2025年?duì)I養(yǎng)師考試押題試卷——營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)與溝通技巧考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母填寫(xiě)在題號(hào)后的括號(hào)內(nèi)）1.在營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)的初期階段，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系最為關(guān)鍵，以下哪項(xiàng)不是建立關(guān)系有效策略的要素？A.展現(xiàn)真誠(chéng)的興趣和關(guān)心B.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，展示高深學(xué)問(wèn)C.營(yíng)造安全、尊重的咨詢(xún)環(huán)境D.清晰告知咨詢(xún)的目標(biāo)和流程2.當(dāng)患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)建議表示懷疑或抵觸時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師可以嘗試的溝通技巧不包括：A.使用“蘇格拉底式提問(wèn)”引導(dǎo)患者自我發(fā)現(xiàn)B.直接否定患者的觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)權(quán)威C.反復(fù)強(qiáng)調(diào)建議的益處，施加壓力D.邀請(qǐng)患者參與制定可行的行動(dòng)計(jì)劃3.以下哪種提問(wèn)方式最有助于鼓勵(lì)患者表達(dá)詳細(xì)信息和感受？A.是非題（例如：“您每天吃水果嗎？”）B.封閉式問(wèn)題（例如：“您體重是多少？”）C.開(kāi)放式問(wèn)題（例如：“能多告訴我一些關(guān)于您飲食困擾的事情嗎？”）D.假設(shè)性問(wèn)題（例如：“如果您能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，會(huì)發(fā)生什么？”）4.在進(jìn)行信息教育時(shí)，為了確?；颊呃斫馑鶄鬟f的營(yíng)養(yǎng)信息，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)采取的關(guān)鍵步驟是：A.簡(jiǎn)化信息，避免使用任何專(zhuān)業(yè)詞匯B.單向輸出信息，讓患者被動(dòng)接收C.使用圖片、模型等輔助工具，并鼓勵(lì)患者提問(wèn)和復(fù)述D.假設(shè)患者已經(jīng)具備相關(guān)的健康素養(yǎng)知識(shí)5.動(dòng)機(jī)性訪談的核心技巧之一是“反映”，其目的是：A.直接指出患者的錯(cuò)誤或不足B.驗(yàn)證并加強(qiáng)患者的已有動(dòng)機(jī)C.打斷患者的陳述，插入自己的觀點(diǎn)D.假裝同意患者的無(wú)理要求6.在與文化背景不同的患者溝通時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)特別注意：A.堅(jiān)持使用標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)教育材料B.對(duì)患者的飲食習(xí)慣持批評(píng)態(tài)度C.尊重患者的文化信仰和生活方式，并了解可能影響其營(yíng)養(yǎng)行為的因素D.盡快用患者不熟悉的語(yǔ)言解釋復(fù)雜概念7.營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)過(guò)程中，保護(hù)患者隱私和信息的保密性是基本的倫理要求。以下行為不符合保密原則的是：A.在沒(méi)有患者明確同意的情況下，與家人討論患者情況B.對(duì)咨詢(xún)內(nèi)容進(jìn)行匿名化處理，用于科研或教學(xué)分享C.在公共場(chǎng)所與患者討論其個(gè)人健康問(wèn)題D.嚴(yán)格遵守機(jī)構(gòu)關(guān)于信息保密的規(guī)章制度8.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)需求和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，除了膳食調(diào)查、體格測(cè)量外，以下哪項(xiàng)也是重要的評(píng)估工具？A.患者的社交媒體發(fā)帖內(nèi)容B.詳細(xì)的個(gè)人及家族病史C.患者當(dāng)前的社交媒體“點(diǎn)贊”記錄D.患者近期的工作安排表9.當(dāng)患者提出的飲食目標(biāo)與其健康狀況或生活方式存在沖突時(shí)，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)采取的最佳做法是：A.堅(jiān)持讓患者完全遵循醫(yī)囑設(shè)定的目標(biāo)B.直接拒絕患者的目標(biāo)，認(rèn)為其不切實(shí)際C.與患者共同探討，尋找既能滿(mǎn)足其需求又能達(dá)到健康目標(biāo)的折衷方案D.告知患者只有完全服從才能獲得治療10.營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)計(jì)劃的制定應(yīng)遵循個(gè)體化原則，這意味著：A.所有患者都應(yīng)接受完全相同的飲食治療方案B.計(jì)劃應(yīng)考慮患者的個(gè)人偏好、經(jīng)濟(jì)條件、生活方式、文化背景和健康目標(biāo)C.計(jì)劃的復(fù)雜程度應(yīng)與患者的年齡成正比D.營(yíng)養(yǎng)師只需關(guān)注患者的生化指標(biāo)，無(wú)需考慮其心理社會(huì)因素二、案例分析題李先生，65歲，男性，因“2型糖尿病病史5年，近期血糖控制不佳”前來(lái)咨詢(xún)?；颊唧w型偏胖，自述工作繁忙，平時(shí)飲食不規(guī)律，經(jīng)常在外就餐，很少主動(dòng)關(guān)注食物成分。他嘗試過(guò)控制飲食，但感覺(jué)非常困難，情緒低落，對(duì)控制血糖缺乏信心。李先生表示，他希望找到一種“既能控制血糖，又不用太辛苦”的方法。請(qǐng)根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1.分析該案例中李先生在營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)方面可能面臨的挑戰(zhàn)有哪些？（請(qǐng)至少列舉三個(gè)方面）2.如果你是營(yíng)養(yǎng)師，在初次與李先生咨詢(xún)時(shí)，你會(huì)如何建立咨詢(xún)關(guān)系？請(qǐng)描述你將采取的具體溝通策略。3.針對(duì)李先生的現(xiàn)狀和需求，你認(rèn)為在制定營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些因素？請(qǐng)簡(jiǎn)述計(jì)劃應(yīng)包含哪些關(guān)鍵內(nèi)容。4.在咨詢(xún)過(guò)程中，如果李先生表示“改變飲食習(xí)慣太麻煩了，反正也控制不好”，你將如何回應(yīng)并嘗試激發(fā)他的改變動(dòng)機(jī)？三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)中“積極傾聽(tīng)”的具體表現(xiàn)和重要性。2.在與患者溝通營(yíng)養(yǎng)信息時(shí)，如何體現(xiàn)“文化敏感性”？請(qǐng)舉例說(shuō)明。3.動(dòng)機(jī)性訪談（MI）的“自主性”（Autonomy）和“勝任感”（Competence）原則分別指什么？營(yíng)養(yǎng)師如何在咨詢(xún)中體現(xiàn)這些原則？試卷答案一、選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.C8.B9.C10.B二、案例分析題1.可能面臨的挑戰(zhàn)：*知識(shí)缺乏與誤解：對(duì)糖尿病營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解不足，可能存在錯(cuò)誤認(rèn)知（如認(rèn)為所有碳水化合物都需要嚴(yán)格禁止）。*行為改變困難：飲食不規(guī)律、偏好外出就餐、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣根深蒂固，改變難度大。*動(dòng)機(jī)不足與情緒低落：對(duì)血糖控制缺乏信心，感到沮喪，可能缺乏主動(dòng)改變的動(dòng)力。*社會(huì)心理因素：擔(dān)心改變帶來(lái)的不便（“太麻煩”），可能存在對(duì)體重、社交等方面的焦慮。2.建立咨詢(xún)關(guān)系的策略：*營(yíng)造安全氛圍：使用溫和、尊重的語(yǔ)言，確保環(huán)境私密，讓李先生感到放松和安全。*展現(xiàn)共情與接納：理解他改變困難的感受，認(rèn)可他嘗試控制的努力，避免評(píng)判。*積極傾聽(tīng)：專(zhuān)注聽(tīng)他講述，適時(shí)點(diǎn)頭、用“嗯”、“我明白了”等回應(yīng)，并通過(guò)復(fù)述或澄清確認(rèn)理解其困境和需求。*建立合作目標(biāo)：與李先生共同探討他關(guān)心的、可行的短期和長(zhǎng)期目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)這是“他”的計(jì)劃。*清晰介紹流程：簡(jiǎn)要說(shuō)明咨詢(xún)的目的、大致流程和雙方的角色，減少他的不確定感。3.計(jì)劃重點(diǎn)考慮因素與關(guān)鍵內(nèi)容：*考慮因素：糖尿病控制目標(biāo)（血糖、HbA1c）、體重管理需求、飲食習(xí)慣（外出就餐頻率、偏好）、生活方式（工作性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)量）、經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、個(gè)人偏好、健康素養(yǎng)、改變動(dòng)機(jī)水平、心理社會(huì)狀態(tài)。*關(guān)鍵內(nèi)容：*明確的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)（如控制總碳水化合物攝入量、選擇升糖指數(shù)低的食物、增加膳食纖維等）。*個(gè)體化的飲食建議（如推薦適合外出就餐的選擇、簡(jiǎn)單易行的家常菜譜、食譜交換技巧）。*規(guī)律進(jìn)餐的建議。*身體活動(dòng)建議（結(jié)合其能力和偏好）。*血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)（何時(shí)測(cè)、如何記錄、異常情況處理）。*簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)策略（如壓力管理、應(yīng)對(duì)社交聚餐）。*行為改變小步驟（從易到難，逐步增加改變難度）。*設(shè)定隨訪時(shí)間，評(píng)估效果，調(diào)整計(jì)劃。4.回應(yīng)激發(fā)動(dòng)機(jī)：*驗(yàn)證感受：“您覺(jué)得改變習(xí)慣確實(shí)不容易，特別是工作很忙的時(shí)候?！保?yàn)證其感受）*探索理由：“能多告訴我一些，為什么您覺(jué)得‘太麻煩’呢？”（了解深層原因）*強(qiáng)調(diào)相關(guān)性：“我理解您的感受。不過(guò)，您也提到希望血糖能控制好，您覺(jué)得如果血糖有所改善，會(huì)對(duì)您的生活帶來(lái)哪些積極的改變呢？”（連接他的目標(biāo)）*尋找微小改變：“也許不需要一下子改變很多。有沒(méi)有一些小小的、您覺(jué)得可能做到的調(diào)整呢？比如，下次外出就餐時(shí)，嘗試選擇一份蒸菜而不是炒菜？”（從易處著手）*運(yùn)用自主性原則：“最終怎么做決定權(quán)在您手里。我想看看有沒(méi)有哪些方法，能幫助您在感覺(jué)不那么麻煩的情況下，也能為血糖控制做點(diǎn)事情?！保◤?qiáng)調(diào)他的選擇權(quán)）三、簡(jiǎn)答題1.積極傾聽(tīng)的表現(xiàn)與重要性：*表現(xiàn)：*專(zhuān)注：放下手中的事情，目光接觸，身體微微前傾。*非語(yǔ)言回應(yīng)：適時(shí)點(diǎn)頭、微笑，做出理解性的表情。*提問(wèn)與澄清：使用開(kāi)放式問(wèn)題鼓勵(lì)對(duì)方多說(shuō)，對(duì)模糊信息進(jìn)行追問(wèn)或復(fù)述確認(rèn)。*情感回應(yīng)：嘗試?yán)斫獠⑦m度表達(dá)對(duì)對(duì)方情緒的理解（如“聽(tīng)起來(lái)您很擔(dān)心”）。*不打斷與避免評(píng)判：讓患者充分表達(dá)，避免過(guò)早給出建議或批評(píng)。*復(fù)述與總結(jié)：用自己的話簡(jiǎn)要重述患者的關(guān)鍵信息或感受，確認(rèn)理解無(wú)誤。*重要性：*建立信任和融洽關(guān)系的基礎(chǔ)。*準(zhǔn)確全面地收集患者信息（包括需求、感受、顧慮）。*讓患者感受到被尊重和重視，提升參與度。*有助于發(fā)現(xiàn)患者行為背后的深層原因。*緩解患者焦慮，促進(jìn)有效溝通。2.溝通中的文化敏感性體現(xiàn)與舉例：*體現(xiàn)：*知識(shí)儲(chǔ)備：了解不同文化背景的飲食習(xí)慣、食物禁忌、健康觀念、溝通方式（如直接與間接）。*尊重差異：尊重患者的文化信仰、價(jià)值觀和生活方式，不強(qiáng)加自己的標(biāo)準(zhǔn)。*避免刻板印象：不基于種族或文化背景對(duì)患者的健康行為做預(yù)設(shè)判斷。*開(kāi)放提問(wèn)：用中性、開(kāi)放的問(wèn)題了解患者的文化背景可能如何影響其飲食和健康行為（如“在你的文化中，哪些食物通常用于特殊場(chǎng)合？”）。*靈活調(diào)整：在可能的情況下，調(diào)整食物建議、教育材料或溝通方式以適應(yīng)患者的文化背景。*尋求資源：如遇文化差異帶來(lái)的復(fù)雜問(wèn)題，可尋求跨文化咨詢(xún)或相關(guān)資源。*舉例：針對(duì)一個(gè)來(lái)自重視家庭聚會(huì)的文化背景的患者，建議其控制飲食時(shí)，可以強(qiáng)調(diào)“為家人健康著想”作為動(dòng)力，并探討如何在家庭聚餐中做出健康的選擇，而不是簡(jiǎn)單禁止參與聚會(huì)。如果患者有特定的食物禁忌（如伊斯蘭教忌食豬肉），必須尊重并圍繞允許的食物提供營(yíng)養(yǎng)建議。3.動(dòng)機(jī)性訪談原則解析：*自主性（Autonomy）：*含義：尊重個(gè)體的獨(dú)立選擇權(quán)和自我決定的能力。相信患者是自己健康改變的最佳決策者，營(yíng)養(yǎng)師的角色是提供支持和信息，而非強(qiáng)迫或指導(dǎo)。*體現(xiàn)：*避免使用強(qiáng)迫性語(yǔ)言（如“你必須”、“你應(yīng)該”）。*鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的觀點(diǎn)和感受。*探索并支持患者自身的改變理由和動(dòng)機(jī)。*在提供選項(xiàng)時(shí)，讓患者感受到選擇權(quán)。*勝任感（Competence）：*含義：相信并鼓勵(lì)患者擁有實(shí)現(xiàn)改變所需的能力和資源。營(yíng)養(yǎng)師需要幫助患者發(fā)現(xiàn)并運(yùn)用這些內(nèi)在的力量。