2025年眼視光技術理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常成人角膜中央厚度的生理范圍是（）A.400-450μmB.500-550μmC.600-650μmD.700-750μm答案：B解析：角膜中央厚度正常范圍為500-550μm，過薄可能提示圓錐角膜風險，過厚可能影響眼壓測量準確性。2.調節(jié)幅度的計算公式為（）A.15-0.25×年齡B.20-0.3×年齡C.18-0.3×年齡D.25-0.4×年齡答案：A解析：調節(jié)幅度常用Hofstetter公式估算，即最小調節(jié)幅度=15-0.25×年齡（歲），用于評估老視發(fā)生的大致年齡。3.以下哪項是角膜塑形鏡（OK鏡）的主要作用機制？（）A.光學離焦抑制眼軸增長B.機械壓迫改變角膜前表面形態(tài)C.提高淚液交換改善角膜營養(yǎng)D.增加瞳孔直徑擴大視野答案：B解析：OK鏡通過夜間佩戴時的機械壓力，使角膜中央?yún)^(qū)變平，周邊區(qū)形成反向弧，從而暫時降低近視度數(shù)；其控制近視進展的機制涉及光學離焦，但直接作用是改變角膜形態(tài)。4.當使用綜合驗光儀進行紅綠測試時，若患者主訴紅色視標更清晰，提示（）A.近視欠矯或遠視過矯B.近視過矯或遠視欠矯C.散光軸位偏差D.調節(jié)不足答案：A解析：紅綠測試利用人眼對不同波長光線的折射率差異（短波長更易被折射），紅色視標更清晰時，說明近視度數(shù)不足（欠矯）或遠視度數(shù)過高（過矯），需增加負鏡或減少正鏡。5.嬰幼兒出生時的眼軸長度約為（）A.16-17mmB.19-20mmC.22-23mmD.24-25mm答案：A解析：新生兒眼軸約16mm，隨生長發(fā)育逐漸增長至成人的24mm左右，生理性遠視度數(shù)（遠視儲備）隨眼軸增長逐漸降低。6.以下哪種屈光不正類型最易導致弱視？（）A.輕度近視B.高度遠視C.輕度散光D.交替性外斜視答案：B解析：高度遠視因視網(wǎng)膜成像模糊且難以通過調節(jié)代償，若未及時矯正，易引發(fā)形覺剝奪性弱視；交替性外斜視因雙眼交替注視，較少形成弱視。7.淚膜的脂質層主要由（）分泌A.主淚腺B.副淚腺（Krause腺）C.瞼板腺D.杯狀細胞答案：C解析：淚膜由外至內分為脂質層（瞼板腺分泌，減少蒸發(fā)）、水液層（主/副淚腺分泌）、粘蛋白層（杯狀細胞分泌，促進淚液濕潤角膜）。8.進行隱斜檢查時，馬氏桿法（MaddoxRod）的原理是（）A.分離雙眼視軸，通過單眼看到的線條與另一眼看到的點的位置判斷隱斜方向B.利用棱鏡中和法，通過患者主訴確定隱斜度數(shù)C.測量雙眼固視時的集合與分開能力D.評估調節(jié)與集合的聯(lián)動關系（AC/A比率）答案：A解析：馬氏桿將點光源轉化為線條，與另一眼的點光源形成分離視標，通過線條與點的相對位置（如垂直線條在點左側提示外隱斜）判斷隱斜方向。9.硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）的透氧性主要取決于（）A.鏡片厚度B.材料中硅氧烷的含量C.基弧設計D.直徑大小答案：B解析：RGP材料中硅氧烷比例越高，透氧系數(shù)（Dk值）越大；厚度增加會降低透氧性，但材料本身的Dk值是決定因素。10.老視的主要生理機制是（）A.晶狀體彈性下降B.睫狀肌收縮力減弱C.角膜曲率改變D.玻璃體液化答案：A解析：老視的核心是晶狀體硬化（彈性降低），導致調節(jié)幅度下降，睫狀肌功能衰退是次要因素。11.以下哪項是病理性近視的典型眼底表現(xiàn)？（）A.豹紋狀眼底B.視盤旁弧形斑C.黃斑區(qū)脈絡膜新生血管（CNV）D.視網(wǎng)膜血管迂曲答案：C解析：豹紋狀眼底和弧形斑多見于高度近視，但CNV（新生血管）是病理性近視的嚴重并發(fā)癥，提示視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮進展。12.進行調節(jié)靈活度（BCC）檢查時，使用±2.00D翻轉拍，正常成人的通過率應為（）A.8-10次/分鐘B.12-14次/分鐘C.16-18次/分鐘D.20-22次/分鐘答案：B解析：調節(jié)靈活度正常參考值為：成人≥12次/分鐘（±2.00D），兒童≥8次/分鐘，低于此提示調節(jié)功能異常。13.圓錐角膜的早期診斷最敏感的檢查是（）A.角膜地形圖B.角膜測厚儀C.裂隙燈顯微鏡D.眼底照相答案：A解析：角膜地形圖可早期顯示角膜前表面的不規(guī)則性（如局部曲率增高、對稱性下降），是圓錐角膜篩查的金標準。14.關于散光的表述，錯誤的是（）A.順規(guī)散光（WTR）指垂直子午線曲率大于水平子午線B.逆規(guī)散光（ATR）矯正時需更謹慎調整軸位C.斜軸散光（OA）的軸位通常在30°-60°或120°-150°D.角膜散光占總散光的70%以上答案：A解析：順規(guī)散光定義為水平子午線（180°±30°）曲率大于垂直子午線（90°±30°），即垂直子午線更平坦，反之逆規(guī)散光。15.嬰幼兒散瞳驗光時，首選的睫狀肌麻痹劑是（）A.1%阿托品眼膏B.0.5%托吡卡胺滴眼液C.2%后馬托品滴眼液D.復方托吡卡胺滴眼液答案：A解析：嬰幼兒調節(jié)力極強，需使用長效散瞳劑（1%阿托品）充分麻痹睫狀肌，避免調節(jié)性近視（假性近視）干擾驗光結果。16.以下哪項是淚膜破裂時間（BUT）的正常范圍？（）A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒答案：C解析：BUT≥10秒為正常，5-10秒為異常，＜5秒提示嚴重干眼。17.進行雙眼平衡測試時，若右眼較左眼敏感，應（）A.在右眼加+0.25DB.在左眼加+0.25DC.在右眼加-0.25DD.在左眼加-0.25D答案：B解析：雙眼平衡的目的是使雙眼矯正視力相等且敏感度一致，若右眼更敏感（更清晰），需在左眼增加+0.25D（降低左眼清晰度），使雙眼平衡。18.高度散光患者佩戴框架眼鏡時，最易出現(xiàn)的不適是（）A.視物變形B.視野縮小C.頭暈D.夜間眩光答案：A解析：高度散光框架鏡因柱鏡的棱鏡效應，易導致視物扭曲變形（尤其周邊視野），而接觸鏡可減少這一問題。19.以下哪種情況需優(yōu)先考慮使用環(huán)曲面（散光）軟鏡？（）A.角膜散光＜0.75DB.角膜散光＞1.50D且晶狀體散光＜0.50DC.晶狀體散光＞1.50DD.不規(guī)則散光（如圓錐角膜）答案：B解析：環(huán)曲面軟鏡適用于規(guī)則角膜散光（＞0.75D）且晶狀體散光占比小的情況；不規(guī)則散光需RGP或角膜塑形鏡。20.關于低視力康復的表述，錯誤的是（）A.需結合患者殘余視力制定助視器方案B.電子助視器（如視頻放大設備）適用于中心視野缺損者C.棱鏡助視器可用于旁中心注視患者D.所有低視力患者均需佩戴遠用助視器答案：D解析：低視力康復需根據(jù)患者需求（遠用/近用）選擇助視器，如閱讀困難者可能僅需近用助視器。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述調節(jié)與集合的關系及AC/A比率的臨床意義。答案：調節(jié)與集合呈聯(lián)動關系：當眼調節(jié)時（看近），會伴隨集合（雙眼內轉）和瞳孔縮?。ń瓷淙?lián)征）。AC/A比率指調節(jié)性集合量（棱鏡度）與調節(jié)量（D）的比值，計算公式為AC/A=（集合量-隱斜量）/調節(jié)量。臨床意義：①評估雙眼視功能：高AC/A易引發(fā)內隱斜或調節(jié)性內斜視（看近時集合過強）；低AC/A易引發(fā)外隱斜（看近時集合不足）。②指導老視驗配：高AC/A者需注意近用附加度數(shù)與集合需求的匹配，避免視疲勞。2.列舉角膜地形圖的5種主要參數(shù)，并說明其臨床應用。答案：主要參數(shù)及應用：①SimK（模擬角膜曲率）：反映角膜前表面中央3mm區(qū)域的平均曲率，用于評估散光類型（順規(guī)/逆規(guī)）及RGP/OK鏡驗配基弧。②Kmax（最大曲率）：提示圓錐角膜風險（＞47D需警惕）。③角膜對稱性指數(shù)（SRI）：正常＜1.0，＞1.5提示不規(guī)則散光。④角膜規(guī)則性指數(shù)（SRx）：反映角膜表面規(guī)則程度，值越大越不規(guī)則。⑤高度參數(shù)（如角膜前表面高度）：用于早期圓錐角膜診斷（局部高度異常隆起）。3.簡述青少年近視防控的“三線防控”策略。答案：①一線防控（環(huán)境干預）：控制近距離用眼時間（每30分鐘休息5分鐘）、增加戶外活動（每天≥2小時）、改善照明（500-750lux）、保持正確讀寫姿勢（眼距33cm）。②二線防控（光學矯正）：選擇離焦框架鏡（如多點近視離焦鏡片）、角膜塑形鏡（OK鏡）、低濃度阿托品（0.01%）等，延緩眼軸增長。③三線防控（綜合管理）：對進展過快（眼軸年增長＞0.5mm）或高度近視（＞600D）者，聯(lián)合使用多種方法（如OK鏡+低阿），定期隨訪（每3-6個月查眼軸、曲率、眼底），預防并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變）。4.對比框架眼鏡與角膜接觸鏡矯正散光的優(yōu)缺點。答案：框架眼鏡：優(yōu)點是驗配簡單、無角膜接觸風險、可矯正高度散光（≤6.00DC）；缺點是存在棱鏡效應（周邊視物變形）、放大/縮小率影響（高度散光）、視野受限。接觸鏡：優(yōu)點是減少棱鏡效應（更接近角膜頂點）、視野更自然（尤其RGP對不規(guī)則散光矯正更優(yōu)）；缺點是需定期護理（避免感染）、可能引起角膜缺氧（軟鏡）、驗配復雜（需評估角膜形態(tài)）。5.簡述視疲勞的常見病因及處理原則。答案：常見病因：①屈光因素（近視欠矯、遠視過矯、散光軸位偏差）；②視功能異常（調節(jié)不足/過度、集合不足/過度、AC/A異常）；③干眼癥（淚膜不穩(wěn)定導致瞬目頻繁）；④環(huán)境因素（照明過暗/過亮、屏幕藍光）；⑤全身因素（甲亢、糖尿病、焦慮癥）。處理原則：①詳細檢查（驗光、視功能、淚液分泌試驗）；②矯正屈光不正（調整度數(shù)、優(yōu)化散光矯正）；③訓練視功能（調節(jié)/集合訓練）；④治療干眼（人工淚液、瞼板腺按摩）；⑤改善環(huán)境（調整屏幕亮度、使用防藍光膜）；⑥排查全身疾病（建議內科會診）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，12歲，主訴“近3個月看黑板模糊，眼脹”。既往視力：右眼-1.00DS→1.0，左眼-1.25DS→1.0（1年前驗光）?，F(xiàn)查：裸眼視力：右0.5，左0.4；散瞳驗光：右-2.25DS→1.0，左-2.50DS→1.0；眼軸：右25.1mm（1年前24.5mm），左25.3mm（1年前24.7mm）；角膜曲率：右43.50/44.50@90（散光-1.00DC），左43.00/44.00@85（散光-1.00DC）；調節(jié)幅度：右8.00D，左7.50D（正常應為15-0.25×12=12D）；BUT：右8秒，左7秒。問題：①分析患者近視進展的可能原因；②提出個性化防控方案。答案：①進展原因：a.調節(jié)功能不足（調節(jié)幅度僅為正常的60%，看近時調節(jié)代償不足，引發(fā)視疲勞和眼軸增長）；b.眼軸增長過快（年增長0.6mm，超過0.5mm的預警值）；c.干眼（BUT＜10秒，淚膜不穩(wěn)定可能加劇視疲勞）；d.可能存在近距離用眼過度（未提及但符合青少年常見誘因）。②防控方案：a.光學矯正：驗配多點近視離焦框架鏡（減少周邊遠視離焦，延緩眼軸增長）；b.視功能訓練：使用調節(jié)反轉拍（±1.00D起始，逐步增加至±2.00D）每天訓練10分鐘，提高調節(jié)幅度；c.干眼干預：使用無防腐劑人工淚液（如玻璃酸鈉）4次/日，熱敷瞼板腺（每日1次，10分鐘）；d.環(huán)境干預：保證每天2小時戶外活動，近距離用眼每30分鐘休息5分鐘；e.藥物輔助：建議0.01%阿托品滴眼液每晚1次（需監(jiān)測瞳孔和調節(jié)反應）；f.隨訪計劃：每3個月復查眼軸、視力、調節(jié)功能，每6個月查角膜地形圖和眼底。案例2：患者女，55歲，主訴“看近模糊3年，戴+1.50DS老花鏡，現(xiàn)需拿遠才能看清”。現(xiàn)查：遠視力：右-0.50DS→1.0，左-0.75DS→1.0；近視力：右+1.50DS→J3（33cm），左+1.50DS→J3；調節(jié)幅度：右2.50D，左2.00D；隱斜：遠距正位，近距+6△（內隱斜）；AC/A比率：8△/D（正常3-5△/D）。問題：①分析患者老視進展的原因；②設計近用矯正方案并說明依據(jù)。答案：①進展原因：a.調節(jié)幅度下降（55歲正常調節(jié)幅度約15-0.25×55=1.25D，患者右2.50D、左2.00D，雖高于理論值但仍不足，因晶狀體進一步硬化）；b.高AC/A比率（8△/D）導致看近時集合過強，引發(fā)調節(jié)-集合不匹配，可能加速老視癥狀；c.原有老花鏡度數(shù)可能不足（需重新計算近用附加）。②矯正方案：a.計算近用附加：近用需求為33cm（調節(jié)需求3.00D），患者調節(jié)幅度右2.50D，可動用的調節(jié)儲備為調節(jié)幅度的1/2（1.25D），故近用附加=調節(jié)需求-調