(yī)院發(fā)現(xiàn)沒(méi)有血可以給她輸，于是我給媽媽輸血。但是沒(méi)用，一切都太遲了。媽媽在到醫(yī)院的第二天死去了。whatfactorsresultinthistragedy?why?第一節(jié)概述

SectiononeIntroductionTheconnotationofsocialfactorsThebasicrulesandcharacteristicsofsocialfactorinfluencinghealthThemechanismofsocialeconomicfactorinfluencinghealth社會(huì)因素的內(nèi)涵社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度(政治、經(jīng)濟(jì)、文化等)。

也可將社會(huì)因素分為兩個(gè)方面，即自然環(huán)境(physicalenvironment)社會(huì)環(huán)境(socialenvironment)一、社會(huì)因素的內(nèi)涵Connotationofsocialfactors社會(huì)因素Socialfactor人口population文明civilization環(huán)境environment

自然社會(huì)屬性社會(huì)生物屬性物質(zhì)經(jīng)濟(jì)文明基礎(chǔ)精神上層文明建筑遺傳免疫

情感交際生育家庭婚姻階層國(guó)民營(yíng)養(yǎng)國(guó)民收入生產(chǎn)水平生活方式風(fēng)俗習(xí)慣宗教信仰倫理道德法律立法衛(wèi)生服務(wù)文化教育政治制度地理氣候物理化學(xué)生物生態(tài)人際關(guān)系家庭關(guān)系公共關(guān)系

社會(huì)因素分類

classificationofsocialfactors

二、社會(huì)因素影響健康的基本規(guī)律和特點(diǎn)

Thebasicrulesandcharacteristics

AB1B2B3A1A2A3A1A2A3B1B2B3BI單因多果II多因單果III多因多果Cause-effectrelationshipSocio-economicfactorsarejustoneclassofhealthdeterminants.Healthstatusresultsfromtheinteractionofbiological,environmental,behavioral,lifestyleandpsychologicalfactors.泛影響性－－作用的重疊性－－作用及影響的非特異性

恒常性與積累性

交互作用

extensiveeffect

－－multiplepathwaysandoverlapbetweenthesedeterminants

－－

nonspecific

effect

constantandcumulative

effectinteraction

Thebasicrulesandcharacteristics健康health教育education營(yíng)養(yǎng)nutrition生育reproduction經(jīng)濟(jì)economy

社會(huì)因素交互作用示意圖

interactionofsocialfactors

三、社會(huì)因素影響健康的機(jī)制

Mechanismofsocialfactorsimpactonhealth

Possibleexplanationfortheassociationbetweensocial-economicfactorsandhealth.Variousmodelshavebeenproposedwhichdescribepossiblemechanismsthroughwhichsocio-economicfactorsmightimpactonhealth.

Turrell.smodeldifferentiatesbetweenthreelevelsorstagesofdeterminantsofsocio-economichealthinequalities.POSSIBLEMECHANISMSThereareseveralpotentialpathwaymechanismsthroughwhichindividualsocioeconomiccircumstancescouldinfluencehealth,includingmaterial,behavioralandpsychosocialpathway.healthmaterialpathwaybehavioralpathwaypsychosocialpathwaySocioeconomicfactors1.MATERIALPATHWAYThesimplestexplanationsforthestrongrelationshipsbetweenindividualsocio-economicfactorsandhealth.Generallydescribepurchasingpower,knowledgepowerandemploymentpowerasresourcesthatelevateorsustainhealthstatus.Variationsinaperson’saccesstothesematerialresourcesandtootherlifeopportunitiesgiverisetoinequalitiesinhealthstatus.2.BEHAVIOURALPATHWAYAsecondpathwayrelatestotheclusteringofriskbehaviors.Thereisasocialcontexttothebehaviorofparticulargroups,asbehaviorisnotrandomlydistributedthroughoutthepopulationbutissociallyclustered.Peoplewhosmoke,forinstance,arealsomorelikelytodrink,andthosewhoaremoredietconsciousarealsomorephysicallyactive.Peopleoflowsocio-economicstatusaremorelikelytohaveunhealthydietsandmorelikelytosmoke.Therefore,thesebehaviorsoccurwithinasocialcontextandarenotjustanexpressionofindividualchoice.3.PSYCHOSOCIALPATHWAYHealthmaybeaffectedbypsychosocialmechanismsattheindividuallevel(e.g.vianerve-endocrineandimmunesystemresponses).Thelistofpotentiallycontributingpsychosocialfactorsisbroadandincludesamixofstimuliorcharacteristicsoftheenvironment(suchasdemand/strainatworkorelsewhere,jobinsecurity,socialnetworks),andcharacteristicsoftheindividual(suchascopingpatterns,perceptionsandselfesteem).第二節(jié)經(jīng)濟(jì)因素與健康

SectiontwoEconomyandhealthEconomicLevelandhealthSocialclassandhealthNutritionandhealth經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康社會(huì)階層與健康居民營(yíng)養(yǎng)與健康

它既是人類社會(huì)發(fā)展的主體形式，又是人類賴以生存和保持健康的基本條件。

經(jīng)濟(jì)因素并非經(jīng)濟(jì)水平的代名詞，它還包括人類的：

Developmentlevelofeconomyandhealth

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與健康PositiveimpactofeconomicdevelopmentonhealthNegativeimpactofeconomicdevelopmentonhealthInteractionbetweeneconomicdevelopmentandhealth經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)健康的促進(jìn)作用經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的負(fù)面作用健康水平的提高和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)向作用Positiveimpactofeconomicdevelopmentonhealth經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平對(duì)健康的促進(jìn)作用Improvednutrition改善居民營(yíng)養(yǎng)BetterInhabitedenvironment改善居住環(huán)境Increasedinvestmenttohealth增加衛(wèi)生投入

Relationshipbetweentheindicatorsofhealthstatusandeconomicdevelopmentinsomecountries

nationsGNPCBRCMRIMRE0

國(guó)家人均GNP出生率死亡率嬰兒死亡率平均期望壽命

(美元)‰‰‰(歲)

瑞典2483013124.878

日本314501074.379

美國(guó)247501598.076

澳大利亞175101576.178

中國(guó)4901864469

斯里蘭卡60021619.473

墨西哥37502753472

巴西30202585866

埃及6603086264

印度2902997460

坦桑尼亞10045159249

摘自：美國(guó)人口咨詢局編印《1995年世界人口數(shù)據(jù)表》

1.SeriousenvironmentalpollutionanduseofChemosynthesisproductsinourdailylife

環(huán)境污染和破壞嚴(yán)重，大量化學(xué)合成物進(jìn)入人類生活Negativeimpactofeconomicdevelopmentonhealth經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的負(fù)面作用2005月11月吉林化工廠爆炸導(dǎo)致松花江污染2.Unhealthybehaviorsandgreatmentalstrainandpressure

不良行為和心理壓力突出3.IncreaseofSocialnegativeevents

社會(huì)負(fù)性事件增多4．Incrementalfloatingpopulation

社會(huì)流動(dòng)人口增加全國(guó)流動(dòng)人口數(shù)量從１９９３年的７０００萬(wàn)增加到２００３年的１．４億，１０年內(nèi)翻了一番，超過(guò)了全國(guó)人口總數(shù)的１０％，約占農(nóng)村勞動(dòng)力的３０％。十七世紀(jì)橫行于歐洲的鼠疫新的傳染病不斷地出現(xiàn)Newlyemerginginfectiousdiseases

positiveimpactofimprovedhealthlevelondevelopmentofeconomy

健康水平的提高對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用

勞動(dòng)能力、體力、技能和智力的提高，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

Improvementoflaborcapacity,physicalpower,skillsandintelligencewillimpelthedevelopmentofeconomy.Bloom等(2001)也認(rèn)為人均期望壽命每增加1年，將會(huì)使產(chǎn)出上升4％。Thereexistsacorrelationbetweenbetterhealthandhighereconomicgrowth(Figure10)forhealthdeterminesjobproductivity,thecapacitytolearninschoolandthecapabilitytogrowintellectually,physicallyandemotionally.Eliminationofdiseaseandimprovementofindividualhealthwillenhanceincome-earningcapacityoverthreetimes.增進(jìn)健康可以從四個(gè)不同方面促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)：1.健康狀況影響個(gè)人的勞動(dòng)市場(chǎng)的表現(xiàn)2.促進(jìn)對(duì)自然資源的利用3.促進(jìn)教育收益的實(shí)現(xiàn)4.減少疾病的直接或間接損失從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)Bloom等(2001)也認(rèn)為人均期望壽命每增加1年，將會(huì)使產(chǎn)出上升4％ConceptandconnotationofsocialclassCategoryofSocialclassindifferentcountriesRelationshipbetweensocialclassandhealth--社會(huì)階層的概念和含義--不同國(guó)家對(duì)社會(huì)階層的分類--社會(huì)階層與健康的關(guān)系二、社會(huì)階層與健康Socialclassandhealth

西方社會(huì)學(xué)的一個(gè)重要概念，主要是指由財(cái)富、權(quán)力、和威望不同造成的社會(huì)地位、生活方式等方面不同的基本層次。社會(huì)階層

socialclassDisparityofhealthstatueamongdifferentpopulationsinvarioussocialclass

不同階層的人群健康狀況有明顯的不同黃河邊的兒童與婦女ThechildrenandwomenwholivealongtheYellowRiver.城市中的肥胖人群Obesitypatientsisincreasinginurbanareas.Resource:Variationsinpopulationhealthstatus:resultsfromaUnitedKingdomnationalquestionnairesurveyPaulKind,PaulDolan,,ClaireGudex,andAlanWilliams,UKBMJ.1998March7資料來(lái)源:中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所研究員陸學(xué)藝研究報(bào)告構(gòu)成比(%)

三、社會(huì)營(yíng)養(yǎng)與健康

Socialnutritionandhealth

(一)營(yíng)養(yǎng)狀況與健康

Nutritionstatusandhealth

(二)營(yíng)養(yǎng)政策與健康

Nutritionpolicyandhealth

1.總攝入熱量，與平均期望壽命呈正相關(guān)

Totalenergyintakeandlifeexpectancyhaspositivecorrelation2.食物營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)：Pr、脂肪、碳水化合物(3:4:13),蛋白質(zhì)以動(dòng)物蛋白及植物蛋白各占50％為宜

表4—3每人每日攝入熱量和平均期望壽命的關(guān)系

平均期望熱量(kcal)

壽命(歲)國(guó)家數(shù)

＜17501750-19902000-24902500-2900＞3000

＜353615282—

45—2822195—

55—2229165—

65—44一一81224

合計(jì)130510612424

注：1cal＝4.1840kl資料來(lái)源：顧杏元主編社會(huì)醫(yī)學(xué)天津科學(xué)技術(shù)

出版社1995

糧食生產(chǎn)政策

cropproductionpolicy農(nóng)業(yè)政策的主要內(nèi)容任何國(guó)家都應(yīng)努力發(fā)展農(nóng)業(yè)，為國(guó)民提供足夠數(shù)量的糧食。由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)利潤(rùn)低，農(nóng)業(yè)的發(fā)展，需要國(guó)家從政策、經(jīng)濟(jì)上給予支持ThemaincontentofagriculturepolicyAnycountryshoulddevelopagriculture,andprovidesufficientfoodforitscitizens.Becausetheprofitofagricultureislow,thedevelopmentofagricultureshouldobtainpolicy,economicsupportfromgovernment.調(diào)整糧食產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)對(duì)農(nóng)藥使用的控制Adjustingstructureofgrainproductionandlimitinguseofpesticide引導(dǎo)食物消費(fèi)

guidingconsumerfoodchoices膳食營(yíng)養(yǎng)推薦標(biāo)準(zhǔn)recommended&dietaryallowance第三節(jié)文化因素與健康

Culturalfactorsandhealth

世界衛(wèi)生組織在第六次報(bào)告中指出:一旦人們的生活水平達(dá)到或超過(guò)起碼的需求，有條件決定生活資料的使用方式，文化因素對(duì)健康的作用就越來(lái)越重要了。

ThesixthreportofWHO:Oncelivingstandardhasreachingorsurpassessentialrequirements,whenoneisfreetodecideonlivingmaterials:culturalfactorsplaymoreroleininfluencinghealth一、文化的內(nèi)涵

Connotationofculture

（一）文化的概念廣義的文化是社會(huì)物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。狹義的文化即精神文化，包括思想意識(shí)、宗教信仰、文學(xué)藝術(shù)、道德規(guī)范、習(xí)俗、教育、科學(xué)技術(shù)和知識(shí)等。DefinitionofcultureBroadlyspeaking:Combinationofmaterialwealthandspiritualwealthcreatedbythesociety.Narrowlyspeaking:ideology,literature&arts,moralandsocialnorms,folkculture,education,scienceandtechnologyandknowledge文化的認(rèn)知成分包括知識(shí)和信仰文化的規(guī)范部分包括價(jià)值觀和社會(huì)規(guī)范文化的符號(hào)部分語(yǔ)言等Cultureinvolvesatleastthreecomponents:whatpeoplethink,whattheydo,andthematerialproductstheyproduce.MaterialandNon-materialCulture（二）文化的組成Componentofculture（三）文化的類型

typesofculture

智能文化:包括科學(xué)技術(shù)、生產(chǎn)生活知識(shí)等；

規(guī)范文化:包括社會(huì)制度、教育、法律、風(fēng)俗、習(xí)慣、倫理道德等；

思想文化:包括文學(xué)、藝術(shù)、宗教信仰、思想意識(shí)等。Intellectualknowledge:scienceandtechnologyetc.Socialnormsandregulation:socialsystem,law®ulation,folkculture,ethicsArtsandhumanities:literature,arts,religion,ideologyetc.

圖4-5不同文化類型對(duì)人群健康的作用模式思想文化文化規(guī)范文化智能文化科技知識(shí)物質(zhì)文化生活資料生產(chǎn)資料生活環(huán)境勞動(dòng)條件精神生活心理狀態(tài)生活方式與行為社會(huì)組織制度政治法律形式倫理道德風(fēng)俗習(xí)慣語(yǔ)言教育等思想意識(shí)觀念形態(tài)宗教信仰文學(xué)藝術(shù)等生理健康心理健康（四）文化的基本特征

TheCharacteristicsofculture

①歷史性

②現(xiàn)實(shí)性

③滲透性

④繼承性

⑤社會(huì)性historicrealisticpenetrabilityInheritabilitysociality二、文化影響健康的特征

Characteristicsofcultureinfluencinghealth無(wú)形性本源性軟約束穩(wěn)定性IntangibleFontalSoftrestrictionstable三、文化諸現(xiàn)象對(duì)健康的影響

culturalimpactonhealth

（一）教育對(duì)人群健康的影響

教育是人的社會(huì)化過(guò)程和手段。它不僅包括學(xué)校教育，而且包括家庭、社會(huì)、自我(學(xué)習(xí)）教育。

教育具有兩種職能：

一是按社會(huì)需要傳授知識(shí)，即對(duì)人的智能規(guī)范；

二是傳播社會(huì)準(zhǔn)則，即對(duì)人的行為規(guī)范。

EducationonHealthEducation:processandmeansofsocializationofhumanbeingsTwofunctions:---Impartknowledge;regulateintelligence----Impartsocialnorms:regulatebehavior.

社會(huì)化是指人從一個(gè)自然人轉(zhuǎn)化為一個(gè)能夠適應(yīng)一定的社會(huì)環(huán)境，參與一定的社會(huì)生活，履行一定的角色職能的社會(huì)人的過(guò)程。1．教育與人的社會(huì)化(socialization)2．教育水平與健康（educationlevelandhealth）

從健康的角度看，教育水平的高低影響著人們健康生活的能力及生活方式。

平均預(yù)期壽命(歲)

國(guó)家或地區(qū)有文化中年人比例(％)男女

埃塞俄比亞736.5

39.6

也門1043.7

45.9

伊拉克2651.2

54.3

突尼斯5552.5

55.7

巴西6458.5

64.6

委內(nèi)瑞拉8263.5

69.7

香港9067.0

73.2

日本9970.6

76.2

瑞典9972.177.0

資料來(lái)源：劉筱嫻主編．社會(huì)醫(yī)學(xué)．北京：科學(xué)出版社，1998

表4-6某些國(guó)家和地區(qū)有文化的中年人比例與預(yù)期壽命的關(guān)系

表4-7美國(guó)45—60歲白種人死因別死亡率與受教育的關(guān)系

不足8年初中高中大學(xué)及以上

全死因1151069777

結(jié)核1001198021

腫瘤1091129483

糖尿病1038012471

腦血管病1171029092

動(dòng)脈硬化性心臟病10110110781

流感與肺炎1631067663

意外死亡1451169264

注：死亡率以該病總死亡率為100計(jì)算的相對(duì)比

資料來(lái)源：劉筱嫻主編．社會(huì)醫(yī)學(xué)．北京：科學(xué)出版社，1998

（二）風(fēng)俗習(xí)慣對(duì)人群健康的影響

Folkcustomimpactsonhealth

風(fēng)俗也稱為習(xí)俗，它是逐漸形成的社會(huì)習(xí)慣。風(fēng)俗習(xí)慣與人的日常生活聯(lián)系極為密切，貫穿于人們的衣、食、住、行、娛樂(lè)、體育、衛(wèi)生等各個(gè)環(huán)節(jié)。有益于健康的風(fēng)俗習(xí)慣不利于健康的風(fēng)俗習(xí)慣Folkcustom:bearstrongrelationwithroutinelifeofpeopleHealthyfolkcustomUnhealthyfolkcustom(三)宗教對(duì)人群健康的影響(religion)1宗教的精神力量

有益健康方面：宗教信仰常常使人對(duì)自己難以解決或難以回答的問(wèn)題有一定的歸宿，把自己的人生曲折或難題歸于天命，從而達(dá)到心理平衡。有害健康方面：宗教信仰的強(qiáng)大心理驅(qū)動(dòng)作用是常人難以理解的，有時(shí)是有害自身健康，甚至危及生命。SpiritualpowerofreligionBeneficialaspect;Attributeproblemsormisfortunetofate:contributetopsychologicalbalance:Harmfulaspect:Religionbeliefbringpowerfulpsychologicalmotivation,sometimescauseharmtohealthorlife.2.宗教對(duì)行為的影響

Impactofreligiononbehavor

宗教對(duì)人的行為影響有明顯的強(qiáng)制性及高度自覺(jué)性;許多是有益于健康的;教徒的盲目信仰對(duì)健康帶來(lái)危害。Impactonhumanbehavior:compulsorinessconscientiousnessBeneficialtohealthonmanyoccasion;Blindbeliefwillbringharmtoitsfollowers第四節(jié)社會(huì)生活環(huán)境與健康

SectionFoursocialenvironmentandhealth

社會(huì)制度社會(huì)關(guān)系社會(huì)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)凝聚力等不僅是衡量社會(huì)發(fā)展的重要方面，而且被看做是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的社會(huì)資本(socialcapital)。Socialsystem,socialrelations,socialnetwork,socialcohesionetc,notonlyserveasimportantindicatortomeasuresocialdevelopmentbutalsoregardedassocialcapital

一、社會(huì)制度與健康

socialinstitutionandhealth

社會(huì)制度是在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系，涵義有三層：社會(huì)形態(tài)（socialformation);各種具體的社會(huì)制度(socialsystem);各種社會(huì)組織的規(guī)章制度(socialregulation)。雙向性普遍性或穩(wěn)定性變異性強(qiáng)制性DualityUniversality/stabilityVariabilityCompulsive社會(huì)制度影響人群健康的特征Traitsofsocialinstitutioninfluencinghealth社會(huì)制度影響健康的途徑

pathwayofsocialinstitutioninfluencinghealth分配制度(distributionsystem)對(duì)居民健康的影響社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策(healthpolicy)的影響社會(huì)制度對(duì)人行為(humanbehavior)的影響SocialsupportandhealthFamilyandhealthRetirement,unemploymentandhealth二、社會(huì)關(guān)系與健康

Socialrelationandhealth社會(huì)支持與健康家庭與健康退休、失業(yè)與健康社會(huì)支持(socialsupport)是指一個(gè)人從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的情感、物質(zhì)和生活上幫助。

影響社會(huì)支持的因素主要有：

1.人際關(guān)系(interpersonalrelation)2．社會(huì)網(wǎng)絡(luò)(socialnetwork)

3.社會(huì)凝聚力

(socialcohesion)(一)社會(huì)支持與健康Socialsupportandhealth

(二)家庭與健康

Familyandhealth

家庭結(jié)構(gòu)與健康★家庭結(jié)構(gòu)主要指家庭的人口構(gòu)成;

★家庭結(jié)構(gòu)的建立是以婚姻和血緣

關(guān)系為標(biāo)志;★常見(jiàn)最基本的家庭類型核心家庭、

擴(kuò)展家庭;★常見(jiàn)的家庭結(jié)構(gòu)破壞及缺陷有：

離婚、喪偶、子女或同胞死亡等。FamilystructureandhealthFamilystructure:familymembercompositionMarkedbymarriageandkinshipTypes:Corefamily,extendedfamilyetc.Destructionanddefectsoffamilystructure:divorce,widowed,earlierdeathofchildrenorsibling.

家庭的功能主要表現(xiàn)在:生育生產(chǎn)和消費(fèi)贍養(yǎng)休息和娛樂(lè)Themainfunctionsoffamily:ReproductionProductionandconsumptionLifesupportRestandEntertainment

2．家庭功能與健康

Familyfunctionsandhealth

表4-4家庭功能評(píng)估表（FamilyAPGAR）

經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少

1．當(dāng)我遇到困難時(shí)，可以向家人得到滿意的幫助

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

2．我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

3.希望從事新的活動(dòng)或家人都能接受且給予支持

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)感情的方式以及對(duì)我的情緒的反應(yīng)

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式

補(bǔ)充說(shuō)明……

口口口

注：每道問(wèn)題都有三個(gè)答案供選擇，若答“經(jīng)常這樣”得2分，“有時(shí)這樣”得1分，“幾乎很少”得0分?？偡质?--10分，表示家庭功能良好，4—6分表示家庭功能中度障礙，0—3表示家庭功能嚴(yán)重障礙。

3．家庭關(guān)系與健康

Familyrelationshipandhealth

家庭關(guān)系協(xié)調(diào)，氣氛和諧，有利于家庭成員生理心理調(diào)節(jié)控制處于穩(wěn)定狀態(tài)，促進(jìn)身心健康。家庭關(guān)系失調(diào):夫妻關(guān)系\父母與子女關(guān)系失調(diào)虐待婦女、老人、兒童獨(dú)生子女溺愛(ài)(spoiling)HarmoniousfamilyrelationshipFamilyDisharmonyDisharmonybetweencouples,parentsandchildrenAbusesonwomen,oldpeopleandchildren;Onlychildspoiling;（三）退休、失業(yè)和健康Retirement,unemploymentandhealth人口數(shù)量與健康Populationsizeonhealth人口結(jié)構(gòu)與健康Populationstructureonhealth人口素質(zhì)與健康Populationqualityonhealth人口流動(dòng)與健康Populationmigrationonhealth三、人口發(fā)展與健康Populationdevelopmentandhealth（一）人口數(shù)量與健康

Populationsizeandhealth

人口過(guò)多對(duì)健康影響：

1．加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量；

2．加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負(fù)擔(dān)，影響人口質(zhì)量；

3.加重環(huán)境