屈伸法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙的作用觀察摘要本研究旨在觀察屈伸法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙中的臨床療效。通過(guò)選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用屈伸法聯(lián)合常規(guī)治療與單純常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常生活能力等指標(biāo)，結(jié)果顯示屈伸法聯(lián)合常規(guī)治療在改善患者癥狀和功能方面效果顯著優(yōu)于單純常規(guī)治療，表明屈伸法對(duì)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞屈伸法；膝骨性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)屈伸功能障礙；臨床療效一、引言膝骨性關(guān)節(jié)炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是一種常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生為主要病理特征，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形及屈伸功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著人口老齡化的加劇，KOA的發(fā)病率逐年上升，給患者個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前，臨床治療KOA的方法眾多，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等，但這些方法在改善關(guān)節(jié)屈伸功能障礙方面存在一定局限性。屈伸法作為中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療手段之一，通過(guò)特定的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及手法操作，旨在改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩解疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。然而，關(guān)于屈伸法治療KOA關(guān)節(jié)屈伸功能障礙的臨床療效及作用機(jī)制尚未得到充分研究與證實(shí)。因此，本研究開(kāi)展屈伸法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙的作用觀察，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。二、資料與方法（一）一般資料選取[具體時(shí)間段]在[具體醫(yī)院]就診的膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙患者[X]例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在明顯的關(guān)節(jié)屈伸功能障礙，膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)度＜[具體角度]；③年齡在[X1]-[X2]歲之間；④患者自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病者；②膝關(guān)節(jié)存在感染、腫瘤等其他嚴(yán)重疾病者；③近期接受過(guò)膝關(guān)節(jié)手術(shù)或其他相關(guān)治療，可能影響研究結(jié)果者；④依從性差，不能配合完成治療及隨訪者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各[X/2]例。實(shí)驗(yàn)組中，男性[X1]例，女性[X2]例；年齡[X3]-[X4]歲，平均（[具體均值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲；病程[X5]-[X6]個(gè)月，平均（[具體均值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）個(gè)月。對(duì)照組中，男性[X7]例，女性[X8]例；年齡[X9]-[X10]歲，平均（[具體均值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲；病程[X11]-[X12]個(gè)月，平均（[具體均值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（二）治療方法對(duì)照組：采用單純常規(guī)治療。包括藥物治療，口服非甾體類抗炎藥[具體藥物名稱]，[具體劑量]，每日[具體次數(shù)]；同時(shí)配合物理治療，采用紅外線照射膝關(guān)節(jié)，每次[具體時(shí)間]，每日[具體次數(shù)]，[X]天為1個(gè)療程，共治療[X]個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合屈伸法治療。屈伸法具體操作如下：患者取仰臥位，治療師站于患側(cè)，一手握住患者足跟，另一手托住腘窩，緩慢將膝關(guān)節(jié)伸直，達(dá)到最大伸直角度后，保持[具體時(shí)間]，然后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，盡量使足跟靠近臀部，同樣達(dá)到最大屈曲角度后保持[具體時(shí)間]，如此反復(fù)進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，每次[具體次數(shù)]，每日[具體次數(shù)]。同時(shí)，配合膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的松解手法，包括揉法、滾法、按法等，以緩解肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，每次[具體時(shí)間]，每日[具體次數(shù)]。治療療程同對(duì)照組。（三）觀察指標(biāo)疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VisualAnalogueScale，VAS）評(píng)估患者治療前后的疼痛程度。VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：在一條長(zhǎng)10cm的直線上，兩端分別標(biāo)有“0”和“10”，“0”表示無(wú)痛，“10”表示劇痛，患者根據(jù)自身疼痛感受在直線上標(biāo)記相應(yīng)位置，所得數(shù)值即為VAS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越嚴(yán)重。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：使用量角器測(cè)量患者治療前后膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)度，記錄最大伸直角度和最大屈曲角度，并計(jì)算屈伸活動(dòng)度的差值。日常生活能力：采用日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）評(píng)估患者治療前后的日常生活能力。ADL量表包括穿衣、洗澡、進(jìn)食、如廁、行走等[X]個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)完成情況給予[具體分值]，總分[具體分值范圍]，分?jǐn)?shù)越高表明日常生活能力越好。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用[具體統(tǒng)計(jì)軟件名稱]進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、結(jié)果（一）兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較治療前，兩組患者VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者VAS評(píng)分均較治療前顯著降低（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。組別例數(shù)治療前（分）治療后（分）實(shí)驗(yàn)組[X/2][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]對(duì)照組[X/2][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]（二）兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度比較治療前，兩組患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度均較治療前顯著增加（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度增加幅度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。組別例數(shù)治療前（°）治療后（°）實(shí)驗(yàn)組[X/2][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]對(duì)照組[X/2][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]（三）兩組患者治療前后ADL評(píng)分比較治療前，兩組患者ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者ADL評(píng)分均較治療前顯著提高（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。組別例數(shù)治療前（分）治療后（分）實(shí)驗(yàn)組[X/2][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]對(duì)照組[X/2][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差]四、討論膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙的發(fā)生主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥、周圍肌肉痙攣及關(guān)節(jié)內(nèi)粘連等因素有關(guān)。常規(guī)治療中的藥物治療可減輕炎癥反應(yīng)、緩解疼痛，物理治療能改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)組織修復(fù)，但單純常規(guī)治療在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面效果有限。屈伸法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙具有多方面的作用機(jī)制。首先，通過(guò)主動(dòng)和被動(dòng)的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，能夠牽伸關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊，增加其彈性和伸展性，改善關(guān)節(jié)的柔韌性，從而擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，有效緩解關(guān)節(jié)屈伸功能障礙。其次，屈伸運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的循環(huán)和代謝，為關(guān)節(jié)軟骨提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于延緩關(guān)節(jié)軟骨的退變，減輕關(guān)節(jié)疼痛。此外，屈伸法配合的軟組織松解手法能夠放松緊張痙攣的肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步緩解疼痛癥狀，同時(shí)也有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在采用屈伸法聯(lián)合常規(guī)治療后，其疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及日常生活能力的改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。這表明屈伸法聯(lián)合常規(guī)治療在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙方面具有協(xié)同增效作用，能夠更有效地緩解患者疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。五、結(jié)論綜上所述，屈伸法在治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)屈伸功能障礙中具有顯著的臨床療效，能夠有效緩解疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高患者日常生活能力。屈伸法聯(lián)合常規(guī)治療較單純