醫(yī)院對外委托服務項目管理制度一、總則為規(guī)范醫(yī)院對外委托服務項目的管理，提高服務質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院及患者的合法權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況，特制定本制度。本制度適用于醫(yī)院所有對外委托服務項目的管理，包括但不限于醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)、后勤服務、信息技術(shù)服務、檢驗檢測等各類委托服務。二、對外委托服務項目的范圍界定1.適用范圍明確醫(yī)院在自身技術(shù)、人力、設(shè)備等資源無法滿足特定業(yè)務需求，或從成本效益角度考慮委托外部專業(yè)機構(gòu)更為合理時，可開展對外委托服務項目。例如，醫(yī)院的高端醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)復雜故障，院內(nèi)技術(shù)人員無法修復，此時可委托設(shè)備生產(chǎn)廠家或?qū)I(yè)維修公司進行維修；醫(yī)院的信息系統(tǒng)需要進行大規(guī)模升級改造，而院內(nèi)信息技術(shù)團隊人力和技術(shù)有限，可委托專業(yè)的信息技術(shù)公司承擔此項工作。2.禁止委托范圍涉及醫(yī)院核心醫(yī)療技術(shù)、患者隱私保護關(guān)鍵環(huán)節(jié)、法律法規(guī)明確禁止外包的業(yè)務不得進行對外委托。如醫(yī)院的臨床診斷、治療方案制定等核心醫(yī)療業(yè)務，以及患者病歷資料、個人身份信息等隱私數(shù)據(jù)的管理，均不得委托給外部機構(gòu)。三、對外委托服務項目的申請與審批1.申請流程-需求部門根據(jù)工作實際需要，提出對外委托服務項目申請。申請時需填寫《對外委托服務項目申請表》，詳細說明委托服務的內(nèi)容、原因、預計費用、時間要求等信息，并附上相關(guān)的技術(shù)方案或服務需求說明。例如，后勤部門因醫(yī)院院區(qū)綠化養(yǎng)護工作需要專業(yè)團隊，填寫申請表時應說明目前綠化狀況、期望達到的養(yǎng)護標準、預計的養(yǎng)護周期和費用預算等。-申請部門負責人對申請表進行審核，確保申請內(nèi)容真實、合理、必要。審核通過后，將申請表及相關(guān)材料提交至醫(yī)院的歸口管理部門。2.歸口管理部門初審-歸口管理部門收到申請后，對申請項目進行初步審查。審查內(nèi)容包括申請的合理性、是否符合醫(yī)院的整體規(guī)劃和業(yè)務需求、是否在醫(yī)院的預算范圍內(nèi)等。-歸口管理部門組織相關(guān)專業(yè)人員對申請項目進行評估，必要時可進行實地考察或市場調(diào)研。例如，對于醫(yī)療設(shè)備維修委托項目，組織設(shè)備科技術(shù)人員評估設(shè)備故障情況，了解市場上相關(guān)維修公司的技術(shù)水平和收費標準。-初審通過后，歸口管理部門將申請材料及初審意見提交至醫(yī)院的審批小組。3.審批小組審批-醫(yī)院成立由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門負責人、專業(yè)技術(shù)人員組成的審批小組，負責對對外委托服務項目進行最終審批。-審批小組召開會議，對申請項目進行全面審議。審議過程中，申請部門負責人需對項目情況進行詳細匯報，回答審批小組成員的提問。-審批小組根據(jù)項目的實際情況，結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃、財務狀況、風險評估等因素，做出審批決定。對于重大委托服務項目，需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導班子集體研究決定。四、對外委托服務項目的供應商選擇1.供應商篩選標準-具備合法的經(jīng)營資質(zhì)，持有有效的營業(yè)執(zhí)照、稅務登記證等相關(guān)證件。例如，委托的信息技術(shù)服務公司應具備軟件企業(yè)認定證書、系統(tǒng)集成資質(zhì)證書等。-具有良好的信譽和業(yè)績，在行業(yè)內(nèi)有較高的口碑?？赏ㄟ^查詢供應商的信用記錄、向其過往客戶了解服務情況等方式進行評估。-擁有專業(yè)的技術(shù)團隊和先進的技術(shù)設(shè)備，能夠滿足醫(yī)院委托服務項目的技術(shù)要求。如醫(yī)療設(shè)備維修公司應具備專業(yè)的維修工程師和先進的檢測維修設(shè)備。-具有完善的服務體系和質(zhì)量保障措施，能夠提供及時、高效、優(yōu)質(zhì)的服務。例如，后勤服務供應商應建立24小時應急響應機制，確保在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠迅速響應。2.供應商選擇方式-公開招標：對于金額較大、技術(shù)要求較高、涉及范圍較廣的委托服務項目，采用公開招標的方式選擇供應商。發(fā)布招標公告，邀請符合條件的供應商參與投標，按照規(guī)定的評標程序確定中標供應商。-邀請招標：對于一些特定的、技術(shù)要求相對明確的項目，可邀請少數(shù)幾家符合條件的供應商進行投標。邀請招標應向至少三家供應商發(fā)出邀請。-競爭性談判：當項目技術(shù)復雜、需求難以準確描述，或者市場上符合條件的供應商較少時，可采用競爭性談判的方式。與供應商進行談判，確定服務內(nèi)容、價格、質(zhì)量等條款。-單一來源采購：在特定情況下，如只能從唯一供應商處采購，或發(fā)生了不可預見的緊急情況不能從其他供應商處采購等，可采用單一來源采購方式。但需經(jīng)過嚴格的審批程序，并在采購前進行公示。3.供應商評估與考察-在確定供應商之前，應對潛在供應商進行實地考察?？疾靸?nèi)容包括供應商的辦公場所、生產(chǎn)設(shè)備、技術(shù)人員配備、質(zhì)量控制體系等。-要求供應商提供相關(guān)的業(yè)績證明材料、技術(shù)方案、服務承諾等，對其進行綜合評估。評估結(jié)果作為選擇供應商的重要依據(jù)。五、對外委托服務項目合同管理1.合同起草-確定供應商后，由醫(yī)院的歸口管理部門或法律顧問根據(jù)項目需求和談判結(jié)果起草合同。合同應明確雙方的權(quán)利和義務，包括服務內(nèi)容、服務標準、服務期限、服務費用、付款方式、違約責任、爭議解決方式等條款。-合同條款應具體、明確、詳細，避免出現(xiàn)模糊不清或容易引起歧義的表述。例如，對于醫(yī)療設(shè)備維修合同，應明確維修的具體部位、維修后應達到的性能指標、維修期限等。2.合同審核-合同起草完成后，先由歸口管理部門進行內(nèi)部審核。審核內(nèi)容包括合同條款是否符合醫(yī)院的利益和要求、是否存在法律風險等。-提交醫(yī)院的法務部門進行法律審核，確保合同的合法性和有效性。法務部門對合同中的法律條款進行審查，提出修改意見。-必要時，可組織相關(guān)專業(yè)人員對合同進行技術(shù)審核，特別是涉及專業(yè)技術(shù)要求的條款。3.合同簽訂-經(jīng)過審核通過的合同，由醫(yī)院法定代表人或其授權(quán)代表與供應商簽訂。簽訂合同前，應再次核對合同內(nèi)容，確保雙方對合同條款無異議。-合同簽訂后，合同原件由醫(yī)院的檔案管理部門進行存檔，歸口管理部門和財務部門各留存一份復印件。4.合同履行與變更-雙方應嚴格按照合同約定履行各自的義務。醫(yī)院應按照合同約定的時間和方式支付服務費用，供應商應按照合同約定的服務內(nèi)容、標準和期限提供服務。-在合同履行過程中，如因客觀情況發(fā)生變化需要變更合同條款，雙方應協(xié)商一致，并簽訂書面的變更協(xié)議。變更協(xié)議應按照合同簽訂的程序進行審核和簽訂。六、對外委托服務項目的實施與監(jiān)督1.項目實施準備-歸口管理部門組織相關(guān)部門和人員與供應商進行溝通協(xié)調(diào)，做好項目實施前的準備工作。包括提供必要的資料和條件，明確雙方的工作界面和配合方式等。-供應商制定詳細的項目實施方案，報醫(yī)院歸口管理部門審核。實施方案應包括項目進度計劃、質(zhì)量控制措施、安全保障措施等內(nèi)容。2.項目實施過程監(jiān)督-醫(yī)院成立項目監(jiān)督小組，由歸口管理部門、使用部門、審計部門等相關(guān)人員組成，負責對項目實施過程進行全程監(jiān)督。-監(jiān)督小組定期對項目進展情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括服務質(zhì)量、進度、安全等方面。例如，對于后勤服務項目，檢查環(huán)境衛(wèi)生狀況、設(shè)備運行情況等；對于醫(yī)療設(shè)備維修項目，檢查維修進度和維修質(zhì)量。-建立項目溝通機制，定期召開項目協(xié)調(diào)會，及時解決項目實施過程中出現(xiàn)的問題。供應商應定期向醫(yī)院歸口管理部門匯報項目進展情況。3.項目質(zhì)量控制-供應商應建立完善的質(zhì)量控制體系，按照合同約定的服務標準和質(zhì)量要求提供服務。醫(yī)院可要求供應商提供質(zhì)量檢測報告、驗收資料等文件。-醫(yī)院監(jiān)督小組對項目質(zhì)量進行抽查和檢驗，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時要求供應商整改。對于嚴重質(zhì)量問題，可按照合同約定追究供應商的違約責任。七、對外委托服務項目的驗收與結(jié)算1.項目驗收-項目完成后，供應商應向醫(yī)院提出驗收申請，并提交相關(guān)的驗收資料。驗收資料包括項目總結(jié)報告、質(zhì)量檢測報告、服務記錄等。-醫(yī)院歸口管理部門組織相關(guān)部門和人員成立驗收小組，按照合同約定的驗收標準和方法對項目進行驗收。驗收小組對項目進行實地檢查、測試、評估等，形成驗收報告。-對于涉及醫(yī)療安全、質(zhì)量等重要方面的項目，邀請外部專家參與驗收。例如，對于醫(yī)院的污水處理委托項目，邀請環(huán)保專家進行驗收。2.驗收結(jié)果處理-驗收合格的項目，驗收小組出具驗收合格報告，項目進入結(jié)算階段。-驗收不合格的項目，驗收小組提出整改意見，要求供應商限期整改。整改完成后，重新組織驗收，直至驗收合格為止。對于因供應商原因?qū)е马椖慷啻悟炇詹缓细竦?，可按照合同約定解除合同，并追究供應商的違約責任。3.項目結(jié)算-財務部門根據(jù)驗收合格報告和合同約定的付款方式進行項目結(jié)算。結(jié)算時，嚴格審核供應商提供的發(fā)票和相關(guān)結(jié)算資料，確保結(jié)算金額準確無誤。-對于存在質(zhì)量保證金的項目，在質(zhì)保期結(jié)束后，經(jīng)使用部門確認無質(zhì)量問題，財務部門退還質(zhì)量保證金。八、對外委托服務項目的檔案管理1.檔案內(nèi)容對外委托服務項目的檔案包括項目申請材料、供應商選擇資料、合同文件、項目實施過程中的相關(guān)記錄、驗收報告、結(jié)算資料等。2.檔案整理與保管-歸口管理部門負責對項目檔案進行收集、整理和歸檔。按照項目名稱、時間順序等進行分類裝訂，建立檔案目錄。-檔案管理部門對歸口管理部門移交的檔案進行妥善保管，確保檔案的安全和完整。檔案保存期限按照國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院的檔案管理制度執(zhí)行。3.檔案查閱與利用-醫(yī)院內(nèi)部人員因工作需要查閱項目檔案時，應填寫檔案查閱申請表，經(jīng)歸口管理部門負責人批準后，到檔案管理部門查閱。-嚴格控制檔案的查閱范圍和使用方式，確保檔案信息的保密性。九、對外委托服務項目的風險管理1.風險識別與評估-定期對對外委托服務項目進行風險識別和評估，分析可能存在的風險因素，如供應商違約風險、服務質(zhì)量風險、法律風險等。-采用定性和定量相結(jié)合的方法對風險進行評估，確定風險的等級和影響程度。例如，通過歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計、專家評估等方式評估供應商違約的可能性和可能造成的損失。2.風險應對措施-針對不同的風險因素，制定相應的風險應對措施。對于供應商違約風險，可在合同中約定嚴格的違約責任條款，增加供應商的違約成本；對于服務質(zhì)量風險，加強項目實施過程的監(jiān)督和質(zhì)量控制，建立質(zhì)量保證金制度等。-建立風險預警機制，當出現(xiàn)可能導致風險發(fā)生的跡象時，及時發(fā)出預警信號，采取相應的措施進行防范和處理。3.應急預案制定-制定對外委托服務項目的應急預案，明確在發(fā)生重大風險事件時的應急處理流程和責任分工。例如，當供應商突然停止服務時，能夠迅速啟動應急預案，采取臨時替代措施，確保醫(yī)院業(yè)務的正常開展。十、對外委托服務項目的績效評估1.評估指標體系建立-建立科學合理的績效評估指標體系，包括服務質(zhì)量、服務效率、成本效益、滿意度等方面的指標。例如，對于醫(yī)療設(shè)備維修服務，服務質(zhì)量指標可包括維修后設(shè)備的故障率、維修合格率等；服務效率指標可包括維修響應時間、維修完成時間等。2.評估方法與周期-采用定量與定性相結(jié)合的評估方