2025年胃腸鏡護(hù)士理論培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.關(guān)于胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備，以下說法錯(cuò)誤的是：A.成人結(jié)腸鏡檢查推薦采用4L聚乙二醇電解質(zhì)散（PEG）方案B.糖尿病患者可選用含西甲硅油的低滲PEG溶液C.便秘患者需提前2-3天開始低纖維飲食D.檢查前6小時(shí)應(yīng)完成腸道準(zhǔn)備，避免胃潴留答案：D（正確應(yīng)為檢查前4-6小時(shí)完成，高危患者需延長至6-8小時(shí)）2.無痛胃腸鏡檢查中，丙泊酚靜脈注射的推薦初始劑量為：A.1.0-1.5mg/kgB.1.5-2.0mg/kgC.2.0-2.5mg/kgD.2.5-3.0mg/kg答案：C（依據(jù)2024年《消化內(nèi)鏡麻醉管理專家共識》）3.胃鏡檢查時(shí)患者應(yīng)取：A.左側(cè)臥位，頭稍后仰，下頜略抬高B.右側(cè)臥位，頭前傾，下頜內(nèi)收C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.半臥位，雙腿屈曲答案：A（標(biāo)準(zhǔn)體位要求）4.結(jié)腸鏡檢查中，當(dāng)鏡身通過脾曲時(shí)，患者最可能出現(xiàn)的牽涉痛部位是：A.左上腹B.右上腹C.左下腹D.右下腹答案：A（脾曲對應(yīng)左上腹?fàn)可嫱矗?.胃腸鏡檢查后，出現(xiàn)以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生：A.咽喉部輕微疼痛B.術(shù)后2小時(shí)排少量黑便C.體溫37.8℃D.持續(xù)上腹部脹痛伴嘔吐答案：D（提示可能出現(xiàn)穿孔或梗阻）6.高頻電切息肉術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)患者飲食時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：A.術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)飲食B.避免食用牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物C.3天內(nèi)可恢復(fù)正常飲食D.多吃高纖維食物促進(jìn)排便答案：B（產(chǎn)氣食物可能加重腹脹，誘發(fā)創(chuàng)面出血）7.關(guān)于胃腸鏡設(shè)備的清洗消毒，以下操作正確的是：A.使用毛刷刷洗活檢管道時(shí)，應(yīng)至少往返3次B.酶洗時(shí)間應(yīng)≥2分鐘C.終末漂洗應(yīng)使用自來水D.消毒后內(nèi)鏡干燥時(shí)間≥10分鐘答案：B（酶洗時(shí)間需≥2分鐘，毛刷應(yīng)一次性使用）8.消化道出血患者急診胃鏡檢查的最佳時(shí)機(jī)是：A.出血停止后24小時(shí)B.出血后6-12小時(shí)C.出血后12-24小時(shí)D.出血后24-48小時(shí)答案：B（活動(dòng)性出血6-12小時(shí)內(nèi)檢查陽性率最高）9.兒童胃鏡檢查時(shí)，利多卡因膠漿的推薦用量為：A.5ml（含利多卡因100mg）B.3ml（含利多卡因60mg）C.10ml（含利多卡因200mg）D.1ml（含利多卡因20mg）答案：B（兒童按1-2mg/kg計(jì)算，5-10歲兒童約3ml）10.膠囊內(nèi)鏡檢查前，患者需至少禁食：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C（標(biāo)準(zhǔn)禁食時(shí)間為8小時(shí)，胃動(dòng)力障礙者延長至12小時(shí)）11.胃腸鏡檢查中使用二氧化碳注氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察：A.患者血氧飽和度B.注氣壓力（≤15mmHg）C.內(nèi)鏡彎曲角度D.活檢鉗閉合狀態(tài)答案：B（二氧化碳注氣壓力需控制在≤15mmHg防止穿孔）12.食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免：A.左側(cè)臥位B.劇烈咳嗽C.術(shù)后24小時(shí)進(jìn)溫涼流質(zhì)D.監(jiān)測心率血壓答案：B（劇烈咳嗽可能導(dǎo)致套扎環(huán)過早脫落引起出血）13.關(guān)于胃腸鏡診療室的醫(yī)院感染管理，錯(cuò)誤的是：A.空氣消毒應(yīng)達(dá)到≤4CFU/皿（5分鐘）B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率≥95%C.復(fù)用活檢鉗應(yīng)采用2%戊二醛浸泡10小時(shí)D.醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層黃色垃圾袋答案：C（活檢鉗屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌）14.患者行無痛胃腸鏡后出現(xiàn)譫妄，最可能的原因是：A.低氧血癥B.丙泊酚過敏C.低血糖D.麻醉藥物蓄積答案：D（老年患者或肝腎功能不全者易發(fā)生藥物蓄積）15.結(jié)腸鏡檢查中，患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，首先考慮：A.疼痛性休克B.脾破裂C.迷走神經(jīng)反射D.腸穿孔答案：C（迷走神經(jīng)反射是常見急性并發(fā)癥）16.胃腸鏡清洗槽應(yīng)使用：A.不銹鋼材質(zhì)，耐腐蝕性強(qiáng)B.塑料材質(zhì)，輕便易清潔C.玻璃材質(zhì)，便于觀察D.木質(zhì)材質(zhì)，防止靜電答案：A（需符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》要求）17.患者服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散后出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，正確的處理是：A.鼓勵(lì)患者繼續(xù)快速飲完剩余溶液B.立即給予肛管排氣C.改服硫酸鎂溶液D.暫停服用，評估腸道準(zhǔn)備效果答案：D（嚴(yán)重腹脹可能提示腸道梗阻，需暫停并評估）18.超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)，護(hù)士需準(zhǔn)備的耦合劑應(yīng)為：A.普通超聲耦合劑B.無菌超聲耦合劑C.含抗生素的耦合劑D.加溫至37℃的耦合劑答案：B（進(jìn)入消化道的超聲探頭需使用無菌耦合劑）19.胃腸鏡檢查后，患者出現(xiàn)嘔血≥200ml，首要處理措施是：A.立即建立靜脈通路B.急查血常規(guī)C.通知醫(yī)生D.保持呼吸道通暢答案：D（防止誤吸導(dǎo)致窒息）20.關(guān)于內(nèi)鏡附件的管理，錯(cuò)誤的是：A.活檢鉗使用后應(yīng)立即閉合保護(hù)B.高頻電刀應(yīng)每周檢測絕緣性能C.異物鉗使用前需檢查鉗瓣閉合度D.所有附件應(yīng)分類放置于開放儲(chǔ)物架答案：D（應(yīng)存放于清潔干燥的閉合容器中）21.兒童結(jié)腸鏡檢查時(shí)，肛管插入的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.4-5cmC.6-7cmD.8-10cm答案：B（兒童肛管插入深度需短于成人）22.胃腸鏡診療中，患者出現(xiàn)喉痙攣的典型表現(xiàn)是：A.吸氣性喉鳴音B.呼氣性哮鳴音C.持續(xù)性咳嗽D.口唇發(fā)紺答案：A（喉痙攣表現(xiàn)為吸氣性喉鳴和呼吸困難）23.食管支架置入術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者：A.術(shù)后立即飲水確認(rèn)通暢B.取平臥位休息C.避免進(jìn)食冷食D.餐后立即平臥答案：C（冷食可能導(dǎo)致支架收縮移位）24.胃腸鏡清洗時(shí)，測漏步驟應(yīng)在：A.清洗前B.酶洗后C.消毒后D.干燥前答案：A（測漏應(yīng)在清洗前進(jìn)行，避免漏液污染內(nèi)部）25.患者行無痛胃鏡后，麻醉復(fù)蘇評分（Aldrete）達(dá)到多少可離院：A.≥8分B.≥9分C.≥10分D.≥7分答案：A（標(biāo)準(zhǔn)為Aldrete評分≥8分且意識完全恢復(fù)）26.結(jié)腸鏡檢查中，應(yīng)用解痙藥物丁溴東莨菪堿的禁忌證是：A.青光眼B.高血壓C.糖尿病D.冠心病答案：A（抗膽堿藥物禁用于青光眼患者）27.胃腸鏡診療室的紫外線消毒時(shí)間應(yīng)為：A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.90分鐘答案：C（空氣消毒需≥60分鐘）28.患者檢查前服用二甲硅油的主要目的是：A.抑制胃酸分泌B.減少腸道泡沫C.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)D.保護(hù)胃黏膜答案：B（二甲硅油可消除消化道內(nèi)泡沫，提高視野清晰度）29.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）術(shù)后，患者出現(xiàn)心率120次/分、血壓85/50mmHg，首先考慮：A.疼痛反應(yīng)B.感染性休克C.出血性休克D.心源性休克答案：C（術(shù)后出血是EMR最常見嚴(yán)重并發(fā)癥）30.胃腸鏡檢查時(shí)，吸引瓶的液體量達(dá)到多少應(yīng)及時(shí)更換：A.1/2B.2/3C.3/4D.滿瓶答案：B（防止液體吸入吸引泵）二、多選題（每題3分，共10題）1.屬于胃腸鏡檢查絕對禁忌證的是：A.嚴(yán)重心肺功能衰竭B.急性腐蝕性食管炎C.精神疾病無法配合D.食管胃底靜脈曲張（未治療）答案：ABC（D為相對禁忌證，可在預(yù)防性治療后檢查）2.無痛胃腸鏡麻醉前評估應(yīng)包括：A.Mallampati氣道分級B.近期飲酒史C.睡眠呼吸暫停綜合征史D.最后一次進(jìn)食時(shí)間答案：ABCD（均為麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估要點(diǎn)）3.結(jié)腸鏡檢查中，護(hù)士的配合要點(diǎn)包括：A.協(xié)助患者變換體位（左側(cè)→仰臥→右側(cè)）B.觀察患者面色、呼吸、心率C.及時(shí)傳遞活檢鉗、止血夾等器械D.記錄進(jìn)鏡深度及到達(dá)部位答案：ABCD（均為術(shù)中配合內(nèi)容）4.胃腸鏡術(shù)后并發(fā)癥包括：A.咽喉部損傷B.消化道穿孔C.吸入性肺炎D.遲發(fā)性出血答案：ABCD（均為常見并發(fā)癥）5.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒流程，正確的是：A.預(yù)處理：檢查后立即用清水沖洗B.酶洗：使用多酶洗液浸泡≥2分鐘C.清洗：用軟毛刷徹底刷洗各管道D.消毒：2%戊二醛浸泡≥20分鐘（結(jié)核桿菌需≥45分鐘）答案：ABCD（符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》）6.患者行胃鏡檢查前，護(hù)士需核對的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.檢查項(xiàng)目（普通/無痛）C.有無麻醉藥物過敏史D.近期凝血功能檢查結(jié)果答案：ABCD（均為核對要點(diǎn)）7.膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌證包括：A.吞咽困難B.腸道梗阻C.安裝心臟起搏器D.妊娠期答案：ABCD（均為禁忌證）8.胃腸鏡診療中，發(fā)生空氣栓塞的急救措施包括：A.立即左側(cè)臥位頭低腳高B.高濃度吸氧C.靜脈注射地塞米松D.準(zhǔn)備高壓氧治療答案：ABD（空氣栓塞時(shí)需左側(cè)臥位防止氣泡進(jìn)入腦動(dòng)脈）9.食管狹窄擴(kuò)張術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察的內(nèi)容有：A.有無胸痛加重B.嘔血或黑便C.體溫變化D.吞咽困難改善情況答案：ABCD（均為術(shù)后觀察要點(diǎn)）10.胃腸鏡護(hù)士應(yīng)掌握的設(shè)備操作包括：A.內(nèi)鏡測漏方法B.吸引器壓力調(diào)節(jié)（80-120mmHg）C.高頻電刀模式選擇（切割/凝固）D.二氧化碳注氣裝置參數(shù)設(shè)置答案：ABCD（均為設(shè)備操作核心內(nèi)容）三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃腸鏡檢查前，患者服用清腸藥后出現(xiàn)少量黃色糞水屬于腸道準(zhǔn)備合格。（×）（合格標(biāo)準(zhǔn)為排出無色或淡黃色透明液體）2.無痛胃腸鏡檢查中，護(hù)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測SpO2、HR、NIBP，每5分鐘記錄1次。（√）3.結(jié)腸鏡檢查時(shí)，注氣過多可通過變換體位幫助排氣。（√）4.內(nèi)鏡活檢后，標(biāo)本應(yīng)放入10%甲醛溶液固定，標(biāo)注患者信息及取材部位。（√）5.胃腸鏡診療室的物表消毒應(yīng)使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，作用30分鐘。（√）6.患者行無痛胃鏡后，可立即駕駛機(jī)動(dòng)車離開。（×）（需完全清醒且有人陪同，24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛）7.超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)，探頭需使用無菌保護(hù)套。（√）8.胃腸鏡清洗時(shí)，各管道應(yīng)使用高壓水槍沖洗，確保無殘留。（√）9.消化道出血患者檢查前應(yīng)常規(guī)肌注維生素K1。（×）（需根據(jù)病因選擇，非所有出血均需補(bǔ)充維生素K）10.兒童胃腸鏡檢查時(shí)，可采用水囊法減少注氣量。（√）四、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述無痛胃腸鏡檢查前患者教育的主要內(nèi)容。答案：①飲食指導(dǎo)：檢查前1-3天低纖維飲食，檢查前6-8小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水（糖尿病患者可飲少量清水）；②用藥指導(dǎo)：停用抗凝藥物（如阿司匹林需停用5-7天），高血壓患者檢查晨可少量溫水送服降壓藥；③麻醉須知：告知麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)及配合要點(diǎn)（如保持體位、避免吞咽）；④物品準(zhǔn)備：取下活動(dòng)義齒、首飾，穿著寬松衣物；⑤陪同要求：需家屬陪同，術(shù)后24小時(shí)禁止駕駛及高空作業(yè)。2.列舉結(jié)腸鏡檢查中患者出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即通知操作醫(yī)生，暫停進(jìn)鏡；②評估患者生命體征（心率、血壓、SpO2）及腹痛性質(zhì)（持續(xù)/陣發(fā)性、部位）；③協(xié)助醫(yī)生退鏡觀察，判斷是否為腸管過度牽拉、穿孔或腸痙攣；④若為牽拉痛，可協(xié)助變換體位（如右側(cè)臥位）、減少注氣；⑤若懷疑穿孔（腹痛持續(xù)加重、腹肌緊張、血壓下降），立即禁食水、建立靜脈通路、準(zhǔn)備急查腹部平片或CT，配合搶救；⑥給予心理安撫，緩解患者緊張情緒；⑦記錄事件經(jīng)過及處理措施。3.說明胃腸鏡設(shè)備日常維護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。答案：①使用后立即預(yù)處理：清水沖洗外表面及管道，避免分泌物干涸；②每日檢查：測漏（確認(rèn)無漏液）、檢查按鈕靈活性、光源亮度、圖像清晰度；③附件維護(hù)：活檢鉗檢查鉗瓣閉合度，高頻電刀檢測絕緣性能，導(dǎo)光束避免折曲；④存儲(chǔ)要求：內(nèi)鏡垂直懸掛于專用柜，鏡身避免受壓，濕度≤60%；⑤定期保養(yǎng)：每使用50例次進(jìn)行深度清潔，每3個(gè)月由專業(yè)人員檢測性能；⑥故障處理：發(fā)現(xiàn)異常立即停用，標(biāo)記并聯(lián)系維修，禁止帶故障操作。4.簡述內(nèi)鏡下止血術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①生命體征監(jiān)測：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每30-60分鐘監(jiān)測心率、血壓、SpO2，觀察有無再出血（嘔血、黑便、面色蒼白）；②體位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③飲食管理：術(shù)后6-8小時(shí)禁食，無活動(dòng)性出血可進(jìn)溫涼流質(zhì)（如米湯），逐步過渡到半流質(zhì)，避免過熱、堅(jiān)硬食物；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抑酸劑（PPI）、止血藥，觀察藥物不良反應(yīng)；⑤活動(dòng)指導(dǎo)：24小時(shí)內(nèi)絕對臥床，3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng)；⑥心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒，解釋術(shù)后注意事項(xiàng)；⑦出院指導(dǎo)：告知飲食禁忌、用藥方法、復(fù)診時(shí)間（出現(xiàn)嘔血、黑便立即就診）。5.解釋“胃腸鏡診療中的無菌操作原則”并舉例說明。答案：無菌操作原則指在可能接觸患者無菌組織或進(jìn)入無菌腔道時(shí)，采取措施防止微生物污染。具體包括：①接觸患者黏膜前，操作者需戴無菌手套（如取活檢、放置支架時(shí)）；②使用的活檢鉗、止血夾等附件必須經(jīng)過滅菌處理（壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌）；③超聲內(nèi)鏡探頭需套無菌保護(hù)套，接觸耦合劑為無菌產(chǎn)品；④注射治療時(shí)（如硬化劑注射），注射器、針頭需一人一用一滅菌；⑤診療過程中，避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域（如內(nèi)鏡前端避免接觸檢查床）。例如：進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）時(shí)，使用的電刀頭、圈套器必須為滅菌物品，操作者更換無菌手套后才能接觸切除部位，防止醫(yī)源性感染。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1月”擬行無痛胃鏡檢查。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid），睡眠呼吸暫停綜合征（未治療）。檢查前3天飲食未控制（每日進(jìn)食蔬菜、肉類），檢查晨自行服用降壓藥（溫水50ml送服）。檢查中給予丙泊酚150mg靜脈注射，2分鐘后患者出現(xiàn)SpO2下降至85%，呼吸淺慢（8次/分）。問題：（1）分析SpO2下降的可能原因。（2）護(hù)士應(yīng)采取的急救措施。答案：（1）可能原因：①患者有睡眠呼吸暫停綜合征，對鎮(zhèn)靜藥物敏感，導(dǎo)致呼吸抑制；②丙泊酚用量可能偏大（65歲患者推薦劑量1.5-2.0mg/kg，該患者約70kg，150mg為2.14mg/kg，接近上限）；③胃內(nèi)容物殘留（飲食控制不佳可能導(dǎo)致胃潴留，檢查中發(fā)生反流誤吸）；④舌后墜