PAGE密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書甲方（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）：名稱：[密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心具體名稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)辦公地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]乙方（參保單位/個(gè)人，此處以參保單位為例）：名稱：[參保單位全稱]法定代表人：[姓名]地址：[單位詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]鑒于國家推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度，旨在保障公民的基本醫(yī)療需求，提高醫(yī)療保障水平，根據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就乙方參加密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)、待遇享受等方面的權(quán)利和義務(wù)，確保乙方參保人員能夠按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。二、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述（一）參保范圍乙方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，為本單位符合參保條件的全體職工（以下簡稱“參保人員”）辦理密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。參保人員范圍包括但不限于與乙方建立勞動(dòng)關(guān)系的在職職工、退休人員等。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種本協(xié)議所涉及的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療互助等密云區(qū)規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種。（三）服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)為乙方參保人員建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金賬戶，記錄參保人員的繳費(fèi)情況和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。2.甲方按照規(guī)定審核乙方參保人員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請，為符合條件的參保人員支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等服務(wù)，協(xié)助乙方辦理參保登記、變更、注銷等手續(xù)。4.乙方負(fù)責(zé)按照規(guī)定為本單位參保人員辦理參保登記、繳費(fèi)申報(bào)等手續(xù)，如實(shí)提供參保人員的相關(guān)信息。5.乙方應(yīng)督促參保人員遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，合理就醫(yī)，如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。三、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)要求乙方按照規(guī)定提供參保人員的相關(guān)信息，并對信息的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。（2）有權(quán)對乙方參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，對不符合規(guī)定的費(fèi)用不予支付。（3）有權(quán)對乙方的參保、繳費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對乙方違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為進(jìn)行處理。2.義務(wù)（1）按照規(guī)定為乙方參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。（2）為乙方和參保人員保守信息秘密，不得泄露參保人員的個(gè)人信息和醫(yī)療費(fèi)用信息。（3）定期向乙方通報(bào)參保人員的繳費(fèi)情況和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。（4）不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利（1）有權(quán)要求甲方按照規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。（2）有權(quán)了解醫(yī)療保險(xiǎn)政策和業(yè)務(wù)辦理流程，獲得甲方的政策咨詢和業(yè)務(wù)指導(dǎo)服務(wù)。（3）對甲方的服務(wù)質(zhì)量和工作效率進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。2.義務(wù)（1）按照規(guī)定為本單位參保人員辦理參保登記、變更、注銷等手續(xù)，如實(shí)提供參保人員的相關(guān)信息。（2）按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（3）督促參保人員遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，合理就醫(yī)，如實(shí)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用。（4）配合甲方的監(jiān)督檢查工作，提供相關(guān)資料和信息。四、繳費(fèi)規(guī)定（一）繳費(fèi)基數(shù)和比例乙方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，確定本單位參保人員的繳費(fèi)基數(shù)。繳費(fèi)比例按照密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。（二）繳費(fèi)方式和時(shí)間乙方應(yīng)在每月[具體日期]前，按照規(guī)定的繳費(fèi)方式（如銀行代扣、網(wǎng)上繳費(fèi)等）向甲方繳納當(dāng)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（三）欠費(fèi)處理如乙方未按照規(guī)定按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)暫停乙方參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。乙方補(bǔ)繳欠費(fèi)后，甲方恢復(fù)其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)。五、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷（一）報(bào)銷范圍乙方參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定可以報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病醫(yī)療費(fèi)用、普通門診醫(yī)療費(fèi)用等。（二）報(bào)銷流程1.參保人員就醫(yī)后，應(yīng)按照規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供本人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。2.符合報(bào)銷條件的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與甲方進(jìn)行結(jié)算。3.參保人員在異地就醫(yī)的，應(yīng)按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，就醫(yī)后將醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等資料提交給甲方，由甲方按照規(guī)定進(jìn)行審核報(bào)銷。（三）報(bào)銷比例和限額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例和限額按照密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.如甲方未按照規(guī)定為乙方參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，或未及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.如甲方泄露乙方參保人員的個(gè)人信息和醫(yī)療費(fèi)用信息，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.如乙方未按照規(guī)定為本單位參保人員辦理參保登記、繳費(fèi)申報(bào)等手續(xù)，或提供虛假信息，甲方有權(quán)責(zé)令其限期改正；逾期不改正的，甲方有權(quán)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.如乙方未按照規(guī)定按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)按照規(guī)定支付滯納金。3.如乙方參保人員存在騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等違法行為，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。七、爭議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、協(xié)議變更和終止（一）協(xié)議變更本協(xié)議的內(nèi)容如需變更，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。（二）協(xié)議終止1.本協(xié)議有效期屆滿，雙方未續(xù)簽協(xié)議的，本協(xié)議自動(dòng)終止。2.因國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，本協(xié)議自動(dòng)終止。3.一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后仍不改正的，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。九、保密條款甲乙雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人信息等予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期