2025年3月檢驗科危急值報告制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《全國臨床檢驗危急值管理規(guī)范》中，成人靜脈血鉀的危急值低限為：A.2.5mmol/LB.2.8mmol/LC.3.0mmol/LD.3.2mmol/L答案：B解析：2025版規(guī)范將成人靜脈血鉀低限從既往的3.0mmol/L下調(diào)至2.8mmol/L，以與ECG出現(xiàn)U波或T波低平風(fēng)險節(jié)點更好對應(yīng)。2.新生兒（日齡≤28d）全血血糖危急值高限為：A.16.6mmol/LB.18.0mmol/LC.20.0mmol/LD.22.2mmol/L答案：A解析：新生兒胰島素分泌機(jī)制未成熟，血糖>16.6mmol/L即可出現(xiàn)滲透性利尿、顱內(nèi)出血風(fēng)險，故2025版沿用此閾值。3.下列哪項不是危急值“雙簽”環(huán)節(jié)的強(qiáng)制要素？A.檢驗者電子簽名B.審核者電子簽名C.臨床接聽人口頭復(fù)述D.臨床科主任書面簽字答案：D解析：規(guī)范要求“雙簽”指檢驗者與審核者電子簽名，臨床接聽人必須口頭復(fù)述，但無需科主任書面簽字。4.危急值報告時限計時起點為：A.標(biāo)本簽收時間B.儀器出結(jié)果時間C.結(jié)果審核提交時間D.系統(tǒng)自動推送到LIS時間答案：C解析：2025版明確“審核提交”為計時起點，避免儀器延遲或LIS推送差異導(dǎo)致爭議。5.若臨床科室電話無人接聽，檢驗科下一步最優(yōu)先的合規(guī)動作是：A.發(fā)釘釘消息B.撥打值班手機(jī)C.啟動“逐級上報”流程D.發(fā)醫(yī)院OA郵件答案：C解析：規(guī)范要求“無人接聽→5min內(nèi)撥打值班手機(jī)→仍無人接聽→立即逐級上報醫(yī)務(wù)部/總值班”，而非單純換通訊工具。6.血氣分析pH危急值低限為：A.6.800B.6.850C.6.900D.7.000答案：B解析：pH<6.85時，心肌收縮力顯著下降，出現(xiàn)循環(huán)衰竭風(fēng)險，2025版沿用此閾值。7.下列關(guān)于“假性危急值”描述正確的是：A.標(biāo)本溶血導(dǎo)致血鉀>6.5mmol/L可不上報B.發(fā)現(xiàn)假性危急值仍需先報告，再備注“疑溶血”C.可直接刪除結(jié)果，無需記錄D.由臨床醫(yī)生自行判斷是否采納答案：B解析：即使懷疑假性，仍需先報告保障患者安全，隨后在備注欄標(biāo)注“標(biāo)本溶血，結(jié)果供參考”并建議重抽。8.危急值記錄保存年限不少于：A.2年B.3年C.5年D.15年答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2025）》第二十七條，危急值記錄屬于病程質(zhì)量關(guān)鍵數(shù)據(jù)，保存期限與住院病歷一致，為15年。9.門診患者血鈣危急值高限為：A.3.0mmol/LB.3.2mmol/LC.3.5mmol/LD.3.7mmol/L答案：C解析：校正白蛋白后血鈣>3.5mmol/L即可出現(xiàn)嗜睡、心律失常，2025版統(tǒng)一門診與住院閾值。10.下列哪種情況檢驗科可延后報告危急值？A.術(shù)中快速檢測Hb45g/LB.透析后K+2.7mmol/L已口服補(bǔ)鉀C.標(biāo)本復(fù)查后確認(rèn)PLT8×10?/LD.以上均不可延后答案：D解析：任何情況下不得因臨床已知或已處理而延后報告，確?！半p重把關(guān)”原則。11.危急值電話報告必須包含的“四要素”不包括：A.患者姓名+住院號B.檢驗項目+結(jié)果C.檢驗科聯(lián)系人全名D.檢驗儀器型號答案：D解析：四要素為“患者身份、項目結(jié)果、臨床意義、報告人身份”，儀器型號無需口述。12.自動審核規(guī)則觸發(fā)危急值時，下列哪項動作必須人工介入？A.結(jié)果自動上傳LISB.短信自動推送給臨床C.語音電話自動撥號D.臨床復(fù)述內(nèi)容確認(rèn)答案：D解析：自動語音播報后，必須人工接聽并復(fù)述確認(rèn)，否則視為未成功報告。13.兒童（1~14歲）血漿乳酸危急值高限為：A.5.0mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L答案：C解析：兒童代謝率高，乳酸>7.0mmol/L提示組織灌注嚴(yán)重不足，2025版單獨設(shè)立。14.關(guān)于危急值“閉環(huán)管理”錯誤的是：A.臨床需在24h內(nèi)返回處理意見B.檢驗科需查看并確認(rèn)臨床處理意見C.未閉環(huán)病例由質(zhì)控科每月通報D.門診患者無需閉環(huán)答案：D解析：門診患者亦需閉環(huán)，可通過電子病歷系統(tǒng)或電話錄音完成，確保全流程可追溯。15.血培養(yǎng)陽性危急值報告時限為：A.30minB.45minC.60minD.120min答案：C解析：一旦儀器報警陽性，經(jīng)革蘭染色確認(rèn)后60min內(nèi)完成報告，2025版縮短原90min。16.下列哪項不是2025版新增危急值項目？A.血漿氨B.全血鉛C.糖化血紅蛋白D.血漿甲基丙二酸答案：C解析：糖化血紅蛋白反映長期血糖，無急性風(fēng)險，未列入危急值；其余三項為新增中毒/代謝急癥指標(biāo)。17.血漿氨成人危急值高限為：A.100μmol/LB.150μmol/LC.200μmol/LD.250μmol/L答案：C解析：氨>200μmol/L可誘發(fā)腦水腫，2025版首次納入。18.若同一患者同一項目2h內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)危急值，下列做法正確的是：A.無需再次報告B.僅發(fā)送短信提醒C.仍需再次電話報告并記錄D.由臨床決定是否再報答案：C解析：每次審核提交均視為獨立事件，必須再次報告，避免病情進(jìn)展被忽視。19.危急值報告錄音保存期限不少于：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：D解析：依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》第十三條，關(guān)鍵溝通錄音保存1年。20.下列哪項屬于“非檢驗科”發(fā)出的危急值？A.床旁血氣K+2.9mmol/LB.放射科CT提示肺動脈主干栓塞C.超聲科報心包填塞D.以上均是答案：D解析：危急值制度覆蓋全院，影像、超聲、心電圖等科室均須按同一流程報告。21.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，臨床接聽人拒絕復(fù)述，應(yīng)：A.視為已報告B.立即上報醫(yī)務(wù)部C.發(fā)郵件留痕D.掛斷后不再理會答案：B解析：拒絕復(fù)述視為未成功報告，須立即啟動逐級上報，由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)強(qiáng)制接收。22.關(guān)于“危急值統(tǒng)計指標(biāo)”錯誤的是：A.報告及時率≥98%B.臨床閉環(huán)率≥95%C.假陽性率<5%D.臨床滿意度≥90%答案：C解析：規(guī)范未對假陽性率設(shè)限，因部分假性無法避免，重點在及時識別與糾正。23.夜間值班僅1人時，危急值審核流程應(yīng)為：A.自己審核自己報告B.延遲至次日雙人審核C.通過遠(yuǎn)程二線審核D.僅短信報告答案：C解析：值班人員可呼叫居家二線檢驗師遠(yuǎn)程電子審核，確保雙簽。24.下列哪項不是危急值報告“臨床意義”口述內(nèi)容？A.可能引發(fā)心律失常B.建議立即靜脈補(bǔ)鈣C.標(biāo)本采集時間D.可出現(xiàn)心臟驟停答案：C解析：采集時間已在LIS中顯示，無需口述；其余為必須提示內(nèi)容。25.危急值報告后，臨床需在多長時間內(nèi)返回處理意見？A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D解析：2025版統(tǒng)一為24h，兼顧門診與住院實際。26.若危急值因輸液同側(cè)采血導(dǎo)致，檢驗科應(yīng)：A.直接刪除結(jié)果B.備注“稀釋”并建議重抽C.不報告D.僅發(fā)短信答案：B解析：先報告保障安全，再備注“疑稀釋，建議重抽”，并追蹤重抽結(jié)果。27.下列哪項屬于“群體危急值”事件？A.同一科室3例血鉀>6.5mmol/LB.門診1例血糖>30mmol/LC.ICU1例Hb<30g/LD.急診2例血氣pH<7.0答案：A解析：同一科室短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上相同項目危急值，需啟動群體事件預(yù)案。28.危急值報告系統(tǒng)故障時，首選備用方案：A.微信語音B.傳真C.人工電話+紙質(zhì)登記D.延遲報告答案：C解析：系統(tǒng)故障立即切換人工電話，填寫紙質(zhì)《危急值登記表》，事后補(bǔ)錄系統(tǒng)。29.關(guān)于“門診危急值”錯誤的是：A.需登記患者有效手機(jī)號B.無法聯(lián)系患者時報警110C.需記錄通話錄音D.閉環(huán)需患者簽字確認(rèn)答案：B解析：無法聯(lián)系患者應(yīng)逐級上報至門診辦/保衛(wèi)科，必要時聯(lián)系社區(qū)民警，但110非強(qiáng)制。30.危急值報告制度年度培訓(xùn)覆蓋率必須達(dá)到：A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：制度要求全員覆蓋，含進(jìn)修、實習(xí)、規(guī)培人員，缺一不可。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干題目，每題只有一個正確答案）【案例1】患者，男，67歲，因“胸痛2h”就診急診。心電圖示急性ST段抬高，采血檢測cTnI、血鉀、血氣。31.若cTnI0.08ng/mL（參考<0.04），血鉀2.6mmol/L，血氣pH7.48，應(yīng)優(yōu)先A.cTnI輕度升高B.血鉀危急值C.pH升高D.均不需答案：B解析：血鉀2.6mmol/L低于危急值低限2.8mmol/L，需立即報告。32.急診醫(yī)師接到血鉀危急值后，復(fù)述正確的是：A.“收到，血鉀2.6，已補(bǔ)鉀”B.“知道了”C.“好”D.無需復(fù)述答案：A解析：必須完整復(fù)述數(shù)值及處理意向，方可視為閉環(huán)?！景咐?】新生兒，日齡3d，因“拒奶、抽搐”入院，血糖儀測血糖1.1mmol/L，送檢靜脈血糖1.3mmol/L。33.靜脈血糖是否達(dá)到危急值？A.是B.否C.需復(fù)查D.參考成人標(biāo)準(zhǔn)答案：A解析：新生兒血糖<2.2mmol/L即危急值，1.3mmol/L必須報告。34.報告時限為：A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B解析：新生兒低血糖易遺留腦損傷，審核提交后30min內(nèi)必須報告?！景咐?】患者，女，29歲，妊娠32周，門診產(chǎn)檢，肝功能示ALT800U/L，AST750U/L，TBil86μmol/L，Ammonia210μmol/L。35.應(yīng)報告的危急值項目：A.ALTB.TBilC.AmmoniaD.均不需答案：C解析：Ammonia210μmol/L>200μmol/L，屬新增危急值；ALT、TBil未達(dá)危急。36.門診無法聯(lián)系患者，下一步：A.放棄B.聯(lián)系建檔社區(qū)醫(yī)院C.報警D.等待下次產(chǎn)檢答案：B解析：通過孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院，必要時上門追蹤?！景咐?】患者，男，55歲，CKD5期，透析后30min采血，K+2.9mmol/L，護(hù)士回告“已口服氯化鉀緩釋片1g”。37.檢驗科應(yīng)：A.不報告B.報告并備注“透析后，已補(bǔ)鉀”C.刪除結(jié)果D.僅短信答案：B解析：先報告，再備注臨床已處理，確保記錄完整。38.2h后復(fù)查K+3.4mmol/L，是否再次報告？A.是B.否C.僅發(fā)短信D.由醫(yī)生決定答案：A解析：每次審核提交均視為獨立事件，3.4mmol/L仍低于3.5mmol/L，需再次報告。【案例5】患者，男，40歲，車禍外傷，術(shù)中床旁血氣示Hb45g/L，K+6.8mmol/L，pH7.18。39.此時應(yīng)：A.先報HbB.先報K+C.同時報告D.等復(fù)查答案：C解析：多項危急值應(yīng)一次性完整報告，避免多次電話干擾搶救。40.麻醉醫(yī)師復(fù)述“Hb45，已申請輸血；K+6.8，已推注鈣劑；pH7.18，已補(bǔ)液”，記錄正確的是：A.僅記錄數(shù)值B.記錄數(shù)值+處理措施C.無需記錄D.僅記錄“已處理”答案：B解析：閉環(huán)記錄需包含臨床復(fù)述的數(shù)值及處理措施，確保可追溯。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.以下哪些屬于2025版新增危急值項目？A.血漿氨B.全血鉛C.血漿甲基丙二酸D.糖化血紅蛋白答案：A、B、C解析：糖化血紅蛋白未新增；其余三項為中毒與遺傳代謝急癥指標(biāo)。42.危急值報告“閉環(huán)”環(huán)節(jié)包括：A.檢驗科報告B.臨床復(fù)述C.臨床處理意見返回D.檢驗科確認(rèn)處理意見答案：A、B、C、D解析：四步缺一不可，形成完整閉環(huán)。43.下列哪些情況可導(dǎo)致假性高鉀？A.溶血B.血小板>1000×10?/LC.采血后未及時分離血漿D.EDTA管污染答案：A、B、C、D解析：以上均可致血清鉀升高，需結(jié)合臨床判斷。44.門診危急值追蹤方式包括：A.電話B.短信C.微信D.社區(qū)醫(yī)生上門答案：A、B、C、D解析：多渠道并舉，確保患者安全。45.危急值報告系統(tǒng)應(yīng)具備的功能：A.自動彈窗B.語音播報C.錄音存檔D.時間戳記錄答案：A、B、C、D解析：四功能為系統(tǒng)建設(shè)最低標(biāo)準(zhǔn)。46.以下哪些屬于“群體危急值”啟動條件？A.同一批次標(biāo)本出現(xiàn)3例相同危急值B.同一科室24h內(nèi)5例血鉀>6.5mmol/LC.不同科室同時出現(xiàn)血糖>30mmol/LD.同一病房2例血氣pH<7.0答案：A、B解析：需“同一科室/批次”且“相同項目”，C、D不符合。47.危急值培訓(xùn)內(nèi)容必須包括：A.制度流程B.溝通技巧C.法律責(zé)任D.信息系統(tǒng)操作答案：A、B、C、D解析：全覆蓋培訓(xùn)，避免知識盲區(qū)。48.下列哪些項目需區(qū)分成人與兒童危急值？A.血糖B.血鉀C.乳酸D.血氣pH答案：A、C解析：血糖、乳酸兒童閾值更低；血鉀、pH成人兒童一致。49.危急值報告錄音需包含：A.報告人身份B.患者信息C.結(jié)果數(shù)值D.臨床復(fù)述內(nèi)容答案：A、B、C、D解析：四項為錄音最低要素，缺一則視為無效。50.以下哪些屬于檢驗科質(zhì)量指標(biāo)？A.報告及時率B.假陽性率C.臨床滿意度D.閉環(huán)完成率答案：A、C、D解析：假陽性率未納入官方指標(biāo)，其余三項為必報。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）51.危急值報告后，臨床無需處理也可閉環(huán)。答案：F解析：必須返回處理意見，否則視為未閉環(huán)。52.門診患者危急值可僅通過短信報告。答案：F解析：短信僅為輔助，必須電話確認(rèn)。53.危急值記錄保存期限與住院病歷一致。答案：T解析：均為15年。54.同一患者24h內(nèi)重復(fù)危急值可不再報告。答案：F解析：每次均需報告。55.危急值報告系統(tǒng)故障時可延遲至次日。答案：F解析：立即切換人工電話，不得延遲。56.新生兒血糖<2.2mmol/L即危急值。答案：T解析：2025版明確。57.危急值培訓(xùn)可委托第三方公司完成。答案：T解析：只要內(nèi)容合規(guī)、考核合格，允許第三方參與。58.危急值報告必須口頭復(fù)述，錄音可替代簽字。答案：T解析：錄音與電子簽名等效。59.群體危急值事件需2h內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部。答案：T解析：2025版要求2h內(nèi)完成初報。60.危急值項目可由醫(yī)院自行刪減。答案：F解析：必須在國家基礎(chǔ)項目之上，刪減需報省級衛(wèi)健委批準(zhǔn)。五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述危急值報告“六步法”流程，并說明關(guān)鍵質(zhì)控點。答案：（1）識別：系統(tǒng)/人工發(fā)現(xiàn)結(jié)果達(dá)危急值。（2）審核：雙人電子審核，確認(rèn)無假性。（3）電話通知臨床，口述四要素，臨床復(fù)述。（4）記錄：系統(tǒng)自動記錄時間戳、錄音、雙簽。（5）追蹤：臨床24h內(nèi)返回處理意見。（6）閉環(huán)：檢驗科查看處理意見并確認(rèn)，完成閉環(huán)。關(guān)鍵質(zhì)控點：①審核時限≤15min；②電話接通時限≤30min；