2026年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證考試試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】1.1某村65歲男性，晨起突發(fā)右側(cè)肢體無力、口角歪斜，BP180/110mmHg，HR92次/分，SpO?96%。現(xiàn)場首要處理是A.立即舌下含服硝苯地平片10mgB.口服阿司匹林300mgC.保持氣道通暢并撥打120D.針刺人中、十宣放血答案：C解析：卒中早期氣道管理、快速轉(zhuǎn)運(yùn)比降壓、抗血小板更關(guān)鍵，針刺無循證獲益。1.2對乙酰氨基酚成人每日最大劑量為A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C1.3下列哪項(xiàng)不是《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定的執(zhí)業(yè)規(guī)則A.不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械B.不得擅自開展節(jié)育手術(shù)C.不得拒絕急救處置D.不得在家庭病床輸液答案：D解析：條例未禁止家庭病床輸液，但須符合輸液管理規(guī)范。1.4某村童，8歲，發(fā)熱38.5℃，咽部濾泡，頸淋巴結(jié)腫大，最可能病原體A.A組溶鏈B.EB病毒C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體答案：B1.5對高血壓合并痛風(fēng)的患者，首選降壓藥物A.氫氯噻嗪B.纈沙坦C.氨氯地平D.普萘洛爾答案：B解析：ARB減少尿酸重吸收，噻嗪類升高尿酸。1.6下列哪項(xiàng)屬于甲類傳染病A.登革熱B.霍亂C.麻風(fēng)D.狂犬病答案：B1.7村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：B1.8新生兒出生后首次乙肝疫苗接種時(shí)限A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C1.9判斷心臟驟停最可靠依據(jù)A.瞳孔散大B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.心音消失D.心電圖直線答案：B1.10對Ⅱ型糖尿病患者，首選基礎(chǔ)胰島素指征為A.HbA?c>9%且空腹血糖>11mmol/LB.HbA?c>7.5%且餐后2h血糖>14mmol/LC.隨機(jī)血糖>20mmol/LD.尿酮體陽性答案：A2.【多項(xiàng)選擇】2.1下列屬于高血壓靶器官損害的有A.左室肥厚B.血肌酐115μmol/L（男，60歲）C.頸動(dòng)脈斑塊D.視網(wǎng)膜出血答案：ABCD2.2村醫(yī)在手足口病流行期間應(yīng)采取的防控措施A.每日晨檢B.病例居家隔離兩周C.環(huán)境含氯消毒D.關(guān)閉公共場所答案：ABC2.3關(guān)于老年人合理用藥，正確的是A.起始劑量一般為成人1/2B.盡量選用緩釋劑型C.定期做Beers標(biāo)準(zhǔn)評估D.多種藥物可同步啟動(dòng)答案：ABC2.4急性酒精中毒的急診處理包括A.保持氣道側(cè)位B.納洛酮0.4mg靜注C.維生素B?100mg肌注D.鎮(zhèn)靜藥促睡眠答案：ABC2.5下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童健康管理內(nèi)容A.新生兒訪視B.血紅蛋白檢測C.視力篩查D.佝僂病隨訪答案：ABCD3.【判斷】3.1村衛(wèi)生室可開展藥物流產(chǎn)。答案：錯(cuò)誤3.2對確診高血壓患者，每年至少提供4次面對面隨訪。答案：正確3.3乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫只需接種1劑。答案：錯(cuò)誤3.4對密切接觸者進(jìn)行結(jié)核潛伏感染篩查，首選結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)。答案：正確3.5發(fā)現(xiàn)疑似登革熱病例，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為24小時(shí)。答案：正確4.【填空】4.1成人胸外按壓深度____cm，頻率____次/分。答案：5-6；100-1204.2糖尿病酮癥酸中毒特征性呼吸氣味為____。答案：爛蘋果味4.3國家免疫規(guī)劃規(guī)定，乙肝疫苗第2劑與第1劑間隔不少于____天。答案：284.4老年人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥____mmHg和/或舒張壓≥____mmHg。答案：140；904.5急性心肌梗死溶栓“時(shí)間窗”為發(fā)病后____小時(shí)內(nèi)。答案：125.【簡答】5.1簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在卒中高危人群篩查中的三項(xiàng)核心指標(biāo)。答案：1.血壓測量：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg；2.房顫聽診：心律絕對不齊；3.空腹血糖或隨機(jī)血糖異常：空腹≥6.1mmol/L，隨機(jī)≥11.1mmol/L。5.2列出兒童哮喘急性發(fā)作現(xiàn)場處理的四個(gè)步驟。答案：1.讓患兒坐位、安撫；2.立即吸入速效β?受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇2.5-5mg霧化）；3.吸氧，維持SpO?≥92%；4.若10分鐘無緩解，重復(fù)霧化并轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。5.3說明高血壓患者低鹽飲食的具體操作要點(diǎn)。答案：1.每日食鹽≤5g，使用定量鹽勺；2.減少腌制品、醬油、腐乳攝入；3.選購低鈉鹽需評估腎功能；4.用檸檬、蒜、胡椒替代調(diào)味；5.家庭成員同步干預(yù)，避免“隱形鹽”。5.4寫出急性有機(jī)磷中毒阿托品化的五大指征。答案：1.瞳孔較前散大>2mm；2.皮膚干燥、顏面潮紅；3.肺部濕啰音消失；4.心率≥90次/分；5.神志轉(zhuǎn)清或煩躁。5.5簡述村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類收集流程。答案：1.臨床操作后立即分類：損傷性廢物入利器盒，感染性廢物入黃色專用袋，藥物性廢物入防刺容器；2.袋外貼中文標(biāo)簽，注明日期、科室、類別；3.稱重登記，交接雙方簽字；4.48小時(shí)內(nèi)交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中點(diǎn)；5.暫存處上鎖、防滲漏、防鼠蚊。6.【案例分析】6.1病史：男，55歲，農(nóng)民，主訴“咳嗽、低熱1月，痰中帶血3天”。既往吸煙30年，每日1包。查體：T37.8℃，消瘦，左鎖骨上淋巴結(jié)1.5cm、質(zhì)硬、無壓痛。胸片示左上肺不張。問題：（1）初步診斷；（2）需完善的3項(xiàng)關(guān)鍵檢查；（3）村醫(yī)職責(zé)。答案：（1）初步診斷：左上肺不張?jiān)虼?，肺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大。（2）1.胸部增強(qiáng)CT；2.痰脫落細(xì)胞學(xué)或支氣管鏡活檢；3.結(jié)核菌素試驗(yàn)與T-SPOT排除結(jié)核。（3）村醫(yī)職責(zé)：立即轉(zhuǎn)診至縣級醫(yī)院胸外科；2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“疑似腫瘤”；登記高危人群隨訪表；健康教育戒煙。6.2病史：女，28歲，產(chǎn)后15天，右乳房紅腫熱痛伴寒戰(zhàn)高熱40℃。查體：右乳外上象限8cm×6cm腫塊，波動(dòng)感陽性。問題：（1）診斷；（2）經(jīng)驗(yàn)性抗生素選擇；（3）村醫(yī)能否切開引流？答案：（1）急性乳腺炎并膿腫形成。（2）首選頭孢唑林+甲硝唑，青霉素過敏可選克林霉素。（3）村醫(yī)不具備手術(shù)條件，須轉(zhuǎn)上級醫(yī)院乳腺外科行切開引流，途中繼續(xù)抗生素、補(bǔ)液。6.3病史：男，12歲，學(xué)生，課間突發(fā)呼吸困難、大汗，既往有“哮喘”史。查體：三凹征明顯，雙肺哮鳴音，SpO?88%。問題：（1）現(xiàn)場急救；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意；（3）回村后隨訪重點(diǎn)。答案：（1）立即吸入沙丁胺醇5mg+異丙托溴銨0.5mg霧化，氧流量6L/min，皮下注射腎上腺素0.01mg/kg（最大0.3mg）。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)取半坐位，持續(xù)霧化，監(jiān)測SpO?，備好二次腎上腺素。（3）回村后評估吸入技術(shù)、記錄發(fā)作誘因、調(diào)整控制藥物劑量、制定書面行動(dòng)計(jì)劃。6.4病史：女，70歲，獨(dú)居，晨起摔倒，右髖劇痛，右下肢外旋縮短。既往高血壓、腦梗死后遺癥。查體：右髖腫脹，軸向叩擊痛陽性。問題：（1）最可能骨折；（2）村醫(yī)現(xiàn)場固定方法；（3）轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備。答案：（1）右股骨頸骨折。（2）兩條木板或扁擔(dān)置于右下肢內(nèi)外側(cè)，上達(dá)腋下下達(dá)足底，用繃帶固定踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，呈中立位。（3）建立靜脈通道，給予曲馬多50mg鎮(zhèn)痛，測血糖、血壓，通知家屬，聯(lián)系120擔(dān)架平臥轉(zhuǎn)運(yùn)，途中觀察生命體征。6.5病史：男，35歲，建筑工人，被銹釘扎傷右足底2小時(shí)，傷口深0.8cm，出血少，未處理。問題：（1）傷口處置流程；（2）破傷風(fēng)預(yù)防方案；（3）健康教育要點(diǎn)。答案：（1）立即用3%過氧化氫沖洗3遍，生理鹽水沖凈，清除異物，不縫合，濕敷包扎。（2）既往免疫史不詳，給予破傷風(fēng)免疫球蛋白250IU肌注，同時(shí)啟動(dòng)疫苗0-1-7月程序。（3）告知24小時(shí)內(nèi)來院換藥，觀察紅腫滲液；出現(xiàn)發(fā)熱、跳痛立即復(fù)診；避免污水污染；完成全程疫苗。7.【綜合應(yīng)用】7.1某村2025年常住人口2800人，建檔高血壓患者420例，規(guī)范管理率要求≥70%。截至2026年3月，規(guī)范管理296例，血壓控制達(dá)標(biāo)186例。任務(wù)：計(jì)算（1）規(guī)范管理率；（2）控制率；（3）寫出提升兩項(xiàng)指標(biāo)的具體措施各三條。答案：（1）規(guī)范管理率=296/420=70.5%。（2）控制率=186/420=44.3%。（3）提升規(guī)范管理率：1.建立“紅黃綠”分標(biāo)，紅色高危每月入戶；2.用微信小程序自動(dòng)提醒隨訪；3.與村干部分片包干，納入村委績效考核。提升控制率：1.開展家庭自測血壓培訓(xùn)，統(tǒng)一校準(zhǔn)電子血壓計(jì)；2.對≥160/100mmHg患者聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)整方案；3.設(shè)立“血壓控制之星”獎(jiǎng)勵(lì)，發(fā)放油鹽壺。7.2某村醫(yī)擬開展“糖尿病足篩查日”，列出所需物品清單、操作流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。答案：物品清單：1.10g單絲尼龍絲5根；2.128Hz音叉2個(gè)；3.皮膚溫度儀1臺；4.踝肱指數(shù)測量袖帶1套；5.記錄表、知情同意書；6.快速血糖儀；7.碘伏、棉簽、創(chuàng)可貼；8.輪椅、急救箱（含50%葡萄糖、腎上腺素）。操作流程：1.登記→測血糖→脫襪靜置5分鐘→單絲測試足底10點(diǎn)→音叉大拇趾振動(dòng)覺→測ABI→拍照足背足底→分級評估→健康處方→預(yù)約復(fù)診。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：1.低血糖：立即口服葡萄糖20g，5分鐘復(fù)測；2.皮膚破損：碘伏消毒貼創(chuàng)可貼，轉(zhuǎn)診；3.突發(fā)心絞痛：半坐位、硝酸甘油舌下、撥打120；4.群體擁擠：分時(shí)段預(yù)約，維持秩序。7.3某村發(fā)現(xiàn)3例布病聚集病例，均為羊倌。寫出疫情報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處置、健康干預(yù)四方面要點(diǎn)。答案：疫情2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“布病”，電話通知縣疾控中心。流調(diào)：1.核實(shí)診斷，采集血清虎紅平板；2.追溯感染來源：羊群流產(chǎn)情況、接羔操作、飲用生羊奶；3.密切接觸者采血，追蹤6周。疫點(diǎn)處置：1.封鎖病羊，縣畜牧站撲殺深埋；2.圈舍用2%燒堿消毒；3.生奶煮沸后棄置；4.個(gè)人防護(hù)用品集中焚燒。健康干預(yù)：1.對村民開展“布病八不準(zhǔn)”宣教；2.發(fā)放手套、口罩、消毒藥品；3.建立羊群免疫臺賬；4.村醫(yī)每月巡查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛立即采血送檢。7.4某村衛(wèi)生室擬創(chuàng)建“老年友善基層機(jī)構(gòu)”，列出硬件改造、服務(wù)流程、文化建設(shè)各五條標(biāo)準(zhǔn)。答案：硬件：1.無障礙通道坡度≤1:12；2.走廊雙側(cè)扶手高度85cm；3.門寬≥90cm；4.衛(wèi)生間坐便器高度45cm并設(shè)呼叫鈴；5.標(biāo)識字體≥30號加粗。服務(wù)流程：1.65歲以上老人免掛號；2.設(shè)置“銀齡優(yōu)先”窗口；3.提供老花鏡、移動(dòng)輸液架；4.建立跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估表；5.慢病聯(lián)合門診，一次開藥4周。文化建設(shè)：1.設(shè)立“健康公社”微信群，每日推送養(yǎng)生知識；2.舉辦“健康百歲”生日會(huì)；3.培訓(xùn)志愿者為失能老人代辦醫(yī)保；4.評選“孝德家庭”；5.設(shè)置老人意見箱，每月匯總改進(jìn)。7.5某村醫(yī)夜間出診，遇3