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文檔簡介

2026年意外健康保險合同范本合同編號:[在此處插入合同編號]投保人信息姓名/名稱:[投保人姓名或公司名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼:[投保人身份證號碼或公司統(tǒng)一社會信用代碼]聯(lián)系地址:[投保人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[投保人聯(lián)系電話]被保險人信息姓名:[被保險人姓名]身份證號:[被保險人身份證號碼]與投保人關(guān)系:[說明關(guān)系,如:本人/配偶/子女等]出生日期:[被保險人出生日期]聯(lián)系地址:[被保險人聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[被保險人聯(lián)系電話]保險人信息名稱:[保險公司全稱]地址:[保險公司地址]聯(lián)系電話:[保險公司聯(lián)系電話]第一條保險期間本合同保險期間自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起,至[終止年]年[終止月]月[終止日]日止。第二條保險金額被保險人[被保險人姓名]的如下保險金額:1.意外傷害身故保險金額:人民幣[金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。2.意外傷害傷殘保險金額:人民幣[金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整),按傷殘等級相應(yīng)比例賠付。3.意外醫(yī)療費用補償保險金額:人民幣[金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整),本合同項下累計給付金額不超過該保險金額。4.意外住院津貼保險金額:每日人民幣[金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整),每次住院津貼累計給付天數(shù)不超過[天數(shù)]天。第三條保險責(zé)任在保險期間內(nèi),被保險人于本合同有效期內(nèi)因遭受意外傷害,導(dǎo)致身故、傷殘或產(chǎn)生合理且必須的醫(yī)療費用,保險人依據(jù)本合同約定承擔(dān)下列保險責(zé)任:1.意外傷害身故責(zé)任:若被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致身故,保險人將給付意外傷害身故保險金人民幣[金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。2.意外傷害傷殘責(zé)任:若被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致傷殘,保險人將根據(jù)傷殘程度,按照本合同約定的傷殘保險金額相應(yīng)比例給付意外傷害傷殘保險金。具體賠付金額以傷殘評定機構(gòu)出具的傷殘等級證明為準。3.意外醫(yī)療費用補償責(zé)任:若被保險人因遭受意外傷害產(chǎn)生合理且必須的醫(yī)療費用,保險人將按照本合同約定在意外醫(yī)療費用補償保險金額內(nèi),對被保險人實際支出的醫(yī)療費用進行補償。補償方式為[選擇:費用補償/定額給付],具體按照[說明:合同約定比例、扣除免賠額后等]執(zhí)行。本項責(zé)任累計給付金額不超過意外醫(yī)療費用補償保險金額。4.意外住院津貼責(zé)任:若被保險人因遭受意外傷害導(dǎo)致住院治療,保險人將自被保險人入院之日起,按照本合同約定的每日津貼標準,對其每日住院天數(shù)進行補償,累計給付天數(shù)不超過[天數(shù)]天。每次住院津貼的補償以實際住院天數(shù)(扣除合同約定的免賠天數(shù),若有的話)為限。第四條責(zé)任免除除本合同另有約定外,保險人對下列情況導(dǎo)致的被保險人的身故、傷殘或醫(yī)療費用不承擔(dān)保險責(zé)任:1.投保人對被保險人的故意傷害行為;2.被保險人故意自傷、自殺,但被保險人自殺時為無行為能力人的除外;3.被保險人犯罪、斗毆、酗酒;4.被保險人吸毒、藥物濫用;5.被保險人參與恐怖活動、戰(zhàn)爭、軍事行動、生化攻擊;6.被保險人從事高風(fēng)險運動,如攀巖、滑雪、賽車、拳擊、潛水(深潛)等(具體范圍以合同列為可承?;虿豢沙斜闇剩?.被保險人患有本合同約定的既往癥(指在本合同生效前已出現(xiàn)癥狀并接受治療,或已確診的疾?。?;8.被保險人在本合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生保險事故;9.被保險人因疾?。òㄏ忍煨约膊。?dǎo)致身故、傷殘或產(chǎn)生醫(yī)療費用;10.核輻射、核污染及其它環(huán)境污染造成的后果;11.本合同約定的其他責(zé)任免除情形。第五條保險費1.本合同為[選擇:一年期/多年期]保險合同,保險費共計人民幣[金額]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。2.保險費的支付方式為[選擇:一次性繳清/分期支付],具體支付時間和金額為:[詳細說明支付安排]。3.如投保人未按約定支付續(xù)期保險費,且未在寬限期內(nèi)補足,或投保人申請退保,保險合同將根據(jù)法律規(guī)定或合同約定處理。第六條如實告知義務(wù)投保人在投保時,應(yīng)如實向保險人申報被保險人的健康狀況、職業(yè)及其他保險人要求告知的事項。如因未如實告知影響保險人決定是否承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同或者調(diào)整保險費率。第七條通知義務(wù)1.發(fā)生保險事故可能屬于保險責(zé)任范圍的,被保險人、受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起[天數(shù)]日內(nèi)通知保險人。2.被保險人罹患疾病、身體受到傷害或發(fā)生保險事故時,應(yīng)立即采取措施進行救治,并應(yīng)在[天數(shù)]日內(nèi)通知保險人。第八條協(xié)助理賠保險事故發(fā)生后,保險人有權(quán)要求被保險人、受益人提供與確認保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。被保險人、受益人應(yīng)積極配合保險人進行事故調(diào)查和理賠處理。第九條保險金的給付1.保險人收到被保險人、受益人提供的有效索賠材料后,應(yīng)在[天數(shù)]日內(nèi)進行審核,并將審核結(jié)果通知被保險人、受益人。2.保險金由保險人直接給付被保險人或受益人。支付方式為[選擇:銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等]。3.若受益人未指定或指定不明,保險金將作為被保險人的遺產(chǎn),由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定給付。第十條合同的變更與解除1.經(jīng)保險人與投保人協(xié)商同意,可以變更本合同內(nèi)容。變更應(yīng)采用書面形式。2.投保人解除本合同的,應(yīng)提前[天數(shù)]日書面通知保險人。保險人根據(jù)合同約定處理已收取的保險費,退還給投保人,但已發(fā)生的保險事故不予承擔(dān)。3.保險人在特定情況下(如投保人違反如實告知義務(wù))有權(quán)解除合同。第十一條爭議處理因本合同發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇:保險人所在地/投保人所在地/合同履行地]人民法院提起訴訟。第十二條其他1.本合同未盡事宜,按照中國保險監(jiān)督管理委員會(現(xiàn)國家金融監(jiān)督管理總局)的相關(guān)規(guī)定及保險人的業(yè)務(wù)條款處理。2.保險人提供的保險條款、產(chǎn)品說明書等宣傳資料與本合同具有同等法律效力。3.本合同一式[份數(shù)]份,保險人、投保人、被保險人各執(zhí)[份

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