急性胰腺炎國際診療指南總結(jié)2026目錄01020304**章節(jié)一：指南概述****章節(jié)二：核心診療推薦****章節(jié)三：特殊類型AP管理****章節(jié)四：未來研究方向****章節(jié)一：指南概述**010203修訂背景急性胰腺炎是常見的胃腸道住院病因，年發(fā)病率和死亡率分別為每10萬人23.33-48.81例和0.85-1.58例。急性間質(zhì)性胰腺炎較為常見且病情較輕，而急性壞死性胰腺炎易引發(fā)嚴重并發(fā)癥，死亡率高達40%。2013年發(fā)布的AP指南已不足夠應(yīng)對新出現(xiàn)的診療證據(jù)，需要更新以納入最新研究成果，提高臨床效率。全球急性胰腺炎的流行情況急性胰腺炎的類型及嚴重性現(xiàn)有指南的局限性與更新需求組建專家工作組PICO格式構(gòu)建臨床問題證據(jù)質(zhì)量和推薦強度分級指南制定過程中，組建了由多領(lǐng)域?qū)＜医M成的國際專家工作組，確保指南的全面性和科學(xué)性。采用PICO（研究對象、干預(yù)措施、對照措施、結(jié)局指標）格式系統(tǒng)檢索相關(guān)研究，以確保臨床問題的系統(tǒng)性和針對性。依據(jù)GRADE系統(tǒng)對證據(jù)質(zhì)量進行分級，并根據(jù)推薦強度給出強或條件推薦，確保指南的科學(xué)性和實用性。制定方法010203指南詳細列出了急性胰腺炎的臨床診斷標準和住院期間的病因排查方法，強調(diào)了特發(fā)性AP的進一步檢查重要性。診斷與病因指南介紹了入院時全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)等指標在預(yù)測重癥AP中的作用，并強調(diào)了持續(xù)器官衰竭作為死亡率預(yù)測的關(guān)鍵因素。嚴重程度預(yù)測指南明確了初始CT檢查的最佳時機和隨訪影像學(xué)檢查的必要性，同時推薦了乳酸林格氏液作為AP患者的液體治療首選方案。影像學(xué)檢查與液體治療指南范圍**章節(jié)二：核心診療推薦**診斷與病因指南強調(diào)了急性胰腺炎的確診需滿足三項中的兩項，包括臨床癥狀、生化指標和影像學(xué)表現(xiàn)。同時，住院期間應(yīng)詳細采集病史并進行相關(guān)檢查以排查病因。診斷標準與病因排查對于出院后復(fù)查仍不明確病因的特發(fā)性AP患者，推薦進行內(nèi)鏡超聲（EUS）或磁共振胰膽管成像（MRCP），必要時可考慮基因檢測。特發(fā)性AP的進一步檢查病因排查對于制定合適的治療方案和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。詳細的病史采集和相關(guān)檢查有助于明確病因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。病因排查的重要性入院時全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）評估持續(xù)器官衰竭作為預(yù)后指標轉(zhuǎn)診至高水平診療中心的建議通過評估SIRS指標，如高CRP、IL-6水平，可有效預(yù)測重癥急性胰腺炎（SAP）的嚴重程度。器官衰竭超過48小時是預(yù)測AP死亡率的關(guān)鍵臨床指標，對治療決策有重要指導(dǎo)意義。對于合并器官衰竭或感染性壞死性胰腺炎的患者，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診至具備豐富經(jīng)驗的高水平診療中心。嚴重程度預(yù)測010203初始CT檢查時機隨訪影像學(xué)檢查條件檢查協(xié)議細節(jié)僅在診斷不確定、保守治療無效或臨床惡化時進行，最佳檢查時機為癥狀發(fā)作后72-96小時?？紤]對局部并發(fā)癥進行侵入性干預(yù)或患者臨床惡化時，需復(fù)查增強CT。多層螺旋CT用于檢測局部并發(fā)癥，采用特定參數(shù)和掃描序列；MRI可替代增強CT，需靜脈注射釓造影劑。影像學(xué)檢查**章節(jié)三：特殊類型AP管理**01”02”03”影像學(xué)檢查的選擇治療原則與非妊娠患者一致妊娠合并AP易導(dǎo)致早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡妊娠相關(guān)AP妊娠相關(guān)急性胰腺炎首選經(jīng)腹超聲作為初始影像學(xué)檢查，若結(jié)果不確定可考慮MRI。輕癥急性膽源性胰腺炎患者推薦早期（孕中期至孕晚期早期）行膽囊切除術(shù)。重癥AP患者胎兒丟失風險更高，需密切監(jiān)測母體和胎兒狀況。推薦使用增強CT進行初步影像學(xué)評估，對于高度懷疑胰管損傷但CT結(jié)果不確定的情況，可考慮采用MRI/MRCP進一步診斷。ERCP主要用于治療需要放置主胰管支架的病例，不推薦用于創(chuàng)傷相關(guān)的急性胰腺炎的診斷過程。對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，建議立即進行急診剖腹手術(shù)并采用“損傷控制”策略；對于血流動力學(xué)穩(wěn)定的3級胰腺損傷患者，則推薦早期手術(shù)切除。血流動力學(xué)穩(wěn)定者的檢查策略ERCP在創(chuàng)傷相關(guān)AP中的應(yīng)用“損傷控制”手術(shù)策略創(chuàng)傷相關(guān)AP診斷時需注意患者的血脂水平，尤其是甘油三酯，以及是否存在急性胰腺炎的癥狀。治療包括使用胰島素降低血糖和甘油三酯，以及在必要時進行血漿置換。預(yù)防措施包括發(fā)病初期的禁食，過渡至低脂軟食，以及出院后的持續(xù)監(jiān)測和控制甘油三酯水平。高甘油三酯血癥相關(guān)AP的診斷高甘油三酯血癥相關(guān)AP的治療高甘油三酯血癥相關(guān)AP的預(yù)防高甘油三酯血癥相關(guān)AP**章節(jié)四：未來研究方向**010302控制全身炎癥減輕器官功能障礙精準生物標志物探索未來研究需聚焦于開發(fā)能有效控制急性胰腺炎患者全身炎癥反應(yīng)的新型靶向藥物，以減輕患者的系統(tǒng)性癥狀和器官損傷。針對急性胰腺炎引起的器官功能衰竭問題，研發(fā)能夠特異性干預(yù)并改善器官功能的藥物是提高患者生存率的關(guān)鍵研究方向。尋找與急性胰腺炎病情嚴重度和預(yù)后密切相關(guān)的生物標志物，有助于早期診斷及評估治療效果，為靶向治療提供依據(jù)。靶向治療研發(fā)探索新的生物標志物，以提高急性胰腺炎的早期診斷準確性，減少誤診和漏診。生物標志物在診斷中的應(yīng)用研究生物標志物在急性胰腺炎病程中的動態(tài)變化，以實現(xiàn)對病情嚴重程度和預(yù)后的有效評估。生物標志物在病情監(jiān)測中的作用通過分析生物標志物的變化，預(yù)測患者對特定治療方法的反應(yīng)，優(yōu)化治療方案的選擇。生物標志物在治療反應(yīng)預(yù)測中的價值生物標志物探索指南的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)全球多國患者視角整合推薦分級與實踐聲明通過系統(tǒng)檢索和評