第九章

社區(qū)慢性病病人的保健與護(hù)理1國內(nèi)外社區(qū)老年人保健措施一、美國老年人保健措施1、對居家的體弱老年人提供：家政服務(wù)家庭保健服務(wù)送餐上門定期探望電話確認(rèn)服務(wù)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)2、對健康老年人提供的服務(wù)和計劃交通和陪伴服務(wù)老年食堂法律服務(wù)就業(yè)服務(wù)3、專門服務(wù)老年日托中心咨詢服務(wù)保護(hù)服務(wù)二、日本老年人保健措施1、健康老年人建立“生機(jī)勃勃”的推進(jìn)中心建立“銀色人才”中心提供專用“銀色交通工具”2、獨(dú)居與虛弱的老年人建立完善的急救情報系統(tǒng)建立市鎮(zhèn)村老年人推進(jìn)事業(yè)中心3、長期臥床的老年人設(shè)置老年服務(wù)總站建立家庭護(hù)理支持中心建立家政服務(wù)中心設(shè)置家政護(hù)理中心設(shè)置福利器械綜合中心4、癡呆老年人設(shè)立日間護(hù)理站建立癡呆老年人小組之家建立癡呆老年人綜合護(hù)理聯(lián)合體系5、建立協(xié)力員小組為每個需要幫助的老年人培訓(xùn)三個協(xié)力員由志愿者承擔(dān)如同老年人的家庭成員持老年人家庭鑰匙及時服務(wù)三、我國老年人的保健措施

2000年我國步入老齡化國家，城市老年人已成為社會關(guān)注的重要群體。我國城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的體制主要有三種情況：1.國有企業(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成份的企業(yè)都已納入社會養(yǎng)老保險2.大部份的事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度3.沒有正式工作或沒有工作的老年人為加入社會健康保險，依靠配偶的退休金或子女撫養(yǎng)我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程醫(yī)院的老年病房老年病?？漆t(yī)院的設(shè)立老年護(hù)理醫(yī)院的設(shè)立街道的護(hù)理中心老年養(yǎng)老院、老年公寓第一節(jié)概述一、慢性病的現(xiàn)狀：平均期望壽命延長、老齡人口增加疾病譜和生活方式改變急性傳染病和感染性疾病的發(fā)生率和死亡率降低慢性病現(xiàn)狀慢性病的發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超過總?cè)丝诘?/10，患慢性病者占80%常見的慢性病有：高血壓、糖尿病、心臟病、腦足中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病2003年世界衛(wèi)生組織研究結(jié)果表明：我國冠心病發(fā)病率男性大于女性腦卒中發(fā)病率居世界第二糖尿病患病率20歲以上人數(shù)超過2000

萬人，糖耐量減低患者人數(shù)超過3000

萬人全球每年約有320萬人死于糖尿病誘發(fā)的并發(fā)癥二、慢性病的概念及特征1、慢性病的概念（美國慢性病委員會）：患病時間是長期的會成為殘疾起因于不可恢復(fù)的病理狀態(tài)根據(jù)病情需要進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練需要長期的醫(yī)療指導(dǎo)2、慢性病的特征病情復(fù)雜、潛伏期與患病時間長在發(fā)病期間的癥狀和體征不明顯具有不可逆轉(zhuǎn)的病理變化需要長期的治療和指導(dǎo)慢性病的特征：起病緩慢由多種原因所致患病期間不穩(wěn)定診斷不明了診斷檢查的意義有限很少治愈三、慢性病的分類

1、致命性急發(fā)性---急性血癌、胰腺癌、轉(zhuǎn)移癌、肺癌、肝癌等漸發(fā)性---后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等

2、可能威脅生命的急發(fā)性---血友病、中風(fēng)、心肌梗死漸發(fā)行---肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、糖尿病等慢性病的分類3、非致命性急發(fā)性---痛風(fēng)、支氣管哮喘、膽石癥等漸發(fā)性---帕金森病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢支、高血壓等

謝謝！第九章社區(qū)慢性病病人的健康保健與護(hù)理2教學(xué)目標(biāo)掌握慢性病病人的危險因素掌握慢性病病人的自我護(hù)理掌握慢性病病人的心理調(diào)適熟悉慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié)了解慢性病對個人、家庭及社會的影響四、慢性病的危險因素1、不良生活習(xí)慣不合理飲食---高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習(xí)慣

2、運(yùn)動因素以車代步運(yùn)動量不足易患高血脂、高血壓、冠心病自然因素及社會因素空氣污染噪音水污染健全的社會組織社會區(qū)級教育的程度醫(yī)療保健體系自然因素社會環(huán)境3、遺傳、生物以及家庭因素家庭傾向---影響個人行為和生活方式慢性病可發(fā)生于任何年齡，其發(fā)病率與年齡成正比4、精神心理因素壓力緊張恐懼失眠精神失常

第二節(jié)

慢性病對個人、家庭和社會的影響一、慢性病對個人的影響1、對生理及自理能力的影響抵抗力低下---易感染多種致病原因----營養(yǎng)不良影響排泄功能---便秘、失禁、尿潴留壓瘡或感染長期臥床---并發(fā)癥2、對心理方面的影響不同程度的壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強(qiáng)及行為幼稚情緒不穩(wěn)定3、對工作職業(yè)的影響對工作性質(zhì)、工作時間、工作責(zé)任的影響適應(yīng)---繼續(xù)工作順利及成功者---悲觀厭世的感覺4、對社交活動的影響影響參與社交活動---與社交隔離慢性病容---隱蔽自己的疾病及殘缺導(dǎo)致性格孤僻、情緒低落、失去信心二、慢性病人對家庭的影響增加家庭成員的心理壓力需要家庭成員的角色調(diào)整與適應(yīng)影響家庭的收入及支出三、慢性病對社會的影響社會負(fù)擔(dān)加重需要完善醫(yī)療保險制度和福利保障體系

第三節(jié)

慢性病病人的自我健康管理自我護(hù)理的概念：自我護(hù)理：

指個體在穩(wěn)定或變化后的環(huán)境中為維持

生命，增進(jìn)健康與幸福，確保自身功能健全和發(fā)展而進(jìn)行的自我照顧活動。一、慢性病病人的自我護(hù)理1、服藥慢性病病人的服藥特點(diǎn)

---不了解藥物種類

---不能連續(xù)服藥

---不能按時服藥

---忘服漏服

---不能自主用藥慢性病人服藥注意事項

---服藥與飲水

---抗酸藥物與其他藥物的相互作用

---服藥時間間隔

---口服藥與食物的關(guān)系

2、運(yùn)動鍛煉運(yùn)動鍛煉的類型和特點(diǎn)：

---身體柔韌性的運(yùn)動鍛煉

---增強(qiáng)肌力的鍛煉

---增強(qiáng)機(jī)體耐力的運(yùn)動鍛煉慢性病病人參加體育鍛煉應(yīng)掌握的原則運(yùn)動前體檢制定計劃循序漸進(jìn)持之以恒不斷調(diào)整運(yùn)動中出現(xiàn)問題時的處理：心律異常心前區(qū)不適頭痛、眩暈、失神、冷汗運(yùn)動后疲勞阻礙運(yùn)動的原因年齡環(huán)境害羞擔(dān)心運(yùn)動病情時間氣候3、慢性病病人就診注意事項：備醫(yī)院專家出診時間表、電話根據(jù)情況自主選擇就診時間醫(yī)院確診的可選擇社區(qū)繼續(xù)治療診療中向醫(yī)生介紹病情、用藥情況慢性病病人的急診就診指征：糖尿病病人高血壓病人冠心病病人慢性腎炎病人慢性支氣管炎病人二、慢性病病人的日常生活調(diào)節(jié)1、家務(wù)科學(xué)安排作息時間愉快地工作輕松安全做家務(wù)---姿勢、關(guān)節(jié)保護(hù)、節(jié)力、量力、減少壓力2、人際交往三、慢性病病人的心理調(diào)適

1、自怨自艾型

2、怨天尤人型