一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息張某，男，72歲，因“漸進(jìn)性頭痛伴步態(tài)不穩(wěn)3月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭部雙側(cè)顳部持續(xù)性脹痛，程度輕至中度，休息后可稍緩解，伴步態(tài)不穩(wěn)，表現(xiàn)為行走時(shí)雙下肢沉重、步幅寬大，轉(zhuǎn)身及起步時(shí)明顯，曾在家中跌倒1次，未造成明顯外傷。1周前上述癥狀加重，頭痛變?yōu)槿^部脹痛，程度中度，夜間明顯影響睡眠，步態(tài)不穩(wěn)加重，需家人攙扶才能行走，同時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降，對(duì)近期發(fā)生的事情遺忘明顯，計(jì)算能力減退（100-7連續(xù)計(jì)算困難）。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片20mgbid，血壓控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10-12mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管病等其他慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過敏史。（二）入院查體體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓142/88mmHg。身高172cm，體重65kg，BMI21.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，言語(yǔ)尚清晰，對(duì)答基本切題，但語(yǔ)速較慢。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，眼球各方向運(yùn)動(dòng)自如，無眼震。額紋對(duì)稱，鼻唇溝無變淺，口角無歪斜，伸舌居中。頸軟，無抵抗，克氏征、布氏征陰性。四肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)腱反射對(duì)稱（++），病理征未引出。指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，Romberg征陽(yáng)性。（三）輔助檢查頭顱CT（2025年3月8日，外院）：雙側(cè)側(cè)腦室前角、體部明顯擴(kuò)張，側(cè)腦室前后角間距分別為45mm、58mm，第三腦室擴(kuò)張，寬度15mm，第四腦室輕度擴(kuò)張，寬度12mm，腦室周圍可見對(duì)稱性低密度水腫帶，寬度約3-5mm，中線結(jié)構(gòu)居中，腦溝、腦裂未見明顯增寬。頭顱MRI（2025年3月10日，本院）：腦室系統(tǒng)擴(kuò)張，符合腦積水表現(xiàn)，T2WI示腦室周圍高信號(hào)影，DWI未見明顯急性梗死灶，增強(qiáng)掃描未見腦室壁強(qiáng)化及占位性病變。腰椎穿刺（2025年3月11日）：側(cè)臥位腦脊液壓力220mmH?O，腦脊液外觀無色透明，白細(xì)胞數(shù)3×10?/L，紅細(xì)胞數(shù)0，蛋白定量0.35g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L，腦脊液常規(guī)、生化檢查未見明顯異常，腦脊液病原學(xué)檢查（包括細(xì)菌、真菌、病毒）均為陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62%，血紅蛋白135g/L，血小板210×10?/L。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，空腹血糖7.5mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。腹部超聲：肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常。認(rèn)知功能評(píng)估：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評(píng)分22分（總分30分，初中文化，正常cutoff值24分），蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分18分（總分30分，正常cutoff值26分），提示存在輕度認(rèn)知功能障礙。步態(tài)評(píng)估：起立-行走試驗(yàn)（TUG）耗時(shí)28秒（正常＜10秒），步速0.5m/s（正常老年人＞0.8m/s）。疼痛評(píng)估：數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)分4分（0-10分，中度疼痛）。（四）診斷與治療入院后結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，診斷為：1.正常壓力腦積水；2.高血壓病2級(jí)（很高危）；3.2型糖尿病。治療方案：入院后給予甘露醇125mlivgttq12h降低顱內(nèi)壓，乙酰唑胺250mgpotid減少腦脊液生成，同時(shí)繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片、二甲雙胍控制血壓及血糖。完善術(shù)前檢查后，于2025年3月15日行腦室-腹腔分流術(shù)，術(shù)后給予預(yù)防感染、止血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療。二、護(hù)理問題與診斷（一）急性意識(shí)障礙風(fēng)險(xiǎn)與腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)?；颊呷朐簳r(shí)雖神志清楚，但存在反應(yīng)遲鈍，且腦積水若進(jìn)一步加重可能導(dǎo)致意識(shí)障礙?；颊哐荡┐棠X脊液壓力220mmH?O，高于正常范圍（80-180mmH?O），提示顱內(nèi)壓增高，存在意識(shí)障礙加重的風(fēng)險(xiǎn)。（二）軀體活動(dòng)障礙與腦積水引起的步態(tài)不穩(wěn)有關(guān)?；颊卟綉B(tài)不穩(wěn)，需家人攙扶行走，TUG耗時(shí)28秒，步速0.5m/s，均明顯異常，日常生活活動(dòng)能力下降，如自行洗漱、如廁等存在困難。（三）慢性疼痛（頭痛）與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。患者存在持續(xù)性全頭部脹痛，NRS評(píng)分4分，夜間影響睡眠，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的休息和情緒造成不良影響。（四）有受傷的風(fēng)險(xiǎn)與步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能障礙有關(guān)?；颊咴诩抑械?次，目前步態(tài)不穩(wěn)加重，且存在反應(yīng)遲鈍、記憶力下降等認(rèn)知功能障礙，在活動(dòng)過程中容易發(fā)生跌倒、碰撞等意外受傷事件。（五）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染與腰椎穿刺、腦室-腹腔分流術(shù)等有創(chuàng)操作有關(guān)。有創(chuàng)操作破壞了機(jī)體的自然屏障，增加了細(xì)菌等病原體侵入顱內(nèi)的機(jī)會(huì)，可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛加重、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。（六）潛在并發(fā)癥：分流管堵塞與分流管位置不當(dāng)、腦脊液成分異常、異物堵塞等有關(guān)。腦室-腹腔分流術(shù)后，分流管堵塞是常見的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致腦積水癥狀復(fù)發(fā)，如頭痛、步態(tài)不穩(wěn)加重等。（七）焦慮與疾病預(yù)后不確定、手術(shù)相關(guān)擔(dān)憂有關(guān)。患者及家屬對(duì)疾病的發(fā)展、治療效果及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在擔(dān)憂，表現(xiàn)為情緒緊張、睡眠不佳、反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問病情等。（八）知識(shí)缺乏與對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理及康復(fù)知識(shí)不了解有關(guān)。患者及家屬對(duì)老年腦積水的病因、治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練等知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，影響治療依從性和康復(fù)效果。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對(duì)急性意識(shí)障礙風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃：密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸的變化；遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用降顱內(nèi)壓藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；保持呼吸道通暢，防止誤吸。目標(biāo)：住院期間患者意識(shí)狀態(tài)保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，GCS評(píng)分維持在15分。（二）針對(duì)軀體活動(dòng)障礙護(hù)理計(jì)劃：協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)和功能鍛煉，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等；提供必要的生活協(xié)助，如協(xié)助洗漱、進(jìn)食、如廁等；指導(dǎo)患者正確使用助行器。目標(biāo)：患者住院2周后，步態(tài)不穩(wěn)癥狀有所改善，TUG耗時(shí)縮短至20秒以內(nèi)，步速提高至0.6m/s以上，能夠在協(xié)助下完成部分日常生活活動(dòng)。（三）針對(duì)慢性疼痛（頭痛）護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患者頭痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；采取非藥物止痛措施，如放松訓(xùn)練、音樂療法等。目標(biāo)：患者頭痛癥狀得到緩解，NRS評(píng)分降至2分以下，睡眠質(zhì)量改善，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6小時(shí)以上。（四）針對(duì)有受傷的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃：對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定為高風(fēng)險(xiǎn)患者；采取預(yù)防跌倒措施，如床欄保護(hù)、地面防滑、呼叫器置于患者易取處等；協(xié)助患者在安全范圍內(nèi)活動(dòng)，避免單獨(dú)活動(dòng)。目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生跌倒、碰撞等受傷事件。（五）針對(duì)潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染護(hù)理計(jì)劃：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，尤其是在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)；觀察患者體溫變化及有無頭痛加重、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀；遵醫(yī)囑合理使用抗生素；保持手術(shù)切口敷料清潔干燥。目標(biāo)：住院期間患者未發(fā)生顱內(nèi)感染，體溫維持在正常范圍（36-37.2℃），血常規(guī)及腦脊液檢查無感染跡象。（六）針對(duì)潛在并發(fā)癥：分流管堵塞護(hù)理計(jì)劃：觀察患者腦積水癥狀有無復(fù)發(fā)，如頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能障礙加重等；指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)；定期檢查分流管通暢情況。目標(biāo)：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者未發(fā)生分流管堵塞，腦積水癥狀無復(fù)發(fā)。（七）針對(duì)焦慮護(hù)理計(jì)劃：與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，了解其焦慮的原因和程度；向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及成功案例，減輕其擔(dān)憂；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持。目標(biāo)：患者及家屬焦慮情緒得到緩解，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療和護(hù)理。（八）針對(duì)知識(shí)缺乏護(hù)理計(jì)劃：制定個(gè)性化的健康宣教計(jì)劃，根據(jù)患者及家屬的文化程度和接受能力，采用口頭講解、書面材料、視頻等多種方式進(jìn)行宣教；內(nèi)容包括疾病知識(shí)、治療方法、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等；定期評(píng)估患者及家屬對(duì)知識(shí)的掌握程度，及時(shí)補(bǔ)充講解。目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握老年腦積水的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練方法，能夠正確描述藥物的用法、劑量及注意事項(xiàng)。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理病情觀察：嚴(yán)密觀察患者意識(shí)狀態(tài)，每2小時(shí)進(jìn)行GCS評(píng)分，記錄為15分；觀察瞳孔大小、形態(tài)及對(duì)光反射，每4小時(shí)1次，均正常；監(jiān)測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，血壓維持在130-145/80-90mmHg，脈搏70-80次/分，呼吸16-20次/分；觀察頭痛程度，每4小時(shí)進(jìn)行NRS評(píng)分，維持在4分左右，觀察步態(tài)不穩(wěn)及認(rèn)知功能變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予甘露醇125ml靜脈滴注，每12小時(shí)1次，滴注時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，觀察患者有無心悸、胸悶、尿量減少等不良反應(yīng)，記錄24小時(shí)尿量，維持在1500-2000ml；給予乙酰唑胺250mg口服，每日3次，指導(dǎo)患者餐后服用，觀察有無惡心、嘔吐、手足麻木等副作用，定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，結(jié)果均在正常范圍。繼續(xù)服用硝苯地平緩釋片20mg，每日2次，監(jiān)測(cè)血壓變化；二甲雙胍0.5g，每日3次，監(jiān)測(cè)血糖變化，空腹血糖維持在7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10-12mmol/L。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)采取頭高位，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；協(xié)助患者定時(shí)翻身，每2小時(shí)1次，預(yù)防壓瘡發(fā)生，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免頭部劇烈晃動(dòng)。飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂、糖尿病飲食，每日食鹽攝入量不超過5g，避免食用高脂肪、高糖食物；鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量1500-2000ml，保持大便通暢，預(yù)防便秘導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高；指導(dǎo)患者少量多餐，避免暴飲暴食。安全護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，評(píng)分為7分（高風(fēng)險(xiǎn)），在床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)；將床欄拉起，固定好床輪；保持病房地面清潔干燥，無障礙物；將呼叫器、水杯等常用物品置于患者伸手可及之處；協(xié)助患者在床上或床邊活動(dòng)，避免單獨(dú)下床，必要時(shí)使用約束帶（征得患者及家屬同意），防止墜床。心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及家屬溝通，耐心傾聽其訴說，了解到患者擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)，家屬擔(dān)心患者病情加重。向患者及家屬詳細(xì)介紹正常壓力腦積水的病因、治療方法及腦室-腹腔分流術(shù)的手術(shù)過程、安全性和有效性，展示成功案例的圖片和視頻；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的焦慮和擔(dān)憂，給予安慰和支持；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、緩慢呼氣等，每次10-15分鐘，每日2次，緩解焦慮情緒。術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、血生化、心電圖、胸片等，確保檢查結(jié)果無明顯手術(shù)禁忌證；術(shù)前1日剃去頭部手術(shù)區(qū)域的頭發(fā)，范圍為以穿刺點(diǎn)為中心直徑15cm，清潔頭皮；術(shù)前8小時(shí)禁食、禁水，預(yù)防術(shù)中嘔吐、誤吸；術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物（地西泮10mg口服），保證患者充足睡眠；術(shù)晨測(cè)量生命體征，更換手術(shù)衣，取下患者的義齒、眼鏡、首飾等物品，交由家屬保管。（二）術(shù)后護(hù)理病情觀察：術(shù)后將患者安置在監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫1次，4小時(shí)后改為每小時(shí)1次，24小時(shí)后改為每2小時(shí)1次。觀察意識(shí)狀態(tài)，每小時(shí)進(jìn)行GCS評(píng)分，術(shù)后6小時(shí)GCS評(píng)分為15分，意識(shí)清楚。觀察瞳孔變化，每小時(shí)1次，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。觀察頭痛程度，每4小時(shí)進(jìn)行NRS評(píng)分，術(shù)后12小時(shí)NRS評(píng)分降至3分，24小時(shí)降至2分。觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔干燥，術(shù)后24小時(shí)切口敷料無滲血、滲液。觀察腹部癥狀，有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，術(shù)后患者無明顯腹部不適。體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；6小時(shí)后采取頭高位，床頭抬高15°-30°，促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)1次，翻身時(shí)保持頭部與身體在同一水平線上，避免頭部扭曲或劇烈晃動(dòng)，防止分流管移位。飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)禁食、禁水，6小時(shí)后如無惡心、嘔吐，可給予少量溫開水；術(shù)后第1日給予流質(zhì)飲食，如米湯、菜湯等；術(shù)后第2日逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如粥、面條等；術(shù)后第3日恢復(fù)低鹽、低脂、糖尿病飲食。鼓勵(lì)患者少量多餐，避免進(jìn)食過快、過飽，觀察患者進(jìn)食后有無腹脹、腹痛等不適。引流管護(hù)理：妥善固定腦室-腹腔分流管，保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，術(shù)后早期引流液為淡紅色血性液體，量逐漸減少，術(shù)后24小時(shí)引流量約50ml，顏色變?yōu)榈S色。記錄引流管的長(zhǎng)度，觀察有無脫出跡象。指導(dǎo)患者及家屬保護(hù)引流管，避免牽拉、碰撞。用藥護(hù)理：術(shù)后遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2g靜脈滴注，每日1次，預(yù)防感染，連續(xù)使用3天；給予止血藥物（氨甲環(huán)酸0.5g靜脈滴注，每日2次），使用2天；繼續(xù)使用甘露醇125ml靜脈滴注，每12小時(shí)1次，使用3天后逐漸減量至停用；繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片、二甲雙胍控制血壓及血糖，監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無皮疹、胃腸道反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理顱內(nèi)感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，換藥時(shí)戴無菌手套、口罩、帽子，保持切口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，術(shù)后3天體溫均在36-37℃之間。觀察患者有無頭痛加重、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐等顱內(nèi)感染癥狀，術(shù)后患者未出現(xiàn)上述癥狀。分流管堵塞：觀察患者腦積水癥狀有無復(fù)發(fā)，如頭痛、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能障礙加重等，術(shù)后患者癥狀逐漸緩解。指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng)，術(shù)后1周內(nèi)臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量。定期檢查分流管通暢情況，術(shù)后1周行頭顱CT檢查，示腦室較術(shù)前縮小，分流管位置正常?？祻?fù)護(hù)理肢體功能訓(xùn)練：術(shù)后第1日開始協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，每日2次。術(shù)后第2日指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)肢體活動(dòng)，如握拳、抬腿等，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度和范圍。平衡功能訓(xùn)練：術(shù)后第3日開始指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，先從坐位平衡訓(xùn)練開始，患者坐在床邊，雙足著地，雙手放在身體兩側(cè)，保持身體平衡，每次5-10分鐘，每日2次。逐漸過渡到站立平衡訓(xùn)練，患者在協(xié)助下站立，雙腳分開與肩同寬，雙手可扶床邊或助行器，保持身體平衡，每次5分鐘，每日2次。步態(tài)訓(xùn)練：術(shù)后第5日開始指導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，在助行器的輔助下進(jìn)行行走訓(xùn)練，先在床邊短距離行走，逐漸增加行走距離和時(shí)間，每次10-15分鐘，每日2次。訓(xùn)練過程中注意保護(hù)患者，避免跌倒。心理護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)成功的消息，減輕其心理負(fù)擔(dān)。觀察患者情緒變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)患者的進(jìn)步給予肯定和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其康復(fù)信心。與家屬溝通，指導(dǎo)家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，為患者提供心理支持。五、效果評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)分析（一）意識(shí)狀態(tài)評(píng)價(jià)住院期間每日對(duì)患者進(jìn)行GCS評(píng)分，均為15分，意識(shí)狀態(tài)保持穩(wěn)定，未出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（二）軀體活動(dòng)障礙改善評(píng)價(jià)對(duì)患者住院期間的TUG耗時(shí)和步速進(jìn)行監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)如下：時(shí)間TUG耗時(shí)（秒）步速（m/s）入院時(shí)280.5術(shù)后1周230.55術(shù)后2周190.62由數(shù)據(jù)可知，患者術(shù)后2周TUG耗時(shí)縮短至19秒，步速提高至0.62m/s，均達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，能夠在協(xié)助下完成部分日常生活活動(dòng)，如自行洗漱、進(jìn)食等。（三）疼痛緩解評(píng)價(jià)對(duì)患者頭痛NRS評(píng)分及夜間睡眠時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)如下：時(shí)間NRS評(píng)分（分）夜間睡眠時(shí)間（小時(shí)）入院時(shí)44術(shù)后12小時(shí)35術(shù)后24小時(shí)25.5術(shù)后1周16.5術(shù)后2周17患者術(shù)后1周頭痛NRS評(píng)分降至1分，夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6.5小時(shí)，術(shù)后2周夜間睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，頭痛癥狀明顯緩解，睡眠質(zhì)量顯著改善。（四）安全評(píng)價(jià)住院期間通過采取一系列預(yù)防跌倒措施，患者未發(fā)生跌倒、碰撞等受傷事件，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（五）并發(fā)癥預(yù)防評(píng)價(jià)住院期間患者體溫維持在36-37.2℃之間，血常規(guī)及腦脊液檢查無感染跡象，未發(fā)生顱內(nèi)感染；術(shù)后1周行頭顱CT檢查示腦室較術(shù)前縮小，分流管位置正常，未發(fā)生分流管堵塞，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（六）焦慮緩解評(píng)價(jià)通過與患者及家屬的溝通交流和心理支持，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS標(biāo)準(zhǔn)分65分（中度焦慮），術(shù)后2周SAS標(biāo)準(zhǔn)分45分（無焦慮），患者及家屬焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（七）知識(shí)掌握評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者及家屬掌握老年腦積水相關(guān)知識(shí)的情況進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，入院時(shí)患者及家屬得分40分，術(shù)后2周得分85分，能夠正確描述疾病的相關(guān)知識(shí)、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方法及藥物的用法、劑量和注意事項(xiàng)，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。六、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過程中的亮點(diǎn)病情觀察細(xì)致：在患者住院期間，嚴(yán)密觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征及