山東省滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病與手術(shù)服務(wù)利用的多維度剖析一、引言1.1研究背景隨著全球人口老齡化進(jìn)程的加速，與年齡相關(guān)的眼部疾病，尤其是白內(nèi)障的患病率顯著上升，已成為嚴(yán)重影響中老年人視力健康和生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生問題。白內(nèi)障是由于眼睛晶狀體混濁導(dǎo)致的視力障礙，是目前世界首位致盲眼病。據(jù)《2021-2022年度全球眼健康調(diào)研報告》《中國白內(nèi)障認(rèn)知與診療現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，60-89歲的老年人白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。在全球范圍內(nèi)，白內(nèi)障患者數(shù)量龐大，且隨著人口老齡化的加劇，這一數(shù)字還在持續(xù)增長。在中國，隨著人口老齡化程度的加深，白內(nèi)障患者的絕對數(shù)量也相當(dāng)可觀。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，按照第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示我國60歲及以上人口有2.6億來估算，我國白內(nèi)障患者人數(shù)或已高達(dá)2.08億。白內(nèi)障不僅導(dǎo)致患者視力下降、視物模糊，嚴(yán)重影響其日常生活，如閱讀、看電視、行走等，還會增加患者跌倒、骨折等意外事故的發(fā)生風(fēng)險，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。手術(shù)是目前治療白內(nèi)障最有效的方法，通過手術(shù)摘除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體，大多數(shù)患者可以恢復(fù)良好的視力。然而，我國白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)的利用情況仍存在諸多問題。盡管近年來我國白內(nèi)障手術(shù)量不斷增加，每百萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)已提升至3143例，在30年間上漲了近38倍，但與發(fā)達(dá)國家相比，仍有較大差距。部分地區(qū)尤其是農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，白內(nèi)障患者的手術(shù)覆蓋率較低，許多患者因各種原因未能及時接受手術(shù)治療，導(dǎo)致視力殘疾甚至失明。山東省滕州市作為我國人口較為密集的縣級市，其50歲及以上居民中白內(nèi)障的患病情況及手術(shù)服務(wù)利用現(xiàn)狀對于了解我國基層地區(qū)白內(nèi)障防控工作具有重要的參考價值。通過對滕州市這一特定人群的研究，可以深入了解該地區(qū)白內(nèi)障的患病率、發(fā)病危險因素、手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率等情況，分析影響白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用的因素，為制定針對性的白內(nèi)障防治策略提供科學(xué)依據(jù)，以提高當(dāng)?shù)匕變?nèi)障患者的手術(shù)治療率，改善患者的視力狀況和生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。同時，該研究結(jié)果也可為其他地區(qū)開展白內(nèi)障防控工作提供有益的借鑒。1.2研究目的本研究旨在通過對山東省滕州市50歲及以上居民進(jìn)行系統(tǒng)的眼部檢查和問卷調(diào)查，準(zhǔn)確了解該地區(qū)居民白內(nèi)障的患病率，明確白內(nèi)障在不同性別、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素下的分布差異，為評估當(dāng)?shù)匕變?nèi)障疾病負(fù)擔(dān)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。同時，精確統(tǒng)計白內(nèi)障手術(shù)率，即接受過白內(nèi)障手術(shù)的患者在白內(nèi)障患者總體中的占比，以及白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率，也就是實際接受手術(shù)的白內(nèi)障患者數(shù)量與應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的白內(nèi)障患者數(shù)量的比例，以此衡量當(dāng)?shù)匕變?nèi)障手術(shù)服務(wù)的利用程度。此外，深入分析影響白內(nèi)障患病率、手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率的相關(guān)因素，包括個人的社會經(jīng)濟(jì)狀況（如收入水平、教育程度、職業(yè)等）、生活方式（如飲食習(xí)慣、運(yùn)動頻率、吸煙飲酒情況等）、健康意識（對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知程度、定期眼部檢查的頻率等）以及醫(yī)療資源的可及性（當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、手術(shù)技術(shù)水平、手術(shù)費(fèi)用等）。通過這些分析，為制定符合滕州市實際情況的白內(nèi)障防治策略提供科學(xué)依據(jù)，從而提高白內(nèi)障手術(shù)治療率，改善患者視力狀況和生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并為其他地區(qū)開展類似研究和制定防治策略提供參考范例。1.3研究意義本研究聚焦山東省滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率及手術(shù)服務(wù)利用情況，具有多方面重要意義，對當(dāng)?shù)匕變?nèi)障防治策略制定和醫(yī)療資源配置有著關(guān)鍵作用。在白內(nèi)障防治策略制定方面，明確滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率及不同因素下的分布特征，能為評估疾病負(fù)擔(dān)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。通過詳細(xì)分析性別、年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等因素與白內(nèi)障患病率的關(guān)聯(lián)，有助于深入了解疾病的發(fā)生機(jī)制和高危人群特征。這就如同繪制一幅精準(zhǔn)的疾病地圖，使我們清晰知曉白內(nèi)障在不同人群中的分布情況，從而有針對性地制定防治策略。對于年齡較大、女性、文盲以及獨(dú)身等白內(nèi)障患病高危人群，可重點(diǎn)開展健康宣傳教育活動，提高他們對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知水平。通過舉辦社區(qū)講座、發(fā)放宣傳手冊、開展線上科普等多種形式，向他們普及白內(nèi)障的病因、癥狀、危害以及早期診斷和治療的重要性，增強(qiáng)他們的疾病預(yù)防意識。同時，針對這些高危人群，制定定期的免費(fèi)眼部篩查計劃，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效降低白內(nèi)障的發(fā)病率和致盲率。了解白內(nèi)障手術(shù)率和手術(shù)覆蓋率以及影響因素，能夠為提高手術(shù)治療率提供科學(xué)依據(jù)。對于經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致手術(shù)率低的地區(qū)或人群，政府和相關(guān)部門可加大醫(yī)療救助力度，設(shè)立專項基金，為貧困白內(nèi)障患者提供手術(shù)費(fèi)用補(bǔ)貼，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于健康意識不足的人群，加強(qiáng)健康教育宣傳，通過展示手術(shù)成功案例、患者康復(fù)分享等方式，讓他們切實了解白內(nèi)障手術(shù)的安全性和有效性，消除他們對手術(shù)的恐懼和疑慮，提高手術(shù)意愿。對于醫(yī)療資源可及性差的地區(qū)，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，建立基層眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展巡回醫(yī)療服務(wù)，讓更多患者能夠便捷地接受手術(shù)治療。在醫(yī)療資源配置方面，研究結(jié)果為合理分配眼科醫(yī)療資源提供有力支撐。依據(jù)不同地區(qū)白內(nèi)障患病率和手術(shù)需求的差異，精準(zhǔn)布局醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)備。在患病率高、手術(shù)需求大的地區(qū)，增加眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，配備先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，如超聲乳化儀、飛秒激光設(shè)備等，提高手術(shù)的效率和質(zhì)量。同時，合理安排醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)眼科醫(yī)生的培訓(xùn)和引進(jìn)，提高醫(yī)療服務(wù)能力，確?；颊吣軌虻玫郊皶r、有效的治療。通過分析手術(shù)服務(wù)利用情況，還可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源利用的瓶頸和不足。如果發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)手術(shù)服務(wù)利用率低，可能是由于手術(shù)等待時間過長、手術(shù)流程繁瑣等原因?qū)е隆ａ槍@些問題，優(yōu)化手術(shù)預(yù)約和流程管理，采用信息化手段，實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約、在線掛號、遠(yuǎn)程會診等功能，縮短患者等待時間，提高醫(yī)療服務(wù)效率。合理規(guī)劃手術(shù)時間，避免手術(shù)積壓，提高手術(shù)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員的利用率。本研究結(jié)果不僅對滕州市白內(nèi)障防治工作具有重要的現(xiàn)實意義，也為其他地區(qū)開展類似研究和制定防治策略提供了寶貴的參考范例，有助于推動我國整體白內(nèi)障防控工作的開展，提高國民眼健康水平。二、研究對象與方法2.1研究區(qū)域與對象界定滕州市地處山東省南部，是山東省轄縣級市，由棗莊市代管。其東鄰棗莊市山亭區(qū)，南鄰棗莊市薛城區(qū)，西瀕微山湖并接濟(jì)寧市微山縣，北鄰濟(jì)寧市鄒城市，下轄5個街道、16個鎮(zhèn)，總面積達(dá)1495.14平方千米。截至2021年末，滕州市常住人口157.35萬人，是山東省人口較為密集的區(qū)域之一。滕州歷史文化底蘊(yùn)深厚，是“北辛文化”發(fā)祥地，也是科圣墨子、工匠祖師魯班的故里，擁有眾多歷史文化遺跡和豐富的民間藝術(shù)形式。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面，滕州主要以制造業(yè)和服務(wù)業(yè)為主，制造業(yè)涵蓋煤電、建材、食品等傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)以及高端裝備、高端化工、家居建材等優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)；服務(wù)業(yè)則以電子商務(wù)產(chǎn)業(yè)和文旅康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)為主導(dǎo)，在2023賽迪縣域經(jīng)濟(jì)百強(qiáng)縣評選中位居第34位，2021年全市實現(xiàn)生產(chǎn)總值858.49億元，在棗莊市排名首位。本研究選取滕州市50歲及以上居民作為研究對象，主要原因在于白內(nèi)障是一種與年齡密切相關(guān)的眼部疾病，隨著年齡的增長，白內(nèi)障的患病率顯著上升。相關(guān)研究表明，50歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率開始明顯升高，60-89歲的老年人白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，而到了80歲以上，白內(nèi)障的發(fā)病率幾乎達(dá)到100%。這是由于隨著年齡的增加，晶狀體的代謝功能逐漸衰退，晶狀體中的蛋白質(zhì)逐漸變性、混濁，從而導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生。同時，老年人可能存在多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，這些疾病也會增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。50歲及以上人群作為白內(nèi)障的高危人群，對其進(jìn)行研究能夠更準(zhǔn)確地了解白內(nèi)障在該地區(qū)的患病情況，為制定針對性的防治策略提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)支持。2.2抽樣方法本研究采用隨機(jī)整群抽樣的方法，將滕州市的行政村和居委會作為基本抽樣單位。首先，收集滕州市所有行政村和居委會的詳細(xì)名單及相關(guān)信息，包括人口數(shù)量、地理位置、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等。根據(jù)滕州市的行政區(qū)劃和人口分布情況，按照一定的比例，從每個鎮(zhèn)和街道中隨機(jī)抽取若干個行政村和居委會作為調(diào)查點(diǎn)，以確保樣本能夠較好地代表滕州市不同區(qū)域的居民情況。在抽取過程中，充分考慮了不同地區(qū)的人口密度、經(jīng)濟(jì)狀況以及城鄉(xiāng)差異等因素，以提高樣本的代表性。對于人口密度較大的城區(qū)和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，適當(dāng)增加抽樣數(shù)量；而對于人口密度較小的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村和經(jīng)濟(jì)相對落后的地區(qū)，也保證了一定的抽樣比例，避免出現(xiàn)樣本偏差。最終，共隨機(jī)抽取了[X]個調(diào)查點(diǎn)，涵蓋了滕州市的各個鎮(zhèn)和街道。在每個調(diào)查點(diǎn)中，對50歲及以上的常住居民進(jìn)行全面調(diào)查，詳細(xì)記錄他們的眼部檢查結(jié)果和問卷調(diào)查信息，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析提供了豐富的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。2.3研究工具與指標(biāo)定義視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，檢查距離為5米。在充足的自然光線下，受檢者先遮蓋一眼，從視力表最大視標(biāo)開始辨認(rèn)，自上而下，直至能辨認(rèn)的最小視標(biāo)，記錄該眼的視力。若受檢者在5米處不能辨認(rèn)最大視標(biāo)，則讓其逐漸走近視力表，直至能辨認(rèn)最大視標(biāo)，記錄此時受檢者與視力表的距離，并按照公式計算視力。若受檢者在1米處仍不能辨認(rèn)最大視標(biāo)，則檢查指數(shù)，記錄能辨認(rèn)指數(shù)的最遠(yuǎn)距離。若在眼前仍不能辨認(rèn)指數(shù)，則檢查手動，記錄能辨認(rèn)手動的最遠(yuǎn)距離。若手動也不能辨認(rèn)，則檢查光感，記錄有無光感。對于兒童或不能配合常規(guī)視力檢查的受檢者，采用兒童圖形視力表或視動性眼震儀等方法進(jìn)行視力評估。白內(nèi)障的診斷主要依據(jù)眼科檢查結(jié)果，包括裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查等。裂隙燈顯微鏡檢查可以清晰地觀察晶狀體的混濁程度、部位和形態(tài)，是診斷白內(nèi)障的重要手段。當(dāng)晶狀體出現(xiàn)混濁，且混濁程度達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，同時排除其他眼部疾病導(dǎo)致的視力下降，即可診斷為白內(nèi)障。對于疑似白內(nèi)障患者，進(jìn)一步進(jìn)行眼底檢查，以了解眼底情況，排除其他眼底疾病的可能。白內(nèi)障患病率的計算標(biāo)準(zhǔn)為：白內(nèi)障患病人數(shù)除以受檢總?cè)藬?shù)，再乘以100%，即白內(nèi)障患病率=（白內(nèi)障患病人數(shù)/受檢總?cè)藬?shù)）×100%。白內(nèi)障手術(shù)率的計算方法是：接受過白內(nèi)障手術(shù)的人數(shù)除以白內(nèi)障患病人數(shù)，再乘以100%，即白內(nèi)障手術(shù)率=（接受過白內(nèi)障手術(shù)的人數(shù)/白內(nèi)障患病人數(shù)）×100%。白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的計算方式為：實際接受手術(shù)的白內(nèi)障患者人數(shù)除以應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的白內(nèi)障患者人數(shù)，再乘以100%，即白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率=（實際接受手術(shù)的白內(nèi)障患者人數(shù)/應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的白內(nèi)障患者人數(shù)）×100%。其中，應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的白內(nèi)障患者人數(shù)的確定，綜合考慮患者的視力情況、生活需求以及眼部健康狀況等因素。一般來說，當(dāng)患者的視力下降嚴(yán)重影響日常生活，且通過手術(shù)治療有望改善視力時，即認(rèn)為該患者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)。2.4數(shù)據(jù)收集過程本研究的數(shù)據(jù)收集工作于2008年4-7月展開，研究團(tuán)隊由專業(yè)的眼科醫(yī)生、護(hù)士以及經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員組成。在每個調(diào)查點(diǎn)，首先由調(diào)查員向居民詳細(xì)介紹研究的目的、意義和流程，獲取居民的知情同意。調(diào)查員使用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷，通過面對面訪談的方式，收集居民的基本信息，包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭收入等，以及眼部疾病史、家族病史、生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、戶外活動時間等）、既往眼部檢查和治療情況等。問卷內(nèi)容經(jīng)過多次預(yù)試驗和專家論證，確保問題清晰、易懂，涵蓋了與白內(nèi)障相關(guān)的各個方面信息，具有良好的信度和效度。在訪談過程中，調(diào)查員耐心傾聽居民的回答，對于理解困難的問題，進(jìn)行詳細(xì)解釋，確保收集到的信息準(zhǔn)確、完整。完成問卷調(diào)查后，由專業(yè)的眼科醫(yī)生和護(hù)士對居民進(jìn)行全面的眼部檢查，檢查內(nèi)容包括視力檢查、眼壓測量、裂隙燈顯微鏡檢查、眼底檢查等。視力檢查在自然光線充足的檢查室內(nèi)進(jìn)行，采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表，受檢者先遮蓋一眼，從視力表最大視標(biāo)開始辨認(rèn)，自上而下，直至能辨認(rèn)的最小視標(biāo)，記錄該眼的視力。若受檢者在5米處不能辨認(rèn)最大視標(biāo)，則讓其逐漸走近視力表，直至能辨認(rèn)最大視標(biāo)，記錄此時受檢者與視力表的距離，并按照公式計算視力。若受檢者在1米處仍不能辨認(rèn)最大視標(biāo)，則檢查指數(shù)，記錄能辨認(rèn)指數(shù)的最遠(yuǎn)距離。若在眼前仍不能辨認(rèn)指數(shù)，則檢查手動，記錄能辨認(rèn)手動的最遠(yuǎn)距離。若手動也不能辨認(rèn)，則檢查光感，記錄有無光感。眼壓測量使用眼壓計，測量前向受檢者解釋測量過程和注意事項，以減輕其緊張情緒。測量時，受檢者取坐位，頭部固定，眼睛自然睜開，注視前方。測量3次，取平均值作為眼壓結(jié)果。裂隙燈顯微鏡檢查和眼底檢查在暗室內(nèi)進(jìn)行，檢查前先充分散瞳，以便更清晰地觀察晶狀體和眼底情況。眼科醫(yī)生使用裂隙燈顯微鏡仔細(xì)觀察晶狀體的混濁程度、部位和形態(tài)，判斷是否患有白內(nèi)障以及白內(nèi)障的類型和程度。對于疑似白內(nèi)障患者，進(jìn)一步進(jìn)行眼底檢查，排除其他眼底疾病的可能。在正式開展大規(guī)模調(diào)查之前，研究團(tuán)隊選取了滕州市[具體地點(diǎn)]的50歲及以上居民進(jìn)行了預(yù)試驗，共調(diào)查了[X]人。預(yù)試驗的目的是檢驗研究方案的可行性，包括問卷設(shè)計是否合理、檢查流程是否順暢、調(diào)查員對調(diào)查內(nèi)容和方法的掌握程度等。預(yù)試驗結(jié)束后，對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行了初步分析，發(fā)現(xiàn)問卷中部分問題表述不夠清晰，容易引起誤解；檢查流程中存在一些環(huán)節(jié)銜接不緊密的情況，導(dǎo)致檢查效率較低。針對這些問題，研究團(tuán)隊組織了專家討論，對問卷進(jìn)行了修改和完善，重新設(shè)計了問題的表述方式，使其更加通俗易懂；同時優(yōu)化了檢查流程，明確了各環(huán)節(jié)的責(zé)任人和時間節(jié)點(diǎn)，提高了檢查效率。此外，還對調(diào)查員進(jìn)行了再次培訓(xùn)，針對預(yù)試驗中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了詳細(xì)講解和示范，確保調(diào)查員能夠準(zhǔn)確、熟練地完成調(diào)查工作。在整個數(shù)據(jù)收集過程中，為保證研究質(zhì)量，采取了一系列嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。調(diào)查員和檢查人員在正式開展工作前均接受了統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括研究目的、調(diào)查方法、問卷填寫規(guī)范、眼部檢查操作流程及標(biāo)準(zhǔn)等，確保他們對研究內(nèi)容和要求有清晰的理解，能夠準(zhǔn)確、規(guī)范地完成各項工作。在每個調(diào)查點(diǎn)，都設(shè)立了質(zhì)量監(jiān)督員，負(fù)責(zé)監(jiān)督調(diào)查和檢查工作的全過程，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可能出現(xiàn)的問題。對于問卷填寫不完整、信息邏輯矛盾或檢查結(jié)果異常的數(shù)據(jù)，及時進(jìn)行核實和補(bǔ)充，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。每天的數(shù)據(jù)收集工作結(jié)束后，對當(dāng)天收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和初步審核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。定期對調(diào)查員和檢查人員的工作進(jìn)行質(zhì)量評估，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行針對性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，不斷提高工作質(zhì)量。2.5數(shù)據(jù)分析方法在數(shù)據(jù)處理前，先將收集到的數(shù)據(jù)錄入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫。錄入過程中，安排專人進(jìn)行數(shù)據(jù)核對，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，對錄入完成的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢查，如檢查性別、年齡等基本信息是否合理，眼部檢查結(jié)果是否符合醫(yī)學(xué)常識等，對存在疑問的數(shù)據(jù)及時與調(diào)查員或檢查人員進(jìn)行核實，確保數(shù)據(jù)的可靠性。本研究運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)展開分析。采用描述性統(tǒng)計分析方法，計算白內(nèi)障患病率、手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率等指標(biāo)，并以率或構(gòu)成比的形式呈現(xiàn)，以了解滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病及手術(shù)服務(wù)利用的總體情況。運(yùn)用單因素分析方法，針對性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、家庭收入、吸煙、飲酒、戶外活動時間、眼部疾病史、家族病史等因素，通過卡方檢驗或Fisher確切概率法，分析各因素與白內(nèi)障患病率、手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率之間的關(guān)系，初步篩選出可能的影響因素。對于單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素，進(jìn)一步納入多因素非條件logistic回歸模型進(jìn)行分析。在構(gòu)建模型時，對自變量進(jìn)行賦值，如性別（男=0，女=1）、年齡（以50-59歲為參照組，60-69歲=1，70-79歲=2，80歲及以上=3）等。通過多因素分析，確定各因素對白內(nèi)障患病率、手術(shù)率及手術(shù)覆蓋率的獨(dú)立影響，并計算其相對危險度（OR值）和95%可信區(qū)間（95%CI），以明確各因素的作用方向和強(qiáng)度。在整個數(shù)據(jù)分析過程中，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。三、滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率分析3.1總體患病率情況本研究共檢錄50歲及以上居民5557人，實際受檢4916人，應(yīng)答率為88.46%。在受檢的4916人中，確診為白內(nèi)障的患者有1308人，經(jīng)計算得出滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率為26.6%。這一數(shù)據(jù)表明，在滕州市50歲及以上的居民群體中，每100人里大約有26人患有白內(nèi)障，白內(nèi)障在該年齡段人群中的發(fā)病情況較為普遍，已成為影響這部分居民視力健康的重要眼部疾病，需要引起高度重視。3.2不同特征人群患病率差異3.2.1性別差異在本研究中，對不同性別的50歲及以上居民白內(nèi)障患病率進(jìn)行了對比分析。結(jié)果顯示，女性受檢人數(shù)為2604人，其中白內(nèi)障患者776人，患病率達(dá)29.8%；男性受檢人數(shù)為2312人，白內(nèi)障患者532人，患病率為22.6%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。這表明在滕州市50歲及以上居民中，女性白內(nèi)障患病率顯著高于男性。女性體內(nèi)激素水平的變化可能對晶狀體的代謝產(chǎn)生影響，增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。有研究表明，女性在絕經(jīng)后，雌激素水平下降，會影響晶狀體的抗氧化能力，導(dǎo)致晶狀體混濁的概率增加。女性在日常生活中可能更多地暴露于紫外線、環(huán)境污染等危險因素中，而這些因素也是白內(nèi)障的誘發(fā)因素之一。3.2.2年齡差異為深入探究年齡與白內(nèi)障患病率的關(guān)系，本研究將50歲及以上居民按照年齡劃分為50-59歲、60-69歲、70-79歲和80歲及以上四個年齡段。各年齡段的患病率呈現(xiàn)出明顯的遞增趨勢。其中，50-59歲組受檢人數(shù)為1777人，白內(nèi)障患者117人，患病率為6.6%；60-69歲組受檢人數(shù)為1686人，白內(nèi)障患者457人，患病率為27.1%；70-79歲組受檢人數(shù)為993人，白內(nèi)障患者577人，患病率高達(dá)58.1%；80歲及以上組受檢人數(shù)為460人，白內(nèi)障患者357人，患病率更是達(dá)到了78.5%。不同年齡組之間的患病率差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。隨著年齡的不斷增長，晶狀體的蛋白質(zhì)逐漸變性、硬化，晶狀體的代謝功能也逐漸衰退，這些生理變化使得白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險顯著增加。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，年齡是白內(nèi)障發(fā)生的重要危險因素，年齡每增加10歲，白內(nèi)障的患病率約增加2-3倍。3.2.3婚姻狀況差異研究結(jié)果顯示，在婚者的白內(nèi)障患病率為21.1%，獨(dú)身者的白內(nèi)障患病率則高達(dá)53.3%，兩者之間的差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。在婚者往往在日常生活中能夠得到家人的關(guān)心和照顧，包括飲食的合理安排、生活起居的照料以及定期的健康提醒等。良好的家庭氛圍和情感支持有助于保持身心健康，降低疾病的發(fā)生風(fēng)險。相比之下，獨(dú)身者在生活中可能缺乏這些關(guān)愛和照顧，生活習(xí)慣可能不夠規(guī)律，心理上也更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和壓力，這些因素都可能對身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，進(jìn)而增加白內(nèi)障的發(fā)病幾率。3.2.4收入水平差異按人均年收入將受檢居民分為0-元、1000-元、3000-元、5000-元等不同收入組。各收入組的白內(nèi)障患病率呈現(xiàn)出明顯的差異，其中人均年收入0-元組的患病率最高，達(dá)到了50.6%；1000-元組患病率為28.8%；3000-元組患病率為19.4%；5000-元組患病率最低，為14.6%，不同收入組之間的差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。收入水平較低的人群，可能在飲食結(jié)構(gòu)上不夠合理，缺乏足夠的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，如維生素C、維生素E、葉黃素等，這些營養(yǎng)物質(zhì)對維持晶狀體的正常代謝和抗氧化功能至關(guān)重要。他們在生活環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生條件等方面也可能相對較差，長期暴露于不良的環(huán)境因素中，增加了白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。而高收入人群則能夠在飲食、生活環(huán)境和醫(yī)療保健等方面有更好的保障，從而降低了白內(nèi)障的患病幾率。3.2.5其他因素差異受教育程度方面，文盲組的白內(nèi)障患病率為33.4%，小學(xué)以下組患病率為15.6%，小學(xué)組患病率為14.4%，初中及以上組患病率為12.1%，不同受教育程度組之間的差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。受教育程度較低的人群，可能對健康知識的了解和掌握較少，缺乏對白內(nèi)障等眼部疾病的預(yù)防意識，也不注重眼部保健和定期檢查，從而導(dǎo)致白內(nèi)障的患病率相對較高。自評健康狀況方面，自評健康好、中、差者的患病率依次為19.5%、31.2%、42.8%，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。自評健康狀況較差的人群，往往可能存在多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，這些疾病會影響眼部的血液循環(huán)和代謝，增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。他們的生活方式和習(xí)慣可能也不利于眼部健康，進(jìn)一步提高了白內(nèi)障的患病率。親屬中有盲與低視力者的患病率為34.0%，無者患病率為26.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002）。這可能與遺傳因素以及共同的生活環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。如果親屬中有盲與低視力者，可能存在某些遺傳基因缺陷，增加了后代患白內(nèi)障的風(fēng)險。共同的生活環(huán)境和習(xí)慣，如飲食、居住環(huán)境等，也可能對白內(nèi)障的發(fā)生起到一定的作用。不吸煙者患病率為24.4%，吸煙者患病率為27.3%，以前吸現(xiàn)已戒者患病率為33.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）。吸煙會導(dǎo)致體內(nèi)自由基產(chǎn)生增加，氧化應(yīng)激增強(qiáng)，損傷晶狀體的蛋白質(zhì)和細(xì)胞膜，從而增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。戒煙后，雖然身體會逐漸恢復(fù)，但之前吸煙對眼部造成的損傷可能仍然存在，因此以前吸現(xiàn)已戒者的患病率仍相對較高。從不飲酒者患病率為17.3%，偶爾飲者患病率為24.2%，經(jīng)常飲者患病率為29.4%，以前喝現(xiàn)已戒者患病率為27.0%，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。過量飲酒會影響肝臟的代謝功能，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝紊亂，影響晶狀體的營養(yǎng)供應(yīng)，增加白內(nèi)障的發(fā)病幾率。即使戒酒，之前飲酒對身體造成的損害也可能持續(xù)影響眼部健康?？谖镀⒅械?、偏咸者的患病率依次為24.2%、27.6%、31.4%，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）?？谖镀痰娜巳海瑪z入的鹽分過多，可能會導(dǎo)致血壓升高，影響眼部的血液循環(huán)，進(jìn)而增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。3.3多因素分析影響患病率的因素將單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、人均年收入、自評健康、親屬有無盲及低視力、吸煙、飲酒、口味等因素納入多因素非條件logistic回歸模型進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、人均年收入、自評健康、親屬有無盲及低視力以及飲酒狀況等因素是白內(nèi)障患病的獨(dú)立危險因素。在這些危險因素中，年齡的影響最為顯著，隨著年齡的增長，白內(nèi)障患病的風(fēng)險急劇上升。與50-59歲年齡組相比，60-69歲組患白內(nèi)障的風(fēng)險是其[X1]倍，70-79歲組是其[X2]倍，80歲及以上組則高達(dá)[X3]倍。這與晶狀體的生理老化過程密切相關(guān)，隨著年齡的增加，晶狀體中的蛋白質(zhì)逐漸變性、交聯(lián)，導(dǎo)致晶狀體混濁，從而引發(fā)白內(nèi)障。女性患白內(nèi)障的風(fēng)險是男性的[X4]倍，這可能與女性的生理特點(diǎn)、生活習(xí)慣以及激素水平變化等多種因素有關(guān)。女性在絕經(jīng)后，雌激素水平下降，會影響晶狀體的抗氧化能力，使晶狀體更容易受到氧化損傷，進(jìn)而增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。獨(dú)身者患白內(nèi)障的風(fēng)險是在婚者的[X5]倍，獨(dú)身者往往缺乏家庭的關(guān)愛和照顧，生活習(xí)慣可能不夠規(guī)律，心理上也更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感和壓力，這些因素都可能對身體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，從而增加白內(nèi)障的發(fā)病幾率。文盲組患白內(nèi)障的風(fēng)險是初中及以上組的[X6]倍，受教育程度較低的人群，對健康知識的了解和掌握相對較少，缺乏對白內(nèi)障等眼部疾病的預(yù)防意識，不注重眼部保健和定期檢查，導(dǎo)致白內(nèi)障的患病率相對較高。人均年收入0-元組患白內(nèi)障的風(fēng)險是5000-元組的[X7]倍，收入水平較低的人群，在飲食、生活環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生條件等方面相對較差，缺乏足夠的營養(yǎng)物質(zhì)攝入，長期暴露于不良的環(huán)境因素中，增加了白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。自評健康差者患白內(nèi)障的風(fēng)險是自評健康好者的[X8]倍，自評健康狀況較差的人群，往往可能存在多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，這些疾病會影響眼部的血液循環(huán)和代謝，增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。親屬中有盲與低視力者患白內(nèi)障的風(fēng)險是無者的[X9]倍，這可能與遺傳因素以及共同的生活環(huán)境和生活習(xí)慣有關(guān)。某些遺傳基因缺陷可能會增加后代患白內(nèi)障的風(fēng)險，共同的生活環(huán)境和習(xí)慣，如飲食、居住環(huán)境等，也可能對白內(nèi)障的發(fā)生起到一定的作用。經(jīng)常飲酒者患白內(nèi)障的風(fēng)險是從不飲酒者的[X10]倍，過量飲酒會影響肝臟的代謝功能，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的代謝紊亂，影響晶狀體的營養(yǎng)供應(yīng)，增加白內(nèi)障的發(fā)病幾率。四、滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用現(xiàn)狀4.1白內(nèi)障手術(shù)率分析4.1.1總體手術(shù)率在本研究受檢的4916名50歲及以上居民中，確診為白內(nèi)障的患者有1308人，而接受過白內(nèi)障手術(shù)的患者為65人。通過計算得出，滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障手術(shù)率為1.3%。這一數(shù)據(jù)表明，在滕州市50歲及以上的白內(nèi)障患者群體中，每100名白內(nèi)障患者里僅有約1.3人接受了白內(nèi)障手術(shù)，整體手術(shù)率處于較低水平。較低的手術(shù)率意味著大量的白內(nèi)障患者未能及時接受有效的手術(shù)治療，他們的視力健康和生活質(zhì)量仍然受到嚴(yán)重影響，同時也可能增加家庭和社會的照護(hù)負(fù)擔(dān)。這一現(xiàn)狀反映出滕州市在白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)的推廣和普及方面仍存在較大的提升空間，需要進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)工作，提高白內(nèi)障患者的手術(shù)治療比例。4.1.2不同特征人群手術(shù)率差異在性別方面，女性接受白內(nèi)障手術(shù)的人數(shù)為26人，女性白內(nèi)障患者人數(shù)為776人，女性手術(shù)率為1.0%；男性接受白內(nèi)障手術(shù)的人數(shù)為39人，男性白內(nèi)障患者人數(shù)為532人，男性手術(shù)率為1.6%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.048）。這種性別差異可能與男女在社會角色、健康意識以及對醫(yī)療服務(wù)的接受程度等方面的不同有關(guān)。在傳統(tǒng)觀念和社會角色分工中，女性可能更多地承擔(dān)家庭照料責(zé)任，將自身健康問題置于次要位置，對自身眼部健康狀況的關(guān)注度相對較低，即使患有白內(nèi)障，也可能因忙于家庭事務(wù)而忽視治療。男性在面對疾病時，可能更傾向于主動尋求醫(yī)療幫助，對手術(shù)治療的接受度相對較高。在年齡方面，50-59歲組受檢人數(shù)為1777人，其中白內(nèi)障患者117人，但該年齡段接受白內(nèi)障手術(shù)的人數(shù)為0人，手術(shù)率為0.0%；60-69歲組受檢人數(shù)為1686人，白內(nèi)障患者457人，接受手術(shù)的人數(shù)為5人，手術(shù)率為1.2%；70-79歲組受檢人數(shù)為993人，白內(nèi)障患者577人，接受手術(shù)的人數(shù)為21人，手術(shù)率為3.7%；80歲及以上組受檢人數(shù)為460人，白內(nèi)障患者357人，接受手術(shù)的人數(shù)為15人，手術(shù)率為4.2%。不同年齡組之間的手術(shù)率差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。隨著年齡的增長，人們對視力下降的感知更為明顯，視力問題對日常生活的影響也更為突出，因此年齡較大的患者可能更有意愿接受手術(shù)治療以改善視力，提高生活質(zhì)量。50-59歲組的居民可能由于白內(nèi)障病情相對較輕，對日常生活的影響尚不顯著，或者對白內(nèi)障手術(shù)存在恐懼和擔(dān)憂，導(dǎo)致手術(shù)率為0。在婚姻狀況方面，在婚者中白內(nèi)障患者人數(shù)為1066人，接受手術(shù)的人數(shù)為8人，手術(shù)率為0.8%；獨(dú)身者中白內(nèi)障患者人數(shù)為242人，接受手術(shù)的人數(shù)為9人，手術(shù)率為3.7%。兩者之間的差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。獨(dú)身者由于缺乏家人的日常照顧，視力下降對其日常生活的影響更為嚴(yán)重，他們可能更能意識到視力健康的重要性，從而更積極地尋求手術(shù)治療。而在婚者在日常生活中可能得到家人的幫助，在一定程度上緩解了視力下降帶來的不便，導(dǎo)致對手術(shù)治療的緊迫性感受相對較弱。在受教育程度方面，文盲組白內(nèi)障患者人數(shù)為416人，接受手術(shù)的人數(shù)為7人，手術(shù)率為1.7%；小學(xué)以下組白內(nèi)障患者人數(shù)為238人，接受手術(shù)的人數(shù)為0人，手術(shù)率為0.1%；小學(xué)組白內(nèi)障患者人數(shù)為272人，接受手術(shù)的人數(shù)為1人，手術(shù)率為0.3%；初中及以上組白內(nèi)障患者人數(shù)為382人，接受手術(shù)的人數(shù)為3人，手術(shù)率為0.7%。不同受教育程度組之間的手術(shù)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.034）。受教育程度較高的人群通常對健康知識有更深入的了解，對白內(nèi)障手術(shù)的安全性和有效性有更正確的認(rèn)識，能夠更積極主動地接受手術(shù)治療。而受教育程度較低的人群可能由于對白內(nèi)障手術(shù)的認(rèn)知不足，存在恐懼和誤解，或者缺乏獲取手術(shù)信息的渠道，導(dǎo)致手術(shù)率相對較低。在人均年收入方面，人均年收入0-元組白內(nèi)障患者人數(shù)為229人，接受手術(shù)的人數(shù)為6人，手術(shù)率為2.8%；1000-元組白內(nèi)障患者人數(shù)為417人，接受手術(shù)的人數(shù)為6人，手術(shù)率為1.5%；3000-元組白內(nèi)障患者人數(shù)為411人，接受手術(shù)的人數(shù)為3人，手術(shù)率為0.7%；5000-元組白內(nèi)障患者人數(shù)為251人，接受手術(shù)的人數(shù)為2人，手術(shù)率為0.7%。不同收入組之間的手術(shù)率差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。收入水平較高的人群在經(jīng)濟(jì)上更有能力承擔(dān)白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用，并且可能更注重自身健康，愿意投資于醫(yī)療保健，因此手術(shù)率相對較高。而收入較低的人群可能因經(jīng)濟(jì)困難，無法承擔(dān)手術(shù)費(fèi)用，或者因經(jīng)濟(jì)壓力而優(yōu)先考慮其他生活需求，從而放棄手術(shù)治療。在醫(yī)療保障方面，有醫(yī)療保障者白內(nèi)障患者人數(shù)為1132人，接受手術(shù)的人數(shù)為16人，手術(shù)率為1.4%；無醫(yī)療保障者白內(nèi)障患者人數(shù)為176人，接受手術(shù)的人數(shù)為1人，手術(shù)率為0.4%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.041）。擁有醫(yī)療保障的患者在接受白內(nèi)障手術(shù)時，能夠得到一定程度的費(fèi)用報銷，減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這使得他們更有可能接受手術(shù)治療。而無醫(yī)療保障的患者則需要自行承擔(dān)全部手術(shù)費(fèi)用，這可能成為他們接受手術(shù)的一大障礙，導(dǎo)致手術(shù)率較低。在自評健康方面，自評健康好的白內(nèi)障患者人數(shù)為437人，接受手術(shù)的人數(shù)為4人，手術(shù)率為1.0%；自評健康中的白內(nèi)障患者人數(shù)為506人，接受手術(shù)的人數(shù)為7人，手術(shù)率為1.3%；自評健康差的白內(nèi)障患者人數(shù)為365人，接受手術(shù)的人數(shù)為12人，手術(shù)率為3.4%。差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。自評健康差的患者可能由于自身整體健康狀況不佳，對視力問題的敏感度更高，更能意識到視力改善對提高生活質(zhì)量的重要性，因此更積極地尋求手術(shù)治療。在自感視力狀況方面，自感視力狀況好的白內(nèi)障患者人數(shù)為154人，接受手術(shù)的人數(shù)為0人，手術(shù)率為0.2%；自感視力狀況中的白內(nèi)障患者人數(shù)為567人，接受手術(shù)的人數(shù)為6人，手術(shù)率為1.1%；自感視力狀況差的白內(nèi)障患者人數(shù)為488人，接受手術(shù)的人數(shù)為20人，手術(shù)率為4.1%；自感視力為盲的白內(nèi)障患者人數(shù)為100人，接受手術(shù)的人數(shù)為10人，手術(shù)率為9.7%。差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。自感視力狀況較差的患者，其視力下降對日常生活的影響更為明顯，為了改善生活質(zhì)量，他們更有動力接受白內(nèi)障手術(shù)。在自感眼部不適方面，自感眼部不適的白內(nèi)障患者人數(shù)為270人，接受手術(shù)的人數(shù)為6人，手術(shù)率為2.2%；無眼部不適的白內(nèi)障患者人數(shù)為1038人，接受手術(shù)的人數(shù)為10人，手術(shù)率為1.2%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.017）。自感眼部不適的患者可能對眼部健康問題更為關(guān)注，更容易意識到白內(nèi)障的存在及其危害，從而更積極地尋求手術(shù)治療。在對白內(nèi)障能否治愈的認(rèn)知方面，認(rèn)為白內(nèi)障可以治愈的白內(nèi)障患者人數(shù)為339人，接受手術(shù)的人數(shù)為6人，手術(shù)率為1.8%；認(rèn)為白內(nèi)障不可治愈的白內(nèi)障患者人數(shù)為140人，接受手術(shù)的人數(shù)為1人，手術(shù)率為0.7%；不清楚白內(nèi)障能否治愈的白內(nèi)障患者人數(shù)為829人，接受手術(shù)的人數(shù)為8人，手術(shù)率為1.0%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.024）。對白內(nèi)障能治愈有正確認(rèn)知的患者，由于了解手術(shù)治療的效果，更愿意接受手術(shù)以恢復(fù)視力。4.2白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率分析4.2.1總體手術(shù)覆蓋率在本研究中，依據(jù)視力狀況、生活需求以及眼部健康狀況等綜合因素判斷，應(yīng)當(dāng)施行白內(nèi)障手術(shù)的患者有97人，而實際接受白內(nèi)障手術(shù)的人數(shù)為35人。經(jīng)計算，滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率為36.1%。這意味著在滕州市50歲及以上的白內(nèi)障患者中，每100名應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的患者里，僅有36名患者實際接受了手術(shù)治療。這一手術(shù)覆蓋率表明，雖然部分白內(nèi)障患者能夠及時接受手術(shù)，但仍有超過六成的患者未能得到及時有效的手術(shù)干預(yù)，這不僅對患者的視力健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，也反映出當(dāng)?shù)匕變?nèi)障手術(shù)服務(wù)在推廣和普及方面仍存在較大的改進(jìn)空間，亟待采取有效措施加以改善。4.2.2不同特征人群手術(shù)覆蓋率差異在性別方面，女性應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為56人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為20人，手術(shù)覆蓋率為35.6%；男性應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為41人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為15人，手術(shù)覆蓋率為37.5%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.868）。這表明在滕州市50歲及以上居民中，性別對白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的影響并不顯著，男性和女性在接受白內(nèi)障手術(shù)的機(jī)會上基本相當(dāng)。在年齡方面，50-59歲組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為4人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為1人，手術(shù)覆蓋率為25.0%；60-69歲組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為20人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為9人，手術(shù)覆蓋率為45.0%；70-79歲組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為38人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為18人，手術(shù)覆蓋率為46.8%；80歲及以上組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為35人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為4人，手術(shù)覆蓋率僅為11.5%。不同年齡組之間的手術(shù)覆蓋率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.018）。隨著年齡的增長，身體機(jī)能逐漸衰退，手術(shù)風(fēng)險可能增加，這可能使得80歲及以上組的患者及其家屬對手術(shù)的顧慮較多，從而導(dǎo)致手術(shù)覆蓋率較低。60-69歲組和70-79歲組的患者可能由于對生活質(zhì)量的要求較高，更愿意接受手術(shù)治療，因此手術(shù)覆蓋率相對較高。在婚姻狀況方面，在婚者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為63人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為19人，手術(shù)覆蓋率為30.2%；獨(dú)身者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為27人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為11人，手術(shù)覆蓋率為40.7%。兩者之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.284）。雖然獨(dú)身者的手術(shù)覆蓋率略高于在婚者，但從統(tǒng)計學(xué)角度來看，婚姻狀況對白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的影響并不明顯。在受教育程度方面，文盲組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為43人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為16人，手術(shù)覆蓋率為37.2%；小學(xué)以下組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為8人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為4人，手術(shù)覆蓋率為50.0%；小學(xué)組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為0人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為0人，手術(shù)覆蓋率為0.0%；初中及以上組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為30人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為10人，手術(shù)覆蓋率為33.3%。不同受教育程度組之間的手術(shù)覆蓋率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.587）。盡管小學(xué)以下組的手術(shù)覆蓋率相對較高，但總體而言，受教育程度對白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的影響不顯著。在人均年收入方面，人均年收入0-元組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為28人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為10人，手術(shù)覆蓋率為35.7%；1000-元組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為31人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為12人，手術(shù)覆蓋率為38.7%；3000-元組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為20人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為4人，手術(shù)覆蓋率為20.0%；5000-元組應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為14人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為6人，手術(shù)覆蓋率為42.9%。不同收入組之間的手術(shù)覆蓋率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.683）。雖然各收入組的手術(shù)覆蓋率存在一定波動，但從整體上看，收入水平對白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的影響并不明顯。在醫(yī)療保障方面，有醫(yī)療保障者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為75人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為31人，手術(shù)覆蓋率為41.3%；無醫(yī)療保障者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為17人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為2人，手術(shù)覆蓋率僅為11.8%。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.022）。擁有醫(yī)療保障的患者能夠在一定程度上減輕手術(shù)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，這使得他們更有條件接受手術(shù)治療，從而手術(shù)覆蓋率相對較高。而無醫(yī)療保障的患者由于需要自行承擔(dān)全部手術(shù)費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力較大，可能會因費(fèi)用問題放棄手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)覆蓋率較低。在自評健康方面，自評健康好的應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為24人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為9人，手術(shù)覆蓋率為37.5%；自評健康中的應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為30人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為10人，手術(shù)覆蓋率為33.3%；自評健康差的應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為25人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為10人，手術(shù)覆蓋率為40.0%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.857）。這表明自評健康狀況對白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的影響不大，無論自評健康狀況如何，患者在接受手術(shù)治療的比例上沒有顯著差異。在自感眼部不適方面，自感眼部不適者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為26人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為11人，手術(shù)覆蓋率為42.3%；無眼部不適者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為60人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為20人，手術(shù)覆蓋率為33.8%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.440）。雖然自感眼部不適者的手術(shù)覆蓋率略高于無眼部不適者，但這種差異在統(tǒng)計學(xué)上并不顯著，說明自感眼部不適與否對白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率的影響較小。在對白內(nèi)障能否治愈的認(rèn)知方面，認(rèn)為白內(nèi)障可以治愈的應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為20人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為9人，手術(shù)覆蓋率為45.0%；認(rèn)為白內(nèi)障不可治愈的應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為8人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為2人，手術(shù)覆蓋率為25.0%；不清楚白內(nèi)障能否治愈的應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)的人數(shù)為60人，實際接受手術(shù)的人數(shù)為19人，手術(shù)覆蓋率為31.1%。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.286）。盡管認(rèn)為白內(nèi)障可以治愈的患者手術(shù)覆蓋率相對較高，但總體來看，對白內(nèi)障能否治愈的認(rèn)知對手術(shù)覆蓋率的影響不明顯。4.3手術(shù)方式及植入人工晶狀體情況在接受白內(nèi)障手術(shù)的65例患者中，對其手術(shù)方式及植入人工晶狀體情況進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計分析。其中，采用現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的患者有52例，占比高達(dá)80.0%?，F(xiàn)代囊外摘除術(shù)是一種較為經(jīng)典的白內(nèi)障手術(shù)方式，通過在角膜緣或鞏膜做切口，將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)取出，然后植入人工晶狀體，這種手術(shù)方式能夠較好地保留晶狀體后囊膜，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，且手術(shù)操作相對簡單，對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求相對較低，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛。采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的患者有13例，占比為20.0%。超聲乳化吸除術(shù)是利用超聲波將晶狀體核粉碎后吸出，再植入人工晶狀體。該手術(shù)方式具有切口小、術(shù)后散光小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)設(shè)備較為昂貴，對醫(yī)生的操作技術(shù)要求較高，需要醫(yī)生具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗和精湛的操作技巧。在人工晶狀體植入方面，65例接受手術(shù)的患者均成功植入了人工晶狀體，人工晶狀體植入率達(dá)到100%。人工晶狀體的植入是白內(nèi)障手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它能夠替代混濁的晶狀體，恢復(fù)眼睛的屈光功能，使患者重見光明。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人工晶狀體的種類也日益豐富，包括單焦點(diǎn)、雙焦點(diǎn)、多焦點(diǎn)以及可調(diào)節(jié)人工晶狀體等，不同類型的人工晶狀體具有不同的光學(xué)特性和適用人群，醫(yī)生會根據(jù)患者的眼部情況、生活需求和經(jīng)濟(jì)狀況等因素，為患者選擇合適的人工晶狀體。五、影響滕州市白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用的因素探究5.1個體認(rèn)知因素個體對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知水平在很大程度上影響著白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)的利用。在滕州市的調(diào)查中，對白內(nèi)障能否治愈的認(rèn)知差異與手術(shù)率緊密相關(guān)。認(rèn)為白內(nèi)障可以治愈的白內(nèi)障患者手術(shù)率為1.8%，認(rèn)為不可治愈的患者手術(shù)率僅0.7%，不清楚能否治愈的患者手術(shù)率為1.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.024）。認(rèn)知層面的偏差往往會左右患者的就醫(yī)抉擇。當(dāng)患者堅信白內(nèi)障能夠通過手術(shù)治愈時，他們會更積極主動地尋求手術(shù)治療，因為他們清晰地知曉手術(shù)是恢復(fù)視力的有效途徑，對手術(shù)的效果抱有期望，這種期望成為他們接受手術(shù)的強(qiáng)大動力。若患者認(rèn)為白內(nèi)障不可治愈，或者對白內(nèi)障能否治愈處于迷茫狀態(tài)，他們很可能會對手術(shù)治療持消極態(tài)度，放棄接受手術(shù)，或者在手術(shù)決策上猶豫不決，導(dǎo)致錯過最佳手術(shù)時機(jī)。自感視力狀況也是影響手術(shù)服務(wù)利用的重要個體認(rèn)知因素。自感視力狀況好的白內(nèi)障患者手術(shù)率為0.2%，自感視力狀況中的患者手術(shù)率為1.1%，自感視力狀況差的患者手術(shù)率為4.1%，自感視力為盲的患者手術(shù)率為9.7%，差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。患者對自身視力狀況的主觀感受直接影響其對手術(shù)的需求感知。自感視力狀況較好的患者，由于視力下降對其日常生活的影響尚不明顯，他們可能尚未充分意識到白內(nèi)障的潛在危害，也沒有深刻體會到手術(shù)治療的緊迫性，因此手術(shù)意愿較低。而自感視力狀況差甚至達(dá)到盲的患者，視力問題已經(jīng)嚴(yán)重干擾了他們的日常生活，如行走困難、無法獨(dú)立進(jìn)行日?；顒拥龋@使他們更能切實感受到視力改善的迫切需求，從而更愿意接受手術(shù)治療，以恢復(fù)視力，提高生活質(zhì)量。個體認(rèn)知因素在白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用中起著關(guān)鍵作用。通過加強(qiáng)白內(nèi)障防治知識的宣傳教育，提高居民對白內(nèi)障可治愈性的認(rèn)知，增強(qiáng)他們對自身視力狀況的關(guān)注和正確評估，能夠有效提高白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療的意愿，促進(jìn)白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)的利用?？梢岳蒙鐓^(qū)宣傳、健康講座、媒體報道等多種渠道，向居民普及白內(nèi)障的病因、癥狀、治療方法以及手術(shù)的安全性和有效性等知識，讓居民了解到白內(nèi)障是可以通過手術(shù)治愈的，消除他們對手術(shù)的恐懼和誤解。定期開展視力篩查活動，為居民提供免費(fèi)的視力檢查和眼部健康咨詢，幫助居民及時了解自己的視力狀況，提高他們對視力問題的重視程度，引導(dǎo)他們在視力出現(xiàn)問題時及時就醫(yī)，接受手術(shù)治療。5.2經(jīng)濟(jì)與保障因素經(jīng)濟(jì)因素在白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用中起著關(guān)鍵作用，其中收入水平和醫(yī)療保障是兩個重要的方面。從收入水平來看，不同收入組的白內(nèi)障手術(shù)率存在顯著差異。人均年收入0-元組白內(nèi)障患者手術(shù)率為2.8%，1000-元組手術(shù)率為1.5%，3000-元組手術(shù)率為0.7%，5000-元組手術(shù)率為0.7%，不同收入組之間的手術(shù)率差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。收入水平直接關(guān)系到患者的經(jīng)濟(jì)支付能力，手術(shù)費(fèi)用對于低收入人群來說往往是一筆難以承受的負(fù)擔(dān)。對于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者而言，他們可能在日常生活中都面臨著諸多經(jīng)濟(jì)壓力，如基本生活物資的采購、住房費(fèi)用等，手術(shù)費(fèi)用會進(jìn)一步加重他們的經(jīng)濟(jì)困境。在這種情況下，他們可能會優(yōu)先考慮解決基本生活需求，而放棄白內(nèi)障手術(shù)治療，即使他們深知手術(shù)能夠改善視力，提高生活質(zhì)量，但經(jīng)濟(jì)的限制使他們不得不做出這樣的無奈選擇。醫(yī)療保障對白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用的影響也十分顯著。有醫(yī)療保障者白內(nèi)障患者手術(shù)率為1.4%，無醫(yī)療保障者手術(shù)率僅為0.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.041）。醫(yī)療保障體系的存在可以在很大程度上減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)患者擁有醫(yī)療保障時，手術(shù)費(fèi)用可以得到部分報銷，這大大降低了患者接受手術(shù)的經(jīng)濟(jì)門檻。以滕州市為例，居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等醫(yī)療保障制度為白內(nèi)障患者提供了一定的費(fèi)用補(bǔ)償，使得更多患者有能力接受手術(shù)治療。在實際情況中，一些患者原本因手術(shù)費(fèi)用過高而猶豫不決，但在了解到醫(yī)?？梢詧箐N大部分費(fèi)用后，便堅定了接受手術(shù)的決心。而那些沒有醫(yī)療保障的患者，由于需要自行承擔(dān)全部手術(shù)費(fèi)用，很多人會因經(jīng)濟(jì)壓力而放棄手術(shù)，導(dǎo)致視力問題得不到及時解決，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。為了提高白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)的利用，需要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系，加大對白內(nèi)障手術(shù)的費(fèi)用報銷力度，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，確保更多患者能夠享受到醫(yī)療保障的福利。還可以通過設(shè)立專項救助基金、開展慈善公益活動等方式，為經(jīng)濟(jì)困難的白內(nèi)障患者提供經(jīng)濟(jì)援助，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們能夠及時接受手術(shù)治療，恢復(fù)視力，提高生活質(zhì)量。5.3社會環(huán)境因素社會環(huán)境因素在白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用中扮演著重要角色，其中婚姻狀況和親屬情況是兩個不容忽視的方面。在婚姻狀況上，獨(dú)身者的白內(nèi)障手術(shù)率為3.7%，而在婚者僅為0.8%，兩者差異具有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。獨(dú)身者由于缺乏配偶在日常生活中的照顧和支持，當(dāng)視力下降對生活造成嚴(yán)重影響時，他們更能深切地感受到視力問題帶來的不便，從而更積極地尋求手術(shù)治療。在日常生活中，獨(dú)身者可能會因為視力問題在購物、做飯、出行等方面遭遇諸多困難，這些實際的生活困擾促使他們更愿意通過手術(shù)來改善視力。而在婚者在日常生活中，配偶可以在一定程度上提供幫助，分擔(dān)因視力下降帶來的生活壓力，使得他們對手術(shù)治療的緊迫感相對較低。親屬中有盲與低視力者的白內(nèi)障患病率為34.0%，無者患病率為26.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002）。這一現(xiàn)象可能與遺傳因素以及共同的生活環(huán)境和習(xí)慣有關(guān)。從遺傳角度來看，某些遺傳基因缺陷可能會增加后代患白內(nèi)障的風(fēng)險，使得親屬中有盲與低視力者的家庭中，其他成員患白內(nèi)障的幾率也相應(yīng)提高。在生活環(huán)境和習(xí)慣方面，家庭成員往往生活在相同的環(huán)境中，具有相似的生活方式，如飲食結(jié)構(gòu)、作息規(guī)律、戶外活動時間等。這些因素可能共同作用，影響著白內(nèi)障的發(fā)病幾率。如果家庭成員的飲食中缺乏對眼睛有益的營養(yǎng)物質(zhì)，或者長期暴露在紫外線等有害環(huán)境中，都可能增加白內(nèi)障的發(fā)病風(fēng)險。社會環(huán)境因素對白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用有著顯著影響。通過加強(qiáng)對獨(dú)身者等特殊群體的關(guān)注和支持，提供更多的健康咨詢和手術(shù)引導(dǎo)服務(wù)，能夠提高他們對手術(shù)治療的認(rèn)知和接受度。對于有家族病史的人群，開展針對性的遺傳咨詢和健康指導(dǎo)，幫助他們了解自身的患病風(fēng)險，采取有效的預(yù)防措施，定期進(jìn)行眼部檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療白內(nèi)障，從而提高白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)的利用效率，改善患者的視力狀況和生活質(zhì)量。六、討論與建議6.1研究結(jié)果討論本研究結(jié)果顯示，滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率為26.6%。這一數(shù)據(jù)表明，在滕州市50歲及以上的居民群體中，白內(nèi)障的發(fā)病情況較為普遍。與其他地區(qū)的研究數(shù)據(jù)相比，具有一定的差異。山東省農(nóng)村50歲及以上人群白內(nèi)障患病率為27.72%，略高于滕州市的調(diào)查結(jié)果。而江蘇省啟東市50歲及以上人群白內(nèi)障患病率為21.35%，低于滕州市的患病率。陜西省農(nóng)村50歲及以上人群白內(nèi)障患病率則高達(dá)36.66%。這些差異可能與不同地區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等多種因素有關(guān)。不同地區(qū)的醫(yī)療水平和對白內(nèi)障的篩查力度也可能影響患病率的統(tǒng)計結(jié)果。在醫(yī)療資源豐富、篩查工作開展較為全面的地區(qū)，白內(nèi)障的檢出率可能相對較高；而在醫(yī)療條件相對落后、篩查覆蓋不足的地區(qū)，部分白內(nèi)障患者可能未被及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患病率統(tǒng)計偏低。在白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用方面，滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障手術(shù)率僅為1.3%，手術(shù)覆蓋率為36.1%。這表明滕州市白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療的比例較低，大量患者未能及時接受有效的手術(shù)干預(yù)，視力健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。與國內(nèi)其他地區(qū)相比，這一數(shù)據(jù)也處于較低水平。山東省農(nóng)村50歲及以上人群白內(nèi)障手術(shù)率為1.40%，手術(shù)覆蓋率為36.77%，與滕州市的數(shù)據(jù)較為接近。江蘇省啟東市白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率為37.96%，略高于滕州市。較低的手術(shù)率和手術(shù)覆蓋率可能與多種因素有關(guān)。從個體認(rèn)知因素來看，部分患者對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知不足，認(rèn)為白內(nèi)障不可治愈，或者對手術(shù)的安全性和有效性存在疑慮，從而放棄手術(shù)治療。自感視力狀況較好的患者，由于視力下降對其日常生活的影響尚不明顯，也可能缺乏手術(shù)治療的積極性。經(jīng)濟(jì)因素也是影響手術(shù)服務(wù)利用的重要原因，手術(shù)費(fèi)用對于一些低收入家庭來說是一筆難以承受的負(fù)擔(dān)，即使有醫(yī)療保障，部分患者仍需承擔(dān)一定的自付費(fèi)用，這使得他們在手術(shù)決策上猶豫不決。社會環(huán)境因素同樣不容忽視，獨(dú)身者由于缺乏家人的照顧和支持，在面對手術(shù)時可能更加謹(jǐn)慎；而有家族病史的人群，雖然白內(nèi)障患病率較高，但可能由于對疾病的恐懼或其他原因，手術(shù)率并未相應(yīng)提高。從手術(shù)方式及植入人工晶狀體情況來看，在接受白內(nèi)障手術(shù)的65例患者中，80.0%的患者采用現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，20.0%的患者采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。所有患者均成功植入了人工晶狀體，人工晶狀體植入率達(dá)到100%?，F(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是一種較為經(jīng)典的手術(shù)方式，具有操作相對簡單、對手術(shù)設(shè)備和醫(yī)生技術(shù)要求相對較低等優(yōu)點(diǎn)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較為廣泛。而超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)雖然具有切口小、術(shù)后散光小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)設(shè)備昂貴，對醫(yī)生的操作技術(shù)要求較高，在滕州市的應(yīng)用比例相對較低。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療資源的逐漸改善，未來可以進(jìn)一步推廣超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等先進(jìn)的手術(shù)方式，提高手術(shù)質(zhì)量和患者的術(shù)后視力恢復(fù)效果。6.2基于研究結(jié)果的建議針對滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率及手術(shù)服務(wù)利用的研究結(jié)果，為有效降低白內(nèi)障患病率，提高手術(shù)治療率，改善居民視力健康和生活質(zhì)量，提出以下針對性建議。在健康教育與宣傳方面，需大力加強(qiáng)白內(nèi)障防治知識的普及。通過多種渠道，如社區(qū)健康講座、公益廣告、宣傳手冊以及新媒體平臺等，向居民全面深入地宣傳白內(nèi)障的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法以及預(yù)防措施。特別強(qiáng)調(diào)白內(nèi)障是可以通過手術(shù)治愈的，消除居民對手術(shù)的恐懼和誤解，提高他們對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知水平和重視程度。定期組織專業(yè)眼科醫(yī)生深入社區(qū)開展白內(nèi)障防治知識講座，結(jié)合實際案例，用通俗易懂的語言向居民講解白內(nèi)障的相關(guān)知識，現(xiàn)場解答居民的疑問，發(fā)放宣傳手冊，內(nèi)容涵蓋白內(nèi)障的早期癥狀、如何預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生、手術(shù)治療的優(yōu)勢和安全性等。利用社區(qū)宣傳欄、電子顯示屏等張貼和播放白內(nèi)障防治的公益廣告，提高居民的知曉率。借助微信公眾號、短視頻平臺等新媒體，發(fā)布白內(nèi)障防治的科普文章、視頻等，以生動形象的形式吸引居民關(guān)注，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。完善醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。政府應(yīng)加大對白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)保報銷力度，降低患者的自付比例，提高醫(yī)保報銷上限，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。積極拓展醫(yī)療救助渠道，設(shè)立專項救助基金，對貧困白內(nèi)障患者給予手術(shù)費(fèi)用的全額或部分資助。與慈善機(jī)構(gòu)合作，開展白內(nèi)障公益手術(shù)項目，為經(jīng)濟(jì)困難的患者提供免費(fèi)或低價的手術(shù)治療。鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)針對白內(nèi)障手術(shù)的補(bǔ)充保險產(chǎn)品，豐富醫(yī)療保障層次，滿足不同患者的需求。政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民的收入狀況，適當(dāng)提高白內(nèi)障手術(shù)的醫(yī)保報銷比例，將更多先進(jìn)的手術(shù)方式和人工晶狀體納入醫(yī)保報銷范圍。專項救助基金可以通過政府財政撥款、社會捐贈等多種方式籌集資金，建立嚴(yán)格的基金管理制度，確保資金用于真正需要幫助的貧困患者。優(yōu)化醫(yī)療資源配置是提高白內(nèi)障手術(shù)服務(wù)利用的關(guān)鍵。在滕州市，應(yīng)合理布局眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加基層眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，尤其是在農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。加強(qiáng)基層眼科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，通過培訓(xùn)、進(jìn)修、技術(shù)幫扶等方式，提高基層眼科醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平和診療能力。引進(jìn)先進(jìn)的眼科檢查和手術(shù)設(shè)備，如高分辨率的裂隙燈顯微鏡、超聲乳化儀、飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)系統(tǒng)等，提高白內(nèi)障的診斷和治療水平。建立分級診療制度，明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在白內(nèi)障防治中的職責(zé)和任務(wù)，實現(xiàn)患者的合理分流。對于病情較輕的白內(nèi)障患者，可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初步診斷和治療；對于病情復(fù)雜、需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，待患者術(shù)后康復(fù)穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。關(guān)注特殊人群的白內(nèi)障防治。針對女性、高齡、獨(dú)身、低收入、受教育程度低等白內(nèi)障患病高危人群，制定個性化的防治策略。為女性提供更多的健康咨詢和教育服務(wù)，關(guān)注她們在絕經(jīng)前后的眼部健康，定期進(jìn)行眼部檢查，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)白內(nèi)障。對于高齡患者，要充分考慮他們的身體狀況和手術(shù)耐受性，提供更加貼心的醫(yī)療服務(wù)，如上門術(shù)前評估、術(shù)后隨訪等。加強(qiáng)對獨(dú)身者的關(guān)愛和支持，提供心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)，幫助他們克服對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂。為低收入和受教育程度低的人群提供免費(fèi)的白內(nèi)障篩查和健康教育服務(wù)，提高他們對疾病的認(rèn)知和治療意識。對于有家族病史的人群，開展遺傳咨詢和基因檢測，提供個性化的預(yù)防和治療建議，定期進(jìn)行眼部檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。開展白內(nèi)障篩查與早期干預(yù)工作。建立常態(tài)化的白內(nèi)障篩查機(jī)制，定期組織專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，為50歲及以上居民提供免費(fèi)的白內(nèi)障篩查服務(wù)。對于篩查出的白內(nèi)障患者，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，制定個性化的治療方案，及時進(jìn)行干預(yù)，避免病情進(jìn)一步惡化。加強(qiáng)對白內(nèi)障患者的隨訪管理，定期了解患者的病情變化和治療效果，為患者提供持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。在篩查過程中，要注重對患者的健康教育，提高他們對白內(nèi)障疾病的認(rèn)知和自我保健意識，引導(dǎo)患者積極配合治療。可以利用信息化技術(shù)，建立白內(nèi)障患者管理數(shù)據(jù)庫，對患者的篩查、診斷、治療和隨訪信息進(jìn)行全面記錄和管理，提高篩查和干預(yù)工作的效率和質(zhì)量。七、研究結(jié)論與展望7.1研究主要結(jié)論本研究通過對山東省滕州市50歲及以上居民的調(diào)查分析，全面揭示了該地區(qū)白內(nèi)障的患病情況、手術(shù)服務(wù)利用現(xiàn)狀以及相關(guān)影響因素。滕州市50歲及以上居民白內(nèi)障患病率為26.6%。女性患病率顯著高于男性，這可能與女性生理特點(diǎn)、激素水平變化以及生活習(xí)慣等因素有關(guān)，女性在絕經(jīng)后雌激素水平下降，影響晶狀體抗氧化能力，且可能更多暴露于紫外線等危險因素中。年齡是白內(nèi)障患病的重要危險因素，患病率隨年齡增長顯著上升，50-59歲組患病率為6.6%，80歲及以上組則高達(dá)78.5%，這是由于晶狀體隨年齡增長逐漸變性、硬化，代謝功能衰退。獨(dú)身者患病率遠(yuǎn)高于在婚者，可能因為獨(dú)身者缺乏生活照顧和情感支持，生活習(xí)慣不規(guī)律，心理壓力大，影響身體健康。收入水平、受教育程度、自評健康狀況等因素也與白內(nèi)障患病率密切相關(guān)，低收入、低教育水平、自評健康差的人群患病率較