2025年小兒保健試題及答案解析一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后：A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C解析：新生兒期定義為出生后臍帶結(jié)扎至滿28天，此期是嬰兒脫離母體適應(yīng)外界環(huán)境的關(guān)鍵階段，死亡率較高。2.1歲男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是：A.8.5kgB.9.6kgC.10.8kgD.12.0kg答案：B解析：1歲以內(nèi)體重計算公式為：前3個月體重≈出生體重+月齡×0.7kg；3-12個月體重≈6kg+月齡×0.25kg。該嬰兒1歲（12月齡），計算得6+12×0.25=9kg，結(jié)合生長曲線波動，9.6kg為合理范圍。3.維生素D缺乏性佝僂病早期最突出的表現(xiàn)是：A.方顱B.夜驚、多汗C.雞胸D.手鐲征答案：B解析：佝僂病早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為特征，如夜驚、易激惹、多汗（與室溫?zé)o關(guān)），骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）為激期表現(xiàn)。4.6月齡嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、食欲減退，查血紅蛋白90g/L，最可能的原因是：A.葉酸缺乏B.維生素B12缺乏C.鐵缺乏D.維生素C缺乏答案：C解析：6月齡后嬰兒體內(nèi)儲存鐵逐漸耗盡，若未及時添加含鐵輔食（如強(qiáng)化鐵米粉），易發(fā)生缺鐵性貧血，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白降低。5.麻疹疫苗的初種年齡是：A.2月齡B.4月齡C.8月齡D.12月齡答案：C解析：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，麻疹疫苗初種年齡為8月齡，復(fù)種為18-24月齡，用于預(yù)防麻疹病毒感染。6.幼兒期的年齡范圍是：A.1-3歲B.3-6歲C.6-12歲D.12-18歲答案：A解析：幼兒期指1周歲至滿3周歲，此期生長發(fā)育速度減慢但活動能力增強(qiáng)，語言、思維和社交能力快速發(fā)展。7.關(guān)于母乳優(yōu)點的描述，錯誤的是：A.含豐富的免疫活性物質(zhì)B.鈣磷比例2:1，易吸收C.蛋白質(zhì)以酪蛋白為主D.含雙歧因子促進(jìn)腸道益生菌生長答案：C解析：母乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主（占60%），酪蛋白僅占40%，更易被嬰兒消化吸收；牛乳中酪蛋白占80%，不易消化。8.嬰兒期計劃免疫不包括的疫苗是：A.卡介苗B.百白破疫苗C.乙肝疫苗D.流腦疫苗答案：D解析：流腦疫苗（A群）初種年齡為6月齡，屬于幼兒期接種范疇；嬰兒期（0-1歲）需接種卡介苗、乙肝（0、1、6月）、脊灰（2、3、4月）、百白破（3、4、5月）、麻風(fēng)（8月）等。9.兒童遺尿癥的診斷年齡標(biāo)準(zhǔn)是：A.≥3歲B.≥5歲C.≥7歲D.≥10歲答案：B解析：遺尿癥指5歲以上兒童仍頻繁夜間不自主排尿（≥2次/周），排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缒蚵犯腥?、脊柱裂）后的診斷。10.2歲兒童正常收縮壓約為：A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg答案：B解析：兒童收縮壓計算公式為：年齡×2+80mmHg（適用于1歲以上），2歲則為2×2+80=84mmHg，80mmHg在正常波動范圍內(nèi)。11.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是：A.實際月齡-（40周-出生孕周）/4B.實際月齡+（40周-出生孕周）/4C.實際月齡-（出生體重-2500g）/1000D.實際月齡+（出生體重-2500g）/1000答案：A解析：矯正月齡用于評估早產(chǎn)兒生長發(fā)育，公式為：矯正月齡=實際月齡-（40周-出生孕周）/4（以周為單位，4周=1月齡）。例如，32周出生的早產(chǎn)兒，出生后4月齡（實際月齡），矯正月齡=4-（40-32）/4=4-2=2月齡。12.兒童肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同性別、同身高參照人群均值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：根據(jù)《兒童青少年肥胖防控實施方案》，體重超過同性別、同身高正常均值20%為肥胖，20%-29%為輕度，30%-49%為中度，≥50%為重度。13.6月齡嬰兒添加輔食時，首選的食物是：A.蛋黃B.菜泥C.強(qiáng)化鐵米粉D.肉泥答案：C解析：6月齡嬰兒鐵儲備耗盡，需優(yōu)先添加富含鐵的泥糊狀食物，強(qiáng)化鐵米粉是最安全的首選，其次是紅肉泥、肝泥等。14.新生兒Apgar評分中不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括5項：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。15.3歲兒童正常視力應(yīng)為：A.0.3-0.5B.0.6-0.8C.0.8-1.0D.≥1.0答案：B解析：兒童視力發(fā)育隨年齡增長逐步完善，3歲正常視力約0.6-0.8，4-5歲0.8-1.0，6歲及以上≥1.0。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括：A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個體差異性答案：ABCD解析：生長發(fā)育遵循連續(xù)性（如體重持續(xù)增長）與階段性（嬰兒期、青春期快速增長）、各系統(tǒng)不平衡（神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢，生殖系統(tǒng)先慢后快）、順序性（如先抬頭后坐立）、個體差異（受遺傳、環(huán)境影響）。2.嬰兒添加輔食的原則包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種答案：ABCD解析：輔食添加需遵循“循序漸進(jìn)”原則：從少量開始（如1勺→多勺）、從稀到稠（米湯→粥→軟飯）、從細(xì)到粗（菜泥→碎菜）、從單一到多種（避免過敏混淆）。3.維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘因包括：A.感染B.腹瀉C.維生素D治療初期D.饑餓答案：ABCD解析：感染、腹瀉導(dǎo)致維生素D吸收減少，饑餓引起血鈣降低，維生素D治療初期促使血鈣向骨轉(zhuǎn)移，均可能誘發(fā)低鈣驚厥。4.新生兒病理性黃疸的特征包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/LC.每日膽紅素上升>85μmol/LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCD解析：病理性黃疸需滿足以下任意一條：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；足月兒膽紅素>221μmol/L（早產(chǎn)兒>257μmol/L）；每日上升>85μmol/L；持續(xù)時間足月兒>2周、早產(chǎn)兒>4周；退而復(fù)現(xiàn)。5.兒童心理行為發(fā)育的評估工具包括：A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.格塞爾發(fā)育量表（GDS）C.韋氏兒童智力量表（WISC）D.孤獨癥行為量表（ABC）答案：ABCD解析：DDST用于0-6歲發(fā)育篩查，GDS評估0-6歲神經(jīng)心理發(fā)育，WISC用于6-16歲智力評估，ABC用于孤獨癥篩查。6.預(yù)防接種的禁忌證包括：A.嚴(yán)重過敏史（如雞蛋過敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫功能缺陷（如先天性無丙種球蛋白血癥）D.輕度上呼吸道感染答案：ABC解析：輕度上感（無發(fā)熱）非絕對禁忌，可延遲接種；嚴(yán)重過敏、急性感染期、免疫缺陷為禁忌，避免疫苗反應(yīng)或感染擴(kuò)散。7.嬰兒腹瀉的預(yù)防措施包括：A.提倡母乳喂養(yǎng)B.注意飲食衛(wèi)生C.避免濫用抗生素D.輪狀病毒疫苗接種答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)降低感染性腹瀉風(fēng)險；飲食衛(wèi)生減少病從口入；濫用抗生素破壞腸道菌群；輪狀病毒疫苗可預(yù)防最常見的病毒性腹瀉。8.早產(chǎn)兒出院后的管理要點包括：A.定期隨訪生長發(fā)育（矯正月齡）B.補充維生素D（800-1000IU/日）C.監(jiān)測貧血（每月查血常規(guī)）D.指導(dǎo)家庭護(hù)理（如體溫、喂養(yǎng)）答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒需按矯正月齡評估發(fā)育；維生素D需求高于足月兒（足月兒400IU/日）；因生長快、儲存鐵少，易發(fā)生貧血；家庭護(hù)理是預(yù)防感染、保證營養(yǎng)的關(guān)鍵。9.兒童缺鐵性貧血的高危人群包括：A.早產(chǎn)兒B.雙胎兒C.長期腹瀉患兒D.單純母乳喂養(yǎng)未添加輔食的6月齡嬰兒答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒/雙胎兒鐵儲備不足；長期腹瀉影響鐵吸收；6月齡后母乳鐵含量降低，未及時添加輔食易缺鐵。10.幼兒期保健重點包括：A.合理安排膳食（預(yù)防營養(yǎng)不良和肥胖）B.促進(jìn)語言和社交能力發(fā)展C.預(yù)防意外傷害（如墜床、燙傷）D.定期健康檢查（每3-6個月1次）答案：ABCD解析：幼兒期活動能力增強(qiáng)，需防范意外；飲食結(jié)構(gòu)變化（從乳類為主到固體食物）易出現(xiàn)營養(yǎng)問題；語言、社交進(jìn)入關(guān)鍵期；健康檢查頻率為1-3歲每3-6個月1次。三、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：10月齡男嬰，因“體重增長緩慢2月”就診。出生體重3.0kg，純母乳喂養(yǎng)至8月齡，現(xiàn)每日母乳4次+粥1碗（約100g）+蛋黃半個。查體：體重7.5kg（同月齡均值9.4kg），身高71cm（均值73.4cm），皮膚黏膜略蒼白，頭發(fā)稀疏，心肺無異常，腹軟，肝脾未觸及。問題：（1）該嬰兒體重增長緩慢的主要原因是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）給出飲食指導(dǎo)建議。答案：（1）主要原因：8月齡后仍以母乳為主，輔食添加不足（粥量少、未添加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如肉泥、魚泥），導(dǎo)致能量、鐵、蛋白質(zhì)攝入不足，引發(fā)營養(yǎng)不良和缺鐵性貧血。（2）進(jìn)一步檢查：血常規(guī)（明確是否貧血及類型）、血清鐵蛋白（評估鐵儲備）、微量元素（關(guān)注鐵、鋅水平）。（3）飲食指導(dǎo)：①增加輔食種類和量：每日保證50-75g谷物（如稠粥、軟飯），25-50g肉/魚/肝泥（首選紅肉泥補鐵），1個蛋黃，50-100g蔬菜/水果泥；②母乳每日2-3次（逐漸減少），可補充配方奶（每日500ml左右）；③添加富含維生素C的食物（如獼猴桃、橙子）促進(jìn)鐵吸收；④培養(yǎng)規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣（每日3次正餐+2次加餐）。案例2：2歲女嬰，家長主訴“近3月食欲差，喜食泥土，易感冒”。查體：體重10kg（均值12.5kg），身高82cm（均值87cm），面色蒼白，指甲凹陷，心肺無異常，異食癖陽性。血常規(guī)：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）診斷：中度缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性）、營養(yǎng)不良（體重低于均值20%）。（2）依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：食欲差、異食癖、易感染、體重身高低于正常；②血常規(guī)：Hb85g/L（6月-6歲<110g/L為貧血），MCV、MCH、MCHC均降低（小細(xì)胞低色素）；③病史：可能存在鐵攝入不足（2歲幼兒需鐵量高，若輔食中肉類不足易缺鐵）。（3）治療原則：①鐵劑治療：元素鐵4-6mg/kg·日（分2-3次），首選硫酸亞鐵（需與維生素C同服促進(jìn)吸收），至Hb正常后繼續(xù)服用4-6周補充儲存鐵；②調(diào)整飲食：增加富含鐵的食物（如瘦肉、動物肝臟、血制品），每日50-75g；③治療原發(fā)?。杭m正不良飲食習(xí)慣（如挑食），治療可能存在的腸道寄生蟲（如鉤蟲病，需查糞便蟲卵）；④定期復(fù)查：2周后復(fù)查Hb評估療效，1月后復(fù)查血常規(guī)、鐵代謝指標(biāo)。案例3：3歲男童，因“未完成疫苗接種”來社區(qū)保健科咨詢。家長述：出生時接種卡介苗和乙肝第1針，2月齡接種脊灰第1針，3月齡接種百白破第1針，之后未再接種。問題：（1）該兒童漏種的疫苗有哪些？（2）如何安排補種？（3）接種前需注意哪些事項？答案：（1）漏種疫苗：乙肝第2、3針（應(yīng)1、6月齡），脊灰第2、3針（應(yīng)3、4月齡），百白破第2、3針（應(yīng)4、5月齡），麻風(fēng)疫苗（8月齡），乙腦減毒活疫苗（8月齡），A群流腦疫苗（6、9月齡），甲肝減毒活疫苗（18月齡），百白破加強(qiáng)（18月齡），麻腮風(fēng)疫苗（18月齡）。（2）補種原則：①乙肝疫苗：按0、1、6月程序，已種第1針，需補種第2針（間隔≥28天）、第3針（第2針后≥6個月）；②脊灰疫苗：前3劑間隔≥28天，已種第1針，補種第2、3針（間隔1個月）；③百白破疫苗：前3劑間隔≥28天，已種第1針，補種第2、3針（間隔1個月），18月齡加強(qiáng)1針；④麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗：8月齡未種，盡快補種1劑，18月齡補種麻腮風(fēng)；⑤流腦A群：6、9月齡各1劑，間隔≥3個月，需補種2劑（間隔3個月）；⑥乙腦、甲肝按年齡要求補種。（3）注意事項：接種前詢問過敏史、近期健康狀況（如發(fā)熱、腹瀉需暫緩）；檢查疫苗種類和批號；接種后留觀30分鐘，觀察有無皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)；告知家長接種后可能出現(xiàn)低熱、局部紅腫（2-3天自行消退）。案例4：34周早產(chǎn)兒，出生體重1.8kg，現(xiàn)出生后4月齡（實際月齡），矯正月齡2月齡。家長訴“吃奶量少，體重增長慢”。查體：體重3.5kg（矯正2月齡均值4.2kg），身長48cm（均值52cm），頭圍36cm（均值38cm），反應(yīng)可，吸吮力弱，無呼吸困難。問題：（1）該早產(chǎn)兒生長緩慢的可能原因？（2）需重點評估哪些方面？（3）給出喂養(yǎng)指導(dǎo)建議。答案：（1）可能原因：①早產(chǎn)兒胃腸功能不成熟（吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力差）；②能量需求高（追趕生長需要）但攝入不足；③可能存在胃食管反流；④未使用早產(chǎn)兒配方奶（熱量密度不足）。（2）重點評估：①喂養(yǎng)方式（母乳/配方奶）及奶量（矯正2月齡胃容量約120-150ml/次，每日8-10次）；②體重增長速率（理想為15-20g/kg·日）；③有無喂養(yǎng)不耐受（如嘔吐、腹脹、大便異常）；④神經(jīng)發(fā)育（矯正月齡