PAGE工傷賠償調(diào)解書協(xié)議書甲方（用人單位）：名稱：[公司全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[公司地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]乙方（勞動(dòng)者）：姓名：[勞動(dòng)者姓名]性別：[具體性別]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]住址：[居住地址]聯(lián)系電話：[電話號(hào)碼]鑒于乙方于[具體日期]在甲方工作過程中發(fā)生工傷事故，經(jīng)[相關(guān)部門名稱]認(rèn)定為工傷，經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[具體傷殘等級(jí)]?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)甲方已支付乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），該費(fèi)用已包含在甲方前期墊付的費(fèi)用中。（二）停工留薪期工資乙方的停工留薪期自[起始日期]至[結(jié)束日期]，共計(jì)[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前的月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的本人工資。乙方受傷前的月平均工資為[X]元/月，因此，一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)[當(dāng)?shù)厥》輂的相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為[X]個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為[X]元/月，因此，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（五）護(hù)理費(fèi)乙方在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理，甲方已安排專人護(hù)理[X]天，剩余[X]天的護(hù)理費(fèi)，甲方按照[當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)]元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（六）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方因本次工傷事故住院治療[X]天，甲方按照[當(dāng)?shù)匾?guī)定的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。（七）交通費(fèi)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），甲方予以認(rèn)可并承擔(dān)。（八）其他費(fèi)用甲方同意向乙方支付其他費(fèi)用（如營養(yǎng)費(fèi)等）共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）?？鄢追角捌谝褖|付的費(fèi)用人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），甲方實(shí)際應(yīng)向乙方支付的賠償金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。二、支付方式及時(shí)間（一）支付方式甲方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[開戶人姓名]（二）支付時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的資料和證明文件。在支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定向乙方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如工傷保險(xiǎn)理賠等。對(duì)乙方在工作過程中發(fā)生的工傷事故承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定獲得工傷賠償款項(xiàng)。要求甲方協(xié)助辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與工傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的資料和證明文件。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證。配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如工傷保險(xiǎn)理賠等。自本協(xié)議生效之日起，放棄就本次工傷事故向甲方主張其他任何賠償或補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議的約定向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。（二）乙方違約責(zé)任若乙方提供的資料或證明文件存在虛假、偽造等情況，或者未按照本協(xié)議的約定配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的損失。五、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議的履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效及其他（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及在簽訂和履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知條款雙方在本協(xié)議中填寫的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話為雙方有效的通訊方式