(2025年)醫(yī)院藥房招聘筆試試題答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因肺部感染使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，治療期間飲酒后出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、心悸，最可能的原因是（）A.酒精過敏反應(yīng)B.雙硫侖樣反應(yīng)C.藥物蓄積中毒D.頭孢類藥物神經(jīng)毒性答案：B解析：頭孢哌酮鈉等含甲硫四氮唑側(cè)鏈的頭孢菌素可抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積，引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、心悸等。2.老年患者（75歲）使用地高辛?xí)r，需特別關(guān)注的指標(biāo)是（）A.肝功能B.腎功能C.血糖D.血脂答案：B解析：地高辛主要經(jīng)腎臟排泄，老年患者腎小球?yàn)V過率下降，易導(dǎo)致藥物蓄積，需監(jiān)測(cè)腎功能調(diào)整劑量。3.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。4.胰島素注射液的正確儲(chǔ)存條件是（）A.常溫（10-30℃）避光B.冷藏（2-8℃）避免凍結(jié)C.冷凍（-20℃以下）D.室溫（15-25℃）密閉答案：B解析：未開啟的胰島素需冷藏（2-8℃），避免凍結(jié)；已開啟的可在室溫（不超過25℃）保存4周，但需避光。5.妊娠期婦女禁用的藥物屬于FDA妊娠用藥分級(jí)中的（）A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.X級(jí)答案：D解析：X級(jí)藥物明確對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用；A級(jí)為安全，B級(jí)較安全，C級(jí)需權(quán)衡利弊。6.中藥“十八反”中，甘草反（）A.半夏B.貝母C.海藻D.瓜蔞答案：C解析：“十八反”中甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑需經(jīng)批準(zhǔn)后方可在市場(chǎng)銷售的情況是（）A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件B.臨床急需而市場(chǎng)無供應(yīng)C.經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)D.永遠(yuǎn)不得在市場(chǎng)銷售答案：D解析：《藥品管理法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得在市場(chǎng)上銷售或變相銷售，不得發(fā)布廣告。8.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑，其作用機(jī)制是（）A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制質(zhì)子泵（H+-K+-ATP酶）D.保護(hù)胃黏膜答案：C解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPI），通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌。9.需做皮試的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.左氧氟沙星答案：C解析：青霉素類（包括含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑）需常規(guī)皮試；頭孢類根據(jù)說明書或醫(yī)院規(guī)定，阿奇霉素、克林霉素、喹諾酮類一般不要求皮試。10.藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的主體不包括（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.藥品生產(chǎn)企業(yè)C.藥品經(jīng)營企業(yè)D.患者個(gè)人答案：D解析：ADR報(bào)告主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)，患者個(gè)人可通過上述主體報(bào)告，但非法定報(bào)告主體。11.某患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)“滿月臉、水牛背”，屬于（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.停藥反應(yīng)答案：C解析：繼發(fā)反應(yīng)是藥物治療作用引起的不良后果，如長(zhǎng)期使用激素導(dǎo)致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（庫欣綜合征）。12.中藥飲片儲(chǔ)存時(shí)，易蟲蛀的品種是（）A.冰片B.熟地黃C.蘄蛇D.芒硝答案：C解析：蘄蛇等動(dòng)物類中藥、含淀粉/蛋白質(zhì)豐富的飲片（如黨參、黃芪）易蟲蛀；冰片易揮發(fā)，熟地黃易霉變，芒硝易風(fēng)化。13.門診患者開具第二類精神藥品，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ〢.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：B解析：第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；慢性病或特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，但需注明理由。14.靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）配置的成品輸液應(yīng)在（）內(nèi)使用A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：C解析：普通靜脈輸液應(yīng)在配置后4小時(shí)內(nèi)使用，需避光的品種（如硝普鈉）需更短時(shí)間。15.患者使用華法林抗凝治療，需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)（PLT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：B解析：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮作用，需監(jiān)測(cè)INR，目標(biāo)值一般為2.0-3.0。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響藥物療效的因素包括（）A.給藥時(shí)間B.藥物相互作用C.患者年齡D.藥品儲(chǔ)存條件答案：ABCD解析：給藥時(shí)間（如空腹/餐后）、藥物相互作用（如酶誘導(dǎo)/抑制）、患者年齡（生理功能差異）、儲(chǔ)存條件（如溫度影響穩(wěn)定性）均會(huì)影響療效。2.需做皮試的藥物包括（）A.破傷風(fēng)抗毒素B.普魯卡因C.細(xì)胞色素CD.鏈霉素答案：ABCD解析：除青霉素類外，破傷風(fēng)抗毒素（異種蛋白）、普魯卡因（局部麻醉藥）、細(xì)胞色素C（生物制品）、鏈霉素（可能引發(fā)過敏）均需皮試。3.中藥飲片儲(chǔ)存的“五防”要求包括（）A.防鼠B.防潮C.防蛀D.防輻射答案：ABC解析：中藥儲(chǔ)存需“五防”：防潮、防蛀、防鼠、防霉、防泛油（或防變色），不包括防輻射。4.處方審核的內(nèi)容包括（）A.合法性（處方格式、醫(yī)師簽名）B.規(guī)范性（用藥途徑、劑量單位）C.適宜性（配伍禁忌、特殊人群用藥）D.經(jīng)濟(jì)性（藥品價(jià)格）答案：ABC解析：處方審核“四查十對(duì)”涵蓋合法性、規(guī)范性、適宜性，經(jīng)濟(jì)性非必須審核內(nèi)容。5.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的范圍包括（）A.新的不良反應(yīng)（說明書未載明）B.嚴(yán)重的不良反應(yīng)（危及生命）C.所有疑似不良反應(yīng)D.已上市5年內(nèi)藥品的所有不良反應(yīng)答案：ABD解析：新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)需報(bào)告；已上市5年內(nèi)藥品需報(bào)告所有不良反應(yīng)，5年以上報(bào)告新的/嚴(yán)重的；并非所有疑似反應(yīng)都需報(bào)告（如已知的輕微反應(yīng)）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.麻醉藥品專用賬冊(cè)的保存期限為藥品有效期滿后不少于5年。（）答案：√解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，專用賬冊(cè)保存期限為藥品有效期滿后不少于5年。2.生物制品（如乙肝疫苗）應(yīng)在常溫下儲(chǔ)存。（）答案：×解析：生物制品多為蛋白質(zhì)類，需冷藏（2-8℃）儲(chǔ)存，部分需冷凍（如某些疫苗）。3.處方的有效期限一般為3天，特殊情況可延長(zhǎng)至7天。（）答案：×解析：處方有效期一般為1天，特殊情況下需延長(zhǎng)的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但最長(zhǎng)不得超過3天。4.普通處方的印刷用紙為白色，急診處方為淡黃色。（）答案：√解析：處方顏色規(guī)定：普通白色，急診淡黃色（右上角標(biāo)注“急診”），兒科淡綠色（“兒科”），麻醉/一類精神藥品淡紅色（“麻、精一”），二類精神藥品白色（“精二”）。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑可以在本機(jī)構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用，無需審批。（）答案：×解析：發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或臨床急需而市場(chǎng)無供應(yīng)時(shí)，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)，可在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用。6.胰島素筆芯開啟后可在室溫下保存4周。（）答案：√解析：已開啟的胰島素筆芯（如未冷藏）在室溫（≤25℃）下可保存4周，無需再冷藏。7.中藥“十九畏”中，人參畏五靈脂。（）答案：√解析：“十九畏”包括：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。8.藥品拆零銷售時(shí)，需在包裝袋上注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、有效期、拆零日期。（）答案：√解析：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，拆零藥品需標(biāo)注名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期、拆零日期、企業(yè)名稱等。9.萬古霉素屬于濃度依賴性抗菌藥物，需一日多次給藥。（）答案：×解析：萬古霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物（但具有一定濃度依賴性），需一日多次給藥以維持有效血藥濃度；濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類）主張一日一次給藥。10.患者使用左氧氟沙星后出現(xiàn)光敏反應(yīng)，屬于A型不良反應(yīng)（量變型異常）。（）答案：×解析：光敏反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常），與劑量無關(guān)，由患者特異性體質(zhì)引起。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述處方審核的“四查十對(duì)”具體內(nèi)容。答：四查十對(duì)是處方審核的核心標(biāo)準(zhǔn)：①查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。通過四查十對(duì)確保處方準(zhǔn)確、安全、合理。2.列舉藥品儲(chǔ)存的“五防”要求及對(duì)應(yīng)的管理措施。答：五防指防潮、防蛀、防鼠、防霉、防泛油（或防變色）。管理措施：①防潮：控制庫房濕度（35%-75%），使用除濕機(jī)、干燥劑；②防蛀：定期檢查，放置樟腦、花椒等驅(qū)蟲劑，或使用磷化鋁熏蒸；③防鼠：安裝防鼠網(wǎng)、鼠夾，定期清理庫房周邊環(huán)境；④防霉：保持通風(fēng)，避免藥品受潮，對(duì)易霉變品種（如當(dāng)歸、枸杞）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；⑤防泛油：對(duì)含油脂類飲片（如柏子仁、桃仁）低溫儲(chǔ)存（2-10℃），避光密封。3.簡(jiǎn)述特殊管理藥品的分類及管理要點(diǎn)。答：特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品（分一類、二類）、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。管理要點(diǎn)：①專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記（“五?！惫芾恚?；②麻醉/一類精神藥品需雙人雙鎖保管，處方保存3年；③醫(yī)療用毒性藥品需精確稱量，剩余量雙人核對(duì)后銷毀；④放射性藥品需鉛罐儲(chǔ)存，使用時(shí)做好輻射防護(hù)，記錄放射性核素活度。4.藥師在促進(jìn)合理用藥中的主要職責(zé)有哪些？答：藥師職責(zé)包括：①處方審核：對(duì)處方合法性、規(guī)范性、適宜性進(jìn)行全面審查，拒絕調(diào)配不合理處方；②用藥指導(dǎo)：向患者解釋藥品用法用量、注意事項(xiàng)（如空腹/餐后服用、避免飲酒）、不良反應(yīng)及處理方法；③監(jiān)測(cè)ADR：收集、上報(bào)藥品不良反應(yīng)，參與嚴(yán)重ADR的分析與處理；④參與臨床查房：與醫(yī)師、護(hù)士協(xié)作，制定個(gè)體化給藥方案（如治療藥物監(jiān)測(cè)TDM）；⑤藥學(xué)教育：對(duì)醫(yī)護(hù)人員開展合理用藥培訓(xùn)，對(duì)公眾進(jìn)行安全用藥科普宣傳。5.簡(jiǎn)述中藥配伍禁忌的主要內(nèi)容。答：中藥配伍禁忌包括“十八反”“十九畏”及妊娠禁忌。①十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。②十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏/草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。③妊娠禁忌：分為禁用（如巴豆、斑蝥、麝香）和慎用（如桃仁、紅花、大黃），禁用中藥妊娠期絕對(duì)禁止使用，慎用中藥需權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患者男，68歲，診斷為高血壓3級(jí)（高危）、2型糖尿病，長(zhǎng)期口服氨氯地平5mgqd、二甲雙胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid。近日因血壓控制不佳（160/95mmHg），醫(yī)師加用纈沙坦80mgqd。問題：①分析聯(lián)合用藥的合理性；②需向患者交代的用藥注意事項(xiàng)。答：①合理性分析：氨氯地平（鈣通道阻滯劑）與纈沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，ARB）聯(lián)合為高血壓聯(lián)合治療的推薦方案（不同作用機(jī)制協(xié)同降壓，ARB可抵消鈣通道阻滯劑引起的踝部水腫）；同時(shí)患者合并糖尿病，ARB類藥物可改善胰島素抵抗，具有腎臟保護(hù)作用，符合指南推薦。②注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓（建議早晚各測(cè)1次），觀察是否出現(xiàn)頭暈、低血壓（尤其體位變化時(shí)）；纈沙坦可能引起高血鉀，避免同時(shí)服用保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）或高鉀食物（如香蕉、橙子）；定期復(fù)查腎功能（血肌酐、血鉀），若血肌酐升高＞30%需停藥；繼續(xù)規(guī)律服用降糖藥，注意阿卡波糖需與第一口飯同服，二甲雙胍建議餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)。案例2（15分）：某醫(yī)院門診藥房收到一張?zhí)幏剑夯颊吲?歲，診斷為急性支氣管炎，處方：頭孢克洛干混懸劑0.25gbidpo，氨溴索口服液10mltidpo，氯雷他定糖漿5mlqdpo。問題：①審核該處方的適宜性（需指出潛在問題）；②若頭孢克洛需做皮試但未注明，藥師應(yīng)如何處理；③向患兒家長(zhǎng)交代的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。答：①處方適宜性審核：-劑量問題：頭孢克洛兒童常用劑量為20-40mg/kg/d，分3次服用（最大1g/d）?；純?歲，體重約14kg（公式：年齡×2+8），則每日劑量應(yīng)為280-560mg，分3次（每次約93-187mg）。處方中0.25g（250mg）bid，日劑量500mg，雖未超過1g/d，但單次劑量偏高（