PAGE工傷與勞動關(guān)系協(xié)議書協(xié)議編號：[具體編號]甲方（用人單位）：名稱：[公司全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（勞動者）：姓名：[勞動者姓名]性別：[具體性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷待遇及相關(guān)勞動關(guān)系事宜，甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國勞動法》《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況（一）事故時間[具體年月日]，乙方在[工作地點(diǎn)]進(jìn)行[具體工作內(nèi)容]時，因[具體原因]發(fā)生事故，導(dǎo)致[受傷部位及傷情]。（二）事故處理及認(rèn)定事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，并墊付了前期的醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣[X]元。經(jīng)[具體勞動保障行政部門名稱]于[認(rèn)定日期]作出[工傷認(rèn)定決定書文號]《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定乙方此次受傷為工傷。經(jīng)[勞動能力鑒定委員會名稱]于[鑒定日期]作出[勞動能力鑒定結(jié)論書文號]《勞動能力鑒定結(jié)論書》，鑒定乙方的傷殘等級為[具體傷殘等級]。二、工傷待遇及賠償事宜（一）賠償項目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：截至本協(xié)議簽訂之日，乙方因本次工傷治療產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)共計人民幣[X]元，已由甲方墊付。2.停工留薪期工資：乙方的停工留薪期自[停工留薪起始日期]至[停工留薪結(jié)束日期]，共計[X]個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣[X]元，已支付[X]元，剩余未支付金額為人民幣[X]元。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級[具體傷殘等級]，按照《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為[X]個月的本人工資，即人民幣[X]元。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：在乙方與甲方解除勞動關(guān)系后，甲方應(yīng)按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)]向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體金額分別為人民幣[X]元和人民幣[X]元。5.護(hù)理費(fèi)：乙方在住院期間需要護(hù)理，甲方已安排專人護(hù)理[X]天，剩余[X]天的護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天計算，共計人民幣[X]元。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院[X]天，按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)]元/天計算，甲方應(yīng)向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。7.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)共計人民幣[X]元，甲方予以認(rèn)可并承擔(dān)。以上各項賠償費(fèi)用總計人民幣[X]元，扣除甲方已支付的[X]元，甲方還應(yīng)向乙方支付人民幣[X]元。（二）支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后[X]個工作日內(nèi)，將上述剩余賠償款項人民幣[X]元通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[開戶人姓名]三、勞動關(guān)系處理（一）勞動關(guān)系解除甲乙雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，解除雙方之間的勞動關(guān)系。（二）工作交接乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi)，按照甲方的要求辦理工作交接手續(xù)，包括但不限于交還工作證件、辦公用品、業(yè)務(wù)資料等。甲方應(yīng)在乙方辦理完工作交接手續(xù)后[X]個工作日內(nèi)，為乙方出具解除勞動關(guān)系的證明，并辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定辦理工作交接手續(xù)。有權(quán)對乙方提供的工傷相關(guān)資料進(jìn)行核實(shí)和審查。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定向乙方支付各項工傷賠償費(fèi)用。為乙方辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。保守乙方的個人隱私和商業(yè)秘密。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議的約定獲得各項工傷賠償費(fèi)用。要求甲方為其出具解除勞動關(guān)系的證明，并辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。2.義務(wù)配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。按照本協(xié)議的約定辦理工作交接手續(xù)。不得再就本次工傷事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何費(fèi)用和賠償。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若甲方逾期超過[X]日仍未支付的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議的約定辦理工作交接手續(xù)，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元。若因乙方未辦理工作交接手續(xù)給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知與送達(dá)甲乙雙方在本協(xié)議中填寫的地址和聯(lián)系方式為雙方認(rèn)可的送達(dá)地址和聯(lián)系方式。一方變更地址或聯(lián)系方式